生殖器疱疹无症状排毒与血清抗体及药物干预的研究北大核心CSCD

目的探讨生殖器疱疹患者无症状排毒与血清抗体及药物干预的相关性。方法收集生殖器疱疹患者650例,分别用荧光PCR和酶联免疫法（ELISA）测定排毒率、质粒数和不同病程、不同复发频率的生殖器疱疹患者元症状排毒阳性情况及血清抗体（IgG和IgM）的分泌情况,药物干预后的排毒情况和复发评价。结果人选的650例患者中,排毒阳性354例（54．5％）,DNA质粒数为63—9400拷贝／ml,平均3100拷贝／ml。病程超过3年与小于3年的患者比较,排毒阳性率差异有统计学意义（X2=6．41,P〈0．05）。频发（每年复发频率〉6次）与少发患者比较,差异有统计学意义（r=9．46,P〈0．01）。排毒阳性与阴性患者HSV—I和ⅡIgG双阳性率、HSV—IIgG单阳性率比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;HSV—11IgM单阳性率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对排毒阳性患者进行药物干预,伐昔洛韦组、阿昔洛韦组与对照组比较,干预后的排毒阳性率差异均有统计学意义（P〈0．01）,停药后与对照组比较无统计学意义（P〉o．05）。药物干预能够明显降低患者复发次数,而药物干预组间没有差异（P〉0．05）。结论生殖器疱疹患者无症状排毒率高达54．5％,血清学检测提示,部分生殖器疱疹患者存在HSV—I及HSV—II混合感染。患者病程越长阳性检测率越低,排毒阳性患者用药干预后能明显降低患者复发,抑制患者排毒。     

药物联合心理干预治疗生殖器疱疹

生殖器疱疹患者经阿昔洛韦与肌注重组干扰素a2b联合治疗的同时配合心理干预,可消除患者的紧张心理,积极配合治疗,取得了显著效果。     

140例女性疑似生殖器疱疹患者HSV-Ⅱ抗体检测分析

目的:了解女性疑似生殖器疱疹GH患者感染生殖器疱疹发病情况。方法:对140例女性疑似生殖器疱疹患者血清检测HSV-Ⅱ-IgG抗体,并与140例正常人群作对照检测。结果:140例高危人群血清HSV-Ⅱ抗体阳性率为15%,正常人群阳性率为1.4%,两组阳性率比较有显著性差异(2=17.10,P<0.01)。结论:在性病门诊,对有多个性伴或性伴感染生殖器疱疹的女性高危人群在GH临床症状不明显时,应进行血清HSV-Ⅱ抗体检测。     

生殖器疱疹的血清学检测及感染特征分析

采用ELISA检测78例临床诊断为生殖器疱疹的患者及36名正常人血清HSV-ⅡIgG、IgM抗体。结果发现生殖器疱疹患者组及正常对照组HSV-Ⅱ抗体有一定意义,并总结了本组患者的临床感染特征。     

妊娠期生殖器疱疹和新生儿疱疹

生殖器疱疹是病毒性性传播疾病之一.孕妇妊娠期感染该病可能引起严重不良后果并可能导致新生儿疱疹.由于新生儿疱疹死亡率很高,因此,成为公众健康关注的焦点.妊娠期生殖器疱疹通常无典型临床表现,诊断比较困难,PCR技术因具有高敏感性,有可能代替病毒培养而成为单纯疱疹病毒感染的诊断标准.抗病毒抑制疗法能有效减少妊娠晚期的皮损复发和病毒排出,从而有效减少新生儿疱疹的发生.     

