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1.
患者男 ,38岁。健康体检发现心律不齐。平素体健 ,无特殊自觉不适。 1Ｗ后复查心电图恢复正常 ,图 1为Ⅱ导联 ,Ⅱｂｃ为连续记录。Ｐ波有 2种 ,Ⅱａ 的Ｐ1、2、5、6 及Ⅱｂ 的Ｐ1、3,Ⅱｃ的Ｐ1、5为窦性Ｐ波。余为房性Ｐ′波。Ｐ -Ｐ周期 0 96ｓ ,匀齐 ,频率 6 3次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ ,下传的ＱＲＳ波为室上性。Ｐ′波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ2～ 6 倒置 ,ａＶＲ、ａＶＬ直立 ,Ｐ′ -Ｒ间期0 14ｓ,异位起搏点可能在左房下部 ,下传的ＱＲＳ波与窦性下传的一致。图中Ｐ′ -Ｐ′周期不匀齐 ,有明显的规律性、周期性。经测算Ｐ′ -Ｐ′… 相似文献
2.
患者男 ,72岁。临床诊断 :高血压、冠心病。超声心动图 :左房、左室明显增大 ,心功能指标下降。多次急诊心电图显示 :ＱＲＳ波宽大 ,时限达 0 2 0ｓ,类似于完全性左束支传导阻滞图形 ,Ｒ -Ｒ间隔不等 ,心率约 95次 /ｍｉｎ ,Ｐ波在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联直立 ,Ｐ -Ｒ间期 0 10ｓ ,心电图诊断 :窦性心律不齐 ,完全性左束支传导阻滞 ,短Ｐ -Ｒ间期。复习心电图发现Ｐ波形态总在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联出现 ,而其他导联无Ｐ波的痕迹 ,改用 6导联同步心电图机描记 ,并以Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联的Ｐ波与其他导联相应部分对照 ,发现所谓Ｐ波为ＱＲＳ波起始… 相似文献
3.
特殊的心房脱节现象一例 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,16岁。临床诊断 :原发性扩张型心肌病 ,行同种异体原位心脏移植术。心电图用ＮＥＣ12导联同步记录心电图仪描记。术后 30天心电图 (图 1)示 :窦性Ｐ波规律出现 ,率 82次 /分 ,ＰＲ间期0 14ｓ,Ｐ波与ＱＲＳ波呈 1∶1下传。Ｐ′波 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联倒置 ,Ⅰ、ａＶＲ导联直立 ,部分Ｐ′波重叠于Ｐ波之前、之中、之后。Ｔ波 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6导联倒置 ,Ⅰ导联 <1/ 10Ｒ。心电图诊断 :心脏移植术后心律 (窦性Ｐ波与房性Ｐ′波脱节 ) ,部分导联Ｔ波改变。术后 70天心电图 (图 2 )示 :窦性Ｐ波规律出现 ,ＰＲ间期 0 14ｓ,Ｐ… 相似文献
4.
患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
5.
患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献
6.
患者女 ,3 7岁。临床诊断肺结核和肺心病。心电图 (ＥＣＧ)示 :ＰⅠ、Ⅱ、ａＶＦ 直立ＰａＶＲ倒置 ,本帧ＥＣＧ除Ⅰ导联外 ,均有提前出现的室上性ＱＲＳ ,其前有Ｐ′波Ｐ′-Ｒ=0 12ｓ,其后有完全代偿间歇。但从Ⅱ导开始每个窦性Ｐ波下传的Ｐ -Ｒ间期为 0 0 8ｓ(缩短 )。Ｖ1 呈Ｒｓ型 ,ＲＶ1 =0 9ｍＶ ,Ｒ Ｓ >1,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ3下移 >0 0 5ｍＶ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ6 倒置、双相或低平心电图诊断 :窦速 ,短Ｐ -Ｒ综合征、频发房早呈二联律 (房早经正道下传心室 ,窦性Ｐ波经杰姆氏束下传心室 ) ,肺型Ｐ波 ,提示右… 相似文献
7.
