肾外症状性肾小球肾炎1例分析

肾外症状性肾小球肾炎是以水肿、高血压、心功能不全、高血压脑病等肾外症状为主要表现,而尿无改变或仅有轻微改变的肾小球肾炎。该病发病率不高,本文报道1例。     

老年肾脏病的临床与病理特点——附121例报告

目的:总结老年肾脏病患者的临床与病理类型分布特点.方法:总结121例的肾穿刺活组织检查(活检)病理资料,分析不同临床表现[包括尿常规检查异常(有蛋白尿、血尿或管型细胞,但达不到肾病综合征诊断标准,亦无肾功能不全)、肾病综合征、肾功能不全]患者的病理类型.结果:121例的肾脏疾病病理分布以原发性肾小球病为主,其中前3位分别是系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎.继发性肾小球疾病的主要病理类型为狼疮肾炎,其次是显微镜下多血管炎、肾淀粉样变.尿常规异常21例,肾病综合征61例,肾功能不全53例.尿常规检查异常患者以原发性肾小球疾病为主,占76%,病理类型前3位分别为系膜增生性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎,IgA肾病.老年肾病综合征以原发性为主,占84%,病理类型前3位为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾炎.急性肾功能不全患者以微小病变性肾小球肾炎为主(7例).慢性肾功能不全以原发性肾小球疾病为主,前3位依次为硬化性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病.结论:老年患者的肾小球疾病以原发性多见,病理类型以系膜增生性肾炎、微小病变性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎为主;在继发性肾小球疾病中则以狼疮肾炎为主,显微镜下血管炎次之.     

肾外症状性肾炎1例报告

急性肾小球肾炎是一种感染后免疫反应引起的弥漫性肾小球病变,临床上以浮肿、尿少、血尿、高血压为主要临床表现,尿常规检查有不同程度的蛋白尿、血尿及管型存在,故典型病例诊断不难。但也有少数患儿尿常规检查正常,仅表现为浮肿、高血压、体重增加和充血性心力衰竭等肾外症状,称为肾外症     

328例肾脏疾病患者的肾脏病理分析

目的：了解近年经皮肾活检肾脏疾病患者的病理类型分布及其与临床症状的关系。方法：回顾分析2004年6月～2005年6月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点。结果：328例肾脏疾病中，原发性肾小球疾病257例（78．4％）、小管间质疾病16例（4．9％）、继发性肾脏病55例（16．8％）。原发性肾小球疾病中IgA肾病137例，占53．3％；继发性肾小球肾炎中狼疮肾炎、紫癜性肾炎和高血压肾损害较多，分别占32．7％、27．3％和18．2%；小管间质疾病以急性间质性肾炎为多，占68．8％。IgA肾病主要表现为蛋白尿并血尿；膜性肾病、高血压肾病主要表现为单纯性蛋白尿。单纯血尿主要病理类型是IgA肾病；单纯蛋白尿主要病理类型是IgA肾病和轻微病变。蛋白尿并血尿主要病理类型是IgA肾病、轻微病变和狼疮性肾炎；大量蛋白尿主要病理类型是轻微病变、IgA肾病和膜性肾病。结论：本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最常见；小管间质疾病发病率有增高，继发性肾脏病以狼疮肾炎最常见，其它特殊肾脏病有增加。     

肾外症状性肾炎(附8例报告)

肾外症状性肾炎是一种临床症状不典型的急性肾小球肾炎,也称谓尿改变极轻微或无改变的急性肾小球肾炎,主要表现为浮肿、尿少、高血压和高血压脑病或/和充血性心力衰竭等肾外症状,而无血尿或蛋白尿。通过对患者血补体测定及肾穿刺活检材料证实,此症与急性肾小球肾炎免疫机理及病理变化相同,但是一种较少见临床类型。岩山精三,他·报告102例中11例属此症,占急性肾炎11%,赵松乔等报告244例急性肾炎此症占6.1%;我科1985～1986年共收治65例急性     

