糖尿病患者应用糖皮质激素时的血糖控制

目的 探讨糖尿病患者应用糖皮质激素时如何更好地控制血糖.方法 15例2型糖尿病合并湿疹、过敏性皮炎及药疹患者在严格控制血糖平稳下短时间应用糖皮质激素.结果 15例病人的合并症均得到很好控制,且血糖控制平稳,未出现明显不良反应.结论 虽然糖皮质激素对糖代谢的影响很大,但只要合理应用,血糖亦能得到很好的控制.     

糖调节受损及2型糖尿病患者血糖波动的特点

目的研究糖调节受损及不同糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)范围2型糖尿病患者(type 2diabetes mellitus,T2DM)的动态血糖波动特征。方法采用动态血糖监测系统(continuousglucose monitoring system,CGMS),根据连续2次口服葡萄糖耐量试验结果,选取正常对照组24例,空腹血糖受损组22例,糖耐量减低组23例,新诊断T2DM组62例,T2DM组再根据HbA1c水平分为T2DMA、B、C 3组。比较各组CGMS动态血糖数据。结果①日内血糖波动:与正常对照组比较,空腹血糖受损组、糖耐量减低组和T2DM组平均血糖(mean blood glucose,MBG)、血糖水平标准差(standard deviationof blood glucose,SDBG)、日内平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)均显著升高(P0.05,或P0.01);随着HbA1c升高,T2DM A、B、C组MBG逐渐升高,差异有统计学意义(P0.01);T2DM B组患者和T2DM C组SDBG显著高于T2DM A组(P0.01);T2DM A、B、C 3组之间MAGE比较,差异均有统计学意义(P0.01)。②日间血糖波动:与正常对照组比较,空腹血糖受损组,糖耐量减低组和T2DM A、B、C组日间血糖平均绝对差(absolute mean of daily difference,MODD)均显著升高(P0.05);随着HbA1c升高,T2DM A、B、C组MODD逐渐升高,但组间差异无统计学意义(P0.05)。③HbA1c水平与MBG相关,但与MAGE、MODD均无相关性。结论①随着糖调节受损程度的加重,日内血糖波动及日间血糖波动逐渐增加。②HbA1c不同的患者其日内及日间血糖波动无明显差异。     

血糖波动对2型糖尿病患者肾脏并发症的影响

目的：探讨血糖波动对2型糖尿病患者肾病并发症的影响。方法：采用雷兰动态血糖监测系统（DGMS）对95例2型糖尿病患者进行连续72h血糖监测,血糖波动系数反映血糖波动;通过测定尿微量白蛋白描述肾病并发症的程度,并行血压、血脂、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白（hemoglobinAle．HbAlc）、体质指数（bodymassindex,BMI）测量。结果：1．2型糖尿病无肾病并发症者与合并肾病并发症患者比较,其病程、年龄和血糖波动系数存在显著差异（P〈0．05）。2．回归分析显示：病程、血糖波动系数、舒张压是糖尿病肾病的危险因素,OR值分别为1．734、3．17、0．961（P〈0．05）。结论：波动性高血糖促进2型糖尿病肾病并发症的发生发展。     

糖尿病患者动态血糖监测的应用

目的了解Minimed动态血糖监测系统(CGMS)在血糖监测中的准确性及糖尿病患者的血糖波动及控制情况。方法对100例糖尿病病人进行连续3天(72小时)动态血糖监测。结果(1)血糖控制理想10例,血糖控制良好24例,血糖控制较差66例。(2)发现低血糖31例,其中无症状的低血糖25例。(3)1型糖尿病血糖波动较大,易于发生夜间低血糖。(4)CGMS血糖值与自我血糖监测(SGMS)血糖值相关性良好。(5)根据CGMS检查结果,针对性调整治疗方案,并且取得较好的治疗效果。结论连续动态血糖监测准确、安全,能及时发现血糖波动,指导临床用药。     

