探讨临床药学在静脉药物配制中心的开展

目的：探讨药师在静脉药物配制中心开展临床药学工作的模式。方法总结药师在静脉药物配制中心开展的各项药学服务工作。结果静脉药物配制中心的建立，不仅降低了有毒药物对医务人员的损害，使输液配制更加科学、安全，而且由于药师的参与，使临床用药更加合理、规范。结论临床药学工作在静脉药物配制中心的开展，有利于进一步提高药学服务水平，促进药学服务广泛深入地发展。     

我院静脉输液现状与临床药学服务思考

目的了解临床静脉输液工作的现状,探讨药师提供药学服务的切入点。方法利用现场考察临床输液配制室条件,观摩和询问护师配制操作情况,查阅医师医嘱,走访住院患者等方法。结果医院临床输液制度较为完善,但药物使用方法不当偶有发生;操作环境尚有缺陷;护师输液操作熟练,但对药物特别是新药的理化性质、药物配伍变化掌握尚有欠缺,输液过程中药液颜色改变或混浊等现象偶有发生;患者对输液危害了解不够。结论药师应参与临床工作,介绍药品知识,特别注重介绍新药理化性质,参与培养静脉输液护师专业队伍,有条件的医院应成立静脉输液配制中心,以促进静脉输液药物的使用安全、合理。     

静脉输液与静脉输液加药混合集中配制的比较与思考

目的探讨临床静脉输液加药混合集中的最佳配制方法及环境,为完善输液用药提供依据。方法针对现阶段静脉输液的配制过程中出现的问题,阐述静脉配置中心的建立构想及可行性分析。结果静脉配制中心的建立,即可改良目前临床静脉输注的安全隐患,充分发挥药师的专业特长,使之将专业与临床紧密联系,从而提高其科研水平,可鼓励药师进行临床合理用药问题的深入探讨也可有效地避免护理人员由于对于药物的不了解、配置不当对于患者造成的损害,以及遏制药物对于环境的污染及损害。结论以科学的手段、求实的理念来关注和对待静脉配置中心工作,是现今医院药学专业人员值得关注的问题。     

静脉输液现状与药学服务

目的:了解临床静脉输液工作的现状,探讨药师提供药学服务的切入点,减少药品不良反应发生,提高临床输液的安全性。方法:实地考察临床输液配制室条件,观摩和询问护师配制操作;查阅医师医嘱,面对面走访住院患者,询问其输液情况及对输液相关知识的了解。结果:走访的72例住院患者100%接受了输液治疗,平均使用注射剂7种(不包含作为溶媒的大容量注射剂),中药注射剂被广泛使用,平均输液时间7d;药物使用方法不当偶有发生;临床输液制度较为完善,但操作环境尚有缺陷;多数护师输液操作熟练,但对药物特别是新药的理化性质、药物配伍变化掌握尚有欠缺,输液过程中出现颜色改变或溶液混浊等现象偶有发生;患者对输液危害了解不够。结论:药师需要参与临床工作介绍药品知识,特别介绍新药理化性质,参与培养静脉输液护师专业队伍,有条件的医院应成立静脉输液配制中心,并加强对患者输液安全教育。     

静脉输液配置中心常见的用药问题

我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例很高。一直以来,输液的配伍都是由护士在病区开放的环境中进行的,对药物质量影响很大,特别在配制细胞毒性药物时,对人体和周边环境也会带来一定的危害。静脉输液配置中心的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要     

浅谈建立静脉药物配置中心利与弊

静脉药物配置中心(PIVAS)是为了加强对药品的应用管理,保证患者的输液质量而对输液进行集中管理、集中配置的新形式.目前在美国、英国、澳大利亚、加拿大、新西兰等发达国家均已开展和实施.2002年1月28日,卫生部发布实施的<医疗机构药事管理暂行规定>中第28条规定:"医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配制中心(室),实行集中配制和供应."这已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容.静脉药物配置中心,是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合制造标准(GMP标准),依据药物特性设计的,由受过专门培训的药学技术人员,严格按照操作程序进行,包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置,这已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容.     

