冠脉介入治疗中对比剂肾病发生的临床研究

目的:探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者对比剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。方法:选择2011年5月至2014年5月在韶关市第三人民医院接受PCI的180例患者作为研究对象,以术后72 h内血清肌酐(SCr)较术前升高25%或升高44.2μmo L/L(0.5 mg/d L)作为CIN的诊断标准,分析CIN的发病率及危险因素。结果:180例患者中年龄≥65岁者69例(38.3%),合并高血压124例(69.44%)、糖尿病62例(58.33%),术前e GFR<60 m L/min者85例(56.67%),服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂106例(58.89%)、利尿剂19例(10.56%)、二甲双胍9例(5.00%)、他汀类药物163例(90.56%),对比剂用量≥150 m L者65例(36.11%)。180患者中14例(7.8%)发生CIN,CIN组与非CIN组患者在年龄≥65岁、对比剂用量≥150 m L等方面有明显差异(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥65岁、术前e GFR<60 m L/min、对比剂用量≥150 m L是CIN的独立危险因素,他汀类药物未能减少对围手术期对比剂的发生。结论:PCI患者的CIN发病率较高,年龄≥65岁、术前e GFR<60m L/min和对比剂用量≥150 m L是其独立危险因素。     

前列腺素E1预防高危患者PCI后对比剂诱发肾病的临床研究

目的探讨前列腺素E1预防高危患者对比剂诱发肾病的，临床效果。方法选择146例行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），对比剂肾病发生风险评分系统评分≥11分的患者，治疗组76例给以前列腺素E1及水化治疗，对照组70例仅给以水化治疗，观察对比剂肾病的发生率。结果治疗组对比剂诱发肾病的发生率21．1％，对照组为48．5％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论前列腺素E1，能够降低PCI患者对比剂诱发肾病的发生率。     

不同水化疗程预防急诊PCI患者对比剂肾病的临床研究

目的观察不同水化疗程在急诊冠脉介入术患者中的应用在预防对比剂肾病方面效果。方法选择240例急性ST段抬高型心肌梗死患者,均行急诊冠脉介入术(PCI),分为A、B、C三组。三组患者均于PCI术前用0.9%生理盐水进行静脉水化,同时A、B、C三组术后水化维持时间分别为6、12、24 h。比较三组治疗前、治疗24、48、72 h后血清肌酐、胱抑素C水平情况及CIN发生率。结果治疗24 h后,三组中C组血肌酐、胱抑素C均最低,与A、B两组对比显著差异(P<0.05);治疗48 h后,三组中C组血肌酐最低与A、B两组的两两比较均有显著差异(P<0.05);治疗72 h后,C组血肌酐水平显著低于A、B两组(P<0.05),C组胱抑素C明显低于A组(P<0.05),与B组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI患者术后予以24 h水化可有效预防CIN发生,改善预后,患者精神与经济负担得以减轻,社会效果和经济效益显著。     

PCI术后对比剂肾病的相关危险因素研究

目的：研究冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后对比剂肾病（CIN）发生率及高危因素。方法：回顾性分析300例行PCI的冠心病患者肾功能情况、年龄、心功能、糖尿病、高血压、冠脉血管病变等与CIN的相关性,并记录CIN的发生情况。结果：CIN的发生率为14%,对CIN相关的临床因素进行Logistic回归分析发现,高龄、基础肌酐值〉309.4μmol/L、内生肌酐清除率〈45 mL/min、多支冠状动脉病变、心功能不全等与CIN发生密切相关（P〈0.05）。而高血压和单纯糖尿病与CIN发生未见相关（P〉0.05）。结论：高龄、肾功能不全、心功能不全、多支病变等可能是CIN发生的高危因素。高血压和单纯糖尿病未能证实是CIN发生的危险因素。     

