降钙素原监测在急诊重症加强护理病房的临床应用进展

急诊重症加强护理病房(ICU)主要收治急性脑血管病、心肺复苏术后、严重创伤,严重脓毒症、中毒,急性冠状动脉综合征、多脏器功能不全综合征等内科危重患者,多伴有严重感染、内环境紊乱、休克、呼吸功能衰竭、多器官功能不全、组织创伤等情况,感染因素、非感染因素均存在或合并存在,使得降钙素原(procalcitonin,PCT)均被不同程度诱导产生.患者病情变化快,治疗复杂,目前,这些感染并发症仍是危重患者晚期死亡的主要原因.故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要[1].感染的传统诊断指标存在着耗时、敏感性和特异性不高的缺陷.近年来发现,降钙素原(procalcito.nin,PCT)作为一种全身细菌感染的新指标,与其他传统临床炎症指标相比,具有较高的灵敏度与特异度[2].近年研究表明,PCT水平监测能有效评估危重症患者病情的严重程度及发生感染的风险.     

重症感染并发多脏器功能衰竭54例治疗体会

重症感染并发多脏器功能衰竭５４例治疗体会福建省立医院儿科陈斯一，吴光济，张宏铃，林志多系统脏器功能衰竭（ＭＳＯＦ）是指在严重感染、创伤等应激状态下，机体出现两个以上的器官或系统同时或相继陷入功能衰竭的一组综合征。由于本症病情进展迅速，病势凶险，病死率...     

产科重症感染并发多脏器功能衰竭临床分析

多系统脏器功能衰竭（MSOF）是指在严重感染、失血、创伤、大手术及病理产科等应激状态时，机体出现两个或两个以上的系统器官功能同时或先后发生衰竭的临床综合征。现就我院1980～1994年间收治的产科感染并发MSOF及院外会诊的患者共7例，分析报道如下。临床资料一、诊断标准：目前产科重症感染并发MSOF尚无统一标准。本组主要根据危重病急救医学（1989；创刊号60）的MSOF诊断标准，结合临床特点，把两个或两个以上的器官或系统序贯性、渐进性地发生功能衰竭的产科重症感染患者视为产科重症感染并发MSOF。二、一般情况：年龄在ZI～…     

老年腹部手术后肺部感染的原因分析及预防措施

随着医学的发展和人民生活水平的提高,老年手术患者也越来越多。肺部感染是腹部外科手术后最常见的并发症之一,尤其多见老年人、严重创伤、长期吸烟和有慢性支气管炎病史患者。一旦发生肺部感染,不仅增加患者痛苦,延长住院时间,增加了患者的医疗费用,而且极易导致急性呼吸功能不全及其他并发症,甚至器官功能衰竭,造成患者死亡。     

多器官衰竭18例诊治体会

严重创伤,感染败血症或大手术后的患者,治疗过程中往往在短时期内发生两个或两个以上器官的功能不全以致衰竭的综合症(MOF)。这是近年来外科学的发展和抢救技术进步所带来的一个新的情况。在治疗过程中如果只注意一个器官的抢救和治疗,而忽略了其他伴随发生衰竭器官的治疗,往往难以达到满意的临床效果。现就我院近年来由于严重创伤,感染而并发多器官衰竭患者的临床情况结合理论,作一粗浅讨论。     

创伤应激性高血糖患者肠道菌群检测结果分析

<正>创伤后应激反应引起的应激性高血糖,不仅是应激状态的临床表现形式,还是导致病情恶化的因素,如未予以控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,继之出现全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭,影响创伤患者预后[1,2]。肠道菌群微生     

重症医学科患者的来源及病种分类

目的分析近3年重症医学科患者来源及病种分类,探讨我院ICU医务人员配备问题及应该努力的方向。方法采用回顾分析的方法进行分析。结果3年来我院重症医学（ICU）科共收治2048例患者。患者来源构成为急诊转入1134例．（45．41％）、会诊转入511例（43．64％）、术后转入373例（12．60％）、外院转入30例（23．33％）,会诊、急诊、术后及外院转入组之间两两比较,会诊与急诊转入组在病死率方面差异不具有显著性,而术后及外院转入组与前二者相比差异有统计学意义,P〈0．05。对患者依据病因及病例数分类排序为心脑血管病类769例（38．86％）、其余依次为中毒及严重创伤437例（2134％）、多器官功能不全323例（15．77％）、严重感染271例（13．23％）、恶性肿瘤200例（9．77％）、其他21例（1．03％）。结论加强重症医学科与其他各科间的合作关系以及加强科室自身业务素质仍是今后ICU科应该努力的方向。     

