重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的负性情绪状况研究

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的心理状况,分析与其负性情绪相关的因素。方法选取2013年1月至2014年12月在北京市昌平区中西医结合医院就诊的OSAHS患者168例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数及最夜间最低血氧饱和度将患者分为轻中组度(n=95)和重度组(n=73)。分析两组患者症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和焦虑自评量表(SAS)评分结果,分析与OSAHS患者负性情绪相关的因素。结果重度组患者SCL-90量表中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、精神疾病的评分及总分均高于轻中度组患者,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。重度组HAMD及SAS评分均高于轻中度组患者[(23±4)分比(18±4)分,(55±9)分比(48±10)分],差异有统计学意义(P<0.01)。OSAHS患者的HAMD评分与体质指数、吸烟指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸低通气指数、睡眠呼吸暂停指数呈正相关(r=0.281,0.263,0.298,0.430,0.362,P<0.05),与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.394,-0.384,P<0.05),SAS评分与体质指数、吸烟指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠呼吸低通气指数、睡眠呼吸暂停指数呈正相关(r=0.293,0.211,0.352,0.159,0.327,P<0.05),与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度呈负相关(r=-0.329,-0.315,P<0.05)。结论重度OSAHS患者处于中等焦虑抑郁状态,控制体质量、戒烟及改善多导睡眠仪相关指标可能有助于缓解OSAHS患者的负性情绪。     

男性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性激素水平的改变及影响因素分析

目的探究男性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者性激素水平的改变,并分析影响性激素水平的关键因素。方法收集2014年3月一2015年3月就诊的男性OSAHS患者85例(OSAHS组)的一般资料及临床资料。所有患者均行多导睡眠监测,记录快速动眼睡眠(REM)在整个睡眠时间中所占比(REM%)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)及平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)及Epworth嗜睡量表评分(ESS),同时搜集20例年龄匹配的健康男性体检者作为健康对照组。比较2组性激素水平的差异,并运用多元线性回归模型分析年龄、BMI、REM%、AHI、LSaO_2、MSaO_2及ESS与性激素之间的相关性。结果 OSAHS组BMI明显高于健康对照组(P<0.01),TT与E_2均明显低于健康对照组(P<0.01),消除BMI可能对激素水平的影响后,OSAHS组TT仍明显高于健康对照组(P<0.01),而E_2在2组之间的差异不复存在(P>0.05)。多元线性回归分析发现,患者年龄与E_2呈显著负相关(β=-0.37,P<0.01);MSaO_2与TT(β=0.31,P=0.02)及E_2(β=0.93,P<0.01)均呈显著正相关,其他指标与TT及E_2之间无明显相关性。结论 OSAHS男性患者TT及E_2水平明显低于正常人群,E_2的降低可能与肥胖有关,而TT的降低可能是OSAHS本身,或者OSAHS与肥胖的协同作用导致的。E_2水平随着年龄的增长而降低;E_2与TT浓度也均随着缺氧程度的加重而降低。     

睡眠评价量表对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初筛的诊断意义

目的 评价睡眠评价量表对不同年龄段阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者初筛诊断的临床意义.方法 利用睡眠评价量表(ESS)对213例不同年龄OSAHS患者和47例鼾症患者进行问卷调查,计算嗜睡评分(ESS评分),然后进行多导睡眠仪(PSG)检查.根据检查结果,结合各年龄段OSAHS患者的ESS评分进行统计学分析.结果 与鼾症相比,OSAHS患者之间白日嗜睡评分(EP)、呼吸紊乱指数(AHI)和夜间血氧饱和度(SPO2)有显著性差异(P<0.05).20～60岁的OSAHS患者,其EP与AHI呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关;>61岁的OSAHS患者.其EP与AHI和夜间最低血氧饱和度无相关关系.结论 ESS评分对20～60岁的OSAHS患者,可作为临床初筛诊断指标,但对于>61岁的老年OSAHS患者,初筛诊断价值有限.     