医院静脉药物集中配制工作浅析

医院静脉药物集中配制工作改进了传统的静脉药物配制模式,拓展了医院药学工作的服务内涵,避免了护士在治疗室配制静脉输液的多种弊端与安全隐患。目前,各地医疗机构积极筹建“药剂科静脉输液混合配制室”（PIVA）。笔者就近年来本地区该项工作的开展谈几点看法。     

谈谈静脉药物配置中心的安全措施

静脉药物配制中心(PIVAS)是为保证病人的输液质量而对输液进行集中管理、集中配制的新形式〔1〕。它为临床护理工作带来了重要变革,为病人提供了优质的药学服务,其特有的工作流程和护理功能也带来了新的安全隐患,针对存在的安全隐患,制订严密的夯对制度、药物管理制度、实施信息交流等防范措施,有效保证药物配置的质量利输液安全。     

对我院静脉药物配置中心的建立和发展的体会

静脉输液是临床常用的给药方式,特别在我国,据不完全统计,住院病人静脉输液给药方式的使用比例高达70%,高出国外20%～30%.同时输液加药已极为普遍.据报道,这种现象在国外达20%～76%,而在我国则更高[1].一直以来,这一常规操作多数由医生开医嘱,护士配置,但护士无药学背景,经常仅凭经验进行配伍,常常忽视药物的稳定性和多种药物配伍后药物间的相互作用.同时静脉药物每天均在病区开放的环境中进行配置,药液有可能受到二次污染和出现输液微粒,进人人体后,易引起热原反应、毛细血管栓塞、肉芽肿等严重后果.此外,护士在配制一些细胞毒性药物(如抗肿瘤药物)时,对人体和周边环境也会带来一定的危害.目前在许多国家,无菌配剂已是医院药剂师工作中必不可少的部份(见表1)[2].静脉药物配置中心(PIVAs)的建设是临床药学服务的重要内容,对开展临床药学工作具有非常重要的意义,为临床药师工作的转变提供了机遇.     

静脉输液配置中心常见的用药问题

我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例很高。一直以来，输液的配伍都是由护士在病区开放的环境中进行的，对药物质量影响很大，特别在配制细胞毒性药物时，对人体和周边环境也会带来一定的危害。静脉输液配置中心的建设是临床药学服务的重要内容，对开展临床药学工作具有非常重要的意义，为临床药师工作的转变提供了机遇。我们利用静脉输液配置中心这一平台，对住院病人医嘱中用药合理性进行了审核，发现医师在临床用药中存在一些用药不合理情况，值得同道探讨和重视。     

静脉药物配置中心有效运行的探索和实践

目的：合理协调静脉药物配置中心（PIVAS）工作，确保PIVAS工作的有序开展，为正在或将要运行PIVAS的医院提供借鉴和参考。方法：通过上海交通大学医学院附属瑞金医院PIVAS的运作情况，介绍配药信息的传递、药物配送、退药、不合理用药的处理以及信息化管理等工作的实践经验。结果：及时协调、处理运行PIVAS中出现的各类问题，确保PIVASI作顺利开展，满足临床静脉用药的需要。结论：加强各环节的规范和协调，保证PIVAS的有效运行，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变。     

我院药师进行静脉输注药物混合服务的工作现状与体会

药师参与静脉输注药物混合服务是药学工作由“传统调配型”向“以病人为中心”的服务型模式转变的一种有效方式。本以近3年来的工作实践为主要依据,分工作概况、体会、提示和展望3个部分,介绍我院药师进行静脉输注药物混合服务的工作现状与体会,同时为药师进行输液配置工作提供借鉴与参考。     

我院静脉药物集中配置中不合理用药分析

目的:确保患者用药安全。方法:对我院静脉药物配置中心2006年9月～2007年2月静脉用药医嘱进行审核,将不合理用药医嘱按配伍禁忌、输液溶媒选择不当、给药频次不当及中药注射剂配伍禁忌进行分类、总结与分析。结果:共审核出不合理用药医嘱126份,其中配伍禁忌46份,输液溶媒选择不当38份,给药频次不当25份,中药注射剂配伍禁忌17份。经反馈给临床,大部分不合理用药医嘱得到纠正。结论:审核静脉药物配置中心静脉用药医嘱,可提高静脉用药的安全性和有效性。     

静脉用药调配中心信息化建设及应用

目的:探讨静脉用药调配中心(PIVAS)专用软件系统的应用及优化改进措施。方法:介绍我院PIVAS 专用软件系统的常用功能,分析软件系统在静脉用药调配工作日常使用中体现的优点,描述使用过程中的优化改进情况。结果:建立良好的信息管理系统,有效提升PIVAS 工作的限速点,在原有医院信息或专用软件的架构下,将条形码技术等数字化手段应用于PIVAS每个工作环节,确保输液调配与使用的安全与质量。结论:针对现有PIVAS 信息化系统提出具体的改进和优化措施,可使静脉用药达到全程信息化管理。     