超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值

目的评价超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值。方法用超声背向散射积分检测尿常规指标异常但肾功能指标正常、二维B超检查双侧肾脏正常的患者30例和健康自愿者24例；对患者施行B超导引下经皮肾脏穿刺活检术。结果超声背向散射积分检测发现患者双侧肾实质IBS值和IBS％值均增高，肾窦区无明显变化。病理活检证实患者存在肾组织微观结构的改变。结论超声背向散射积分作为一种超声检测新技术，对肾组织轻微病变可做出早期诊断；可用于病理活检风险性大、难以开展病理活检或者没有必要确定病理分型的组织轻微病变的诊断。     

123例老年肾脏病患者的肾病理和临床特征分析

目的：探讨老年人原发性肾小球疾病及继发性肾脏疾病肾活检病理类型及临床特点。方法：回顾分析2003年—2005年123例年龄≥65岁,资料完整,并经临床和肾活检确诊为原发性肾小球疾病或继发性肾脏疾病患者的肾脏活组织病理和临床资料,并与同期367例中青年患者的肾脏活组织检查和临床资料进行对比。结果：①老年患者原发性肾小球疾病中膜性肾病最为常见,占原发肾脏疾病的31.46%,其次为IgA肾病（25.84%）。中青年患者原发肾脏疾病中以IgA肾病最为常见,占39.49%,其次为系膜增生性肾小球肾炎,占22.88%。②老年IgA肾病患者病理以局灶节段性肾小球硬化（FSGS）为主,占21.74%,而中青年患者以弥漫系膜增生为主,占30.95%。③糖尿病肾病是老年人最常见的继发性肾脏疾病,占32.35%,狼疮性肾炎是中青年患者最常见的继发性肾脏疾病,占58.33%。④老年肾脏疾病患者尿蛋白定量（3.60±0.78g.24h^-1）显著高于中青年组（2.19±0.68g.24h^-1）,P〈0.05。高血压的发生率显著增高（73.98%比30.51%,P〈0.01）。结论：老年患者肾脏病理类型与中青年患者不一致,老年原发性肾小球疾病以膜性肾病为主,IgA肾病的病理类型以FSGS为主;中青年患者原发性肾小球疾病以IgA肾病为主,IgA肾病的病理类型以弥漫系膜增生为主。老年患者继发性肾脏疾病的发生率高,以糖尿病肾病最为常见。肾脏病理类型的不同,是老年肾脏病患者临床表现中尿蛋白多和高血压的发生率增高的原因之一。     

肾外症状性肾炎21例脑电图观察

肾外症状性肾炎因尿轻微或无改变,常易被忽视而误诊.本文报告了21例脑电图(EEG)观察结果,旨在探讨其在儿科临床的意义.1 临床资料1.1 一般资料 肾外症状性肾炎的诊断按照何威逊提出的诊断标准.21例均为我院1990～1994年住院患儿.其中男14例,女7例.年龄6～13岁.均在发病2周内入院.有前驱感染史18例,3例不详.21例均有不同程度水肿及尿量减少.入院体检:血压升高14例,正常高值5例,正常2例.伴高血压脑病2例,严重循环淤血和(或)肾功能不全7例.     

隐匿性肾炎的诊断和治疗

1引言隐匿性肾炎是以无症状的血尿和(或)蛋白尿为特征的一类临床综合征。多数病人是在体格检查或在偶然情况下尿常规检查发现异常,而无症状、体征,且肾功能多正常。多种不同的基础疾病其临床特征均可表现为隐匿性肾炎。临床上对以血尿抑或以蛋白尿为主要表现的隐匿性肾炎患者基础疾病的诊断思路有所不同,治疗措施也有其特殊性,现分述如下。2无症状性血尿的诊断思路无症状性血尿的诊断分定性诊断、定位诊断及定因诊断3个阶段。2.1血尿的定性诊断定性诊断的关键是确定患者是否真性血尿。首先需确定患者血尿是否达到诊断标准,目前血尿的诊断标…     