急性冠状动脉综合征患者介入治疗后所致对比剂肾病的影响因素

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者介入治疗后所致对比剂肾病的影响因素。方法:选取347例急性冠状动脉综合征介入治疗患者为研究对象,根据术后是否发生对比剂肾病分为观察组46例(发生对比剂肾病)和对照组301例(未发生对比剂肾病),比较两组患者的基本资料和相关临床指标,总结术后对比剂肾病的影响因素。结果:两组年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并慢性肾病、对比剂用量、血肌酐、同型半胱氨酸、血红蛋白、左室射血分数、估算的肾小球滤过率、血尿酸等指标水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且经Logistic回归分析显示,均是术后对比剂肾病的独立危险因素。结论:年龄、合并糖尿病、合并高血压、合并慢性肾病、对比剂用量、血肌酐、同型半胱氨酸、血红蛋白、左室射血分数、估算的肾小球滤过率、血尿酸等为急性冠状动脉综合征患者介入治疗后所致对比剂肾病的独立危险因素。     

对比剂肾病的预防与治疗的相关研究

目的:探讨对比剂肾病的预防与治疗效果。方法:以介入治疗患者218例作为研究对象,将患者分为对照组和观察组各109例。对照组采取常规护理治疗方法,观察组患者增加术前、术后预防治疗,分析两组患者最终对比剂肾病的发生情况,并总结预防和治疗措施。结果:观察组CIN发生率为4.6%,明显低于对照组11.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前肌酐和术后肌酐结果组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对造影术前、术后进行预防性护理治疗,能够提高患者的耐受性,降低对比剂肾病发生率。     

前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值分析

目的:分析前列地尔注射液对老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的预防价值。方法:选择我院收治的患有冠心病的66例老年患者作为观察对象,严格按照随机原则将所有患者分为对照组与研究组,每组33例。所有患者均行冠脉介入治疗,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上采用前列地尔注射液,观察并比较两组的行冠脉介入治疗术前与术后3d的血浆胱抑素C水平、尿素氮、血清肌酐的变化情况及对比剂肾病的发病情况。结果:对照组术后3d的血浆胱抑素C水平、尿素氮、血清肌酐比研究组高,研究组对比剂肾病的发病率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔注射液能有效地降低老年患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的发病率,建议临床应用与推广。     

他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病临床分析

目的：探讨他汀类药物预防肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）术后对比剂肾病的效果。方法对照组给予常规治疗,观察组在此基础上于术前给予阿托伐他汀预防治疗,观察两组术后对比剂肾病（ CIN）发生率及各时间段血肌酐（ SCr ）水平。结果观察组术后发生 CIN 10例（7.14%）,明显低于对照组17例（21.25%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组PCI术后第1、2、3天均明显高于术前,且观察组SCr水平低于对照组（P均〈0.05）;出院前两组患者的SCr水平均恢复至术前水平（P〉0.05）。结论术前应用他汀类药物,可改善肾功能,预防术后CIN发生。     

对比剂肾病

对比剂肾病（CIN）是介入医学的一个重要并发症,多发病于老年糖尿病、慢性肾功能不全、高龄患者。目前没有很好治疗方法,预防是临床医学工作者普遍采取的方法。水化、对比剂的选择、术前、术后的药物保护、血液净化使它的发病率明显降低。随着新技术的出现,为这个问题的解决提供了新的思路。     

预防对比剂肾病药物的研究进展

对比剂肾病(CIN)是指血管内应用碘对比剂后发生的急性肾功能损害或肾功能损害加重。CIN是目前心导管手术的重要并发症,同时也是住院患者发生急性肾衰竭的第3位致病因素。CIN增加了心脏不良事件的风险和病死率,延长了患者住院时间。目前的指南对于CIN没有提出确切的治疗方法。该文就近年来对于预防CIN药物的研究进展予以综述。     