患者女 ,75岁。持续性心前区疼痛半小时来我院就诊。行常规 6导联同步记录心电图示 :窦性心律与房早 (ＰＡＳ)交替形成二联律 ,ＰＡＳ联律间期 ,Ｐ′形态及Ｐ′ -Ｒ间期均相同 ,但下传ＱＲＳ形态有两种 ,Ｐ2 ′、Ｐ4′下传ＱＲＳ波与窦性相同 ,Ｐ1 ′、Ｐ3′下传ＱＲＳ波形态 ,肢体导联电轴左偏 - 60°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ ,为左前分支阻滞形 ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′ ,ＱＲＳ >0 .12ｓ ,呈完全性右束支阻滞图形。临床诊断 :①高血压病Ⅲ期 ;②心律失常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ二联律伴交替性 3相右束支及左前分支传导阻滞 ;③左室肥厚… 相似文献
8.
患者 ,男 ,2 2岁 ,因阵发性心动过速 7个月入院。无其它心脏病史 ,胸片及超声心动图正常。心动过速 12导联心电图ＲＲ间期规则 ,频率 16 7次 /分 ,ＱＲＳ波时限 12 0ｍｓ ,呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形伴电轴左偏 ,Ｖ2 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6呈ＲＳ形 ,Ｒ波起点至Ｓ波最低点 (ＲＳ间期 )≤ 80ｍｓ,Ｖ6导联Ｒ/Ｓ <1;Ｖ1、Ⅲ、ａＶＦ导联Ｒ波后见直立Ｐ-波 ,ａＶＬ导联Ｒ波后似见倒置Ｐ-波 ,ＲＰ-<Ｐ-Ｒ(图 1)。食管心电图见心动过速Ｒ波与Ｐ-呈 1∶1固定关系 ,ＲＰ-间期 =10 0ｍｓ(图 2 )。静注异搏定心动过速终止后窦性心律 12导联心电图ＱＲＳ波… 相似文献
9.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周… 相似文献
10.
患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ… 相似文献
11.
患者男 ,5 2岁 ,因风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,心衰三度入院。入院前患者长期间断地自服地高辛 ,氯化钾 ,近 5ｄ来心慌气短加重进食少 ,入院记录心电图1Ａ :窦性心律 ,完全性右束支传导阻滞。入院后经强心、利尿服钾治疗。病人恶心、不能进食 ,尿量少 ,出现缓慢心率 ,记录心电图 1Ｂ :未见心房波Ｐ波及ｆ波 ,从Ⅰ～Ｖ1导联Ｒ -Ｒ间期规则 ,为 1 2 0ｓ,频率 5 0次 ｍｉｎ ,Ｖ2 导联以后Ｒ -Ｒ间期 0 60ｓ,频率 10 0次 ｍｉｎ ,各导联ＱＲＳ波仍呈右束支阻滞图形 ,ＱＲＳ时间增宽至 0 2 0ｓ ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｔ波高耸呈帐篷样 ,Ｓ波… 相似文献
12.
患者女性 ,62岁。临床诊断 :冠心病 ,急性心肌梗死(ＡＭＩ)。心电图示 :心率 50次 ｍｉｎ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联呈Ｑｒ型 ,ＳＴ段抬高与Ｔ波融合成单向曲线 ,Ⅰ、ａＶＬ、Ｖ5、Ｖ6导联对应性改变。Ｖ1 、Ｖ2 、Ｖ3 呈ＱＳ型 ,ＳＴ段无抬高 (图略 )。心电图诊断 :①窦性心动过缓 (ＳＢ) ;②急性下壁心肌梗死 ;③陈旧性前间壁心肌梗死。入院后第 3ｄ心电图 (图 1 )示 :未见窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间距长短交替 ,长Ｒ -Ｒ间隔 1 40ｓ,其间无Ｐ波 ,短Ｒ -Ｒ间隔 0 68～ 0 76ｓ,其间有逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ-间期0 56ｓ,Ｐ--Ｒ间期 0 1 8ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａ… 相似文献
13.