早期联合药物干预治疗生殖器疱疹疗效评价

目的：探讨早期匹多莫德联合伐昔洛韦干预治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法：将86例生殖器疱疹患者随机分为早期干预组和对照组,每组43例。早期干预组给予口服匹多莫德联合伐昔洛韦进行早期干预治疗,对照组只给予口服伐昔洛韦治疗。两组患者同时治疗半个月左右,观察两组患者临床疗效。主要观察患者的皮损消退时间及皮损积分。结果：早期干预组的患者皮损消退时间短于对照组,与对照组比较差异无明显统计学意义（P〈0.05）,早期干预组的皮损积分值低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：匹多莫德联合伐昔洛韦早期干预治疗生殖器疱疹疗效显著,患者耐受性较好,值得在临床推广运用。     

生殖器疱疹患者530例HSV抗体型别检测分析

目的了解生殖器疱疹患者HSV-1和HSV-2的感染情况,并分析生殖器疱疹的流行特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对性病门诊530例临床诊断为生殖器疱疹的患者进行了HSV血清抗体检测。结果 530例中男311例(58.68%),女219例(41.32%)。HSV-1IgM抗体阳性60例(11.32%),HSV-1IgG抗体阳性471例(88.87%),HSV-2IgM抗体阳性213例(40.19%),HSV-2IgG抗体阳性349例(65.85%)。年龄以31～40岁最多,为210例,其次为21～30岁194例。职业中最多的是自由职业和民工。初发者304例(57.36%),复发者226例(42.64%),其中频繁发作(≥6次/年)85例(16.04%)。结论长春地区生殖器疱疹患者以HSV-2感染为主。女性近期感染多于男性。以21～40岁性活跃人群为高发年龄组。     

生殖器疱疹动物模型的建立及应用

生殖器疱疹主要是由2型人类单纯疱疹病毒引起的性传播疾病.在动物阴道内注射病毒液可以建立生殖器疱疹动物模型,在此基础上还可以进一步建立复发感染模型.利用雌性豚鼠建立生殖器疱疹动物模型对于需要观察皮损变化方面的药效学等研究是较为理想的选择.通过观察豚鼠/小鼠外阴及阴道皮损病变情况并进行评分可以用于生殖器疱疹发病机制的研究,还可以用于抗疱疹病毒新药和疫苗的研究.

Abstract：

Genital herpes is a kind of sexually transmitted disease mainly caused by herpes simplex virus type 2(HSV-2). Injecting virus into the vagina of animals is a common method to establish animal models of genital herpes, which can be used as a basis for the building of recurrent infection models. It is an ideal option to set up animal models of genital herpes by using femal guinea pigs for the observation of drug efficacy in skin lesions. To assess the lesion changes in vulva and vagina of guinea pigs or mice after the inoculation by a scoring method may be used to study the pathogenesis of genital herpes and to develop new antiviral agents and vaccines.     

生殖器疱疹的流行病学及危险因素

生殖器疱疹已严重危害着人类的健康，其发生，传播和流许受许多因素的影响，现综合近年来国外有关生殖器的研究，尤其是流行病学研究的文献，就其病理原学，流行状况，传播和流行的危险因素作一概述。     

生殖器疱疹的诊断及治疗

生殖器疱疹 (ＧｅｎｉｔａｌＨｅｒｐｅｓ)是一种由单纯疱疹病毒(ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘ)侵犯生殖器皮肤、粘膜引起的红斑、水疱、糜烂、溃疡性损害的性传播性疾病。它的流行、传播正日益成为一个严重的社会、医学和心理问题 ;其复发控制与预防 ,不典型临床表现的识别 ,无症状亚临床感染的处理 ,妊娠期感染的治疗 ,正成为皮肤科医师所面临的问题。尤其在女性 ,生殖器疱疹病毒的感染认为与宫颈癌有关〔1〕。本文结合近年来国内外相关资料 ,就生殖器疱疹的病因 ,临床表现及治疗进展综述如下。1　病原学单纯疱疹病毒为一种双链ＤＮＡ病毒 …     

