特异性免疫治疗在哮喘等变态反应性疾病中的应用

1911年Noon和Freeman应用变应原免疫疗法治疗“花粉症”或过敏性鼻炎。在过去的近90年中,此类方法不断改进,应用于治疗吸入性变应原及昆虫毒液引起的变态反应性疾病。但由于其抗原纯度、注射剂量和疗程的不同,疗效有较大差异,且可能发生变应原注射后的变态反应,因而受到部分学者质疑。随着其变应原的纯化与标准化，以及剂量及疗程的规范化，严格的随机双盲安慰剂对照临床观察，充分验证了其疗效。在1998年，WHO明确肯定了特异性免疫治疗（SIT）在治疗吸入性变应原所致的变应性鼻炎及哮喘的临床疗效。     

特异性免疫治疗变应原的选择和配伍

变应原特异性免疫治疗（SIT）是变态反应疾病特有的病因治疗方法,1998年WHO发布的指导性文件（Position Paper）充分肯定其疗效并指出“SIT是除避免接触变应原外能够影响变态反应疾病自然进程的唯一治疗手段”。目前公认的SIT适应证包括：①变应性鼻一结膜炎;②支气管哮喘;③膜翅目昆虫毒液过敏。双盲、安慰剂对照的临床试验结果证实尘螨、花粉、真菌、动物毛发及皮屑SIT有效。[编者按]     

小儿变应性哮喘螨脱敏疗法的护理及健康教育

目的:探讨变应原特异性免疫疗法治疗变应性哮喘的疗效.方法:对89例哮喘患儿,采用安脱达脱敏疫苗进行皮下注射,剂量由小到大,浓度由低到高,达到对该变应原最佳的耐受量.通过规律的免疫注射使患儿能够适应外界的致敏原,从而达到避免过敏症状的出现或减轻过敏症状.结果:患儿免疫系统Th1和Th2趋于平衡,减轻其暴露在有该变应原环境下的过敏症状,减轻患儿的痛苦,减轻社会、家庭经济负担,提高过敏性疾病患儿的生活质量.结论:安脱达脱敏疫苗对螨虫过敏患儿有显著疗效.     

花粉浓度对过敏性鼻炎临床症状及抗过敏治疗效果的影响

目的 探讨花粉浓度对过敏性鼻炎临床症状及抗过敏治疗效果的影响.方法 2010年3～4月采用Rotorod Model 40容量法花粉采样器每日监测空气中悬铃木属花粉的浓度;3月份选择30例法国梧桐花粉过敏的季节性过敏性鼻炎患者,每日口服氯雷他定片10 mg,连用28 d,每天记录过敏性鼻炎症状,在第7天和第14天和第28天各复诊1次;同时选择30例尘螨过敏的过敏性鼻炎患者作为对照组,治疗方法同前;另有5例法国梧桐花粉过敏患者未予治疗随访完整个花粉季节.结果 法国梧桐花粉浓度在200粒/m3以下时,花粉浓度与法国梧桐花粉过敏性鼻炎患者症状积分显著相关;法国梧桐花粉播散期法国梧桐花粉过敏性鼻炎患者的症状积分高于尘螨过敏性鼻炎患者,而在法国梧桐花粉播散期过后,法国梧桐花粉过敏性鼻炎患者的症状积分要低于尘螨过敏性鼻炎患者.结论 花粉浓度对过敏性鼻炎抗过敏治疗效果有重要影响,在对过敏性鼻炎治疗药物的效果进行评价时,应同时对相关过敏原如花粉等进行监测.     

尘螨、花粉及真菌变应原在支气管哮喘发病中的作用

目的 明确尘螨、花粉及真菌类变应原引起支气管哮喘的倾向性.方法 对2003年3月-2008年10月确诊为支气管哮喘的患者进行变应原皮肤试验和血清特异性IgE检测(法玛西亚公司Unicap100荧光酶联免疫法),随机选取单类变应原(尘螨、花粉或真菌类)过敏的患者为研究对象,对哮喘在不同类变应原过敏人群中的发病率进行分析.结果 哮喘患者以尘螨过敏最常见(62.95%),其后依次是真菌(21.43%)、花粉(15.63%).分析三类变应原,真菌过敏者中哮喘发病率最高为59.26%,其后依次为尘螨(39.83%)、花粉(28.46%).结论 这三类变应原在支气管哮喘发病中的重要性不同,尘螨过敏最常见,但真菌最易引起哮喘.     