短阵性房速伴文氏型房室传导阻滞 总被引：1，自引：0，他引：1
患者男 ,68岁。因阵发性心悸、胸闷 1Ｗ就诊。体检 :ＢＰ14 0 8 0ＫＰａ( 10 5 60ｍｍＨｇ) ,颈静脉不怒张 ,两肺未闻及罗音 ,心律不齐 ,心前区未闻及病理性杂音 ,双下肢无水肿。二维超声心动图见各房室大小正常 ,瓣膜未见异常。心电图(ＥＣＧ)Ⅱ导联示 :第 1个窦性Ｐ波后见提前的Ｐ′波 ,形态直立 ,较前窦性Ｐ波低矮 ,连续 3次以上 ,心房率 12 8次 ｍｉｎ。Ｐ′-Ｒ间期由 0 16ｓ延长至 0 2 2ｓ,然后出现 1次ＱＲＳ波脱漏 ,反复出现 ,形成 5∶4、6∶5传导的文氏周期。ａＶＦ导联连续记录示 :直立的窦性Ｐ波后出现提前的Ｐ′波 ,形态为… 相似文献
14.
患者男 ,3 2岁。半年前因风湿性二尖瓣狭窄行“二尖瓣闭式扩张术” ,术后出现房颤 (Ａｆ) ,心功能Ⅱ～Ⅲ级 ,行“电复律”而入院 ,静脉注射安定 70ｍｇ及阿托品 1ｍｇ后 ,以 2 0 0ｗｓ直流电复律 1次成功。复律前为Ａｆ,复律后为窦性心律 ,Ⅱ的Ｐ直立 ,时间0 11ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ。复律后 10ｍｉｎ ,Ｐ波的极性发生改变 ,Ⅰ、ａＶＬ的Ｐ′波直立 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ的Ｐ′波倒置 ,ａＶＲ的Ｐ′波正负双向 ,Ｖ1的Ｐ′波为直立高尖型 ,电压 2 5ｍｍ ,Ｖ2～ 6 的Ｐ′波均为负正双向 ,Ｐ′ -Ｒ间期在 0 16～ 0 18ｓ左右 ,据此诊断为心房自… 相似文献
15.
患者男 ,45岁 ,风心病。心电图记录于就诊当天 :同步记录的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联心电图显示Ｐ波有 2种类型 :第 1至第 3个心搏的Ｐ′波于Ⅱ导联呈双峰 ,两峰间距 60ｍｓ ,显示出左心房扩大的心电图特征 ,提示激动起源于右房上部 ,Ｐ′ -Ｐ′间距匀齐 ,异位Ｐ′波频率 5 1次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,为房性逸搏心律。第 5至第 8个心搏的Ｐ波于Ⅱ导联呈圆钝型 ,双峰消失 ,考虑为窦房结发生的激动形成的窦性Ｐ波。Ｐ -Ｐ间距差别 10 0ｍｓ,平均窦性心率 83次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 19ｓ。第 4个心搏提早出现 ,其前无Ｐ波 ,其后有逆行Ｐ- 波 ,… 相似文献
16.
例1 女性、30岁,因胸闷就诊。心电图表现:窦性心律,ＨＲ93ｂｐｍ。ＰＲ间期0.10ｓ,ＱＲＳ波群时限0.10～0.11ｓ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6导联ＱＲＳ波群呈Ｒ型,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6导联ＱＲＳ波群前均可见ｄｅｌｔａ波。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6导联ＳＴ段下移0.05～0.15ｍＶ,Ｔ波倒置。诊断为窦性心律、ＷＰＷ综合征。口服普萘洛尔20ｍｇ1ｈ后,心电图表现:ＨＲ75ｂｐｍ,Ｐ波形态同前,ＰＲ间期0.16ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6导联ＱＲＳ波群呈ｑＲ型,各导联ｄｅｌｔａ波消失,原ＳＴＴ改变恢复正常。服药后2ｈ心电… 相似文献
17.
