尿石清合剂对湿热型肾结石肾盂压力、尿液及炎症指标的影响

【目的】探讨尿石清合剂对湿热型草酸钙肾结石患者肾盂压力、尿液及炎症指标的影响。【方法】将60例湿热型草酸钙肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。所有患者均给予微通道经皮肾镜取石术(m-PCNL)治疗,观察组术后给予抗感染和口服尿石清合剂治疗,对照组给予术后抗感染和等量的安慰剂(饮用水)治疗,疗程为4周(包括住院1周及出院后继续服用3周)。观察2组患者术前术后肾盂压力、尿液[尿量、尿骨桥蛋白(OPN)、尿钙(Ca2+)、尿草酸]及炎症指标[白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]的变化情况。【结果】(1)观察组术后第1~5天各观察时点的肾盂压力均明显高于对照组(P<0.05)。(2)术后第1天,2组患者PCT、WBC、CRP水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组的水平均低于对照组(P<0.05);术后第3~7天,2组患者PCT、WBC、CRP水平均较术后第1天明显下降(P<0.05),且观察组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)术后第1~5天各观察时点,观察组的总尿量均明显高于术前(P<0.05),而对照组均略低于术前,但差异均无统计学意义(P>0.05);术后组间比较,观察组的总尿量均明显高于与对照组(P<0.05)。(4)术后第1~4周,2组患者尿OPN水平均明显高于术前,尿Ca2+、尿草酸水平均明显低于术前(P<0.05);组间比较,观察组术后第1~4周的尿OPN水平均明显高于对照组,尿Ca2+、尿草酸水平均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】湿热型草酸钙肾结石患者术后服用尿石清合剂,可有效提高肾盂压力,增加尿量,促进结石排出,降低术后炎症指标;还可增加尿OPN含量,降低尿钙、尿草酸含量,从而起到有效预防结石复发的作用。     

肥胖患者上尿路结石MPCNL治疗的临床研究

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肥胖患者上尿路结石的安全性和可行性。方法：选择本院2007年11月至2011年9月间实施的、符合病例入选标准及排除标准的439例MPCNL患者。肥胖组（体重指数BMI≥24）78例,正常体重组（18.5〈BMI〈24）391例。研究组MPCNL术由同一个医疗组医师完成。分别记录两组患者的术前-术毕血红蛋白和红细胞压积的差值,输血率以及手术时间、结石清除率、术后平均住院天数、并发症发生率等。结果：所有的手术均取得成功,无一例中转开放,术中未发生损伤胸膜和肠管手术并发症。两组间比较,术前-术毕血红蛋白和红细胞压积差值、术后住院时间、结石清除率和手术并发症发生率、输血率等均无统计学差异（P﹥0.05）,肥胖患者组手术时间较正常体重组手术时间长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：MPCNL治疗肥胖和正常体重患者上尿路结石同样安全、有效,但一定程度上肥胖体质增加了MPCNL治疗上尿路结石的手术时间;肥胖患者上尿路结石MPCNL应由熟练的、有经验的医师完成。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术（Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ,MPCNL）治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法：回顾我院泌尿外科2008年1月-2013年8月间收治的经微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者520例。其中男318例,女202例,年龄23～65岁,结石大小100～1480mm2。结果：M PCNL术后总结石清除率91．6％,行ESWL辅助治疗后结石清除率为93．3％,手术时间30．0～240．0min ,住院时间7～30d。结论：微创经皮肾镜取石术创伤小、结石清除率高,是治疗上尿路结石的安全、可靠的方法。     

超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石78例分析

目的 探讨超声引导微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法及效果。方法 回顾性分析78例采用超声引导MPCNL治疗的上尿路结石患者资料。结果 78例均手术成功，结石清除率95％，平均手术时间88分钟，平均住院天数7天，无严重并发症发生。结论 超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床体会

