女性冠心病的发病特征及一级康复干预

目的:冠心病的患病率存在性别差异,女性冠心病发病及防治均与雌激素有其内在特殊联系。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2004-10和Em-base1980-01/2004-10关于雌激素与女性冠心病关系的相关文章,检索词“Coronaryheartdisease,Female,Hormonereplacementtherapy”,并限定文章语言种类为英文;计算机检索万方全文数据库1990-01/2004-10关于雌激素与女性冠心病关系的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“雌激素,冠心病”。资料选择:对资料进行初审,选取包括对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对入选的文献开始查找全文。纳入标准为①随机对照研究。②临床研究包含平行对照组。排除标准:重复性研究。资料提炼:共收集到62篇有关女性冠心病发病特征及其康复干预的文章,11篇临床研究符合纳入标准。排除的51篇文章,36篇为未随机研究或重复性研究,15篇为综述类文章。资料综合:11个试验包括约302例患者,从性激素差异老龄化、家族史及遗传因素、血脂等8个方面分析了女性冠心病发病特征,并且从控制危险因素角度探讨女性冠心病的一级康复干预措施。结论:女性冠心病患病的危险因素中与雌激素有明确的关系,对女性冠心病的一级康复干预是否应用雌激素和如何应用方案尚待优化。     

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的：探讨早发冠心病患者一级亲属（尤其是子女、同胞）的心血管危险因素.资料来源：应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“premature coronary heart disease;family history;first-degree relatives;risk factor”,并限定文章语言种类为En小sh.同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文.资料选择：对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章.资料提炼：共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析.资料综合：23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属（尤其是子女、同胞）的心血管危险因素进行了探讨.[1]早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素.[2]家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性.[3]心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关.[4]颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标.[5]冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病.结论：早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素.关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持.     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

行为及多种因素干预C反应蛋白与冠心病的关系

目的：最近多项研究显示炎症在冠心病的发病机制中发挥重要作用。C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)不仅是冠状动脉事件的标志物，也是冠状动脉事件的独立致病因素。其作用等同于传统的危险因素。因此有效的降低血浆CRP浓度将是冠心病治疗与预防的又一手段。资料来源：应用计算机检索MEDUNE及万方数据库1987—01／2004—04关于CRP研究方面的文章，检索词“CRP，coronary heart disease．artherosclerosis”。资料选择：选择有关CRP及动脉粥样硬化的中外研究原著性文献80篇。资料提炼：排除重复性研究，对符合标准的24篇文献进行综述。资料综合：炎性指标可能成为冠状动脉事件的标志物，CRP特别是高敏CRP正逐步成为这一领域中的金指标。CRP不只是炎症反应的附产物，也是冠状动脉事件的独立致病因素。数项临床观察及试验研究已经提供了降低血浆CRP浓度的有效方法。结论：对于CRP在冠心病发病机制中作用的认识，明确了CRP为冠心病的又一致病因素，降低血浆CRP浓度将为冠心病的治疗与预防提供又一有效的手段。     

早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的筛选及其评估

目的:探讨早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12和Embase1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“prematurecoronaryheartdisease;familyhistory;first-degreerelatives;riskfactor”,并限定文章语言种类为English。同时检索万方数据库1990-01/2004-12有关早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的文章,检索词“冠状动脉疾病;危险因素;因素分析”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取实验包括早发冠心病患者一级亲属入选组和对照组的文献,筛除明显不随机的临床实验文章。资料提炼:共收集到32篇关于早发冠心病患者一级亲属心血管危险因素的随机和非随机实验文章,23篇符合纳入标准,排除的9篇研究中,7篇系重复的同一研究,2篇为Meta分析。资料综合:23篇文章分别对早发冠心病患者一级亲属(尤其是子女、同胞)的心血管危险因素进行了探讨。①早发冠心病家族史是冠心病的独立危险因素。②家族性高胆固醇血症可以增加早发冠心病的危险性。③心血管危险因素家族聚集性和胰岛素抵抗综合征相关。④颈动脉内中膜增厚是冠状动脉粥样硬化临床事件强有力的预测指标。⑤冠心病是遗传与环境相互作用的多基因疾病。结论:早发冠心病家族史、家族性高胆固醇血症、胰岛素抵抗、亚临床动脉粥样硬化及遗传基因变异因素是早发冠心病患者一级亲属的重要心血管危险因素。关注早发冠心病患者一级亲属的主要危险因素可以为冠心病的一级预防提供理论支持。     

女性冠心病危险因素的性别差异及护理启示

冠心病患者存在性别差异,本文就女性冠心病危险因素的性别差异特点及护理进行概述,以提高医生和公众对这一问题的认识与关注,重视女性冠心病的防治工作.     

