颅底骨折并发耳鼻大出血24例临床分析

颅底骨折引起耳鼻大出血,临床上属常见症状,出血可在外伤后立即发生,也可在伤后数日或数周发生.由于脑损伤当时多数患者常处于昏迷状态,并出血凶猛,极易发生误吸和窒息,加之部分患者存在多发伤,如处理不当,患者可很快因窒息或休克而死亡.本文就我院2001年3月至2008年3月救治的颅脑损伤并发耳鼻大出血24例患者临床救治经验总结报告如下.     

急诊动脉栓塞术在产后大出血治疗中的临床应用

目的 探讨急性产后大出血行动脉栓塞介入治疗的效果及临床应用价值.方法 采用改良seldinger技术,对12例急性产后出血病例.用5F cobra导管行经皮双侧髂内动脉前干插管术,数字减影血管造影(DSA)显示出血部位,然后行子宫动脉或髂内动脉栓塞术.术中观察出血、血压等情况.结果 全组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,栓塞治疗后迅速止血,栓塞术后病人仅表现轻微疼痛和不同程度的发热.结论 子宫动脉栓塞具有创伤小及止血迅速、彻底和可保留子宫等优点,是急性产后出血安全、有效的止血手段,并可保留子宫的完整和正常生理功能.     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的 探讨消化道大出血急诊介入栓塞治疗的诊断与治疗价值.方法 回顾性分析2009年1月～ 2010年12月本院介入治疗急性消化道大出血24例临床资料.采用Seldinger技术使导管头端超选择至出血部位,用PVA、明胶海绵或弹簧圈栓塞治疗.结果 21例均能确定出血部位且栓塞成功,3例未找到出血部位,治愈率达88%....     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂大出血

目的探讨原发性肝癌破裂大出血介入治疗的临床价值。方法对28例原发性肝癌破裂出血患者行急诊肝动脉造影后给予明胶海绵,超液化碘油及化疗药栓塞治疗,并观察治疗效果。结果本组28例患者均得以有效止血。1例患者由于严重失血性休克,肝动脉栓塞治疗后出现肝、肾功能衰竭,于术后3天死亡,其余27例均无复发出血及急性肝肾功能衰竭。肿瘤均能不同程度控制。结论肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂大出血的有效方法,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会。     

急诊血管内栓塞术在骨盆骨折大出血中的应用

目的探讨骨盆骨折大出血急诊血管内栓塞的疗效。方法对18例骨盆骨折大出血患者急诊行血管内介入治疗,选用明胶海绵颗粒、条或不锈钢圈作髂内动脉或出血动脉及分支栓塞。结果术前髂内动脉造影示对比剂外溢17例,其中伴髂内动脉主要分支截断3例,髂内动脉广泛痉挛1例;手术后,24h内血压均明显回升,均达到治疗目的,未发生明显并发症。结论急诊血管内栓塞治疗骨盆骨折大出血具有微创、安全、有效及可重复使用的优点,值得推广。     

外伤性大出血的急诊介入栓塞治疗

目的评价选择性血管造影及介入栓塞对外伤性大出血的临床价值及疗效。方法 34例外伤性大出血患者,经保守治疗无效,采用Seldinger技术,经股动脉插管后作选择性动脉血管造影,明确出血部位后,再超选择插入出血动脉内注入栓塞材料明胶海绵和(或)弹簧圈栓塞出血动脉。结果 34例患者除1例因合并颅脑损伤术后2 d死亡外,32例一次栓塞成功,1例经二次栓塞成功,总成功率97.1%。所有患者休克症状消失,血压稳定上升至正常水平,无严重并发症发生。21例患者出现不同程度栓塞后综合症,经对症处理后消退,无严重并发症;1个月后复查肝肾功能正常。结论外伤性大出血行介入栓塞治疗是一种简单、安全有效的诊疗方法,具有很高的临床应用价值。     

产后大出血急诊介入栓塞治疗

目的:评价经导管栓塞术(TAE)治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法:25例难治性产后出血,其中顺产17例,剖宫产8例,所有病例均在DSA监控下急诊行双侧髂内动脉或子宫动脉造影明确出血原因、部位后栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血24例,1例栓塞后再出血又一次栓塞后止血,所有病例无严重并发症发生。结论:TAE治疗产后大出血是一种止血迅速、操作简便、创伤小而安全的方法。     