超声引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的探讨灰阶B超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法采用GE200Pro黑白超声仪、穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺,穿刺组织分别送光镜、电镜及免疫学检查。结果36例患者利用组织切割针进行肾穿刺,取出组织44条,电镜共检出452个肾小球送病理学检查,检出弥漫系膜增生性肾小球肾炎17例,IgA肾病8例,糖尿病肾病伴乙型肝炎相关肾炎1例,狼疮性肾炎2例,糖尿病肾病3例,局灶系膜增生性肾小球肾炎2例,肾小球轻微病变3例。结论经皮肾穿刺活检,对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断疾病预后具有十分重要的意义。该方法操作简便、成功率高、并发症少,值得推广。     

慢性肾衰竭误诊63例分析

慢性肾衰竭是多种肾脏疾病发展至终末期而出现的临床综合征。在其早期,因起病相对隐匿,可无症状或症状轻微,随着病情的发展而临床症状逐渐加重,并出现一系列肾外表现,     

慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭时肾脏超声图象分析

近年来,肾超声检查对肾脏囊性、肿瘤性病变的诊断上是不可缺少的方法之一,尤其对于泌尿系疾病所致肾功衰竭的诊断是有用的。 由于慢性肾小球肾炎及肾硬化症所致的肾功衰竭的肾脏超声图象的分析研究上并未引起临床的重视,实际上随着肾功衰竭的进展肾超声图象     

一种特殊临床类型的急性肾炎——肾外症状性肾炎(附2例报告)

急性肾炎的某些病例尿无明显异常改变或很轻微的改变,仅有浮肿、高血压、心力衰竭等肾外症状者称肾外症状性肾炎。本型肾炎的发病率虽低,但易误诊或漏诊。现将我们遇到的2例,报告如下。例1男性,9岁。因全身浮肿、尿少1周来诊。患儿于1周前发现面部浮肿,逐渐延及全身,尿量减少,伴有头晕、头痛、上腹部胀痛、食欲减退、恶心欲吐等症状,无血尿、发热、咳嗽等。发病前2周唇周有少许脓性疱疹,未经特殊治疗。体检;     

慢性肾功能衰竭肾脏声像图分析

慢性肾功能衰竭（CRF）是指慢性肾脏疾病或累及肾脏的全身性疾病所引起的慢性肾功能减退综合症候群。其均有不同程度肾小球硬化，肾小管萎缩，间质纤维化，致使肾脏缩小，并随着病情加重而恶化最终发展致肾萎缩。本文对111例CRF各期患者的肾脏超声检查结果进行了分析，从而探讨CRF的肾脏声像图变化。1资料和方法1．1一般资料：本组111例（222只肾）均为1992～1997年在本院住院的CRF病人，其中男70例，女41例，平均年龄45．2（19～65）岁。原发病：慢性肾小球肾炎36例，慢性肾盂肾炎21例，糖尿病性肾病24例，高血压肾硬化15例，狼疮性肾…     

系统性红斑狼疮性肾炎误诊11例分析

1临床资料 本组均为女性,年龄14～59岁,病程1个月～6个月。以蛋白尿、管型尿为主诉7例,诊断原发性肾小球肾炎;以大量蛋白尿、水肿为主诉3例,诊断为原发性肾病综合征;以发热、关节痛为主诉1例,诊断类风湿关节炎。2结果本组经免疫学检查、肾脏病理学检查、尿常规、血常规、     

小儿血尿98例临床分析

[目的]探讨小儿血尿的病因及肾活检病理检查的临床意义.[方法]对98例以血尿为首发或主要症状患儿的临床及病理资料进行回顾性分析.[结果]急性肾小球肾炎39例(39.8%),肾病综合征19例(19.4%),泌尿系感染12例(12.2%),药物性血尿10例(10.2%),孤立性血尿6例,紫癜性肾炎4例(4%),胡桃夹现象2例(2%),泌尿系结石、特发性高钙尿症、遗传型肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎各1例(1%).30例肾活检病理结果:系膜增生性肾炎(MsPGN)12例,膜增生性肾炎(MPGN)4例,膜性肾病(MN)4例,局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)3例,IgA肾病(IgAN)3例,微小病变型(MCD)2例,毛细血管内增生型肾炎(EnPGN)、狼疮性肾炎(LN)各1例.[结论]小儿血尿病因复杂,主要来自泌尿系统本身,以肾脏免疫系统疾病为主.肾活检病理检查对小儿血尿的诊断、治疗以及了解预后有着重要意义.     