过敏反应：急性发作及其他

本文要点 诊断基于临床表现——暴露于可能或已知变应原数分钟至数小时后，机体系统中有一个以上的特征性症状突然出现 严重或致命性过敏反应相关因素包括哮喘、心血管疾病、肥大细胞增多症和β阻滞剂等药物 当过敏反应发生时，立即呼叫援助，肌注肾上腺素，将患者置于平卧位或半卧位并抬高下肢 在发作期间，如果需要可给予高流量氧疗，建立静脉通道以提供大量液体，并实施心肺，复苏 为高危患者提供肾上腺素自动注射器、个体化过敏反应紧急行动方案以及医疗身份证 确认特定触发因素以便避免与其接触或实施变应原特异性免疫调节——如毒液免疫治疗以预防昆虫蛰伤所致过敏反应     

单克隆抗体在变应原研究中的应用

过敏反应性疾病严重危害着人类的身体健康,因此,重视变应原的研究是防治过敏性疾病的一个重要环节。1980年Kisil首次将杂交瘤技术用于变应原的研究领域。由于单克隆抗体(McAb)具有高度特异性,故而在变应原研究中起到了重要的作用。1单克隆抗体在抗原结构研究中的应用引起人类过敏反应的变应原很多,从化学组成上包括异种蛋白质及非蛋白质两类,其中以尘螨及花粉引起的过敏性疾病比较常     

过敏体质患者临床用药过程中过敏反应的防护

某些人在接触一些药物、食物、花粉、昆虫等变应原后易发生过敏反应 (也称变态反应或超敏反应 ) ,临床上称这部分人为过敏体质 ,简单地说 ,过敏体质的人易发生过敏反应。过敏反应虽然是少数人发生的 ,但后果是严重的 ,其临床表现轻者有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征、红细胞增多等 ,严重者可导致造血系统抑制、肝肾功能损害 ,甚至呼吸、循环衰竭、休克而死亡。因此 ,作为医护人员 ,在工作中尽早发现过敏体质这些特殊人群 ,对预防过敏反应的发生至关重要。1　过敏反应的预防临床上遇到过敏体质的人 ,医护人员用药一定要注意 ,尤…     

关注过敏健康呼吸

2005年 6月 28日,世界变态反应组织(WAO)联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月7日定为世界过敏性疾病日.旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同来预防过敏反应及过敏性哮喘. 过敏,又称"变态反应",是由于机体接触了某些抗原刺激后,出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答反应.此类疾病涉及方面较多,眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵等都有可能出现过敏症状.其中部分器官因经常需与外界进行物质进行交换,所以也会诱发过敏性疾病.在这些器官中,肺是通过呼吸道与外界相通的器官,所以会经常接触大量空气中抗原(包括粉尘、花粉和化学物质),因而肺极易发生过敏反应.中医认为"肺为娇脏",为五脏六腑之华盖,接触刺激性粉尘和空气中的物质,可导致呼吸道过敏反应的发生率增加,且肺部的过敏反应并非仅发生于吸入抗原后,亦可发生于进食某些食物或使用某种药物后.     

郑州地区15000例过敏性疾病的变应原测试及脱敏治疗分析

目的探讨郑州地区过敏性疾病变应原的类别及评价过敏性疾病脱敏治疗的效果。方法对15000例患者进行吸入物变应原及食物变应原皮内试验,并对10008例吸入物变应原测试阳性患者进行脱敏治疗。结果吸入物变应原测试阳性率高的分别是粉尘螨、花粉、室内尘土、霉菌等,有2000余人对法国梧桐过敏,食物变应原中以海鱼、牛羊肉、虾、淡水鱼等为高。脱敏治疗有效率为73.6%。结论对有明确变应原的过敏性疾病脱敏治疗效果肯定。年龄越小脱敏治疗效果越好。     

