早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌中的临床意义

目的探讨早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌治疗中的临床意义。方法将47例Ⅳ期肺癌随机分为实验组和对照组,实验组应用早期姑息治疗加标准化疗,对照组应用标准化疗,通过随访观察PS评分、生存时间,将随访资料进行对比分析。结果实验组1年生存率为71.4%、2年生存率为19.0%、3年生存率为5.0%;对照组分别为40.9%、5.0%、0%;实验组中位生存期14个月,对照组10个月。实验组的生活质量和生存期较对照组比较有统计学意义。结论早期姑息治疗可以提高Ⅳ期肺癌患者生活质量、延长生存期,具有重要的临床意义。     

Ⅲb＋Ⅳ期晚期肺癌治疗效果分析

目的分析53例符合入组标准的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,统计其中位生存期和生存率。方法Ⅲb＋Ⅳ期NSCLC中位生存期和生存率统计分析。结果生存率：男性：1年内27例死亡（27/45 60%）;1年生存率40%（18/45）;2年生存率15.6%（7/45）;3年生存率6.7%（3/45 4.4%）;4年年生存率2.2%（1/45）。女性：1年内5例死亡（5/8 62.5%）;1年生存率37.5%3/8）;2年0（0/80）;中位生存期统计：男性15.47月,女9.25月。讨论晚期NSCLC在以化疗为主的综合治疗后有较好的中位生存期和年生存率,可以维持较好的生活质量。     

CT引导靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的作用分析

目的分析评估CT引导的靶向经皮冷冻在肺癌治疗中的并发症及疗效。方法采用CT引导靶向经皮冷冻治疗816例肺癌患者,观察近期疗效、1年和2年生存率、治疗前后Kamofsky Performance Status（KPS）评分及冷冻术后并发症。结果冷冻治疗后好转率为81．9％,有效率为100％。1年和2年生存率分别为70．0％和54％,中位生存期24个月。冷冻后KPS评分较冷冻前显著提高（P〈0．01）。其中4例死于肺部感染2例、支气管胸膜瘘及血气胸各1例,其他患者并发症程度较轻,对症处理后均恢复良好。结论CT引导靶向经皮冷冻治疗肺癌具有微创、适形、高效的特点,并发症相对较少,为肺癌提供了有效的治疗选择。     

经皮联合支气管腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的研究分析

目的探讨联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗中央型肺癌的疗效。方法47例不可切除的中央型肺癌患者（22个气管内型病灶,26个气管壁型病灶,21个气管外型病灶）共行69次经皮、经气管镜引导腔内冷冻消融治疗,统计无进展生存期（PFS）,分析冷冻治疗后的PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度关系。结果气管内型肿瘤PFS（8±4个月）明显低于气管壁型肿瘤（13±6个月）（P〈0．05）及气管外型肿瘤（14±8个月）（P〈0．01）;非小细胞肺癌PFS（11±5个月）明显长于小细胞肺癌（4±2个月）（P〈0．0001）;高、中分化癌PFS（15±8个月）明显长于低分化癌（7±3个月）（P〈0．0001）。结论联合经皮及经气管镜引导腔内冷冻消融治疗是中央型肺癌的一种有效、安全治疗方法,其术后PFS与肿瘤生长部位、病理类型及分化程度相关。     

去甲长春花碱联合顺铂治疗Ⅳ期非小细胞肺癌28例疗效观察

2000～2004年，我们应用去甲长春花碱(NVB) 顺铂(DDP)治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者28例，疗效较好。现报告如下。     

Ⅳ期大肠癌靶向治疗研究进展

Ⅳ期大肠癌应用最多的靶向治疗包括贝伐单抗和西妥昔单抗。贝伐单抗和西妥昔单抗均是单克隆抗体,作用靶点分别为血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)。在Ⅳ期大肠癌,无论是一线还是二线治疗,靶向治疗联合化疗均可增加疗效,延长患者的生存期。靶向治疗联合化疗增加肝转移灶的切除率。K-ras基因突变是西妥昔单抗的疗效预测因子。对于贝伐单抗目前尚无明确的疗效预测因子。     

