吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病患者中枢驱动性的影响

OBJECTIVE: To evaluate the effects of inhaled bronchodilators on the central inspiratory drive in patients with COPD. METHODS: 91 patients with COPD were divided into three groups (A, B, C) randomly. Lung functions and P(0.1) were measured at baseline and 20 min and 60 min after inhalation (A: albuterol; B: iprotropium; C: albuterol + iprotropium). RESULTS: P(0.1) decreased after inhalation in all three groups (P < 0.05 approximately 0.001). A positive correlation between DeltaP(0.1) and DeltaFRC was found in the three groups (r = 0.4325 - 0.5230, P < 0.05 approximately 0.01). V(E)/P(0.1) increased in the three groups after inhalation (P < 0.05 approximately 0.005). There was significant improvement of V(E)/P(0.1) in group B and C as compared with that of group A (P < 0.05, P < 0.001); There was a different correlative factor with V(E)/P(0.1) in group B and C. CONCLUSIONS: (1) P(0.1) decreased after inhalation, It may be caused by decreased FRC. (2) V(E)/P(0.1) became appropriate after inhalation in all groups; The improvement in group B and C was superior to that of group A. There may be different mechanisms to improve V(E)/P(0.1) by different inhalators.     

吸入性支气管扩张剂对慢性阻塞性肺病的作用

为考察吸入性支气管扩张剂对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的疗效，比较它们的作用强度，我们对ＣＯＰＤ患者单独吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品及吸入上述两种药的复合制剂（ｃｏｍｂｉｖｅｎｔ），观察其对肺功能的影响，并进行了前瞻性对比研究。一、对象和方法１对象：根...     

吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

雾化吸入支气管扩张剂已广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气道痉挛,且有较好的临床疗效.但用配伍吸入皮质激素治疗的报道较少,本研究应用溴化异丙托品,沙美特罗／氟替卡松分别单独吸入以及联合吸入治疗60例COPD患者的气道痉挛,并观察肺通气功能的改变。     

不同剂量的沙丁胺醇对慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验结果的影响

目的　比较慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者吸入 2 0 0 μg与 40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验结果的一致性。方法　采用随机、交叉、自身对照方法对 40例COPD患者吸入 2 0 0 μg、40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验 ,比较一秒钟用力呼气容积 (FEV1)绝对值的改变量、FEV1改善率、弥散 (DLCO)改善率、气道阻力 (Raw)改善率、呼气流速峰值 (PEF)改善率、舒张试验阳性率。结果　COPD患者吸入 2 0 0 μg、40 0 μg喘乐宁进行支气管舒张试验 ,两个剂量组FEV 1绝对值改变量、FEV1改善率、DLCO改善率、Raw改善率、PEF改善率、舒张试验阳性率比较差异均无显著性。急性发作期COPD患者FEV1绝对值改变量、FEV1改善率、舒张试验阳性率均高于稳定期COPD患者 (P <0 .0 0 1)。结论　吸入 2 0 0 μg喘乐宁既可保证舒张试验的效能 ,又可减少药物用量和减轻药物副作用 ,是一理想的选择。     

不同程度的慢性阻塞性肺疾病对支气管舒张试验的反应性差异

目的 探讨不同严重程度的慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者对支气管舒张试验的反应性差异.方法 入选Ⅰ～Ⅳ级COPD稳定期患者共411例,采用支气管舒张试验比较支气管舒张前后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和深吸气量(IC)的改变值和改变率.结果 支气管舒张试验后,COPD患者的FEV1、FVC和IC均有增加,比试验前差异有统计学意义(P＜0.01).随着COPD严重程度的增加,FEV1的改变值逐渐减少,而FVC和IC改变值却逐渐增加.结论 随着COPD的严重程度加重,吸入支气管舒张剂后,FVC和IC改变值越大,FVC和IC是重度COPD患者对支气管舒张剂反应性的指标.     

慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验后肺容量和呼气流量反应的差别

目的 探讨支气管舒张试验后COPD患者的肺容量和呼气流量反应的差别.方法 2006年1月至2008年6月临床诊断为COPD稳定期无呼吸衰竭及心力衰竭的患者465例,其中男426例,女39例;年龄(42～86)岁,平均(67±8)岁.采用支气管舒张试验比较患者支气管舒张前后FEV_1和FVC的改变值和改变率.统计学分析采用自身配对t检验和配对秩和检验,各组间比较采用独立样本t检验和方差分析(正态分布)以及非参数秩和检验(非正态分布).结果 支气管舒张试验后,COPD患者的FEV_1平均增加117 ml,较基础值平均提高13.2%,舒张试验阳性率为18.7%(87/465);FVC平均增加258 ml,较基础值平均提高14.0%,舒张试验阳性率为44.1%(205/465).随着COPD严重程度的增加,FEV_1改变值逐渐减少,而FVC改变值却逐渐增加.结论 吸入支气管舒张剂后COPD患者的容量反应较流量反应更为明显,FVC改变值较FEV_1更大,且随着COPD的严重程度增加,FVC增加值越大.FVC应该作为COPD患者对支气管舒张剂反应的重要指标.     

慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验47例临床分析

目的探讨支气管舒张试验不同结果的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点。方法对2007年4月至2008年1月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科住院的47例COPD患者进行肺功能及支气管舒张试验的检查,并收集患者相关临床资料,对于不同的支气管舒张试验结果进行比较分析。结果舒张试验阳性组的COPD患者吸烟史明显少于阴性组(P<0.05),而血清IgE则明显高于阴性组(P<0.05)。阳性组用力肺活量(FVC)改善率、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)改善率、功能残气量(FRC)、75%肺活量时的最大呼气流量(MEF75%)改善率、50%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%)改善率均高于阴性组(P<0.05),其中尤以FEV1改善率、MEF75%改善率、MEF50%改善率明显(P<0.01)。不同分级的COPD患者舒张试验的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是影响COPD患者支气管舒张试验结果的一个因素。支气管舒张试验阳性的COPD患者具有更高的血清IgE水平,可能存在气道高反应性。舒张试验阳性的COPD患者气流受限的小气道的改善不明显,可能是以大中气道的改善为主。轻-中度的COPD患者更具有的气流受限的可逆性。     

慢性阻塞性肺疾病患者的运动反应

作才对慢性阻塞性肺疾病患运动状态下呼吸动力学、通气功能、气体交换和代谢功能的变化以及心血管系统的反应进行了分析和总结。     

慢性阻塞性肺疾病患者吸入长效支气管扩张剂发生心血管事件的风险

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入长效支气管扩张剂单药治疗和联合治疗发生心血管疾病(CVD)的风险性。方法回顾性研究使用长效支气管扩张剂治疗的COPD患者7 705例,每个病人有1年的回顾周期来确定开始使用长效β2受体激动剂(LABA)、长效抗胆碱能药物(LAMA)或者LABA、吸入性糖皮质激素(ICS)联合治疗是否发生CVD。随访观察90 d内急性CVD。基于存在的CVD病人被分为四组。结果 CVD接受心血管药物治疗(组1,4 594例),CVD患者没有接受心血管药物治疗(组2,906例),没有CVD,但接受心血管药物治疗(组3,589例);没有CVD也没有接受药物治疗(组4,1 616例)。4组90 d内住院治疗CVD或者在急诊科接受治疗发生率分别为5. 44%、2. 98%、1. 52%和0. 99%,组1、2、3接受CVD治疗概率分别为3. 50(95%CI,2. 89～4. 24),2. 15(95%CI,1. 71～2. 70)和1. 36(95%CI,1. 01～1. 82)。结论使用支气管扩张剂开始后,心血管事件危险程度最高存在于先前已存在CVD的COPD患者,并且不能通过CVD药物得到改善。患者已存在CVD或者已经使用心血管药物,临床医生使用长效支气管扩张剂时需谨慎。     

慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘患者支气管舒张反应曲线的比较

目的 建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支气管哮喘(以下简称哮喘)支气管舒张反应曲线,探讨COPD和哮喘大、小气道扩张的特点.方法 动态观测2004年5月至2005年8月中山大学附属第五医院收治的COPD和哮喘患者吸入福莫特罗前后肺通气功能的变化.结果 COPD患者吸入福莫特罗后,第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)的支气管舒张反应曲线在15 min内升高,120 min后开始下降,1秒率(FEV1/FVC)支气管舒张反应曲线呈波浪样变化,呼出50%肺活量时最大呼气流量(FEF50)与最大呼气中段流量(FEF75/25)的支气管舒张反应曲线在30 min内升高后即开始下降;FEV1,FVC,FEF50随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).哮喘患者FEV1,FVC,FEV1/FVC,FEF50,FEF75和FEF75/25的支气管舒张反应曲线在15～30 min内升高明显,120 min后开始下降;FEV1,FEV1/FVC,FEF75/25随时间点变化的拟合二次曲线模型方程差异有显著性意义(P＜0.05).结论 COPD与哮喘患者大、小气道舒张具有不同的特点,支气管舒张反应曲线可以用来鉴别两者.     

The paradoxical response to short-acting bronchodilator administration in patients with chronic obstructive pulmonary disease

BackgroundThere are a few studies about paradoxical bronchodilator response (BDR), which means a decrease in forced expiratory volume in 1 second (FEV₁) or forced vital capacity (FVC) after short-acting bronchodilator administration in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We evaluated the effect of paradoxical BDR on the clinical outcomes of COPD patients in South Korea.MethodsWe analyzed the KOrea COpd Subgroup Study team (KOCOSS) cohort data in South Korea between January 2012 and December 2017. BDR was defined as at least a 12% and 200-mL reduction in FEV₁ or FVC after bronchodilator administration.ResultsA total of 1,991 patients were included in this study. A paradoxical BDR was noted in 57 (2.9%) patients and was independently associated with worse dyspnea and poor quality of life. High C-reactive protein (CRP) levels were associated with a paradoxical BDR (OR, 1.05; 95% CI, 1.01–1.09; P=0.003). However, paradoxical BDR was not associated with severe acute exacerbations. Pre-bronchodilator FEV₁ (L) showed a higher area under the curve (AUC) for predicting severe acute exacerbations than the post-bronchodilator FEV₁ (L) in the paradoxical BDR group (0.788 vs. 0.752).ConclusionA paradoxical reduction of FEV₁ or FVC after bronchodilator administration may be associated with chronic inflammation in the airway and independently associated with worse respiratory symptoms and poor quality of life.     

COPD患者膜弥散和肺血管床容量的变化及支气管扩张剂的影响

目的:探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期不同分级的患者膜弥散功能(Dm)和肺血管床容量(Vc)的变化,以及使用支气管扩张剂后通气功能改善对Dm和Vc的影响。方法:2001年7月至2004年2月COPD缓解期患者95例,分为4组,Ⅰ级8例,Ⅱ级47例,Ⅲ级34例,Ⅳ级6例,正常对照组35例。使用一口气法,测定弥散量(DLCO)、弥散率(KCO即DLCO/VA)、Dm、Vc。58例COPD患者予以做扩张试验,试验阳性和阴性者均再次测定DLCO、KCO、Dm、Vc。将各组间的测定值及扩张前后的结果进行比较。结果:COPD各组患者的Dm、DLCO、Vc及KCO均低于正常对照组,随着级别的增加,降低的程度均加大。COPDⅠ级患者的Vc和KCO显著低于对照组(P<0.05,P<0.01),COPDⅡ级、Ⅲ级及Ⅳ级患者的DLCO、KCO、Dm、Vc均显著低于对照组(P<0.01)。COPD各分级之间除Vc没有显著的差别(P>0.05)外,Dm、DLCO和KCO差异均有显著性(P<0.01)。支气管扩张试验阳性患者扩张试验前后的DLCO、Dm、Vc均无显著的改变(P>0.05)。结论:COPD患者通气功能逐渐恶化导致了弥散量的下降,Dm的持续降低贯穿于整个COPD的早、中、晚期,而Vc的持续下降则发生在COPD的早、中期。支气管扩张剂的使用没有通过通气/血流比的改变对弥散量、Dm、Vc产生影响。     

