窦口鼻道复合体粘膜纤毛的超微结构观察

为观察慢性鼻窦炎患者窦口鼻道复合体粘膜纤毛的超微结构表现，报道我科１９９４年１０月～１９９５年１月收治施行内窥镜鼻窦手术的３５例（５５侧）患者的临床资料及术后复查情况。主要对１０例（１０侧）全组鼻窦炎伴鼻息肉患者上颌窦自然口附近的粘膜纤毛进行扫描及透射电镜观察，表现为：①纤毛排列紊乱或缺失；②纤毛微管结构紊乱；③纤毛膨胀，胞浆膨出；④纤毛长短不一，有短纤毛。结合文献认为这些超微结构改变是炎症刺激所致，在鼻炎及鼻窦炎的发生发展过程中，鼻粘膜纤毛运动能力遭到破坏，有害物质得不到有效的清除，是为鼻及鼻窦炎发病的一个环节     

窦口鼻道复合体疏通术对鼻纤毛输运功能的影响

对８９例经多种保守治疗效果不佳、窦口鼻道复合体（ＯＣ）均有不同病变的鼻窦炎患者，在内窥镜下行ＯＣ疏通术。术前和术后分别测定了鼻纤毛的输运功能，术前鼻纤毛输运功能下降，术后得到不同程度的恢复，相关分析结果表明，鼻纤毛输运功能与鼻甲肿大程度呈负相关关系。     

窦口鼻道复合体纤毛上皮CT及电镜观察

为探讨窦口鼻道复合体（ＯＭＣ）在鼻窦炎发生中的重要作用。对２２例（３０侧鼻腔）因慢性鼻窦炎而接受功能性鼻窦内窥镜手术的患者，术前应用冠状ＣＴ影像进行定量分析，同时对术中取出的ＯＭＣ区粘膜（中鼻甲、钩突、筛泡）行扫描电镜检查，用图像分析仪定量测定纤毛覆盖面积。结果发现ＣＴ影像病变程度与纤毛上皮损伤成正相关。提示：作为各鼻窦引流口集中部位的ＯＭＣ区的病变引起纤毛上皮的损害，进而使粘液纤毛清除均能降低，     

兔慢性上颌窦炎窦口鼻道复合体不同处理方式对窦黏膜纤毛形态与功能转归影响的观察

目的 观察功能性鼻内镜术后鼻窦黏膜纤毛形态与功能的转归状况,为术中及术后处理策略提供实验依据.方法 新西兰大白兔36只,建立慢性上颌窦炎模型.然后,按术中及术后处理方式的不同分成4组,即窦口开放组12只,窦口扩大组12只,手术对照组6只,空白对照组6只.术后12周处死动物,纤毛传输速率检测,并在相差显微镜下观测纤毛活性,获取标本进行细菌培养及窦腔黏膜纤毛形态学观察.结果 上颌窦分泌物细菌培养结果,窦口开放组阳性率100%(12/12),显著高于窦口扩大组的42%(5/12);窦口开放组纤毛传输速率平均2.2mm/min(0～6.2mm/min),窦口扩大组为5.2mm/min(2.1～10.1mm/min).结论 功能性鼻内镜术后,上颌窦腔黏膜纤毛活性和清除功能转归与黏膜组织结构基本同步.手术的关键应是解决窦口的持续通畅引流,有限度的窦口扩大术式明显优于单纯的窦口开放.     

Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察

目的：报告Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察及2例治疗结果。方法：报告2例患者实施鼻内窥镜手术治疗,其中例1取下鼻甲粘膜做扫描和透射电镜检查并随访2年,结果：2例患者表现为全内脏转位,慢性鼻窦炎鼻息肉及支气管炎;例1扫描电镜观察纤毛表面形态基本正常;透射电镜观察纤毛“9＋2”型结构尚正常。但各纤毛中心双微管排列方向紊乱;纤毛外动力臂存在,内动力臂缺失,例1术后1年,鼻窦炎鼻息肉复发。结论：先天性纤毛结构异常而导致的鼻窦粘液纤毛清除系统机能障碍是慢性鼻窦炎鼻息肉的病因和手术预后不良的原因之一,临床应予以重视。     

上颌窦粘膜纤毛上皮损害与CT所见的相关性研究

对２８例患慢性鼻窦炎患者的３６侧上颌窦ＣＴ影像与窦腔粘膜纤毛上皮的损害情况进行了比较研究，通过扫描电镜与图像分析技术对纤毛覆盖面积进行定量测定。并分别采有二种方法评价ＣＴ片上的上颌窦阴影，结果显示，上颌窦粘膜厚度与纤毛覆盖面积呈负相关，具有统计学意义，说明通过ＣＴ扫描，术前可以判断窦腔粘膜纤毛上皮状态，为判断预后提供参考依据。     