Ⅳ期非小细胞肺癌综合治疗中放射治疗剂量和靶向维持治疗对预后的影响

目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗中放射治疗（简称放疗）剂量和靶向维持治疗对预后的影响。方法 收集2015年8月～2017年4月我院收治的80例Ⅳ期NSCLC患者,按照随机对照原则将患者分为A、B组,每组各40例,根据表皮生长因子受体（EGFR）基因检查结果再将每组分为基因突变型亚组（A1、B1组）和野生型亚组（A2、B2组）。具体治疗方法为：A1组：化疗+原发灶放射剂量为60Gy/30f+靶向治疗;A2组：化疗+原发灶放射剂量为60Gy/30f+空白对照;B1组：化疗+原发灶放射剂量为70Gy/35f+靶向治疗;B2组：化疗+原发灶放射剂量为70Gy/35f+空白对照。放疗及靶向治疗时间均为4周。治疗结束后比较各组的近期疗效、不良反应发生情况、生活质量评分及远期疗效（无进展生存期、总生存率）。结果 治疗后,B1组总有效率、各项生活质量评分、总生存率、无进展生存期明显高于A1组,不良反应发生率明显低于A1组（P＜0.05）; B2组总有效率、各项生活质量评分、总生存率、无进展生存期明显高于A2组,不良反应发生率明显低于A2组（P＜0.05）。结论 对于Ⅳ期NSCLC患者进行综合治疗时,较高的放射剂量和靶向治疗均可明显改善患者的预后。     

氩氦冷冻消融治疗进展期肝癌的疗效及其影响因素研究

目的探讨氩氦冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期肝细胞癌(HCC)的临床疗效和影响生存期的因素。方法采用临床列队对照研究190例乙型肝炎相关性进展期HCC患者,其中147例行氩氦冷冻消融治疗,43例未行局部消融和肝动脉化疗栓塞治疗。结果氩氦冷冻消融乙型肝炎相关性进展期HCC患者生存期为10.11个月,未治疗者生存期仅为4.73个月,氩氦冷冻消融治疗进展期HCC严重肝损伤发生率为5.4%,Child-Pugh分级≥B8的病例占87.5%,胆红素水平51.3μmol/L者占75%;在HBV相关性进展期HCC中,HBV DNA载量中、低水平占91%,HBeAg阴性患者占66.67%,两者与肿瘤细胞分化程度无关;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。结论冷冻消融治疗乙型肝炎相关性进展期HCC能显著延长患者的生存期,是影响进展期HCC生存期的独立因素;Child-Pugh分级≥B8,伴有胆红素水平51.3μmol/L的进展期HCC患者不适宜行冷冻消融;肝硬化程度及肿瘤细胞分化程度是影响进展期HCC患者生存期的关键因素。     

老年Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌的化学治疗

在世界范围内肺癌病人迅速不断增多[1],我国肺癌已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,预计2005我国肺癌新发病人数男性达332 286例,女性165 622例,死于肺癌男性约285 785例,女性143 151例.     

经皮冷冻联合125I粒子植入治疗81例Ⅳ期胰腺癌的疗效分析

目的 评估氩氦刀经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入疗法治疗Ⅳ期胰腺癌的疗效.方法 对2008年11月至2010年8月收治的81例Ⅳ期胰腺癌患者进行分组,其中Ⅰ组50人,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗,Ⅱ组31入,原发灶行125Ⅰ粒子植入术治疗,转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗.随访2.5年,比较两组术后不良反应、中位生存期(MST)及治疗频率对MST的影响.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者MST分别为8个月和4个月,差异具有统计学意义(P＜0.001).Ⅰ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为11个月和7个月,差异有统计学意义(P=0.0389).Ⅱ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为4个月和3个月,差异无统计学意义(P=0.99).结论 相对于原发灶行125Ⅰ粒子植入治疗、转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术的Ⅳ期胰腺癌患者,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术且多次反复治疗的患者生存期得以延长.     