绝经前女性冠心病患者危险因素及临床特点分析

目的探讨绝经前女性冠心病的危险因素和临床特点。方法连续入选2000~2006年“疑诊冠心病”入住本院心脏中心的绝经前女性患者166例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和冠脉正常组。回顾分析冠心病组的危险因素、临床症状及其冠脉病变特点。结果患者166例,其中冠心病组80例,平均年龄43.8±5.6岁;冠脉正常组86例,平均年龄44.6±4.5岁。两组之间危险因素比较:合并高血压分别为63.7%vs15.1%,合并糖尿病分别为47.5%vs8.1%,合并高脂血症分别为52.5%vs16.2%,两组比较差异显著(P<0.05);而其他女性冠心病高危因素如冠心病家族史、吸烟、肥胖、是否进行激素替代治疗两组之间比较未见统计学差异(P>0.05)。临床症状比较:冠心病组心绞痛症状典型多见(64/80例,80%vs10/86例,11.6%);特异性心电图变化冠心病组66/80例,正常组28/86例,ST-T改变多见于冠心病组(50/66例,75.8%vs6/28例,21.4%),单独T波改变多见于冠脉正常组(16/66例,24.2%vs22/28例,78.6%)。共有100例患者行平板运动试验,诊断敏感性66.7%,特异性32.2%。76例行核素心肌灌注显像,诊断敏感性40.9%,特异性59%。冠脉病变以单支病变多见,占82.5%,前降支是最易累及的血管。结论高血压、糖尿病和/或高脂血症为绝经前女性冠心病重要危险因素。绝经前女性典型心绞痛伴ST-T改变应高度怀疑冠心病。无创检查诊断绝经前女性冠心病价值均有限,可作为筛选高危人群的指标。     

冠心病独立危险因素研究进展

本文就冠心病独立危险因素脂联素、静息心率、载脂蛋白A1、B的研究进展综述如下。 1脂联素 新的危险因素中,脂联素的研究倍受关注。大量研究显示,血浆脂联素水平与冠心病的发生和发展呈负相关,并和冠心病的其他危险因素糖尿病、高血压、脂代谢紊乱等关系密切,低脂联素血症是冠心病的独立危险因素。脂联素是一种由脂肪细胞分泌的具有生物活性的蛋白质因子,大量存在于血液循环中,它抗冠心病的机制是多方面的。（1）脂联素可直接作用于内皮和血管平滑肌细胞,阻止动脉粥样硬化的发生、发展。     

行为及多种因素干预C反应蛋白与冠心病的关系

目的:最近多项研究显示炎症在冠心病的发病机制中发挥重要作用。C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)不仅是冠状动脉事件的标志物,也是冠状动脉事件的独立致病因素。其作用等同于传统的危险因素。因此有效的降低血浆CRP浓度将是冠心病治疗与预防的又一手段。资料来源:应用计算机检索MEDLINE及万方数据库1987-01/2004-04关于CRP研究方面的文章,检索词“CRP,coronaryheartdisease,artherosclerosis”。资料选择:选择有关CRP及动脉粥样硬化的中外研究原著性文献80篇。资料提炼:排除重复性研究,对符合标准的24篇文献进行综述。资料综合:炎性指标可能成为冠状动脉事件的标志物,CRP特别是高敏CRP正逐步成为这一领域中的金指标。CRP不只是炎症反应的附产物,也是冠状动脉事件的独立致病因素。数项临床观察及试验研究已经提供了降低血浆CRP浓度的有效方法。结论:对于CRP在冠心病发病机制中作用的认识,明确了CRP为冠心病的又一致病因素,降低血浆CRP浓度将为冠心病的治疗与预防提供又一有效的手段。     