变性梯度凝胶电泳方法对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道菌群分析

目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期及COPD急性加重期(AECOPD)患者呼吸道菌群进行分析,了解疾病不同阶段的菌群分布特征和变化情况.方法 收集COPD稳定期、AECOPD患者及正常对照组痰标本,用变性梯度凝胶电泳(DGGE)方法分析三组样本的菌群分布情况,了解COPD患者呼吸道菌群分布、多样性及相似性等特征.结果 所有标本对应泳道都可见丰富条带.COPD稳定期组和正常对照组条带多样性类似,AECOPD组明显减少.COPD患者组条带亮度普遍较正常对照组高,部分条带在患者组与正常对照组间位置相同但前者亮度高,部分条带仅存在于患者组.部分条带在三组间位置相同,但亮度从正常对照组至AECOPD组逐渐增加.AECOPD组与稳定期组部分条带位置相同但前者亮度高,部分条带仅存在于AECOPD组.结论 COPD病程不同阶段呼吸道菌群分布及细菌负荷均发生了较大变化.     

刺五加对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的短期疗效观察

目的　探讨刺五加注射液是否有改善慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺通气功能的作用。方法　在刺五加注射液 5 0 0mg静脉滴注前后测定COPD患者肺通气功能 ;采取配对研究方法 ,随机将COPD临床稳定期患者分为A、B两组 ,其中A组用刺五加注射液 5 0 0mg ,静脉滴注 ,每天1次 ,B组不用刺五加注射液。结果　刺五加注射液滴注前后 (间隔 1.5～ 2小时 )测定的第一秒用力呼气量 (FEV1)分别为 1.5 1L± 0 .5 0L和 1.5 7L± 0 .5 4L( 11例 ,P >0 .695 ) ;经刺五加注射液治疗7天后 ,A组患者 ( 2 9例 )FEV1从 1.5 7L± 0 .3 4L增加至 2 .13L± 0 .42L ,用力呼气容积 (FVC)从 2 .5 4L± 0 .40L增加至 2 .88L± 0 .46L ;B组 ( 2 9例 )FEV1从 1.74L± 0 .3 7L增加至 2 .0 8L± 0 .3 4L ,FVC从 2 .94L± 0 .42L增加至 3 .0 7L± 0 .3 7L。两组患者的肺功能增幅比较 :FEV1,0 .5 6L± 0 .3 9L比 0 .3 4L± 0 .3 2L(P <0 .0 5 ) ;FVC ,0 .3 4L± 0 .3 5L比 0 .12L± 0 .3 9L(P <0 .0 1)。结论　刺五加注射液无直接支气管扩张作用 ,刺五加注射液可促进患者肺通气功能的康复     

脉冲振荡肺功能检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的研究新型脉冲振荡肺功能检测（10S）中的各项参数在COPD呼吸周期中的变化和应用价值,评估IOS参数与常规肺功能各参数间的相关性。方法对53例受试者（47例COPD患者,6例健康对照者）分别依次进行IOS和常规肺功能检测。MostGraph-01脉冲震荡检测装置可以绘制脉冲振荡的3D图像,实现呼吸周期依赖性和频率依赖性可视化。结果与健康对照组相比,COPD组患者的5Hz时黏性阻力（R5）、5Hz与20Hz时黏性阻力差值（RS-R20）、共振频率（Fres）均显著增高,且随着COPD级别的增加而显著增加;5Hz时电抗（X5）显著降低,且随着COPD级别的增加而显著下降（P〈0．05）。IOS参数在呼吸过程中呈动态变化,COPD各组呼气相R5、R5-R20、Fres明显大于吸气相R5、R5-R20、Fres（P〈0．05）,呼气相X5明显小于吸气相X5（P〈0．05）;呼气相R5、R5-R20、Fres在COPD组间逐渐增高（P〈0．05）,呼气相X5在COPD组间逐渐降低（P〈o．05）。COPD患者R5、R5-R20分别与FEV1、FEV1／FVC、FEV1％pred呈负相关（P〈0．05）;Fres与FVC、FEVl、FEV1／FVC、FEV1％pred呈负相关（P〈0．05）IX5分别与FEV1、FEV,／FVC、FEV1％pred呈正相关（P〈0．05）。结论IOS对COPD患者呼吸运动的检测可用于对COPD患者疾病严重程度的评估。IOS参数在呼吸过程中是呈动态变化的,呼气相IOS参数更能反映COPD患者病情。     

纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌...     