目的微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床治疗。方法对25例患者进行微刨经皮肾镜取石术。结果一期结石完全清除率迭92％。结论微创经皮肾取石术是治疗上尿路结石的重要手段。     

尿石清Ⅰ号、Ⅱ号治疗上尿路结石临床研究

目的 研究尿石清Ⅰ号、Ⅱ号治疗上尿路结石的效果.方法 将上尿路结石患者195例随机分为治疗组和对照组,对照组服用排石颗粒,治疗组根据病情服用尿石清Ⅰ号或Ⅱ号,每周1个疗程,两组各服用2个疗程判断疗效.结果 治疗组治愈率64例(59.3%),总有效率90.7%,对照组治愈率41例(47.1%),总有效率75.8%,两组具有显著差异,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 尿石清Ⅰ号、Ⅱ号治疗上尿路结石明显提高排石率,具有显著疗效.     

微创经皮肾镜取石术对服用抗凝药物患者上尿路结石治疗疗效及安全性

目的:探讨长期服用抗凝药物患者上尿路结石行微创经皮肾镜取石术的安全性及疗效。方法:回顾性分析2005年4月至2014年2月期间25例长期服用抗凝药物的上尿路结石患者行微创经皮肾镜取石术的资料。并记录患者术前、术后血红蛋白、手术时间、术后并发症、血管栓塞性并发症及术后住院情况。结果:12例患者均成功行微创经皮肾镜取石术,术后均无出现大出血,术后血红蛋白较术前平均下降1.82±0.8g/d L,术后8~10d出院,术中住院期间无一例出现血栓性疾病。结论:只要加强术前术后抗凝药物的调整和监测及谨慎术中操作,微创经皮肾镜取石术对服用抗凝药物患者上尿路结石的治疗是安全有效的。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿系结石44例疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗上尿系结石的临床疗效。方法将88例上尿系结石患者分为治疗组与对照组各44例。治疗组治以微创经皮肾镜取石术,对照组治以腹腔镜输尿管切开取石术。结果术后3d B超结果显示,两组结石全部清除,结石清除率均为100.00%,两组相比差异无统计学意义(P0.05)。手术时间、术后住院时间、术中出血量治疗组小于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗上尿系结石具有结石清除高,且还具有手术时间及术后住院时间短、术中出血量少等优点。     

B超引导微创经皮肾取石治疗复杂性上尿路结石76例分析

目的观察B超定位引导微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（mini—PCNL）治疗复杂性上尿路结石（肾结石及输尿管上段结石）的疗效及安全性。方法对76例接受B超引导mini—PCNL治疗的复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果76例患者中，一期取净结石51例，二期取净结石13例，三期取净结石3例，结石总取净率88．16％，平均手术时间120min，肾造瘘留置时间平均5天，平均住院9天。术中出血少，均未输血，未出现严重的并发症。结论B超定位引导mini—PCNL具有损伤小、定位准确、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点，是治疗复杂性上尿路结石新的较好的方法。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石疗效观察

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，随着体外冲击波技术（ESWL）和腔内技术的应用，开放手术比例有所下降，但体外冲击波碎石的使用指征仍有限，而传统经皮肾镜术（PCNL）由于操作困难、术中易出血、并发症较多等缺点，技术推广和治疗范围受到一定限制。我们于2003年1月至2006年4月，利用微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石患者312例，效果良好，现报道如下。     

输尿管内支架对兔上尿路尿流动力学的影响

目的探讨输尿管内支架对兔输尿管蠕动和肾盂压的影响及随时间的变化。方法将40只青紫蓝兔随机分为对照组及留置输尿管内支架0、1、2、3、4、7、12周组,共8组,每组5只。对照组不留置内支架,其余各组经膀胱留置右侧输尿管内支架。0周组留置内支架后即进行实验,余下的各组依次在留管1、2、3、4、7、12周后进行实验,观察输尿管蠕动和肾盂压的变化。结果留置内支架后肾盂压先升高,随着时间的推移逐渐下降;留置内支架期间未发现输尿管蠕动。结论对正常的上尿路,内支架是一个梗阻因素。     