冠心病新危险因素研究进展

冠心病（CHD）作为影响人类健康的常见病多发病，日益引起人们的重视。现有的研究一致认为冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果。已报道的冠心病危险因素有200多种，其中包括我们熟悉的高血压、高血脂症、吸烟、肥胖、糖尿病、体力活动缺乏、高龄、男性等传统危险因素。但近年来，临床及基础研究发现，仍有相当数量的CHD患者并不具有这些危险因素，而与炎症、促凝因素、高尿酸血症、高同型半胱氨酸（HCY）血症、低胆红素血症等高度相关。故进一步探讨CHD新的危险因素，对CHD的早期预防和治疗具有重要的临床意义。     

女性冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析

目的:探讨女性冠心病患者心血管危险因素及冠状动脉病变特点。方法:经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者638例,按性别分为女性冠心病组和男性冠心病组,对两组患者的冠状动脉病变特点及冠心病危险因素进行分析。结果:冠状动脉造影结果显示,女性冠心病组单支血管病变、左前降支血管病变发生率明显高于男性冠心病组。单因素分析显示女性冠心病组不同于男性冠心病组的危险因素有高血压、高甘油三酯、高低密度脂蛋白胆固醇、高血浆纤维蛋白原。因素回归分析显示女性冠心病组不同于男性冠心病组的危险因素有高血压病史、高甘油三酯。结论:女性冠心病患者左前降支血管病变多于男性冠心病患者,高血压、高甘油三酯是女性冠心病患者明显不同于男性冠心病患者的危险因素。     

老年女性冠心病患者冠状动脉病变特点及发病危险因素的分析

目的探讨老年女性冠心病患者冠状动脉病变的影像特点及发病的危险因素。方法将2004年经选择性冠状动脉造影确诊为冠心病的60岁以上老年女性、男性患者各42例。对其冠状动脉造影资料、冠心病危险因素进行分析研究。结果老年女性冠心病以双支、三支病变为主,冠状动脉病变类型以C型及B型病变为主,与老年男性冠心病差异无统计学意义。老年男性、女性两组间危险因素除吸烟外,高血压、糖尿病、高胆固醇血症均差异无统计学意义。结论老年女性冠心病冠状动脉病变以双支、三支病变、C型及B型病变为主,影响老年女性冠心病发病的危险因素与老年男性冠心病的危险因素相似。     

康复治疗干预冠心病易患因素的初步探讨

用康复治疗干预冠心病易患因素,经3年的临床实践,结论证实所采用的康复治疗措施对降低血压、血脂及血糖、减肥等疗效显著,积极干预冠心病易患因素和综合治疗对冠心病、急性心肌梗塞患者的心理康复、职业康复及心功能改善均有明显疗效。     

老年冠心病患者对危险因素的认知调查与护理干预

目的调查老年冠心病患者对危险因素的认知情况,有针对性的进行护理干预,从而降低其风险,及时得到治疗。方法对78例老年冠心病患者采用自设问卷调查分析其对危险因素的认知。结果对缺乏运动、吸烟、糖尿病是冠心病危险因素认识不足者占50%以上。结论对老年患者进行危险因素宣教时应重点强调其危害性,并要高度重视,采取措施,预防冠心病的发生。     

广东省会城镇地区冠心病患者行为干预依从性调查

调查冠心病患者行为干预治疗中的依从性问题。125例冠心病患者接受了戒烟、戒烟或少量饮酒、饮食干预、运动干预、控制体质量等方面的行为干预治疗。治疗6个月后分别接受了行为干预依从性调查问卷测评。结果显示125例患者中对行为干预方法表现依从性佳的排序分别为戒烟、运动干预、戒烟或少量饮酒、饮食干预、控制体质量。在依从性评分比较中戒烟、戒酒或少量饮酒、运动干预等方法依从性得分明显高于控制体质量。结果提示冠心病患者对控制体质量干预的依从性较差。     