患者男 ,67岁。临床诊断 ,慢性支气管炎合并感染。ＥＣＧ示 :在 12导联中均可见 2种形态的Ｐ波出现。Ⅱ、ａＶＦ导联更明显。各自维持独立心律。主导心律为窦性 ,其ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ直立 ,ａＶＲ倒置。ＰＰ规则为 88次 ｍｉｎ。ＰＲ间期为 0 16ｓ。ＱＲＳ波各导形态正常与此Ｐ波呈 1∶1下传。而另 1种Ｐ′波 ,形态尖小畸异。频率缓慢 ,Ｐ′Ｐ′间期不绝对相等。约 3 4～ 3 8次 ｍｉｎ。无固定的Ｐ′Ｐ间期 ,其后不继ＱＲＳ波。Ｐ′波按其自身缓慢的频率出现 ,落于主节律中任何部位。诊断 :①窦律 ;②心房分离。图 1 说明见正文讨论 心房… 相似文献
18.
患者男 ,47岁。主诉 :心前区不适、心悸、胸闷。常规心电图正常。临床诊断 :冠心病待排除 ,做双倍二阶梯运动试验进一步确诊。运动前心电图示 :心率75次 ｍｉｎ ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 直立 ,ＰａＶＲ 倒置 ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 6ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ ,电轴 +1 8°,ＳＴ段无明显偏移 ,Ｔ波正常。运动后心电图 ,即刻心率 1 0 0次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ 0 1 4ｓ,多数导联终末传导延缓 ,ＳＶ5宽钝 ,为完全性右束支阻滞图形。此图一直延续到 4ｍｉｎ的ａＶＦ导联时恢复正常。心电图诊断 :窦性心律 ,正常心电图 ,双倍二阶梯试验阳性。讨论 运动试验阳性 ,多… 相似文献
19.
例 1 患者男 ,63岁。因突然晕厥倒地 0 5ｈ入院。查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 74次 ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 4 10 0ｍｍＨｇ,ＨＲ 67次 ｍｉｎ。口唇无紫绀 ,心律齐 ,各瓣膜未闻有杂音 ,双肺无异常 ,肝脾未及 ,下肢无浮肿。心肌酶谱正常 ,ＣＴ显示蛛网膜下腔出血。心电图 (图 1)示 :Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ,ＱＲＳ波 0 10ｓ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～Ｖ6 的Ｒ波及ａＶＲ的Ｓ波错折 ,Ｖ1 呈ｒｓｒ′。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4的ＳＴ段均呈下斜上抬 ,Ｊ波明显 ,并依导联顺序逐渐降低 ,同导联Ｔ波双向。心电图诊断 :不完全性右束支传导阻… 相似文献
20.
患者男 ,70岁。因反复哮喘伴浮肿 1月就诊。曾患慢性支气管炎。临床诊断 :肺心病。心电图 (图 1)示 :Ｐ波规律出现 ,形态高尖 ,电压达 0 40ｍＶ ,Ｐ -Ｒ 0 18ｓ,ＱＲＳ 0 0 8ｓ,长Ⅱ导联见房性早搏 (ＰＡＳ)伴ＱＲＳ波略畸形 ,ＰＡＳ后连续数个Ｐ波形态转低平 ,有时呈逐渐恢复高尖形态的Ｐ波 ,Ｐ -Ｐ间距相等 ,Ｐ -Ｒ间期固定。心电轴 99° ,Ｖ1 ～Ｖ2 导联呈ＱＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5导联Ｒ Ｓ <1,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段斜下型压低 0 0 5～0 10ｍＶ ,Ｔ波倒置、低平。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发ＰＡＳ伴其后窦性Ｐ波呈现房内差异性… 相似文献