单纯疱疹病毒的致病特点及人体抗单纯疱疹病毒免疫

单纯疱疹病毒属双链DNA病毒,主要引起皮肤和黏膜损伤,表现为口唇疱疹、疱疹性皮炎、生殖器疱疹等.潜伏感染、周期性复发是单纯疱疹病毒的致病特性.单纯疱疹病毒感染人体后能激发人体固有和获得性免疫应答,包括固有免疫细胞、细胞因子和T淋巴细胞都参与病毒的清除;宿主细胞还可通过启动凋亡机制抑制单纯疱疹病毒的复制及扩散.但是在某些情况下,该病毒能通过潜伏感染和某些机制逃逸免疫细胞的清除,这也是单纯疱疹病毒不能根除的重要原因.为了减少病毒复发频率,已研究出一些可以作为疫苗的单纯疱疹病毒蛋白,但尚未应用于临床.因此,明确单纯疱疹病毒所诱发的机体免疫反应及其免疫逃逸机制对疾病的预防、治疗及新药研发具有重要意义.     

吲哚美辛间歇口服预防生殖器疱疹复发的效果观察

目的 探讨吲哚美辛口服预防频繁复发的生殖器疱疹的效果。方法 选择无吲哚美辛口服禁忌证的频繁复发的生殖器疱疹患者(年复发频率6次以上)173例,分成4组(A,B,C,D),分别给予吲哚美辛联合阿昔洛韦口服、阿昔洛韦连续递减疗法、发作期阿昔洛韦治疗和单纯吲哚美辛间歇口服疗法。疗程1年,期间定期复诊,记录患者的药物反应、生殖器疱疹复发情况。结果 各组患者预防性治疗前的平均复发频率为9.6～10次/年,经过1年的连续性预防后,年均复发频率(中位数)分别为3次,3次,7次,4次;较1年前分别减少67%,70%,30%,62%。吲哚美辛的不良反应主要有轻度眼睑浮肿10%(3/30);阿昔洛韦主要有头疼、眩晕(10%)。结论 吲哚美辛间歇口服预防复发的生殖器疱疹有效,可以减少其复发频率62%～67%。     

亚临床型生殖器疱疹脱排病毒及药物干预的临床研究

目的:探讨亚临床型生殖器疱疹患者不同状态下无症状排毒情况及与药物干预的相关性.方法:收集亚临床型生殖器疱疹患者580例,分别用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)和荧光定量聚合酶链式反应(fluorescent quantitation polymerase chain reaction,FQ-PCR)检测亚临床型生殖器疱疹患者体内血清抗体(HSV-ⅠIgG、IgM及HSV-ⅡIgG、IgM)的分泌情况,分析比较患者不同病程、不同复发频率和有无抗体产生等多种状态下及药物干预后HSV病毒脱排情况.结果:入选的580例患者中,排毒阳性299例(51.6％),DNA质粒数为81-9.9×103 copies/ml,平均3.8×103copies/ml.病程超过3年的患者与小于3年的患者比较,排毒阳性率的差异有统计学意义(x2=6.7271,P＜0.01).频发患者(每年复发频率大于6次)与少发患者比较,差异有显著的统计学意义(x2=11.4140,P＜0.01).血清抗体阳性组HSV脱排病毒阳性率明显低于血清抗体阴性组,差异有显著的统计学意义(x2=37.8977,P＜0.01).对299例排毒阳性患者进行药物干预,盐酸伐昔洛韦片(A组)、阿昔洛韦咀嚼片(B组)与对照组比较均有显著性差异(P＜0.01),停药后与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:亚临床型生殖器疱疹患者HSV病毒脱排率高达51.6％,病程越长者、复发频率越少者、血清中存在相关抗体者,其排毒检测阳性率越低,此时患者的传染性越小,且排毒阳性患者用药干预后能明显抑制HSV脱排.     

复发性生殖器疱疹病人血清白细胞介素2水平的研究

采用ＥＬＩＳＡ技术检测了２０例复发性生殖器疱疹病人血清白细胞介素２（ＩＬ－２）水平。结果发现病人血清ＩＬ－２水平比对照组明显降低（Ｐ＜０．０５），说明该病存在免疫功能失调。ＩＬ－２水平低下，导致由ＩＬ－２诱生的ＮＫ和ＬＡＫ细胞活性降低，使它们溶解和破坏病毒感染靶细胞能力低下，此可能是该病不断复发的重要原因之一。     