功能性内窥镜鼻窦手术对不同型期鼻窦炎鼻粘液纤毛清除率的影响

目的：探讨功能性鼻窦内窥镜手术（ＦＥＳＳ）对不同型期鼻窦炎患者鼻粘液纤毛清除率的影响。方法：将１０５例（１９３侧）鼻窦炎、鼻息肉患者进行分型分期和ＦＥＳＳ后疗效评定;用糖精法测定术前和术后３、６个月的鼻 粘液纤毛输送率（ＭＴＲ）。结果：①从Ⅰ￣Ⅲ型疗效呈递减趋势,Ⅱ型Ⅱ、Ⅲ期和Ⅲ型的疗效较差。②术前Ⅰ型Ⅰ、Ⅱ期ＭＴＲ和Ⅱ型Ⅰ期间无显著性差异,而与Ⅱ型Ⅱ、Ⅲ期和Ⅲ型间有显著性差异。③术后３个月的ＭＴ     

鼻内镜手术对窦口鼻道复合体微生态的影响

目的:分析成人窦口鼻道复合体微生态系的构成及功能性内镜鼻窦手术对其影响。方法:选择慢性鼻窦炎患者200例(鼻窦炎组)及轻度鼻中隔偏曲,无慢性鼻窦炎症状、体征的患者20例(对照组);鼻窦炎组再按Ⅰ型与Ⅱ型分术前组、术后组;选择窦口鼻道复合体3个部位采集标本,同时进行需氧菌、厌氧菌及真菌培养,采用多个指标,综合分析其微生态状况及变化。结果:需氧菌共13属30种,厌氧菌共3种,主要真菌3种,多为致病力弱的菌种。Ⅰ型与Ⅱ型的微生态状况差异无统计学意义(P>0.05);在需氧菌方面,鼻窦炎组与对照组差异有统计学意义(P<0.01);术后组阳性率基本呈一致下降,与术前组之间差异无统计学意义(P>0.05),两组优势菌有差异;反映窦口鼻道复合体微生态一体化的3个部位需氧菌培养结果相同率:术前组与对照组、术后组之间差异均有统计学意义(均P<0.01);术后组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。真菌方面,上述各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组厌氧菌均极少。结论:正常窦口鼻道复合体为相对较洁净的一体化微生态系;病变时则呈相互隔裂的多微生物存在状态;功能性内镜鼻窦手术对该微生态系的影响主要在于扭转被破坏的一体化微生态环境,从而促使其向正常状态转归。     

慢性鼻窦炎患者钩突组织的超微结构观察

运用扫描电镜和秀射电镜１６例慢性鼻窦炎患者钩突组织的超微结构状态２。结果发现，粘膜上皮细胞呈３种主要改变；纤毛大多倒伏，断裂，排列混乱；细胞是隙明显增宽，可见鳞状上皮经生；胞浆内内质网及线粒体中度到重度扩张。     

慢性鼻窦炎内窥镜手术上颌窦粘膜扫描电镜观察

为了对行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎患者上颌窦粘膜的术后超微结构变化进行评价，利用扫描电镜及图像分析技术对１６例（２０侧）术中和术后上颌窦粘膜及自然孔粘膜的纤毛面积进行定量测定。发现术前上颌窦及其自然孔粘膜纤毛细胞明显减少，杯状细胞，微绒毛细胞增多，部分病例有鳞状上皮化生。术后６个月￣１年，大部分病例受损的纤毛细胞明显恢复，纤毛细胞覆盖面积增加，有统计学意义，通过内窥镜手术，改善上颌窦的通气、引流、     

鼻中隔偏曲两侧窦口鼻道复合体解剖变异的差异

目的探讨鼻中隔偏曲患者两侧窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）的解剖变异。方法对103例不同部位鼻中隔偏曲的患者作鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位、轴位CT扫描,比较两侧OMC解剖变异发生率和鼻窦炎发病率的差异。结果偏曲对侧中、下鼻甲肥大的发生率明显高于同侧（P<0.05）,筛泡和鼻丘气房的宽度也明显大于同侧（配对t检验,P<0.01）;中鼻甲反常曲线偏曲同侧的发生率明显高于对侧（配对t检验,P<0.01）,其它解剖变异偏曲两侧差异无显著性。偏曲两侧鼻窦炎的发病率差异无显著性(P>0.05)。结论鼻中隔偏曲可能引起偏曲对侧中鼻甲及鼻腔外侧壁结构的代偿性改变,这种改变可能在偏曲对侧鼻窦炎的发病中起着一定的作用。     

Down综合征患者鼻纤毛功能及超微结构

Down综合征为遗传性疾病。特征为特殊面容,精神、运动功能迟钝,心脏异常。发病原因多与感染有关。本文通过对鼻纤毛功能与超微结构的观察研究了Down综合征患者对呼吸道传染病敏感性增加的本质。试验在18例Down综合征患者和18例健康对照者中进行。刷取受试者下鼻甲纤毛上皮作标本,测量纤毛摆     

