经皮冷冻联合125I粒子植入治疗81例Ⅳ期胰腺癌的疗效分析

目的 评估氩氦刀经皮冷冻联合125Ⅰ粒子植入疗法治疗Ⅳ期胰腺癌的疗效.方法 对2008年11月至2010年8月收治的81例Ⅳ期胰腺癌患者进行分组,其中Ⅰ组50人,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗,Ⅱ组31入,原发灶行125Ⅰ粒子植入术治疗,转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术治疗.随访2.5年,比较两组术后不良反应、中位生存期(MST)及治疗频率对MST的影响.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者MST分别为8个月和4个月,差异具有统计学意义(P＜0.001).Ⅰ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为11个月和7个月,差异有统计学意义(P=0.0389).Ⅱ组中接受多次和单次治疗的患者MST分别为4个月和3个月,差异无统计学意义(P=0.99).结论 相对于原发灶行125Ⅰ粒子植入治疗、转移灶行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术的Ⅳ期胰腺癌患者,原发灶与转移灶均行氩氦刀冷冻联合125Ⅰ粒子植入术且多次反复治疗的患者生存期得以延长.     

冷冻联合光动力和腔内灌注化疗对恶性间皮瘤的疗效分析

目的探讨冷冻联合光动力和腔内灌注化疗对恶性间皮瘤患者的疗效。方法对2003年9月至2012年6月广州复大医院收治的27例Ⅳ期恶性间皮瘤患者进行回顾性分析。全部患者治疗前都接受过化疗,化疗失败后来我院寻求进一步治疗。18例接受冷冻外科联合光动力和腔内化疗的患者为综合治疗组,9例只接受腔内灌注化疗的患者为姑息治疗组,评价两组患者的生存期差异,及治疗时机选择和治疗次数对患者生存期的影响。结果综合治疗组患者(中位生存64个月)的总体生存期显著长于姑息治疗组(中位生存9个月,P<0.001)。无论是综合治疗(多次治疗患者中位生存81.5个月,单次治疗患者中位生存38个月,P=0.0403)还是姑息治疗(多次治疗患者中位生存26.5个月,单次治疗患者中位生存7个月,P=0.037),多次治疗患者的生存期显著长于单次治疗。结论冷冻联合光动力和腔内灌注化疗可明显延长恶性间皮瘤患者全身化疗失败后的生存时间,多次治疗后患者生存时间可进一步延长。     

晚期非小细胞肺癌标准化疗结束后培美曲塞早期、延迟治疗疗效比较

目的比较晚期非小细胞肺癌(NSCLC)诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞(PEM)早期、延迟治疗的疗效。方法 81例晚期NSCLC患者(ⅢB或Ⅳ期)均接受以铂类药物为基础的一线化疗药物治疗4～6周期,病情获得缓解或稳定。随机分为早期组58例和延迟组23例。早期组在一线化疗结束21 d后开始给予PEM维持化疗,延迟组在有疾病进展后在开始PEM维持化疗。PEM用量500 mg/m2静滴,每隔21 d给药1次。结果早期组的中位无进展生存期为6.8个月,较延迟组的2.7个月显著延长(P<0.001),而早期组中位总生存期为14.7个月,与延迟组的12.4个月相比P>0.05。两组主要的不良反应为骨髓抑制、乏力、胃肠道反应,但上述不良反应发生率两组相比P均>0.05。结论早期应用PEM治疗接受一线化疗获益的晚期NSCLC疗效优于延迟组,可延长患者的无进展生存期,但不能延长总生存期。     