血浆N端B型利钠肽评估Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值

目的探讨应用血浆N端B型利钠肽（NT-proBNP）评定Ⅳ期肺癌患者心功能状况的价值。方法将87例Ⅳ期肺癌患者根据有无呼吸困难表现分为呼吸困难组及非呼吸困难组,呼吸困难组根据临床表现、心电图、超声心动图分为心力衰竭性呼吸困难及非心力衰竭性呼吸困难组。应用免疫荧光法测定87例Ⅳ期肺癌患者血浆NT—proBNP值,分别比较两组的差别。结果87例患者中存在不同程度呼吸困难58例,占66．7％,其NT—proBNP均值为（2486．87±327．72）ng／L,无呼吸困难29例,占33．3％,其NT—proBNP均值为（586．84±129．63）ng／L,两组NT—proBNP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。呼吸困难组中心力衰竭性呼吸困难34例,占58．6％,其NT—proBNP均值为（3476．68±644．72）ng／L,非心力衰竭性呼吸困难24例,占41．4％,其NT—proBNP均值为（1836．68±439．48）ng／L,两组NT-proBNP均值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。心力衰竭性呼吸困难占总患者数的39．1％（34／87）。结论血浆NT-proBNP检测有助于Ⅳ期肺癌合并心力衰竭的诊断。     

经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移

背景：结直肠癌肝转移的手术切除率低,其他疗法效果亦欠佳。目的：探讨经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移的疗效和安全性。方法：于超声或CT引导下,对326例不能手术切除的结直肠癌肝转移患者行经皮冷冻治疗,术后定期随访。结果：326例患者共接受526次经皮冷冻治疗。治疗后3个月,基线CEA水平升高者中77．6％降至正常范围。280例接受CT随访者中,冷冻病灶完全反应（CR）者14．6％,部分反应（PR）41．1％,稳定（SD）24.3％,进展（PD）20．0％。中位随访期为36食月（7—62个月）,复发率为41．7％。全部病例中位存活期为29个月（3～62个月）。治疗后第1、2、3、4、5年存活率分别为78％、62％、41％、34％和23％：肿瘤直径≤3cm、肝右叶肿瘤、冷冻前CEA≤10μg／L、冷冻后原先升高的CEA降至正常、冷冻治疗2～3次和冷冻后行经导管肝动脉化学栓塞（TACE）治疗者存活率较高。严重并发症发生率为5．2％。结论：经皮冷冻治疗结直肠癌肝转移安全、有效,可作为肿瘤不能手术切除者的替代治疗手段。     

Ⅲ期、Ⅳa期肝癌肝移植围术期辅助性化疗效果分析

目的探讨Ⅲ期、Ⅳa期肝癌肝脏移植围术期辅助性化疗的效果.方法对16例Ⅲ期、Ⅳa期肝癌患者(观察组)在肝脏移植围术期行辅助性化疗,并与前期单纯行肝移植手术的8例Ⅲ期、Ⅳa肝癌患者(对照组)进行比较.结果对照组和观察组分别随访3～12个月和3～16个月,后者肿瘤复发率(43.75% )低于前者(100%),长期存活率(36.25%)高于前者(0).结论Ⅲ期、Ⅳa期肝癌肝脏移植围术期行辅助性化疗效果确切,值得临床借鉴.     

Ⅲ期、Ⅳa期肝癌肝移植围术期辅助性化疗效果分析

目的探讨Ⅲ期、Ⅳa期肝癌肝脏移植围术期辅助性化疗的效果。方法对16例Ⅲ期、Ⅳa期肝癌患者(观察组)在肝脏移植围术期行辅助性化疗,并与前期单纯行肝移植手术的8例Ⅲ期、Ⅳa肝癌患者(对照组)进行比较。结果对照组和观察组分别随访3～12个月和3～16个月,后者肿瘤复发率(43．75％)低于前者(100％),长期存活率(36．25％)高于前者(0)。结论Ⅲ期、Ⅳa期肝癌肝脏移植围术期行辅助性化疗效果确切,值得临床借鉴。     

CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌（附152例报告）

目的观察CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌的疗效。方法 152例肺癌患者,均采用CT引导下经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗,共冷冻病灶186个。结果本组患者冰球覆盖肿瘤面积77.3%±0.7%,显效率75.8%。其中肿瘤直径≤4 cm者冰球覆盖肿瘤面积95.1%±0.8%、显效率93.9%,直径〉4 cm者分别为59.5%±0.9%、55.2%,二者冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均〈0.05。中央型肺癌肿瘤直径（5.9±0.6）cm、冰球覆盖肿瘤面积60.1%±0.5%、显效率60.0%,周围型肺癌分别为（3.0±0.3）cm、97.1%±0.9%、94.1%,二者病灶直径、冰球覆盖肿瘤面积和显效率相比P均〈0.05。手术过程顺利,无1例术中死亡,术后并发症较少且可控制。术后1月瘤体变小有效率69.8%,51例有空洞形成;术后12个月有效率仍达44.0%,罕有空洞,但CR百分比较术后1个月时增加,残留肿瘤的瘤体也渐增大。结论经皮肺穿刺氩氦冷冻消融术治疗肺癌,手术过程简单,安全性好,术后并发症较少且能有效地减轻患者肿瘤负荷,提高生存质量。     