完全腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术12例分析

目的：探讨完全腹腔镜肾、输尿管全长切除+膀胱部分切除术治疗上尿路尿路上皮癌的疗效及临床价值。方法12例上尿路尿路上皮癌患者在我院接受完全腹腔镜下肾盂、输尿管癌根治术,肾盂癌8例,输尿管癌4例,其中2例输尿管癌突入膀胱内。术中采用70°健侧卧位,建立人工气腹,置5枚套管,首先在肾周筋膜外行患侧肾切除,再游离输尿管至膀胱,其中肾盂癌或输尿管癌未侵入膀胱病例切开部分逼尿肌,将输尿管开口及部分膀胱黏膜拉出膀胱壁外,Hem-o-lock夹毕切断;输尿管癌侵入膀胱病例术前膀胱内保留灌注100 mL稀释后的50 mg羟基喜树碱,切开膀胱前将灌注液自导尿管放出,沿输尿管膀胱入口处周围2 cm环形切除膀胱壁及输尿管开口处肿瘤,2-0可吸收线缝合膀胱。结果该组病例均成功完成手术,无中转开放手术。手术时间150~200 min,平均170 min;术中出血80~150 mL,平均95 mL;无严重围手术期并发症。术后住院时间6~9 d,平均7 d,术后病理均为尿路上皮癌。8例患者术后辅以4次GC方案全身化疗。术后随访2~30个月,1例术后7个月因膀胱内肿瘤复发行经尿道膀胱肿瘤电切术,其余患者未见肿瘤复发、转移。结论完全腹腔镜下上尿路尿路上皮癌根治术临床疗效满意,同时具有创伤小、不需要术中更换体位、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果观察

目的 观察肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果.方法 对2010年6月～2013年6月武汉市第一医院神经内科重症监护病房120例重症脑卒中合并肾功能不全患者,将分为实验组及对照组.对照组给予常规治疗,实验组联合应用肾衰合剂和通腑排气合剂,观察治疗2周后肾功能及24 h尿量的改善情况及颅内压变化情况、病死率变化.结果 实验组治疗有效性显著高于对照组,且在改善肾功能方面显著优于对照组（P＜0.05）.结论 参芪肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中合并肾功能不全患者是一条有效的方案.     

复杂上尿路结石合并脓肾的腔内技术治疗体会

目的：探讨腔内技术治疗复杂上尿路结石合并脓肾的安全性和有效性。方法：选择2002年11月-2007年7月复杂上尿路结石合并脓肾患者37例,采用经尿道输尿管镜取石后置管内引流8例,微创经皮肾造瘘外引流29例,术后7～14d后,2期行微创经皮肾镜治疗复杂肾结石。结果：1期内、外引流术中均未出现败血症、感染性休克症状,2期行微创经皮肾镜术中出现寒战、发热等菌血症状者2例（5．4％）,术中及术后均无大出血和感染性休克症状,残留结石8例（21．6％）。31例随访3个月-1年,27例（87．1％）患肾功能均有不同程度的恢复,患肾萎缩（无功能）2例（6．5％）,患肾肾盂肾炎2例（6．5％）,其中患肾切除1例（3．2％）。结论：采用腔内技术治疗复杂上尿路结石合并脓肾,是一种比较安全、并发症较少、较好保护肾功能的治疗方法。     