哮喘患者脱敏治疗的效果及安全性临床观察

目的探讨特异性变应原脱敏治疗过敏性哮喘的效果及安全性,以及终止脱敏治疗后是否能长期维持。方法对39例过敏性哮喘患者根据其各自特异性变应原皮试阳性反应给予相应变应原脱敏治疗,疗程约1年半,观察治疗前后症状改善情况以及过敏反应情况。结果31例症状缓解、发作频率减少,治疗总有效率为79.49%。治疗过程中无严重不良反应发生。结论只要规范操作,掌握好适应证,并严格地提取变应原制剂,脱敏治疗可作为当前唯一的过敏性哮喘的免疫调节疗法。     

变应性鼻炎脱敏治疗的疗效与安全性

目的：探讨阿罗格（NHD）标准化花粉变应原疫苗,皮下免疫疗法治疗中一重度变应性鼻炎的疗效。方法：对6例季节性变应性中一重度花粉变应性鼻炎患者采用阿罗格点刺液进行标准化皮肤点刺试验检测过敏原,并采用长效变应原混悬液进行脱敏治疗2年,对脱敏治疗效果进行评价。结果：皮肤点刺试验结果,6例患者对艾蒿阳性率为100％,对其他25种变应原有不同的阳性率,经过2年的治疗,达到使患者在7～9月份接触到有关致敏原后,也不产生症状或症状减轻之目的。结论：花粉变应性鼻炎患者采用长效变应原试剂皮下注射进行特异性免疫治疗,具有良好的安全性,可作为季节性变应性鼻炎的一种常规治疗方法,值得在临床上推广应用。     

屋尘螨变应原疫苗安脱达治疗过敏性哮喘457例的疗效及安全性分析

目的观察标准化屋尘螨变应原疫苗（安脱达,Alutard）特异性免疫疗法（SIT）治疗过敏性哮喘的疗效及安全性。方法比较457例对屋尘螨过敏的哮喘患者在接受3年免疫治疗前、后的疗效及免疫治疗过程中的局部和全身不良反应情况。结果治疗后过敏性哮喘患者的症状评分等多项指标均比治疗前有显著改善（P〈0.05）。患者的应急用药量较治疗前明显减少（P〈0.05）。治疗期间未发生严重不良事件。结论安脱达免疫治疗是一种安全、有效的治疗方法。     

豚草花粉变应原致过敏性鼻炎豚鼠模型的建立

为了建立豚草花粉变应原致过敏性鼻炎的实验动物模型,将健康豚鼠42只,随机分为致敏组(n=32)和对照组(n=10).致敏组经腹腔、四肢皮下注射豚草花粉变应原免疫4周后,鼻腔滴入豚草花粉变应原;对照组以生理盐水代替变应原.结果致敏组28只出现鼻痒、喷嚏、流清涕等过敏性鼻炎的临床体征(评分》5分),鼻腔分泌物涂片见大量嗜酸性粒细胞,以及鼻粘膜水肿、粘膜嗜酸性粒细胞和肥大细胞浸润等组织学变化,而对照组无上述变化(P《0.001).本实验建立的豚草花粉变应原致过敏性鼻炎的实验动物模型,为过敏性鼻炎,特别是豚草花粉变应原所致的过敏性鼻炎的诊断、治疗及研究工作提供了有力的方法及形态学依据.     

新疆黄花蒿花粉变应原的分离及纯化

新疆黄花蒿变应原是治疗花粉症重要变应原之一,本文对新疆黄花蒿花粉变应原的分离及纯化方法进行研究。植物花粉是产生季节性变应性疾病的主要原因,通常由花粉引起过敏性鼻炎及哮喘,严重者产生全身过敏性反应,而黄花蒿是我区产生此类过敏性疾病的一种重要致病原。对杨树花粉变应原已进行了分离和纯化,花粉变应原为能诱发IgE免疫反应,并引起Ⅰ型变态反应的抗原性物质,经红外吸收光谱和聚丙烯     