OSAHS患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血Th1/Th2细胞比例变化及临床意义.方法 经多导睡眠图确诊OSAHS患者60例,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(n=18),中度OSAHS组(n=22),重度OSAHS组(n=20).对照组为年龄、性别、BMI匹配,经多导睡眠监测除外OSAHS者20例.用流式细胞术检测各组Th1/Th2细胞比例并进行各组间比较.对OSAHS患者睡眠期AHI和Th1细胞比例进行相关性分析.结果 OSAHS组Th1比例明显高于对照组[(18.2±5.4)%和(12.5±3.8)%,P<0.05],其中重度OSAHS组增高较对照组尤为明显[(21.8±4.6)%和(12.5±3.8)%,P<0.01].OSAHS患者Th1细胞比例与AHI呈正相关(r=0.668,P<0.01).Th2比例差异在各组间均无统计学意义(P>0.05).结论 OSAHS患者Th1细胞激活程度显著增高,且与OSAHS的严重程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与夜间血氧的相关研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡与夜间低氧血症的关系。方法90例OSAHS患者根据嗜睡评分分组,比较嗜睡组与非嗜睡组的一般状况和夜间多导睡眠监测参数,并将日间嗜睡评分与夜间多导睡眠监测参数进行相关分析。结果嗜睡组与非嗜睡组相比,嗜睡评分[(16.37±4.19)分vs(2.7±2.26)分,P<0.01]、睡眠呼吸暂停低通气指数[(44.81±22.04)次/hvs(20.24±13.56)次/h,P<0.05]、氧减指数[(49.87±24.03)次/hvs(24.88±14.22)次/h,P<0.05]高于非嗜睡组,最低血氧饱和度[(68.21±10.93)%vs(77±6.32)%,P<0.05]低于非嗜睡组。多元逐步回归日间嗜睡评分仅与氧减指数相关(R2=0.303,P<0.05)。结论OSAHS患者日间嗜睡与氧减指数密切相关,夜间低氧血症是OSAHS患者出现日间嗜睡的主要原因。     

STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的关系研究

目的研究STOP-Bang问卷与中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能的关系,以探讨其临床应用价值。方法纳入经多导睡眠监测确诊的中重度OSAHS患者94例,根据STOP-Bang问卷将患者分为重度组(44例)和中度组(50例),并用简易智能状态量表(MMSE)评价患者的认知功能,运用Pearson相关分析和ROC曲线评价STOP-Bang问卷结果与认知功能的关系。结果与中度组患者比较,重度组患者高血压比例较高(59.1%vs.36.0%,P=0.03),体质量指数[(30.3±2.5)kg/m²vs.(28.5±1.7)kg/m2vs.(28.5±1.7)kg/m²]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.612]、呼吸暂停低通气指数[(51.2±2.4)次/h vs.(26.5±3.5)次/h]和STOP-Bang总得分较高(5.6±1.2 vs.2.3±0.6),而最低氧饱和度[(62.7+4.6)%vs.(78.2±3.8)%]、快眼动睡眠比例[(4.2±0.7)%vs.(5.3±1.3)%]和MMSE评分较低[(22.6±1.2)分vs.(27.3±0.6)分],差异均有统计学意义(P<0.01);重度组患者的记忆力[(1.2±0.4)分vs.(2.2±0.5)分]、注意力[(2.5±0.9)分vs.(3.4±1.1)分]和回忆力[(1.2±0.7)分vs.(2.4±0.3)分]评分均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);STOP-Bang问卷得分与认知功能呈负相关(r=-0.69,P<0.01);其预测认知功能障碍的敏感度为82.4%,特异度为65.8%,曲线下面积为0.72(95%C1 0.61⁰.82,P<0.01)。结论在中重度OSAHS患者中,STOP-Bang问卷结果与患者的认知功能明显相关,对认知功能具有一定的预测价值,     

OSAHS患者生存质量与社会支持等因素的相关性研究

目的 探讨OSAHS患者生存质量与社会支持、白天过度嗜睡(EDS)和多导睡眠图(PSG)指标等因素的关系,寻找影响OSAHS患者生存质量的因素.方法 连续纳入2007年8月至2007年11月在华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图(PSG)监测诊断为OSAHS的患者85例,分别采用Calgary生存质量指数(SAQLI)评价生存质量,社会支持评定量表(SSRS)评价接受到的社会支持情况.Epworth嗜睡量表(ESS)评价白天嗜睡程度.用Pearson直线相关和多元逐步回归方法分析SAQLI评分与上述因素的关系.结果 OSAHS患者SAQLI评分与SSRS评分呈正相关(r=0.402,P<0.01),与ESS评分呈负相关(r=-0.505,P<0.01),与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r=-0.269,P<0.05),与夜间最低动脉血氧饱和度(LSaO2)呈正相关(r=0.226,P<0.05).多元逐步回归分析最后仅纳入了SSRS和ESS评分作为SAQLI总分的独立预测变量,两者总共可以解释SAQLI总分变化的37.3%(R2=0.373,P<0.001).结论 OSAHS患者生存质量与社会支持、白天过度嗜睡和PSG指标密切相关,社会支持和白天过度嗜睡对OSAHS患者的生存质量的影响较大.     