糖尿病患者应用糖皮质激素后的动态血糖特征及降糖方案调整

目的 观察2型糖尿病患者实施不同类型糖皮质激素治疗后的血糖升高特点,探讨调整控制血糖时胰岛素的用法,为2型糖尿病患者出现的高血糖进行早期监测和干预措施提供依据.方法 选取2014年3月至2016年3月来我院内分泌科、血液病科、皮肤科、风湿免疫科就诊的糖尿病患者共60例,按随机分组原则将入选患者分为甲强龙治疗组(DM1组)、地塞米松治疗组(DM2组)和强的松治疗组(DM3组),每组各20例.所有入选患者均采用雷兰动态血糖监测系统(DGMS)进行连续血糖监测,第2天上午8:00开始给药,其中DM1组静滴甲强龙40 mg,DM2组静滴地塞米松10 mg,DM3组一次口服强的松30 mg.比较三组患者应用糖皮质激素治疗前后的血糖波动特点,即餐后3 h血糖水平、餐后血糖峰值及餐后曲线下面积(AUC)增值.结果 治疗前,三组患者的血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);经治疗,三组患者餐后3 h的血糖水平均有不同程度的升高,且在治疗的第2 d升高程度更为显著,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);经治疗,DM2组患者的血糖升高最为明显,其次为DM3组,最后为DM1组,且三组患者的血糖升高间比较差异有统计学意义(P<0.05);在应用糖皮质激素治疗后,三组患者中餐、晚餐的血糖峰值及餐后AUC增值均明显高于早餐,增高程度依次为DM2组>DM3组>DM1组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者在应用糖皮质激素治疗后其血糖变化有着自身的特点,大部分患者在中、晚餐后表现出高血糖,而甲强龙对血糖的影响最小,但仍需合理的给予降糖处理以控制血糖.     

妊娠合并糖尿病患者血糖波动管理研究进展

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病。血糖监测是妊娠合并糖尿病治疗的重要环节之一。妊娠期血糖波动程度不仅与妊娠合并糖尿病的发病类型有关,而且与妊娠结局密切相关。由于受妊娠期体内拮抗胰岛素的激素增多及胰岛素抵抗等因素的影响,常规血糖监测方法有时不能满足妊娠合并糖尿病患者维持血糖稳态的精准要求,而应用持续血糖监测系统全面掌握患者的整体血糖水平及血糖波动情况,有利于开展良好的患者自我教育,并及时采用和调整个体化治疗方案,有望改善妊娠合并糖尿病患者的血糖控制情况及妊娠结局。     

自我血糖监测对预测糖调节异常者与糖尿病患者的日内血糖波动的价值

目的 探讨自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose,SMBG)值与日内血糖波动参数之间的关系,并用SMBG值建立预测日内血糖波动参数的方程.方法 用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system.CGMS)对一组糖调节异常(IGR)和新诊...     

血糖波动与糖尿病视网膜病变进展的关系

目的：了解血糖波动对糖尿病视网膜病变的影响,为干预血糖波动延缓视网膜病变进展提供依据。方法：对18例进展为增殖期视网膜病变的糖尿病患者进行动态血糖监测观察其血糖波动指标并与对照组对比。结果：进展组血糖波动指标大部分高于对照组。结论：血糖波动加剧糖尿病视网膜病变进展,应及早干预。     

类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点及意义

目的 探讨类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点,为临床治疗提供依据.方法 分析3例类固醇糖尿病患者动态血糖监测系统(CGMS)显示的血糖特点,探讨其临床意义.结果 1例新诊断未干预治疗及1例预混胰岛素2次皮下注射治疗的类固醇糖尿病患者均以中餐后-睡前血糖升高为主,其日内血糖峰值分别为15.6 mmol/L及15.4 mmol/L,均出现于中餐后.1例3餐前短效胰岛素治疗的类固醇糖尿病患者清晨及上午出现无症状性低血糖(血糖≤3.9 mmol/L),持续115 min;将强的松改为每日3次口服后低血糖消失,血糖波动改善.结论 类固醇糖尿病患者的血糖变化具有自身的特点,其中部分患者表现午后严重高血糖及空腹低血糖的特点值得关注.     

类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点及意义

目的探讨类固醇糖尿病患者动态血糖谱的特点,为临床治疗提供依据。方法分析3例类固醇糖尿病患者动态血糖监测系统(CGMS)显示的血糖特点,探讨其临床意义。结果1例新诊断未干预治疗及1例预混胰岛素2次皮下注射治疗的类固醇糖尿病患者均以中餐后-睡前血糖升高为主,其日内血糖峰值分别为15.6 mmol/L及15.4 mmol/L,均出现于中餐后。1例3餐前短效胰岛素治疗的类固醇糖尿病患者清晨及上午出现无症状性低血糖(血糖≤3.9 mmol/L),持续115 m in;将强的松改为每日3次口服后低血糖消失,血糖波动改善。结论类固醇糖尿病患者的血糖变化具有自身的特点,其中部分患者表现午后严重高血糖及空腹低血糖的特点值得关注。     