运动锻炼对冠心病患者的康复治疗作用机制

冠心病(coronaryheartdisease,CHD)是对人类健康与寿命影响最大的慢性病之一,所以,医学界越来越重视对CHD康复的研究。运动锻炼可以阻断CHD的危险因子,如:控制高血压;降低血脂、调整血脂紊乱;降低体质量;降低血糖;保护免疫功能;增加血液纤溶系统活性;改善神经系统功能调节以及对心脏、冠状动脉的直接作用等,起到促进对CHD治疗康复作用。运动锻炼中要特别注意:根据运动处方、适当监护、循序渐进和量力而行,以确保运动锻炼的安全。     

冠心病的强预报因子：高同型半胱氨酸血症

目的：了解同型半胱氨酸血症与冠心病发生发展的关系。资料来源：应用计算机检索Medline数据库1985-01／2004-10关于同型半胱氨酸和冠心病的文章，检索词“homocysteine，coronary heart disease”，限定文章语言的种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库1994-01／2004—10关于同型半胱氨酸和冠心病的文章，检索词为“同型半胱氨酸，冠心病”，限定语言种类为中文。资料选择：对资料进行初审，选择包括处理组和对照组文献，筛除明显不随机的研究，对剩余文献开始查找全文，进一步判断是否为随机对照研究。纳入标准为①随机对照研究。②实验或临床研究包含平行对照组。排除标准：重复性研究和综述类文章。资料提炼：共收集到60篇关于胆红素抗氧化的随机和未随机的文章，18个实验或临床研究纳入标准。排除的42篇实验均为重复研究。资料综合：高同型半胱氨酸血症可增加患冠心病的危险性。高同型半胱氨酸血症参与冠心病的发生发展可能与如下因素有关：高同型半胱氨酸血症导致内皮细胞损伤、影响内皮细胞的凝血作用，高同型半胱氨酸血症可促进平滑肌细胞的增殖、促进平滑肌细胞胶原的合成。同型半胱氨酸可以把载脂蛋白A从脂蛋白（a）复合物中分离，导致载脂蛋白A上附加的赖氨酸结合位点暴露，此位点可增加载脂蛋白A与纤维蛋白的亲合力，抑制纤溶酶原与纤维蛋白结合，从而抑制纤维蛋白溶解，加速动脉粥样斑块的形成。此外，同型半胱氨酸还有增强脂质氧化的作用。同型半胱氨酸可以通过促进内皮细胞介导的凝血系统加速血栓的形成，还可使血小板受损。结论：高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素。高同型半胱氨酸血症可通过多种途径参与冠心病的发生发展。     

冠心病患者中肾动脉狭窄发病率及危险因素的临床研究

目的 探讨冠心病患者中肾动脉狭窄的发生率及危险因素。方法 103例行冠状动脉造影的患者同时行肾动脉造影，并对高血压、糖尿病、吸烟、高胆固醇血症等危险因素进行分析。结果 非冠心病患者中肾动脉狭窄发生率为0％，冠心病中为29％，1支、2支、3支病变肾动脉狭窄发生率分别为0％、10％、69．2％。对危险因素分析发现，冠脉病变支数及吸烟为肾动脉狭窄的最危险因素。结论 对多支冠状动脉病变应常规行肾动脉造影分析，肾动脉狭窄严重者先干预肾动脉再进一步干预冠状动脉。     

冠心病患者血清胆红素浓度分析

目的　探讨血清总胆红素浓度与冠心病的关系。方法　将 2 31例行冠状动脉造影的患者分成两组 ,主要冠状动脉中任何一支内径减少≥ 5 0 %者为冠心病组 ,共 135例。冠状动脉造影正常者为对照组 ,共 96例。两组均采清晨空腹静脉血测定血清总胆红素浓度 ,探讨冠心病与胆红素水平的关系。结果　冠心病患者血清总胆红素浓度明显低于非冠心病组 (P <0 .0 5 ) ,血清总胆红素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平呈负相关。结论　低胆红素血症可能是冠心病危险因子之一 ,胆红素对血脂代谢有影响     

男性早发冠心病冠脉病变特点及危险因素分析

对男性早发冠心病冠脉病变特点及危险因素分析如下。