重症颅脑创伤并发肺部感染临床治疗的研究进展

外科危重症中重症颅脑创伤,其主要发病机制是由于间接外力或直接作用造成的,临床表现出呼吸困难或昏迷等症状,病情严重者可能发生肺部感染的并发症,其极易造成机体发生多脏器功能衰竭,具有较高的病死率,早期若不能采取对症处理手段,威胁着患者的生命安全。调查发现重症颅脑创伤并肺部感染患者的发病机制,采取有效治疗措施能改善预后效果,降低病死率。综述重症颅脑外伤并发肺部感染临床治疗的文献资料,并对其治疗进展做了分析。     

严重多发伤急诊术后入住重症监护病房医院感染的特征分析

目的探讨严重多发伤急诊术后入住重症监护病房医院感染的特征。方法对我院2016年11月～2017年11月收治的183例严重多发伤患者的临床资料实施回顾性分析,本组患者均在接受急诊手术后在重症监护室病房监护治疗,选取同期入住重症监护室未感染的120例患者,对比分析两组患者观察指标情况。结果在本组183例严重多发伤患者当中,出现医院感染的患者例数为78例,感染发生率为42.62%。呼吸道为主要感染部位,发生率为55.13%。其次为创口感染,发生率为17.95%;此次检验共检出78株病原菌,主要包括鲍曼不动杆菌,占比率为17.95%,铜绿假单胞菌,占比率为15.38%。按照单因素分析结果显示,导致患者出现医院感染的相关因素主要包括年龄,创伤程度,手术频次、时间,重症监护室住院时间,呼吸机使用和导管留置时间。按照多因素回归分析结果显示,导致患者出现医院感染的独立因素主要包括创伤严重程度,手术频次和时间以及重症监护室住院时间。结论对于严重多发伤患者来说,在进行急诊手术后重症监护室监护治疗过程中会出现医院感染,对于术后感染危险因素则应当采取相应的预防控制措施,这样可以在较大程度上降低医院感染发生率。     

早期肠内营养在ICU重症患者的疗效分析

<正>重症监护室(ICU)的危重患者因为严重感染、创伤或者应激等原因使得机体存在高分解代谢,患者会出现营养不良、免疫功能降低、脏器功能损害,病死率增加。肠内营养(EN)和肠外营养(PN)相比较,前者更符合人体生理需求,是改善与维持危重患者最经济的措施。EN支持可直接为肠黏膜提供必需的营养素,增加肠黏膜血流,预防消化道溃疡、临床感染和肠功能衰竭的发生。我院采用两种营养支持方法治疗60例危重症患者,现将结果报道如下。     

糖尿病合并多脏器功能衰竭的抢救(附46例报告)

糖尿病合并多脏器功能衰竭的抢救（附４６例报告）济南军区总医院内分泌科（山东济南２５００３１）邢万佳张胜兰张东红晏辉姜兆顺刘春林多脏器功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＦａｉｌｕｒｅ，ＭＯＦ）为严重创伤、感染、休克等急性病理因素所致。糖尿病（Ｄｉａｂ...     

血液净化技术在重症监护病房中的应用观察

目的探讨连续性血液净化在重症监护病房中的应用。方法在抗感染、机械通气、支持疗法等常规综合治疗的同时应用CBP救治ICU中19例ARF、MODS患者。结果 19例患者中,救治成功15例,患者病情好转,生命体征及意识状态明显改善,生化结果、pH、电解质趋于正常,生命体征稳定后转入普通病房继续治疗。2例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡,1例因心肺复苏后脑功能衰竭无改善而死亡,1例因经济原因自动出院。结论对ICU患者及早进行CBP可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率。     

14例糖尿病合并重症感染临床分析

随着糖尿病患者逐渐增多,糖尿病合并感染越来越受到关注,尤其是合并重症感染,致病微生物在机体内生长繁殖可引起某一脏器或全身感染,且因感染而致该脏器或全身多脏器功能衰竭~([1]),严重者可威胁患者生命.     