不同性别睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与睡眠质量分析研究

目的 探讨OSAHS患者日间嗜睡及夜间睡眠质量与性别的关系.方法 对87例经全夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者按性别分组,比较男性组与女性组的一般状况、PSG参数及睡眠质量,并进行相关分析.结果 男性组的颈围、腰围、年龄、鼾声指数、氧减指数、睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度、ESS评分、睡眠潜伏期与女性组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).男性组的PSQI总分与ESS,主观睡眠质量与ESS、氧减指数、AHI呈正相关(P＜0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P＜0.05);睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P＜0.05);睡眠持续性与AHI呈负相关(P＜0.05);睡眠紊乱与ESS呈正相关(P＜0.05);白天功能紊乱与ESS、氧减指数、AHI成正相关;ESS与AHI及氧减指数呈正相关(P＜0.05),与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P＜0.05).女性组的睡眠潜伏期与氧减指数呈负相关(P＜0.05),ESS与氧减指数呈正相关(P＜0.01).结论 男性OSAHS患者的病情及日间嗜睡重于女性组,女性组的平均年龄高于男性组,OSAHS患者日间嗜睡程度与AHI和夜间缺氧密切相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体重指数与嗜睡等的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同体重指数(BMI)与白天嗜睡程度及病情严重程度的关系.方法 经多导睡眠仪监测确诊为OSAHS的患者114例,比较18.5 kg/m2≤BMI<24kg/m2(正常体重)、24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2(超重)和BMI≥28 kg/m2(肥胖)3组患者白天嗜睡程度和呼吸紊乱指标.结果 不同BMI组的OSAHS患者白天嗜睡程度评分(ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)及最低氧饱和度(LSaO2)差异有显著性(P<0.05).BMI与ESS、AHI呈显著正相关(P<0.01),与MSaO2、LSaO2呈显著负相关(P<0.01).结论 不同BMI对OSAHS患者白天嗜睡程度、AHI和血氧饱和度的影响不同.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量及影响因素调查

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的生活质量及其相关因素。方法 40例OSAHS患者和40例健康者接受多导睡眠图监测(PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)、Zung抑郁自评量表(SDS)和Calgary生活质量指数量表(SAQLI)评定。结果 OSAHS组睡眠呼吸紊乱指数(AHI)、ESS评分、SDS评分显著高于对照组(P0.05);SAQLI总分、最低氧饱和度(LSaO2)和平均氧饱和度(MSaO2)显著低于对照组(P0.05)。OSAHS患者的SAQLI总分与ESS评分(r=-0.543)和SDS评分(r=-0.437)呈显著负相关;与MSaO(2r=0.335)呈显著正相关。结论 OSAHS可通过降低MSaO2、引发白天嗜睡和抑郁情绪障碍而影响患者的生活质量。     

睡眠呼吸暂停综合征116例临床特点与年龄及肥胖的相关性分析

目的: 探讨睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者的临床特点与年龄及肥胖的相关性。方法: 采用多导睡眠监测仪(PSG)对116例SAS患者进行睡眠监测,按体重指数(BMI)分为肥胖组(57例)与非肥胖组(59例),按年龄分为老年组(26例)与中青年组(90例),分析对应组间SAS患者的临床特点。结果: 呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停持续时间(LAT)、平均呼吸暂停持续时间(MAT)肥胖组较非肥胖组高,最低血氧饱和度(LSaO₂)、平均血氧饱和度(MSaO₂)肥胖组较非肥胖组低,差异均有显著性(P<0.005-P<0.001)。颈围、BMI老年组较中青年组低,差异均有显著性(P<0.01-P<0.005);AHI、LAT老年组较中青年组低,ISaO₂、MSaO₂老年组较中青年组高,差异均有显著性(P<0.05~P<0.005)。结论: 肥胖组SAS患者严重程度较非肥胖组SAS患者重,老年组SAS患者严重程度较中青年组SAS患者轻.     