可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值分析

目的 探讨可穿戴设备在糖尿病患者血糖管理中的应用价值。方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组(60例/组),入院后第2天对照组患者的指尖血糖监测采用血糖仪,观察组采用动态血糖监测系统进行血糖实时监测,并佩戴胰岛素泵,两组患者均根据监测结果适当调整胰岛素泵的输注剂量,两组均治疗2周,治疗最后1 d均采用动态血糖监测系统进行血糖监测,观察两组患者血糖达标用时、胰岛素用量、空腹血糖,治疗前、治疗2周后两组24 h平均血糖值(MBG)及其标准差(SD)、CGMS参数,血糖曲线下面积(AUC)、日内血糖平均漂移幅度(MAGE)、日内血糖平均绝对差(MODD)及治疗2周的空腹血糖、早、中、晚餐后2 h血糖。结果 治疗后两组MBG、SD、AUC、MAGE、MODD、两组空腹、早、中、晚餐后2 h血糖及睡前血糖均显著下降(P0.05),但观察组下降更为明显(均P0.05)。对照组的血糖达标用时、胰岛素用量均显著高于观察组(均P0.05)。结论 CGMS监测2型糖尿病患者血糖可有效控制空腹血糖及餐后血糖,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量。     

2型糖尿病患者血糖控制对血脂的影响

目的 探讨2型糖尿病患者血糖控制对脂代谢的影响。方法 比较2型糖尿病患者与健康对照者的血脂差异,同时随访观察患者的血糖控制与血脂变化的关系。结果 与对照组相比,糖尿病组患者的TG、TC、LDL显著增高,随着糖尿病的控制,HbA1C的降低,TG、TC、LDL明显降低,LDL明显升高。结论 2型糖尿病患者血糖控制对脂代谢异常有明显的改善。     

吡格列酮对糖尿病小鼠血脂、血糖的影响

目的 观察吡格列酮对糖尿病小鼠血糖、血脂的影响,研究其可能作用机制.方法 选取昆明种小白鼠30只随机分为三组：正常组、模型组、吡格列酮组,每组10只.采用一次性大剂量四氧嘧啶腹腔注射方法制作糖尿病小鼠模型,吡格列酮组给予吡格列酮灌胃,剂量为70 mg/kg,灌胃量为0.1 ml/l0 g,1次/d,模型组和正常组灌胃相同体积的生理盐水.30d后观察比较各组小鼠体重、进食量、饮水量、血糖、血脂的变化.结果 模型组小鼠体重减轻,进食量、饮水量增加,血糖升高,吡格列酮组较模型组体重增加,进食量、饮水量减少,血糖降低.吡格列酮组TC（4.6± 1.5） mmol/L,显著低于模型组（18.1 ±0.5） mmol/L（P＜ 0.05）;吡格列酮组TG（1.4±0.4） mmoL/L,显著低于模型组（3.2±0.4）mmol/L（P＜0.05）.比格列酮组HDL-C（1.2±0.2） mmol/L,高于模型组（1.1±o.2）mmol/L（P＞ 0.05）.结论 吡格列酮对糖尿病小鼠有明显的治疗作用,能抑制其体重的下降,对进食量、饮水量等有明显的改善,能降低糖尿病小鼠的血糖,其作用机制可能与降低血中TG、TC,升高血中HDL-C等有关.这也可能是吡格列酮防治糖尿病并发症的机制之一.     

社区康复指导对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响

目的探讨社区康复指导对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响。方法选择社区管理的2型糖尿病患者106例为研究对象,均给予1年康复指导。随访8个月,观察患者指导前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）变化及治疗依从性。结果 106例患者经康复指导,服药依从、合理饮食、定期复查、自我监测及运动锻炼等治疗依从性均较指导前显著提高（P〈0.01）;FPG、2 h PG及Hb A1c均较指导前显著降低（P〈0.01）。结论社区康复指导有助于提高糖尿病患者治疗依从性,有效控制血糖水平,值得临床推广应用。     

糖尿病血糖波动与氧化应激

糖尿病血糖波动与氧化应激对靶器官的损伤和并发症的影响正成为糖尿病防治研究的新热点。血糖波动产生的氧化应激与糖尿病及其并发症的发生、发展有着密切的联系,减少血糖波动对氧化应激的影响,逆转氧化应激对组织细胞的损伤,从而可能阻止或延缓糖尿病及其并发症的产生。本文就近年来发表的相关文献和相关进展综述如下。     