不同剂量和疗程伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的随机双盲研究

目的 比较不同剂量和疗程伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效和安全性。方法 选择复发性生殖器疱疹为研究对象,采用多中心、随机、双盲、对照临床研究。试验组伐昔洛韦每天2次,每次500 mg,口服5天,对照组伐旨洛韦每天2次,每次300 mg,口服7天。分别于用药前及用药后第1天、第2天取疱液或创面分泌物行疱疹病毒细胞培养,并于用药后第1、2、7天随访观察疗效和不良反应。结果 入组142例,全分析集(FAS)分析142例,符合方案集(PPS)分析133例。治疗后第1、2、7天,试验组和对照组的症状体征积分下降值及有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。FAS集分析单纯疱疹病毒(HSV)的培养阳性率,治疗后第1天试验组由87.50%下降到28.85%,对照组由92.86%下降到54.55%,两组间差异有统计学意义(P=0.007)。PPS集分析HSV的培养阳性率,治疗后第1天试验组由90.00%下降到28.00%,对照组由92.59%下降到55.56%,两组比较差异有统计学意义(P=0.005)。试验组和对照组不良反应发生率分别为0%和4.23%。结论 加大伐昔洛韦用量治疗复发性生殖器疱疹能显著提高治疗后第1天HSV的清除率,缩短HSV在皮损局部的存在时间。     

Asymptomatic shedding and subsequent transmission of genital herpes simplex virus.

We report the transmission of genital herpes simplex virus (HSV) infection from an asymptomatic woman shedding virus from the cervix to two male sexual partners and further transmission from these two men while their infection was in the prodromal phase. The value of the restriction enzyme analysis of viral deoxyribonucleic acid (DNA) is presented. Guidelines regarding the management of patients who are found to be asymptomatic shedders of HSV are discussed.     

Effect of oral acyclovir treatment on symptomatic and asymptomatic virus shedding in recurrent genital herpes

Twenty-six men and women with recurrent genital herpes maintained diaries of their symptoms and signs of infection and submitted 6,515 self-collected cultures during a one-year study of acyclovir therapy. As compared with periods before or after treatment, the mean rates of experiencing symptoms or lesions, and of shedding virus were significantly lower during treatment. Acyclovir treatment reduced the rate of symptomatic shedding from 95 positive cultures to six per 1,000 cultures, but the rate of asymptomatic shedding remained relatively constant, averaging eight per 1,000 cultures. Among the isolates of herpes simplex virus studied, there was no differences in sensitivity to acyclovir between strains recovered on or off therapy or during symptomatic or asymptomatic recurrences. The endonuclease cleavage profiles of asymptomatically shed viruses were essentially the same as those of the symptomatically shed viruses from the same individual. Chronic acyclovir therapy significantly reduced the symptoms and signs of recurrent genital herpes but did not eliminate virus shedding, nor, therefore, the possibility of disease transmission.     

生殖器疱疹中西医结合诊疗共识（2020年）

生殖器疱疹反复发作给患者的身心健康和生活质量带来很大影响。为了给临床医生诊治生殖器疱疹提供指导意见,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会性病学组在2009年版生殖器疱疹中西医结合诊疗指南的基础上修订本指南。依据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合分析后诊断生殖器疱疹,根据不同类型生殖器疱疹的严重程度选择中医、西医或中西医结合治疗,并给以健康教育。     

Screening to detect asymptomatic shedding of herpes simplex virus (HSV) in women with recurrent genital HSV infection.

To investigate the asymptomatic shedding of herpes simplex virus (HSV) from women with recurrent genital herpes infection, and to assess whether inapparent shedding could occur, eight such women were examined thrice weekly for one month. At each visit colposcopy was performed and multiple sites sampled for HSV. During the study four women had no recurrence of HSV infection, but four had at least one positive viral culture. One of these patients was asymptomatically shedding HSV on nine of her 11 clinic visits. Two episodes of urethral shedding were detected. In this group of patients the presence of inguinal lymphadenopathy was appreciably associated with the isolation of HSV from the urogenital tract.