氩等离子体凝固联合冷冻治疗恶性气道梗阻的临床分析

目的：探讨经支气管镜介入氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌导致的恶性气道梗阻的临床意义及对肿瘤血管的抑制作用。方法对2005年1月至2015年1月我科收治的400例发生气道梗阻的肺癌患者,根据自愿原则分为治疗组(在全身化疗基础上联合支气管镜下 APC及冷冻介入治疗)和对照组(只接受化学治疗),对上述不同治疗方案的患者均在治疗后进行长期随访,分析2组患者的中位生存期,并对接受支气管镜下 APC联合冷冻治疗的患者在治疗前后进行组织病理学分析和CD31免疫组化染色,了解肿瘤细胞凋亡情况及肿瘤微血管破坏情况。结果治疗组的中位生存期为14个月,而对照组的中位生存期为10个月,差异有统计学意义(t =0.032,P <0.05)。经支气管镜下 APC及冷冻治疗后肿瘤细胞凋亡明显,肿瘤微血管密度为18.31±4.42,治疗前为26.42±6.13,差异有统计学意义(t=0.601,P<0.01)。结论在全身化疗基础上使用支气管镜下APC联合冷冻治疗中央型肺癌不但能够迅速减除梗阻症状,促进肿瘤细胞凋亡,而且能够破坏肿瘤血管,阻断肿瘤营养供应,从而抑制肿瘤生长,延长患者生存期。     

ⅢA期非小细胞肺癌术后辅助治疗临床效果分析

选择我院ⅢA期非小细胞肺癌（NSCLC）接受完全切除术患者96例,回顾性分析其术后接受辅助治疗对患者生存期的影响。鳞癌患者与腺癌患者中位生存期比较有统计学差异（P〈0．05）。鳞癌组及腺癌组单纯手术患者与术后放化疗患者中位生存期比较均无统计学差异。可见病理类型是影响可完全切除的ⅢA期NSCLC患者术后生存期的主要因素,术后放化疗不能延长生存期。     

228例肺癌脑转移综合治疗临床分析

目的探讨肺癌脑转移综合治疗的疗效。方法回顾分析了2002年3月~2004年8月228例肺癌脑转移患者经不同方法治疗后的生存期与生存率。结果转移灶手术切除或-刀治疗辅以化疗的中位生存期及1、2年的生存率明显高于单纯-刀与化疗组(p<0.01),肺癌的病理类型对生存期与生存率无明显影响(p>0.05);单发转移及无颅外转移者生存期(中位生存期分别为9.5和9.5个月)与生存率(1年生存率分别为36%和32%,2年生存率分别为11%和9%)明显高于多发转移及伴颅外血行转移者(p<0.01)。结论转移灶的手术切除或-刀治疗辅以化疗是治疗肺癌脑转移患者理想的方法,转移的数量与部位多少是影响预后的因素。     

吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的临床研究

目的探讨吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效及不良反应。方法将肺癌脑转移瘤患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗联合放疗,观察组给予吉非替尼联合放疗治疗,评估两组治疗效果及不良反应。结果观察组患者脑转移灶近期治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者全身近期治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组患者无进展生存期及总生存期明显长于对照组(P0.05)。观察组患者骨髓抑制发生率明显少于对照组(P0.05)。结论吉非替尼联合放疗治疗肺癌脑转移瘤的疗效好,值得临床应用。     

2型糖尿病对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响研究

背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011—2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌合并T2DM患者52例作为观察组,同期Ⅳ期肺癌不合并T2DM患者63例作为对照组。两组患者均接受一线含铂类双药联合方案化疗并对两组患者进行电话随访,随访截止时间为2018-01-30。比较两组患者一般资料,记录两组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);Ⅳ期肺癌患者生存期的影响因素分析采用Kaplan-Meier法和多元Cox回归分析。结果 (1)观察组患者男性比例、有吸烟史及其他慢性疾病史者所占比例高于对照组,年龄大于对照组(P0.05)。(2)对照组患者PFS为13〔95%CI(9,17)〕个月,观察组为8〔95%CI(6,9)〕个月;两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P0.05)。多元Cox回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、其他慢性疾病史、病理类型、T2DM不是Ⅳ期肺癌患者PFS的影响因素(P0.05)。(3)对照组患者OS为36〔95%CI(28,43)〕个月,长于观察组的18〔95%CI(15,22)〕个月(P0.01)。多元Cox回归分析结果显示,其他慢性疾病史〔HR=1.756,95%CI(1.080,2.856)〕、T2DM〔HR=2.311,95%CI(1.631,3.302)〕是Ⅳ期肺癌化疗患者OS的影响因素(P0.05)。结论 T2DM及其他慢性疾病史是一线含铂类双药联合方案化疗的Ⅳ期肺癌患者OS的影响因素,但T2DM并非此类患者PFS的影响因素。     