医联体血糖信息化管理系统对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平的影响

目的 探讨医联体血糖信息化管理系统对糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平的影响。方法 选取2018 年3 月至2019 年3 月我院未实施医联体血糖信息化管理系统前收治的60例糖尿病患者作为对照组,同时选取2019 年4 月至2020 年3 月我院实施医联体血糖信息化管理系统后收治的60例糖尿病患者作为研究组,对比两组应用医联体血糖信息化管理系统前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、胰岛素用量、人均低血糖次数及患者生活质量、满意度评分。结果 研究组应用医联体血糖信息化管理系统后,HbA1c、FPG、2 hFPG 各项指标均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组应用医联体血糖信息化管理系统后,胰岛素用量、人均低血糖次数低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组应用医联体血糖信息化管理系统后,生活质量、满意度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病患者的管理过程中,应用医联体血糖信息化管理系统取得了满意的效果,能够加强对患者血糖的管理,降低血糖、糖化血红蛋白的水平,降低胰岛素的用量,有利于患者生活质量的提高,值得临床进一步推广应用。     

幽门螺杆菌对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)对2型糖尿病患者血糖波动的影响.方法 回顾性选择130例2型糖尿病患者,其中伴Hp阳件者72例、Hp阴性者58例,收集患者临床资料,包括血压、体重指数、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数及血糖水平.利用血糖仪下载的3 d全天7个时间点血糖谱总计21个血糖值输入强生血糖数据分析软件(OTDMS)系统进行分析,并做统计学处理来评估血糖波动.采用平均血糖水平的标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、最大血糖波动幅度(LACE)、低血糖例数作为本研究血糖波动评估参数.结果 两组患者的年龄、病程、血压、体重指数、血脂、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).2型糖尿病Hp阳性组的平均血糖(MBG)、SDBG、MAGE、LAGE均高于糖尿病Hp阴性组(mmol/L:9.0±1.1比7.6±0.5,3.3±1.1比1.7±0.5,6.7±4.5比3.0±1.1,8.6±3.8比4.2±1.5,均P<0.05),低血糖例数百分比也高于糖尿病Hp阴性组[16.6%(12/72)比5.1%(3/58),P<0.05].结论 Hp感染对于2型糖尿病患者血糖波动有明显影响,根除Hp有益于控制血糖、减少低血糖事件、保证血糖平稳达标.     

芪连消渴胶囊对正常大鼠血糖及24 h代谢的影响

目的:考察芪连消渴胶囊对正常大鼠血糖及24 h代谢的影响,验证其临床使用时的安全性。方法:以葡萄糖氧化酶法测定芪连消渴胶囊和优降糖对正常大鼠血糖的影响;以代谢笼方法观察芪连消渴胶囊(3个剂量组)和优降糖组对正常大鼠饮水量、排尿量、进食量及排便量影响。结果:芪连胶囊的低(0.2 g/kg),中(0.4 g/kg),高(0.8 g/kg)3个给药剂量组对大鼠血糖均无影响(P>0.05),而优降糖给药组大鼠血糖明显下降,与空白对照组有高度显著性差异(P<0.01);芪连消渴胶囊(3个剂量组)和优降糖组对正常大鼠饮水量、排尿量、进食量及排便量均无影响。结论:研究表明芪连胶囊对正常大鼠血糖及24 h代谢没有影响。     

血糖波动对糖尿病大鼠理化指标及甲状腺功能的影响

目的观察持续高血糖及血糖波动对糖尿病（DM）大鼠理化指标及甲状腺功能的影响,探讨血糖波动对DM大鼠甲状腺组织损伤的程度及可能的损伤机制。方法用高糖高脂饲料叠加腹腔注射STZ建立DM大鼠模型,并分为持续性高血糖组、血糖波动组,另设正常对照组（C组）,每组各10只。12周后检测血生化、甲状腺功能并处死,取双侧甲状腺称重,计算甲状腺的重量指数（mg/100g）。结果持续高血糖组与血糖波动组糖化血红蛋白A1c（HbA1c）相近（P＞0.05）。血糖波动组甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）明显低于持续高血糖组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。持续高血糖组和血糖波动组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺重量指数均明显低于正常组,且差异有统计学意义（均P＜0.05）;持续高血糖组、血糖波动组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。各组间促甲状腺素（TSH）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论无论血糖波动,还是持续高血糖均可降低DM大鼠FT3、FT4水平,糖代谢紊乱可能是导致DM大鼠甲状腺损伤的机制。