鼻中隔偏曲两窦口鼻道复合体解剖变异的差异

OBJECTIVE: To explore the influence of the deviated septum on the development of ostiomeatal complex (OMC). METHODS: Nasal endoscopic examination and CT scan of the paranasal sinuses of 103 patients with nasal septal deviation were analyzed. The differences of anatomic variations in OMC between ipsilateral and contralateral sides in relation to the direction of septal deviation. The incidence of sinusitis on either side of the deviated septum was evaluated. RESULTS: On the side opposite to the deviated septum, the incidence of middle and inferior turbinate hypertrophy was higher than that of the deviated side(P < 0.05). The width of agger nasi and ethmoid bulla was on the contralateral side larger than that of the ipsilateral side (P < 0.01). The incidence of paradoxical curvature of middle turbinate on the ipsilateral side was higher than that of contralateral side (P < 0.01). Other anatomic variations showed no significant differences between two sides of the deviated septum (P > 0.05), nor was there any difference between the incidence of sinusitis on the two sides. CONCLUSION: Some compensatory changes in middle and inferior turbinates and lateral nasal-wall on the opposite side to the deviation might be caused by the deviated septum.     

鼻内窥镜下切除窦口鼻道复合体病变治疗慢性鼻炎

1 资料与方法 1.1 临床资料慢性鼻炎患者150例,男92例,女58例,18～45岁,平均27岁.根据CT检查结果,患者均有各种形式的窦口鼻道复合体病变,包括中鼻甲气化75例,反常中鼻甲曲线21例,钩突肥大43例,钩突气化25例,钩突偏曲19例,筛泡肥大30例.32例患者有2～3种病变,各鼻窦均无明显异常.     

慢性鼻窦炎鼻窦粘膜纤毛的研究进展

鼻粘膜粘液纤毛系统的清洁作用是人体上呼吸道重要的机械保护功能 ,鼻窦粘膜纤毛的活性与功能在慢性鼻窦炎的发病机理中起着重要作用 ,同时也是功能性鼻窦外科的重要理论依据之一     

上颌窦粘膜纤毛上皮损害与CT所见的相关性研究

对２８例患慢性鼻窦炎患者的３６侧上颌窦ＣＴ影像与窦腔粘膜纤毛上皮的损害情况进行比较研究。通过扫描电镜与图像分析技术对纤毛覆盖面积进行定量测定，并分别采用二种方法评价ＣＴ片上的上颌窦阴影。结果显示，上颌窦粘膜厚度与纤毛覆盖面积呈负相关，具有统计学意义，说明通过ＣＴ扫描，术前可以判断窦腔粘膜纤毛上皮状态，为判断预后提供参考依据。     

上颌窦自然开口的超微结构与纤毛分布观察

目的 探讨上颌窦自然开口黏膜在各个方向上超微结构与纤毛分布的异同.方法 ①对1例上颌窦自然开口窦内侧黏膜进行取材,直径为1 cm;②按扫描电镜标本制样程序制样;③使用扫描电镜仪对经制样处理后黏膜的上、下、前和后缘检查.结果 ①在上颌窦自然开口窦内侧的上、下、前、后缘黏膜,扫描电镜下均可见到密集的纤毛细胞,各个方向上各自纤毛的摆动方向一致,但各个方向相互间纤毛的摆动方向不一致;②上颌窦自然开口黏膜的微绒毛细胞数量在四个方向上由多到少的排列顺序:前、上、下、后缘;分泌细胞细胞数量在四个方向上由多到少的排列顺序:上、前、下、后缘.结论 上颌窦自然开口周围纤毛分布密集,但在不同方向上纤毛摆动方向和超微结构不同,提示上颌窦自然开口在各个方向上可能存在着功能差异.     

成人中鼻道与窦口鼻道复合体的观察

成人中鼻道与窦口鼻道复合体的观察王振菊王宏宇王保华王秀云曹锦康梁美庚窦口鼻道复合体包括中鼻道的钩突、筛泡、鼻丘、半月裂、筛漏斗、上颌窦开口和前、中组筛窦开口、额窦开口。这一解剖部位是功能性内窥镜鼻窦手术的必经之路。１９９４年对６０侧成人中鼻道及窦口鼻...     

一氧化氮对慢性鼻窦炎鼻息肉粘膜上皮细胞纤毛运动的影响

OBJECTIVE: To investigate the effect of nitric oxide on ciliary beat frequency in human nasal mucosa. METHOD: A primary culture model of human nasal mucosa epithelial cells was established and the effect of nitric oxide on ciliary beat frequency was observed by videomicroscopy method. The data were statistically analyzed using t-test. RESULT: L-arginine significantly increased ciliary beat frequency from (400 +/- 48) beats/min to (793 +/- 68) beats/min (n = 9, P < 0.001), D-arginine had no similar effect, while NOS blocker L-NAME inhibited the effect of L-arginine. CONCLUSION: Cells cultured by our method could synthesize NOS that made L-arginine produce NO that could increase ciliary beat frequency in the human nasal mucosa.