手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓形成机制的影响

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患血栓形成机制及手术对其影响。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的重度OSAHS患者54例为OSAHS组,并设正常对照组20例,检测两组血浆P-选择素,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平。并比较OSAHS组手术后半年上述指标的差异。结果①OSAHS组血浆P-选择素高于对照组(P<0.05)而t-PA活性低于对照组(P<0.05);(②OSAHS组手术后半年较术前上述各指标均有显著性差异(P<0.05);③P-选择素与呼吸紊乱低通气指数(AHI)呈正相关,与最低血氧饱和度(SaO2min)呈负相关(P<0.05),t-PA活性与AHI呈负相关,与SaO2min呈正相关(P<0.05)。结论OSAHS患者存在血小板活化,凝血激活及纤溶活性下降,并与夜间低氧血症密切相关,手术可有效逆转上述改变。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨重叠综合征（OS）患者临床特征,为OS的诊断和治疗提供参考。方法选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者96例、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者36例、OS患者32例以及正常对照者13例,询问其Epworth嗜睡评分（ESS）、高血压病史,测定其颈围,计算体质量指数（BMI）,所有受试者均行多导睡眠监测、肺功能和动脉血气测定,记录呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间最低氧饱和度（LSaO₂）、夜间平均氧饱和度（MSaO₂）、血氧饱和度<90%时间占监测总时间的百分比（Ts90%）、慢波睡眠（Ⅲ期睡眠）及快速眼动相睡眠（REM）占总睡眠百分比（%）、微觉醒指数、夜间心律失常发生率、第一秒用力呼气容积（FEV）占预计值百分比、FEV₁/用力肺活量（FVC）、PaO₂和PaCO₂等指标,并对相应结果进行统计分析。结果 OS组和OSAHS组患者的BMI、颈围显著高于COPD组和健康对照组（P<0.05）。OS组患者AHI、ESS、PaCO₂等数值明显高于COPD组、OSAHS组和健康对照组（P<0.05）,而夜间LSaO₂、MSaO₂、FEV₁%和FEV₁/FVC等则明显低于其他3组（P<0.05）。结论 OSAHS伴有肥胖COPD患者更易患OS;OS患者夜间低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症和高碳酸血症较单纯COPD或OSAHS更严重,应提高对OS的认识。     

不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的睡眠监测特点

目的:分析不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症的多导睡眠监测特点。方法:应用32导多导睡眠监测仪(PSG)对睡眠打鼾成人183例行整夜睡眠监测,并按照呼吸暂停低通气指数(AHI)对患者进行分组,分为单纯鼾症组(Ⅰ组)、轻度OSAHS组(Ⅱ组)、中度OSAHS组(Ⅲ组)和重度OSAHS组(Ⅳ组)。比较各组间的PSG检测结果。结果:4组患者的年龄、NREM2期、NREM4期、大于1.5 min的觉醒次数间无差异,NREM 1期、NREM 3期、REM期、最长呼吸暂停时间总体上有差异,差异表现在Ⅰ组与Ⅲ、Ⅳ组间,Ⅱ组与Ⅳ组之间,且REM期在各组中都与正常值间有明显差异,最低血氧饱和度和微觉醒指数在各组间均存在明显差异,与严重程度有相关关系。结论:患者的严重程度与睡眠结构的改变部分相关,而与缺氧和微觉醒成明显相关,疾病越严重,缺氧和微觉醒越明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清S100A12水平的研究

目的 探讨S100A12与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关性及意义.方法 选择OSAHS患者53例为OSAHS组,选择体检的健康志愿者46例为对照组,比较两组血清S100A12及hs-CRP水平,并分别与epworth嗜睡评分(ESS)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-SpO2)进行相关性分析.结果 两组ESS评分、BMI、AHI、L-SpO2、hs-CRP、S100A12比较差异均有统计学意义(P＜0.05);重度OSAHS组hs-CRP值明显高于轻度OSAHS组,差异有统计学意义(P＜0.05).中度OSAHS组hs-CRP值与轻度组、重度组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);重度组S100A12值明显高于中度组及轻度组,中度组S100A12高于轻度组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).hs-CRP与ESS、AHI呈正相关(r=0.822、0.787,P＜0.01),与L-SpO2呈负相关(r=-0.740,P＜0.01);S100A12与ESS、AHI呈正相关(r=0.707、0.807,P＜0.01),与L-SpO2呈负相关(r=-0.670,P＜0.01).结论 S100A12与OSAHS具有相关性,OSAHS越严重S100A12值越高,S100A12可作为新的预测OSAHS患者心血管疾病风险的指标.     

耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构的影响及其疗效研究

目的研究耳穴贴压疗法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者睡眠结构的影响,观察其疗效。方法选择OSAHS患者45例,随机分为王不留行药籽贴压耳穴治疗组30例及对照组15例。比较两组患者治疗前、后的临床症状,观察治疗前、后夜间多导睡眠图测定的呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低血氧饱和度(最低SaO2)、最长呼吸暂停时间的变化及Ⅰ期、Ⅱ期睡眠所占时间、所占比例,醒觉次数、醒觉时间等睡眠结构的变化。结果(1)治疗组患者临床症状明显改善,而对照组患者治疗后症状无变化;(2)治疗组患者治疗前、后多导睡眠图(PSG)监测的呼吸参数间差异均有显著性意义(P<0·01)。结论耳穴贴压疗法治疗OSAHS疗效良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清脂联素水平的变化