重症监护病房创伤患者并发医院感染多因素探讨

目的：探讨导致重症监护病房（ ICU）内创伤患者医院感染发生的危险因素,为临床防治提供参考。方法回顾性分析983例在ICU创伤患者的临床资料,按是否感染分为感染组及未感染组,对年龄等潜在危险因素的单因素分析,并依据创伤严重程度ISS评分将感染组分为轻度创伤（ ISS＜16分）及严重创伤（ ISS≥16分）患者,分别对单因素分析结果实施所有感染患者及严重创伤感染患者的多因素分析,得出相应的独立危险因素。结果983例患者发生医院感染的独立危险因素有年龄≥60岁（OR＝1．70,95％CI 1．05～2．69）、ICU治疗时间≥2周（OR＝1．59,95％CI 1．06～2．49）、气管插管（OR＝2．69,95％CI 1．80～4．20）、ISS≥16分（OR＝2．20,95％CI 1．20～3．91）、中心静脉压监测（OR＝4．31,95％CI 2．81～6．52）;严重创伤患者感染独立危险因素有ICU治疗时间≥2周、气管插管、中心静脉压监测。结论 ICU创伤患者并发医院感染独立因素不唯一,临床防治应从规范诊疗手段、缩短治疗时间等方面着手。     

肠外营养制剂的稳定性探讨

随着临床营养制剂的广泛应用,挽救了许多严重感染、创伤、烧伤和重症胰腺炎的患者越来越多地引起了医生和药师的关注,临床营养包括肠内营养和肠外营养两种,肠外营养特别适用于胃肠道功能障碍或衰竭的病人,其制剂的稳定性和配合变化是摆在药师面前的严峻课题,本文将就肠外营养制剂的稳定性问题进行探讨。     

多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(Multisystem OrganFailure 简称 MSOF)是近年来始被重视的一种临床综合征。是指在严重感染或手术后同时,或在短期内所发生的两个或两个以上器官的功能不全以至衰竭的综合征。衰竭的器官越多其病死率越高。病因一、严重外伤、范围广泛的创伤、大面积烧伤、大手术、出血、低血压、过量液体输入、多次或大量输血等。二、严重感染:感染是引起 MSOF 的主     

多器官功能障碍综合征中的细胞凋亡

多器官功能障碍综合征是指原无器官功能障碍的机体,在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克等损害24h之后,同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭,并达到各自器官功能障碍或衰竭的诊断标准,即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征28例临床分析

多器官功能障碍综合征（MODS）是严重创伤或感染后,同时或序贯出现的2个或2个以上系统器官的功能不全或衰竭的临床综合征。MODS患者2个器官功能衰竭死亡率为50%～60%,而4个或4个以上器官功能衰竭者,死亡率几乎为100%,近年来随着血液净化技术在治疗MODS病人中的应用,MODS病死率有了明显的下降,现在已成为MODS重要而有效的防治方法。     

连续性肾脏替代治疗患者的护理

连续性肾脏替代（Continuousrenalreplacementtherapy，CRRT）的技术在不断提高与完善，临床应用范围日益扩大。从最初单一提高重症急性肾衰竭（Acuterenalfailure，ART）的疗效扩展到各种临床上常见危重患者的急救（严重创伤、感染、烧伤、急性胰腺炎、肝功能衰竭、全身性炎症反映综合征和多器官功能障碍综合征等）被视为是近年来急救医学中最重要的进展。我院自２０００－０１～２００１－０２对２５例重症急性肾衰竭患者施行CRRT治疗，现将护理体会报告如下。１临床资料２０００－０１～２００１－０２，共为２５例重症肾功能衰竭…     

重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床探析

目的：探讨重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的临床表现进行分析,并探讨有效的治疗方法。方法采用直线回归方法对本院近年来收治的66例重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者临床资料进行研究,观察影响患者治疗及预后的相关因素,并给予患者有效的治疗。结果高龄、病情严重程度、全身炎症反应综合征持续时间、多器官功能障碍综合征、感染、急性呼吸窘迫综合征等均直接影响预后,其中多器官综合征及急性呼吸窘迫综合征是导致患者死亡的重要原因（P〈0.05）。结论影响重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭患者预后的因素较多,给予患者早期引流及重要脏器功能支持能够有效改善预后,降低病死率。