差错分析在静脉用药调配中心的重要性

目的通过PIVAS在配置过程中出现的各类差错进行分析讨论,发现工作中出现的问题,总结相关的经验教训,整理改进措施。促进临床合理用药、减少和避免配置差错提供参考,提高医疗质量,保证临床用药安全。方法根据《中国药典》、《临床用药须知》、《临床静脉用药调配与使用指南》及JCI要求等相关规定,对我院静脉用药调配中心输液配置环节出现的各类差错进行回顾性原因分析总结,并提出相对应的防范措施。结果本文结合本院静脉药物配置中心工作中具体的差错例子对相应的情况进行了总结分析。其差错率主要集中在:电脑系统不够完善,医师医嘱不合理,审核人员差错,输液调配差错这四个方面。结论通过对调配过程中存在的差错分析,我们总结出:优化系统,增强审方药师业务技能,加强高危药品管理,建立差错制度等改进措施,来优化完善PIVAS的工作,使工作更加高质高效,有效杜绝差错事故的发生。     

临床调研在我院静脉药物调配中心运行中的作用

目的:有效沟通了解静脉药物调配中心(PIVAS) 运行中的不足之处,通过持续改进以满足临床药学服务需求,促进PIVAS的发展。方法:由经验丰富的PIVAS调研人员到临床科室进行双向的有效沟通,倾听意见或建议,解决静脉调配药品临床应用过程中存在的问题,提供专业的合理用药服务。结果:通过临床调研工作的开展,使临床科室对PIVAS服务满意度得以提升,促进药品合理应用。结论:临床调研工作能增强PIVAS与临床科室之间沟通,更有利于彼此工作的开展,提升医疗服务水平。     

我院静脉用药调配常见问题及差错分析

目的 分析临床静脉输液调配过程中易出现的问题,减少药品不良反应发生,提高临床输液的安全性.方法 解读药品说明书,查阅相关资料,对医院2010年6月至2011年3月静脉用药调配中心的长期医嘱进行适宜性审核,并对其中不合理静脉输液配置情况进行统计、分析.结果 发现不合理用药医嘱815组,占调配总数的0.26%,主要包括药物配伍禁忌、配伍不当、溶剂选择不当、药物配置浓度过大、给药剂量不当、给药途径不当以及医嘱录入错误等.结论 静脉输液调配应严格执行各项操作规范,严格遵照药品说明书及相关要求,充分发挥药师的审方作用,确保患者用药安全合理.     

静脉药物配置中心在临床中的应用

目的探讨静脉药物配置中心在医院临床医疗、护理管理、药品使用管理等方面的应用意义。方法总结介绍该院静脉药物配置中心的建设与使用情况。结果静脉药物配置中心可以有效地预防控制医源性污染和潜在的职业安全风险，减少药物的浪费，降低护理人员的工作压力，合理利用人力资源。结论静脉药物配置中心的建立，对促进临床医疗、护理质量的提高具有积极的意义。     

PIVAS中药师通过联络信发挥人为干预作用保证合理用药的调查研究

目的：药师通过联络信,对不合理用药医嘱进行纠正,发挥药师人为干预作用,确保患者用药安全合理。方法：对我院2009年7-11月外科药房静脉药物配置中心的所有医嘱进行审核,收集药师与医师的1058张联络信,采用Excel 2003软件系统进行统计并分析统计结果。结果：1058张联络信按所纠正的医嘱问题分为8种,主要为溶媒不当（50.10%）、药品用量不当（24.10%）和容量不当（9.64%）。随着联络信制度的开展,2009年11月的不合理医嘱数量比7月下降约67.16%。结论：在基于全方位一体化药房的PIVAS中,药师通过联络信发挥专业作用,干预临床合理用药,加强全方位一体化高质量的药品保障,充分体现了药师在医院药学中的作用。     

肠外营养支持中药学质量保障体系的建立

在总结和分析医院静脉药物配置中心建立和实施药学质量监控方法及取得初步成效的基础上 ,对肠外营养支持中药学质量保障体系的建立和作用进行探讨 ,以保证其临床使用的安全、有效、经济