广泛期SCLC二线化疗的单中心研究

目的探讨二线化疗的治疗方式在广泛期小细胞肺癌(SCLC)的治疗效果。方法选取本中心收治诊断为广泛性SCLC患者78例进行研究,按照临床试验数字随机方法将患者分为两组,其中39例采用拓扑替康(topotecan,TPT)进行治疗,另外39例采用伊立替康(irinotecan,CPT-11)进行化疗,观察两组患者治疗后的疗效以及不良反应。结果两组疗效相比,拓扑替康治疗组显著高于伊立替康组,P0.05;拓扑替康组中位无进展生存期(PFS)为3.4个月,与伊立替康组2.9个月相比,P0.05;但拓扑替康组总生存期(OS)为8.5个月,显著高于伊立替康组的6.2个月,P0.05;两组常见的不良反应为血液学毒性、恶心、呕吐、腹泻及疲乏,不良反应发生率相似,P0.05。结论广泛期SCLC采用拓扑替康进行二线化疗效果较好,在延长患者总生存期上有一定的改善。     

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。     

早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌中的临床意义

目的探讨早期姑息治疗在Ⅳ期肺癌治疗中的临床意义。方法将47例Ⅳ期肺癌随机分为实验组和对照组,实验组应用早期姑息治疗加标准化疗,对照组应用标准化疗,通过随访观察PS评分、生存时间,将随访资料进行对比分析。结果实验组1年生存率为71.4%、2年生存率为19.0%、3年生存率为5.0%;对照组分别为40.9%、5.0%、0%;实验组中位生存期14个月,对照组10个月。实验组的生活质量和生存期较对照组比较有统计学意义。结论早期姑息治疗可以提高Ⅳ期肺癌患者生活质量、延长生存期,具有重要的临床意义。     

吉非替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性

目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法 分析2002年10月-2006年4月在北京协和医院呼吸科接受吉非替尼(250 mg/d)治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,用Kaplan-Meier方法 计算中位生存期,用多因素Cox回归法分析不同因素对生存期的影响.结果 (1)共入选204例患者,中位生存期为16.3个月(95% CI 14.5～18.2个月).1年生存率为57%.疾病客观有效率、稳定率分别为31.4%、41.7%.(2)未接受过化疗的26例患者的中位生存期16.0个月(95% CI 13.7～18.3个月),接受过化疗的人群中位生存期16.5个月(95% CI 14.2～18.8个月),差异无统计学意义(P=0.758).(3)204例患者中142例患者疾病进展,进展后58例停止服药,84例继续服药至死亡或仍在服药,2组的生存期分别为19.9个月(95% CI 13.1～26.7个月)、16.4个月(95% CI 14.2～18.6个月),差异无统计学意义(P=0.534).(4)多因素Cox回归分析显示,ECOG体能评分、病理类型、吉非替尼的客观疗效、化疗后复发、呼吸困难的变化与生存期明显相关.客观有效率与患者年龄、吸烟状况、病理类型、呼吸困难变化、皮疹显著相关.(5)不良反应一般较轻(1度或2度),停药后可逆.最常见的不良反应为皮疹72.6%(138/190)、腹泻33.7%(64/190).结论 晚期NSCLC患者接受吉非替尼治疗的耐受性好,对化疗失败的患者可明显延长生存时间.     

胆囊癌根治术后辅助放射治疗对患者预后的影响

目的探究胆囊癌患者行胆囊癌根治术后联合放疗对患者预后的影响。方法选取2011年1月至2016年1月郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)收治Navin分期Ⅱ、Ⅲ期患者47例,其中28例术后未接受辅助治疗(NT组),19例术后行辅助放疗(RT组),分析两组患者总生存期及无病生存期。结果两组术后无病生存期比较,差异有统计学意义(P=0.014);NT组和RT组患者术后总生存期虽差异无统计学意义(P=0.118),但RT组中位生存期(18.4个月)要高于NT组(13.8个月)。结论胆囊癌术后辅助放疗对Ⅱ、Ⅲ期胆囊癌患者长期预后有积极影响。     

卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌效果观察

目的探讨卡培他滨维持化疗治疗晚期胃癌和术后复发转移胃癌的效果和安全性。方法将44例经6周期全身化疗后取得完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和稳定(SD)的胃癌患者随机分为维持化疗组和对照组各22例,两组均行常规对症支持治疗,在此基础上维持化疗组口服卡培他滨1.0 g/d,每周服5 d,用药至疾病进展或患者不能耐受。观察两组中位生存期及1、2年生存率;评定卡培他滨毒性反应及不同受累器官病灶对维持化疗的反应性。结果维持化疗组中位生存期显著长于对照组(P<0.05),1年生存率与对照组无显著差异(P>0.05),2年生存率显著高于对照组(P<0.05);维持化疗组最主要的Ⅲ～Ⅳ度毒性反应为白细胞降低、疲乏、手足综合征,无化疗相关性死亡;受累器官中对化疗反应性最好的是肝脏转移病灶,反应性最差的是肺转移病灶。结论对诱导化疗取得CR、PR、SD的无手术指征晚期胃癌和术后复发转移的胃癌患者(尤其是仅有肝转移灶者),卡培他滨维持化疗能延长生存期及疾病进展时间,提高2年生存率,且毒副反应可耐受;远期效果有待于扩大样本量进行更深入的分层研究。     

老年胰腺癌患者根治性外科切除手术前后CD44变体6、整合素β1水平及其在预后中的价值

目的探讨CD44变体6(CD44-v6)、整合素β1在老年胰腺癌患者根治性外科切除术的疗效、预后评估中的价值。方法选择2009年12月至2011年12月接受手术治疗的老年胰腺癌患者80例作为研究组,患者均采用胰腺癌根治术;另选择同期体检的健康老年人群60例作为对照组。检测对照组和研究组术前、术后1 w血清CD44-v6、整合素β1水平,评价CD44-v6、整合素β1表达水平与患者预后的关系。结果所有患者随访1~36个月,患者中位生存期25个月。研究组术前、术后1 w血清CD44-v6、整合素β1水平显著高于对照组(P0.05),其中研究组术后1 w血清CD44-v6、整合素β1水平显著低于术前(P0.05);老年胰腺癌患者血清CD44-v6、整合素β1水平与肿瘤大小、临床分期、分化程度、淋巴结转移有关(P0.05),与性别、年龄、肿瘤位置无关(P0.05)。按照术后患者血清CD44-v6、整合素β1水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,CD44-v6低表达中位生存期为25个月,高表达中位生存期为14个月,两组差异显著(P0.05);整合素β1低表达中位生存期为21个月,高表达中位生存期为18个月,两组差异显著(P0.05)。结论 CD44-v6、整合素β1在胰腺癌的发生、发展、转移中发挥着重要作用,通过检测血清CD44-v6、整合素β1水平能够对老年胰腺癌患者手术疗效、预后评估提供一定参考信息。     

冷冻加放射性碘粒子植入治疗局部进展型胰腺癌

目的 探讨术中或经皮冷冻加125I粒子植入对局部进展型胰腺癌的治疗价值.方法 对38例经过综合评价被认为不能接受手术切除的局部进展型胰腺癌采用手术中或经皮冷冻加125I粒子植入方法进行治疗.125I粒子植入系在手术直视下或在超声或CT引导下经皮穿刺完成.8例患者人院前接受过4～6个周期化疗.治疗后3个月做CT评价肿瘤治疗反应.结果 11例患者接受术中冷冻,27例接受经皮冷冻,其中14例接受2次冷冻,3例接受3次冷冻.29例在冷冻的同时行肿瘤内125I粒子植入,9例在术后于超声或cT引导下行125I粒子植入.15例(其中13例伴胰周淋巴结或肝转移)患者行区域动脉化疗.CR、PR、SD和PD分别为9例、16例、10例和3例.20例(52.6%)患者出现上腹痛,16例(42.1%)血清淀粉酶升高,5例(13.2%)并发AP,其中1例为SAP,均经保守治疗痊愈.无治疗相关性死亡.随访5～37月,中位生存期12个月,6、12、24和36个月总生存率分别为94.7%、49.4%、21.8%和5.4%.接受化疗患者的6、12、24和36个月生存率分别为93.3%、26.6%、0和0,未接受化疗者生存率分别为95.6%、65,9%、19.8%和9.9%,两组相差显著(P＜0.01).生存期最长的2例分别为31和37个月,目前无任何复发证据.病死29例,12个月内共病死15例.结论 对大多数胰腺癌尤其不能手术切除患者,冷冻治疗有良好疗效,不良反应发生率较低.在冷冻同时或其后加用125I粒子植入,与冷冻治疗有相辅相成之效.     