百色市儿童常见过敏性皮肤病变应原检测与分析

目的通过对三种过敏性皮肤病(荨麻疹、湿疹及过敏性皮炎)儿童进行皮肤变应原检测,了解这三种过敏性皮肤病的主要变应原及其分布特征。方法应用皮肤变应原点刺试剂盒对诊断为荨麻疹、湿疹或过敏性皮炎的236例儿童(年龄≤14岁)进行31种变应原检测分析。结果 236例过敏性皮肤病患儿中,检出1种及以上变应原阳性的患儿233例,占98.73%,2种及以上变应原阳性的患儿230例,阳性率为97.46%。变应原中,粉尘螨、屋尘螨、蟑螂阳性率最高,依次为65.25%、60.59%、54.66%。吸入性变应原阳性率明显高于食入性,两者差异有统计学意义(χ2=10.090,P=0.001)。桃子、番茄、牛肉、海虾、粉尘螨、蒿属花粉的阳性率在三种过敏性皮肤病之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论百色市儿童过敏性皮肤病(荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎)的常见食入性变应原为海鲜、牛奶、蛋类、茄子,常见的吸入性变应原为粉尘螨、屋尘螨、蟑螂。97.46%的受检患儿存在2种及以上变应原阳性反应,发生吸入性过敏的概率大于食入性过敏。     

过敏性疾病吸入组变应原检测及脱敏治疗分析

目的探讨慢性过敏性疾病的病因及脱敏治疗效果。方法对426例患者进行吸入物变应原皮试并对218例阳性者进行脱敏治疗。结果阳性率高的疾病依次为过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘、卡他性结膜炎、过敏性紫癜及湿疹;阳性率高的变应原依次为尘螨、室内尘土、花粉、昆虫、霉菌等;脱敏治疗有效率为82．1％。结论特异性脱敏治疗对慢性过敏性疾病具有良好效果。     

修饰变应原的免疫治疗进展

<正> 变应原浸液的免疫治疗由 Noon 和 Free-man 于1911年首先提出.临床应用至今已有80余年,其效果已获得公认.但常规变应原免疫疗法有某些不足,诸如:①可引起过敏反应.尽管发生率不高,但因其致敏死亡的病例     

过敏性鼻炎患儿的血清吸入变应原分布特征

目的 分析过敏性鼻炎患儿血清吸入变应原的分布特征,为临床诊断、防治和管理提供参考依据。方法 采用荧光酶联免疫法对2020年5月1日至2022年4月30日于民航总医院儿科呼吸过敏门诊确诊为过敏性鼻炎的患儿进行血清总免疫球蛋白E(IgE)和混合霉菌、尘螨、混合动物皮屑、春季花粉、杂草花粉的特异性IgE水平检测,并比较不同性别、年龄过敏性鼻炎患儿吸入变应原的分布情况。结果 共纳入1205例过敏性鼻炎患儿,吸入变应原阳性率由高到低排序依次为霉菌（38.2%）、杂草花粉（31.2%）、尘螨（27.7%）、春季花粉（23.5%）、动物皮屑（22.5%）;男性患儿总IgE和霉菌、尘螨、春季花粉的阳性率高于女性患儿,年龄≥6岁患儿总IgE和尘螨、动物皮屑、春季花粉、杂草花粉的阳性率高于年龄<6岁患儿,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 1205例过敏性鼻炎患儿的血清吸入变应原中,霉菌居首位,其次为杂草花粉和尘螨。吸入变应原特异性IgE存在性别及年龄差异。过敏性鼻炎患儿不仅应检测变应原,为疾病防治提供依据,而且有必要随年龄增长复查变应原。     

王棕花粉变应原的分析与鉴定

目的对我国南方常见的棕榈科植物王棕花粉(Roystonea regia pollen)变应原蛋白进行分离、分析与鉴定,为标准化变应原疫苗的研制提供基础。方法取常规方法制备的王棕花粉浸出液,采用SDS-PAGE分离王棕花粉蛋白质组分,测定其相对分子量,同时用10例对王棕花粉过敏的患者血清作Western-blot鉴定其变应原及主要变应原成分。结果SDS-PAGE显示王棕花粉有10条可辨蛋白带,其中主要条带有8条,分别为100000、66000、38000、36000、29000、30000、24000、16000和14000Mr,Western-blot结果表明,10例王棕花粉过敏患者血清全部呈阳性反应,有66000、24000、16000和14000Mr共4条致敏条带,其中分子量在16000和14000Mr的蛋白为主要变应原。结论王棕花粉变应原的分析与鉴定为临床王棕花粉变态反应疾病的诊断和治疗奠定了基础。