彩超引导下经皮肾穿刺活检的临床意义

目的 探讨在彩超引导下对肾脏疾病患者进行经皮肾组织穿刺活检的临床价值。方法 采用PHILIPS非凡彩超诊断仪穿刺架自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送电镜、光镜及免疫学检查。结果 32例患者利用组织切割针进行肾穿刺，取出组织42条，电镜共检出466个肾小球，送病理学检查，检出弥漫性系膜增生性肾小球肾炎16例，IgA肾病6例，轻度系膜增生型IgM肾病5例，狼疮性肾炎2例，紫癜性肾炎1例，局灶增生性肾小球肾炎1例，轻度系膜增生型IgA肾病伴高血压肾脏损害1例。结论 经皮肾穿刺活检，对了解肾脏疾病的病理类型，指导临床治疗及判断预后有十分重要的意义，方法操作简便，成功率高，并发症少，值得推广。     

508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系

目的探讨江苏地区508例肾活检资料的流行病学特点及病理类型与免疫荧光之间的关系。方法回顾性分析508例因肾脏疾病而行肾活检患者的临床资料。结果 508例患者年龄(36.1±13.6)岁;男242例,女266例。狼疮性肾炎(LN)、肾小管-间质疾病(TID)、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)、新月体性肾炎(CREGN)、轻微病变(MGA)及IgA肾病(IgAN)女性居多。原发性肾小球肾炎392例,继发性肾小球肾炎109例。最常见病理类型为IgAN、系膜增生性病变(MsPL)、膜性肾病(MN)、MGA、微小病变(MCNS)、局灶阶段性肾小球硬化症(FSGS)、LN。最常见的临床表现为肾病综合征(NS)、肾炎综合征(CNS)。NS中最常见的病理类型为MCNS、MN、MsPL、IgAN、FSGS、MGA;CNS最常见的病理类型为:IgAN、MsPL。IgAN肾组织以IgA沉积为主;DN肾组织83.3%有不同程度及类型的免疫球蛋白沉积;LN肾组织92.3%病例呈"满堂亮"表现。结论江苏地区肾脏疾病男女比例相当,青壮年是高发人群;最常见的肾小球疾病是IgAN;IgAN肾脏组织以IgA沉积为主;最常见的临床表现是NS;江苏北部Alport综合征发病率较其他地区高。     

超声引导下经皮肾活检的临床应用36例分析

目的探讨超声引导下经皮肾组织穿刺活检术对肾脏疾病的应用价值。方法对36例肾脏疾病患者在超声引导下经皮对肾脏进行穿刺,取出组织行病理检查。结果 36例共穿刺50针,穿出组织50条,长度1～2cm,穿刺成功率100%,其中系膜增生性肾小球肾炎23例,Ⅱ型狼疮性肾炎3例,Ⅲ型狼疮性肾炎2例,Ⅳ型狼疮性肾炎4例,新月体肾炎1例,系膜增生性肾小球肾炎伴局限性肾小球硬化3例。结论经皮肾组织穿刺活检术对了解肾脏疾病的病理类型,指导临床治疗及判断预后具有重要意义。     

尿微量蛋白及尿酶测定在过敏性紫癜中的临床意义

过敏性紫癜（HSP）是一种主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏毛细血管及小血管,伴IgA沉积的系统性小血管炎,半数过敏性紫癜累及肾脏。肾脏有强大的贮备能力,早期轻微损害很难被发现,以致错过及时的治疗。探讨HSP早期肾损害的诊断指标至关重要。本文旨在探讨114例无。肾脏损害症状、尿常规及肾功能检查正常的HSP患者进行尿微量蛋白及尿酶测定的临床意义。