Ⅳ期非小细胞肺癌姑息放疗的临床研究

目的探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的姑息放疗在提高生活质量的同时是否可以提高生存期,并分析不同放疗剂量和治疗方式于患者的获益情况。方法收集2007.1-2011.12就诊于武汉大学中南医院的209例Ⅳ期NSCLC患者资料,建立数据库。记录患者的治疗情况并随访。使用SPSS 13.0统计学软件对患者进行生存分析。结果 209例Ⅳ期NSCLC患者中,所有Ⅳ期NSCLC的中位生存时间为13.7个月,总的1、2年生存率分别为53.1%、18.2%;姑息放疗组患者的中位生存期及1、2年生存率均明显高于未行姑息放疗组(分别为15个月,62.9%、22.9%;12个月,43.3%、13.5%,P0.05)。结论Ⅳ期NSCLC患者中,局部病灶行姑息放疗在缓解症状同时还可以提高生存率。     

综合治疗晚期肺癌生存期临床研究

目的探讨晚期肺癌综合治疗的生存期。方法2000～2004年将我院住院治疗的99例晚期肺癌病人分为2个治疗组,分别接受化疗54例和化疗诱导治疗后予以手术切除的15例两种治疗模式,另有30例对症支持治疗为对照组。结果两组治疗的患者中位生存期分别为13.3±18.1个月(无手术组)和21.9±19.2个月(有手术组),对照组患者中位生存期为7.1±9.0个月。手术加化疗组1年、2年、3年生存率80%、33%、20%。化疗组为37%、18%、14%。对症组为16%、10%、3%。结论对于晚期肺癌,化疗加手术切除综合治疗其生存率显著高于单纯手术治疗,也高于化疗和对症支持治疗。综合治疗仍是肺癌治疗的主旋律。     

Ⅲ期非小细胞肺癌纵隔淋巴结跳跃式转移的临床意义

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结跳跃式转移的临床意义。方法65例术后病理证实的NSCLC患者,分为纵隔淋巴结(pN2期)跳跃转移组(21例)及非跳跃转移组(44例),回顾分析两组患者的临床、手术及病理资料。结果两组患者的性别、年龄及肿瘤的病理类型、大小、部位和术后转移情况差异无统计学意义(P均>0·05);非跳跃转移组发生多组淋巴结转移的概率为36.4%(16/44)显著高于跳跃转移组的9.5%(2/21;χ2=8·571,P=0·036)。跳跃转移组患者术后平均生存时间为44个月,5年生存率为41%;非跳跃转移组术后平均生存时间为26个月,5年生存率为21%,两者差异有统计学意义(χ2=9·325,P<0·05)。纵隔淋巴结跳跃式转移可以作为肺癌术后一个独立的预后因素(P=0·003,RR=0·347)。结论纵隔淋巴结跳跃式转移的临床Ⅲ期NSCLC患者生存期较无跳跃式转移的患者长,纵隔淋巴结跳跃式转移可以作为一个独立的生存预后因素;跳跃式转移可能是pN期肺癌中的一个亚群。     

进展期肝癌患者氩氦刀冷冻消融术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与术后预后关系研究

目的探讨氩氦刀术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与进展期肝癌患者术后生存期的关系。方法回顾性分析2008—2009年在我院行氩氦刀冷冻消融治疗的150例进展期肝癌患者临床资料,根据术前NLR中位数(2.94)将患者分为2组(高NLR组和低NLR组),对2组进行生存分析和Cox回归分析。结果氩氦刀冷冻消融术前病理组织分化程度、NLR和肝硬化Child-Pugh分级是术后进展期肝癌患者生存期的影响因素。术前高NLR组患者生存期为5个月(95%CI 3.5~6.4),而低NLR组患者生存期为9个月(95%CI 6.9~11.0),2组生存期差异有统计学意义。结论 NLR2.94的进展期肝癌患者行氩氦刀冷冻消融治疗预后较差。