经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌疗效观察

目的 观察经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的效果.方法 由CT或C臂引导,对786例NSCLC患者行经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗,术后行化疗272例、放疗163例.结果 本组术后2～4周冷冻瘤体组织病理切片显示,68.72％（156/227）可见典型的凝固性坏死,34.36％（78/227）呈现无组织坏死,均未见肿瘤组织结构;术后1、3、5年生存率分别为72.65％、27.11％、9.96％,中位生存期14.6个月.结论 经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗NSCLC效果较好.     

两组冷冻保护剂对卵裂期胚胎玻璃化冷冻效果的研究

［摘要］　目的　评价两组玻璃化冷冻保护剂对卵裂期胚胎的冷冻效果。方法　以体外受精-胚胎移植周期患者受精后第3天废弃胚胎为实验对象,共102枚胚胎入选,随机分为乙二醇+丙二醇(EG+PROH)组52枚,乙二醇+二甲基亚砜(EG+DMSO)组50枚。比较观察两组玻璃化冷冻保护剂对卵裂期胚胎冷冻解冻后胚胎的复苏效果。结果　玻璃化冻融后两组在复苏率上无显著差异,但在完整胚胎复苏率和卵裂球复苏率上EG+PROH组显著高于EG+DMSO组（P<0.05）。结论　对于卵裂期胚胎的玻璃化冷冻,选用EG+PROH作为冷冻保护剂可取得较好的效果。     

纤支镜冷冻治疗对肺癌患者肺泡细胞免疫系统的影响

目的　探讨经纤支镜冷冻治疗对肺癌病人肺泡局部的细胞免疫增强作用。方法　 2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 4 -0 3广东佛山市第一人民医院对 6 7例肺癌患者冷冻治疗前后外周血和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中的T细胞亚群、NK细胞活性、TNF α含量及肺泡巨噬细胞 (AM )的吞噬活性进行了检测 ;同时以 4 9例一般对症治疗的肺癌患者为对照组。结果　经冷冻治疗后 ,肺癌患者外周血和BALF中、CD4 、CD4 /CD8 、NK活性及TNFα水平显著增高 ,CD8 显著降低 ,BALF中CD3 和AM活性显著增高 ;肺泡局部的细胞免疫反应高于外周血。结论　冷冻治疗可增强肺癌病人肺局部的细胞免疫功能。     

CT引导经皮氩氦刀靶向治疗老年人肺癌60例临床观察

近几年来氩氦靶向冷冻治疗肿瘤已成功地应用于临床[1],而CT引导经皮氩氦刀治疗老年肺癌的报道较少.为探讨老年肺癌非手术治疗的新途径,我院对32例原发性老年肺癌患者进行氩氦刀治疗,现初步就其使用方法、临床疗效、CT影像的变化及不良反应进行评价.     

经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的疗效及对生存质量的影响

目的探讨经电子支气管镜介入冷冻治疗晚期中心型肺癌的临床疗效及对患者生存质量的影响。方法从2012年1月至2013年6月该院收治的晚期中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者实施经电子支气管镜介入冷冻治疗联合全身化疗,对照组患者只进行全身化疗,对比治疗前后两组患者的临床疗效、肺功能和24 h动脉血气分析各项指标,并采用EORTC QLQ-C43及FACT-L生存质量量表对两组患者分别进行生存质量评估。结果治疗后观察组患者的临床有效率〔76.7%(23/30)〕显著高于对照组〔43.3%(13/30)〕(P<0.05);治疗后观察组患者肺功能和24 h动脉血气分析各项指标均显著优于治疗前,且均显著优于对照组(均P<0.05);治疗后观察组患者的EORTC QLQ-C43及FACT-L生存质量量表评分显示观察组患者的生存质量显著优于对照组(P<0.05)。结论经电子支气管镜介入冷冻联合全身化疗治疗晚期中心型肺癌的临床疗效显著优于单纯全身化疗,患者的各项临床表现得到很好改善,生存质量显著提高,是一种安全有效的治疗方法。