抑郁对COPD患者运动能力影响的研究

目的探讨抑郁对COPD患者运动能力影响的研究。方法选取COPD患者91例,明确抑郁或者非抑郁患者80例,根据汉密尔顿抑郁量表评分分为对照组和抑郁组,进行6分钟步行试验,在实验开始5min和实验结束2min后检测患者的心率、血压、呼吸频率和Borg指数,计算患者在规定的时间内所步行的距离。结果对照组患者和抑郁组患者实验前的各项指标如差异均如性别比例、年龄分布、BMI、FEV1、FVC、FEV1／FVC两组间的差异均无统计学意义（t值分别为0．050、1．416、1．721、0．041、0．089、0．028,P值均〉0．05）;对照组和抑郁组患者在实验后心率、收缩压、呼吸频率和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为6．814、18．531、7．694、2．848,P值均〈0．05）;对照组患者组内实验前和实验后的心率、收缩压和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为16．715、4．169、3．138,P值均〈20．05）;抑郁组患者组内实验前和实验后的心率、收缩压、呼吸频率和Borg指数的差异具有统计学意义（t值分别为21．163、8．372、5．619、19．174,P值均〈0．05）;步行距离两组间的差异具有统计学意义（t=24．851,P〈0．05）。结论抑郁会对COPD患者运动能力造成明显的影响,在临床治疗上,心理治疗需要引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病患者内分泌激素变化

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性呼吸系统的常见病、多发病,它不仅累及肺,同时也可以累及全身,而全身主要表现为内分泌激素的变化,本文就慢性阻塞性肺疾病患者肺外表现与甲状激素、瘦素与胰岛素分泌之间的联系作一简要综述.     

慢性阻塞性肺疾病评估测试评分对预后的评估意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者预后因素之间的相关性,明确CAT评分对COPD患者预后评估的应用价值。方法选取2013年1月至2015年1月我院呼吸内科住院及门诊就诊的106例COPD患者为研究对象。对106例患者治疗前后进行CAT评分、6 min步行实验(6MWD)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、BODE(B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力)指数、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及肺功能的测定。采用单因素线性相关分析CAT评分与患者各临床特征之间的相关性。结果随着CAT评分的升高,患者6MWD、用力呼气容积(FVC)实测值、FVC实测/预测值、一秒用力呼气容积(FEV1)实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)实测值、PEF实测/预测值均明显降低(P0.05),而m MRC评分、BODE指数及SGRQ总评分明显升高(P0.05);患者经短期治疗后,CAT评分、BODE指数及SGRQ总评分均显著低于治疗前(P0.05),而6MWD、FEV1实测值、FEV1实测/预测值、FEV1/FVC则均显著高于治疗前(P0.05);单因素相关分析发现,治疗前CAT评分与m MRC评分(r=0.254,P=0.018)、BODE指数(r=0.426,P=0.009)及SGRQ总评分(r=0.563,P=0.007)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.387,P=0.008)、FVC实测值(r=-0.181,P=0.023)、FVC实测/预测值(r=-0.192,P=0.021)、FEV1实测值(r=-0.201,P=0.016)、FEV1实测/预测值(r=-0.214,P=0.013)及FEV1/FVC(r=-0.223,P=0.012)呈显著负相关;治疗后CAT评分与m MRC评分(r=0.304,P=0.011)、BODE指数(r=0.382,P=0.010)及SGRQ总评分(r=0.621,P=0.004)呈显著正相关,与6MWD(r=-0.407,P=0.007)、FEV1实测值(r=-0.211,P=0.014)、FEV1实测/预测值(r=-0.228,P=0.012)及FEV1/FVC(r=-0.231,P=0.011)呈显著负相关。结论 CAT评分与COPD患者m MRC评分、BODE指数、SGRQ总评分、6MWD及肺功能指标均有较好的相关性,具有较好的预测COPD患者预后的应用价值。