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清脂联素水平的变化并分析其影响因素。方法选取门诊和住院诊断为OSAHS的患者60例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度、重度三组,每组20例,另选单纯打鼾者20例为对照组。入选者均测量身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR);并行一整夜多导睡眠监测(PSG);于PSG检查次日清晨6时抽取空腹静脉血5 mL,检测血清脂联素水平、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素水平(FINS)。结果OSAHS各组血清脂联素水平均明显低于对照组(P<0.05),而FPG和FINS较对照组明显升高(P<0.05),轻、中、重度各组间血清脂联素水平、FPG和FINS差异有显著性(P<0.05);血清脂联素水平与BMI、WHR、AHI、SpO2<90%的时间、FPG及FINS呈显著负相关(相关系数分别为r=-0.66,P<0.01;r=-0.46,P<0.01;r=-0.61,P<0.01;r=-0.36,P<0.01;r=-0.54,P<0.01;r=-0.67,P<0.01),与最低SpO2呈显著正相关(r=0.38,P<0.01),与平均SpO2和年龄无明显相关性;控制BMI、WHR、FPG、FINS后,血清脂联素水平仍与AHI呈显著负相关,与最低SpO2呈显著正相关(相关系数分别为r=-0.38,P<0.01;r=0.23,P<0.05);多元逐步回归分析表明,在OSAHS患者中,AHI是除了FINS和BMI以外的血清脂联素水平的独立影响因子。结论OSAHS患者血清脂联素水平较对照组明显降低,且与OSAHS病情严重程度有明显相关性,AHI是导致血清脂联素水平下降的独立危险因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

鼻腔扩容术治疗鼻塞伴OSAHS病人的疗效观察

目的:观察鼻腔扩容术治疗鼻塞伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）病人的疗效,探讨鼻腔结构改变对OSAHS病人睡眠质量及鼻阻力的影响。方法:选取鼻塞并伴有睡眠打鼾病人99例,术前2 h内分别进行视觉模拟量表鼻塞症状评分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、Epworth嗜睡量表（epworth sleepiness scale,ESS）评分和多导睡眠描记图检查及鼻阻力测定;根据监测所得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO₂）,将研究对象分为OSAHS轻度病人48例,中度43例,重度8例。全麻下行鼻内镜鼻腔扩容术,随访至术后第6个月,比较手术前后以上指标的变化。结果:手术前后,轻、中度组病人鼻阻力和AHI均明显低于重度组,轻度组均明显低于中度组（P<0.01）;轻度病人的LSaO₂均高于中、重度组（P<0.05~P<0.01）。术前轻、中度病人的ESS评分均明显低于重度组（P<0.01）,术后3组病人的ESS评分差异无统计学意义（P>0.05）。3组病人术前、术后PSQI评分间差异均无统计学意义（P>0.05）。与手术前比较,手术后3组病人鼻阻力和ESS评分均明显降低（P<0.01）。结论:鼻腔扩容术能明显降低鼻阻力,改善轻、中度OSAHS病人的嗜睡程度,对重度OSAHS病人血氧饱和度有提高。     

颅脑MRI在评价OSAHS患者认知功能异常中的临床价值研究

目的探讨颅脑MRI在评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能异常中的临床价值。方法抽取放射科OSAHS患者75例进行回顾性分析,根据AHI指数分为轻度OSAHS组患者25例、中度OSAHS组患者25例、重度OSAHS组患者25例,并取体检中心25例正常患者样本作为对照组。分别计算各组患者的海马萎缩评分、PVH评分、MMSE评分、MoCA 评分,进行对比研究和相关性分析。结果不同严重程度OSAHS患者海马萎缩评分、PVH评分比较,重度OSAHS组海马萎缩评分、PVH评分高于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组;不同严重程度OSAHS患者MMSE评分、MoCA 评分比较,重度OSAHS组MMSE评分、MoCA 评分低于中度OSAHS组、轻度OSAHS组和对照组。海马萎缩评分、PVH与MMSE评分的相关性分析显示,海马体积萎缩、PVH与MMSE评分呈负相关。海马萎缩评分与MoCA 评分及其量子项目的相关性分析显示,海马体积萎缩与MoCA 评分、注意力、语言呈负相关。PVH与MoCA 评分及其量子项目的相关性分析显示,PVH与MoCA 评分、延迟记忆呈负相关。结论颅脑MRI的侧脑室周围高信号灶区域和海马萎缩检测结果对于OSAHS患者的认知功能具有一定的诊断价值,值得进一步研究。