热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染多中心临床研究

[目的]观察热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染（风热感冒证）的有效性和安全性。[方法]将入选的144例患儿,随机分成试验组和对照组,每组各72例,研究中剔除4例患儿,最终试验组、对照组纳入分析的病例数分别为71例、69例。试验组给予热炎宁合剂与双黄连颗粒模拟剂,对照组给予双黄连颗粒与热炎宁合剂模拟剂。疗程5 d。观察两组主要症状（发热、咽红肿痛）消失时间、完全退热时间、中医证候疗效等。[结果]热炎宁合剂在主要症状（发热、咽红肿痛）消失时间、完全退热时间、中医证候及中医单项症状改善方面,与双黄连颗粒疗效相当,两组比较差异无统计学意义。数据显示,在中医证候愈显率,以及中医单项症状咽喉肿痛、流浊涕、喷嚏、小便赤黄、大便干结总有效率方面,热炎宁合剂高于双黄连颗粒。[结论]热炎宁合剂治疗小儿急性上呼吸道感染疗效确切,使用安全,具有较好的临床应用前景。     

经皮肾穿刺微造瘘术在上尿路梗阻的应用

目的介绍B超引导下经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）在上尿路梗阻性疾病的临床应用。方法 54例上尿路梗阻的患者采用B超经皮肾穿刺微造瘘术（mPCN）引流尿液后,再根据病因、梗阻部位、肾功能状态、有无继发感染、患者的基本状态等进一步决定治疗方案。结果 14例肾功能衰竭患者肾功能明显改善,46例通过手术取出结石,3例矫形解除狭窄,5例患肾无功能采取肾切除术。结论 B超引导经皮肾微造瘘术可以迅速引流尿液,改善肾功能,控制感染,有助于进一步完善检查,判断患肾的功能及预后,为制定治疗方案提供依据,用于早期处理上尿路梗阻性病变是一种安全、有效、简单、经济的方法。     

补肾合剂对免疫缺陷小鼠免疫造血功能的影响

研究了补肾合剂（BSM）促进环磷酰胺（CY）抑制小鼠免疫和造血功能的作用。结果表明BSM10g／（kg·d）×7d口服能明显促进CY抑制小鼠免疫造血功能的恢复，提示对化疗药物的免疫毒理和血液毒理作用可通过中医的补肾途径而纠正。     

合并肾功能不全的双侧上尿路结石腔内镜手术的临床研究

目的：研究合并肾功能不全的双侧上尿路结石腔内窥镜手术的效果。方法：回顾13例合并肾功能不全的双侧上尿路结石患者采用腔内窥镜手术治疗的临床资料。结果：13例患者手术均获得成功,急性肾功能不全患者术后肾功能完全恢复正常,慢性肾功能不全患者术后肌酐维持在442μmol/L以下时不需血液透析,需反复血液透析者2例（15.3%）。结论：腔内窥镜手术治疗合并肾功能不全的双侧上尿路结石,创伤小、恢复快、住院时间短、疗效确切,值得临床推广。     

双侧上尿路结石的处理

本文报告双侧上尿路结石40例,对其临床情况、手术措施、治疗效果及并发症等均作了阐述和分析;对双侧上尿路结石处理原则、急性尿闭、鹿角状结石、肾部分切除、回肠代输尿管、由于结石梗阻而形成的肾周围脓肿、中药排石等问题作了较充分的讨论。     

经皮肾镜取石术治疗合并肾结核之上尿路结石的临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并肾结核的可行性。方法行经皮肾镜术后确诊的肾结核病人4例,肾结石3例,肾结石合并输尿管上段结石1例;术前可疑肾积脓2例,行结核相关检查,结果提示阴性。4例患者均行经皮肾镜碎石取石术,术中发现肾内均有不同程度积脓,予吸净脓液,用超声碎石取石,术毕取病理活检。结果术后病理结果提示肾结核3例,随访1~2年,病情治愈,肾盂黏膜慢性炎症1例,术后肾造瘘通道反复流脓,抗结核治疗半年后行患肾切除,术后病理报告为肾结核。结论结核合并结石并非经皮肾镜手术的绝对禁忌证,结合有效抗结核治疗,行经皮肾镜取石术可有效缩短病程,保留肾功能。