产后大出血的急诊介入栓塞治疗

目的:评价利用经导管动脉栓塞术(Transcatheterarterialembolization ,TAE)急诊治疗产后大出血的疗效。方法:对2 3例产后出血患者实施经皮双侧髂内动脉插管术,通过DSA造影明确出血部位,用明胶海绵栓塞双侧髂内动脉或超选择栓塞双侧子宫动脉,部分大出血患者还使用微钢圈栓塞。结果:DSA血管造影显示出血均来源于单侧或双侧髂内动脉或者其分支子宫动脉,表现为单侧或双侧髂内动脉分支造影剂外渗,或表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血,造影剂呈片状、小点状外渗,或子宫动脉明显扭曲;用明胶海绵颗粒或加上微钢圈栓塞后即作DSA造影显示双侧髂内动脉或子宫动脉已栓塞,造影剂无外渗,临床2 0例出血立即完全停止,1例出血逐渐减少,对症治疗后1周内出血停止,2例栓塞术后仍出血而作全宫切除术。结论:应用急诊双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗产后大出血有良好的临床效果,具有止血迅速,疗效可靠,创伤小,并发症少,并可达到保留子宫的目的。     

颅底骨折致鼻腔大出血的急诊处置

颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较少见,出血可在伤后立即发生,也可在伤后数日或数周后发生,由于患者常伴有不同程度的意识障碍,在鼻腔出血凶猛时,极易发生误吸和窒息,多因窒息或休克而死亡。鼻腔大出血常突然发作并迅速恶化,需急诊处置。现将我院处理的颅底骨折致鼻腔大出血患者的临床资料总结报道如下。     

急诊子宫动脉栓塞术治疗产后大出血

产后大出血为产科危急重症 ,是孕妇主要死因之一 ,传统保守治疗成功率低 ,外科治疗创伤大 ,并发症高 ,且部分病人因此而丧失生育能力。经导管子宫动脉栓塞术是随着急性出血诊断性动脉造影术逐渐发展起来的一种方法。为产科出血的治疗开辟了一条全新途经。笔者报道子宫动脉栓塞术治疗产后大出血 9例 ,并讨论其疗效、安全性、并发症及其社会效应。1　材料与方法本组病例 ,初产妇 7例 ,经产妇 2例。年龄 2 0～ 34岁 ,平均年龄 2 6岁。 9例病人分娩后大出血 2例 ,剖宫产术后大出血 6例 ,人工流产术后大出血 1例。产后 1周内出血 7例 ,1周后出血 …     

颅底骨折合并口鼻腔大出血的急救处理

目的探讨颅底骨折合并口鼻腔大出血的急救处理方法。方法回顾我院2002年3月至2008年5月收治12例颅底骨折合并口鼻腔大出血的急救处理过程。结果痊愈6例,轻残2例,重残1例,死亡3例。结论保持呼吸道通畅、维持有效血压、口鼻腔填塞止血、必要时开颅血肿清除、直接手术封闭破裂血管等措施能有效提高颅底骨折合并口鼻腔大出血的抢救成功率。     

舒适护理在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中的应用

目的:对颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中应用舒适护理效果进行探讨.方法:选择我院收治颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者240例进行研究,随机划分为对照组和观察组.对照组接受常规护理,观察组接受舒适护理,进行两组护理效果的对比.结果:观察组住院时间、脱水药物使用时间、抗生素使用时间均比对照组短(P<0.05),观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05).结论:在颅底骨折脑脊液耳鼻漏患者中应用舒适护理能够收获显著成效,促进患者康复同时减少并发症发生,具有较高推广价值.     

基层医院急救颅底骨折致口鼻腔大出血16例体会

目的:探讨论基层医院运用现有条件积极有效处理颅底骨折导致口鼻腔大出血的方法。方法:采用气管切开后全鼻腔填塞方法处理颅底骨折导致口鼻腔大出血的患者。结果:绝大部分患者的口鼻腔出血得到有效的控制。结论:在基底医院采用气管切开后全鼻腔填塞处理颅底骨折导致口鼻腔大出血是一种易行、有效的方法。     

肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗

目的探讨原发性肝癌破裂大出血急诊介入栓塞治疗的临床价值。方法分析2003年1月-2006年8月对13例原发性肝癌破裂大出血患者行急诊介入栓塞治疗，对2例临床症状较轻、病情较稳定患者用明胶海绵栓塞的同时用适量的化疗药物，10例单纯用明胶海绵栓塞之后多次再行介入化疗。结果本组13例患者均得以有效止血。1例患者由于严重失血性休克，肝动脉栓塞治疗后出现肝、肾功能衰竭，于术后1d死亡，其余12例均无复发出血及急性肝肾功能衰竭。肿瘤均见不同程度缩小。结论肝动脉栓塞（TAE）是治疗肝癌破裂大出血的有效方法，止血迅速，疗效确切，为肝癌患者的后续治疗赢得了机会。     

子宫动脉栓塞术在治疗产后大出血中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效.方法:对我院近3年来的产后大出血患者24例行子宫动脉栓塞术,观察疗效.结果:产后大出血患者24例经子宫动脉栓塞术治疗后均快速地达到了止血效果,全部保全了子宫,未出现栓塞并发症,患者术后4～12月月经来潮,月经正常.结论:子宫动脉栓塞术是一种快速、有效的治疗产后出血的方法,有...     

急诊介入栓塞治疗产后大出血的临床观察

目的探讨急性产后大出血行超选择性子宫动脉栓塞的治疗效果及临床应用价值。方法对16例急性产后出血病例,采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺行子宫动脉插管并造影,造影后采用明胶海绵颗粒栓塞,术后随访观察出血、血压、子宫复旧等情况。结果16例产后出血患者双侧子宫动脉全部插管,15例栓塞成功,栓塞术后30min内阴道流血量显著减少,栓塞术后病人仅表现轻微的疼痛和不同程度的发热。1例因止血不完全而行子宫次全切除术。15例随访4—11个月患者均有规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择性子宫动脉栓塞具有创伤小、止血迅速、彻底、可保留子宫等优点,是急性难治性产后出血最安全、有效的止血手段,并保留子宫的完整和正常生理功能。     

颅底骨折并发大出血的护理

目的探讨颅底骨折并发大出血的护理。方法对12例颅底骨折并发大出血的护理进行回顾分析。结果通过及时清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，维持血压平稳，防止休克发生，做好止血处理，严密观察神志、瞳孔、生命体征变化，本组12例，8例出血控制，预后良好，4例死亡。结论颅底骨折并发大出血病情凶险，死亡率高，要提高对此类疾病的认识，积极救治，提高抢救成功率。     

急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效观察

目的 评价经导管急诊动脉栓塞治疗产后大出血的临床疗效. 方法 本组35例产后大出血患者,平均出血量>2000ml,通过数字减影血管造影明确出血动脉后,超选择性插管,经导管注入明胶海绵颗粒及明胶海绵块进行栓塞. 结果 53例患者一次栓塞后完全止血,2例栓塞不彻底患者行第二次补充栓塞卵巢动脉后,出血消失,随访6个月均无复发. 结论 急诊动脉栓塞治疗产后子宫大出血既安全、有效,又无严重并发症发生,值得临床推广使用.     

DSA诊断和栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用

目的 探讨DSA检查和栓塞治疗时急性消化道大出血的诊断和治疗价值.方法 24例急性消化道出血患者行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影,对可能出血部位再行超选择性插管造影,其中14例明确诊断并行栓塞治疗.结果 24例中16例造影阳性,阴性8例.阳性者主要表现为对比剂外溢、动脉瘤、局部肿瘤血管及染色、动脉的侵蚀、局部血管痉挛等.其中14例接受了栓塞治疗,12例出血停止.30d内无复发出血,1例栓塞后次日死于多器官衰竭,1例栓塞3d后复发出血,经外科手术治疗痊愈.结论 DSA检查对急性消化道大出血有较好的诊断效果,尤其是对血管性病变、肿瘤引起的消化道出血诊断效果好,栓塞治疗止血迅速有效.     

动脉栓塞术在急诊治疗难治性子宫大出血中的临床应用

难治性子宫大出血是妇产科的危重急症和重要的死亡原因之一,传统的治疗方法为子宫切除术,自1979年Broun等[1]报道动脉栓塞术(transtheter arterial emblization,TAE)成功治疗产后子宫大出血后,国内外报道渐多.我院自2003年10月至2006年10月对13例难治性子宫大出血病人进行了TAE术,取得了良好的疗效,现报道如下.