N-乙酰半胱氨酸预防老年急性心肌梗死患者 PCI 术后造影剂肾病的临床研究

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸在预防老年（年龄≥60岁）急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗术（PCI）后造影剂肾病（CIN）中的作用.方法 以2010年2月～2012年5月在北海市人民医院住院行急诊PCI的109例老年AMI患者为研究对象,随机分为水化＋N-乙酰半胱氨酸治疗组（观察组,n=55）和水化＋安慰剂治疗组（对照组,n=54）.两组均同时予水化治疗,观察组在入院后即刻口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,术后3d,口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,2次/d;对照组则于相应的时间给予安慰剂治疗.术后24、48、72 h测定两组患者血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肾小球滤过率（GFR）水平.结果 观察组出现CIN 5例;而对照组发生CIN 14例,两组CIN发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;两组血管再通时间、支架数、造影剂用量比较[（6.25±l.82）min、（1.93±0.87）个、（158.7±36.2）mL比（6.78±l.63）min、（1.78±0.58）个、（150.9±33.2）mL],差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后72 h BUN、Scr[（8.23±2.37）mmol/L、（110.50±17.21）μmol/L]低于对照组[（9.47±3.90）mmol/L、（122.66±19.91） μmol/L],GFR高于对照组[（69.09±19.03）mL/min比（60.12±24.57）mL/min],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 N-乙酰半胱氨酸应用于老年急诊PCI患者可减少CIN的发生,有效保护患者肾功能,值得进一步研究.     

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响

目的观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例,应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影,造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标,评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。结果T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。造影灌注后第1、3天24h微量白蛋白、24h蛋翕定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论加强水化能减轻肾功能伤害,减少造影剂肾病的发生率。     

碳酸氢钠水化疗法预防造影剂肾病疗效观察

目的 观察碳酸氢钠水疗法改善造影剂肾功能损伤的效果.方法 选取2010年10月至2011年3月在我院心内科行冠脉介入治疗的患者245例为研究对象,按随机数字法分为观察组123例和对照组122例,观察组患者造影术前1 h,按3 ml/(kg·h)速度静脉输注1.25%碳酸氢钠注射液,对照组患者造影术前按3 ml/(kg·h)速度静脉输注0.9%氯化钠注射液,比较两组造影剂肾病(CIN)的发生率,患者术前、术后24 h和48 h的血肌酐(Cr)、钾离子(K+)、碳酸氢根(HCO3-)、肾小球滤过率(GFR)、尿液pH值的差异.结果 观察组CIN发生率为4.5%(5/123),对照组为12.0%(12/122),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在住院期间均无一例出现需要透析、急性心肌梗塞、再次心肌梗死、脑出血、死亡等二级终点事件;观察组术后24 h、48 h血Cr水平明显低于术前[(82.28±22.16)μmol/L、(82.06±22.79)μmol/L vs(93.89±45.75)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而对照组术后24 h、48 h血Cr水平与术前比较[(92.79±49.04)μmol/L、(93.89±45.75)μmol/L vs(94.97±22.79)μmol/L]差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后24 h、48 h GFR、尿液pH值与术前比较显著上升[(99.04±31.53)mL/(min·1.73 m2)、(102.34±38.49)mL/(min·1.73 m2)vs(79.93±18.14)mL/(min·1.73 m2);(7.09±1.03)、(6.68±0.95)vs(6.16±0.91)],对照组GFR术后24 h与术前比较[(99.64±34.88)mL/(min·1.73 m2)vs(79.51±20.34)mL/(min·1.73 m2)],差异均有统计学意义(P<0.05),术后48 h[(80.88±29.39)mL/(min·1.73 m2)]与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后24 h、48 h血液HCO3-、K+与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 行冠脉造影/介入患者围造影期使用碳酸氢钠水化干预能降低CIN的发生率,有效地保护肾脏功能.     

支气管动脉造影和栓塞术后造影剂肾病的危险因素分析

目的：了解支气管动脉造影和栓塞后造影剂肾病的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月间于徐汇区大华医院介入肿瘤科行支气管动脉造影或支气管动脉栓塞术的100例患者资料。将发生造影剂肾病和无造影剂肾病患者进行比较,对造影剂肾病的影响因素行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果100例患者中88例符合入选标准,其中7例发生造影剂肾病(7.95%)。造影剂肾病发生的平均时间为(2.36±0.72) d。单因素分析显示,低白蛋白血症(P=0.002)、低血压(P=0.036)和肾功能衰竭(P=0.001)与造影剂肾病的发生显著相关,而多因素分析仅提示低白蛋白血症与造影剂肾病的发生显著相关(P=0.0220)。结论造影剂肾病发生率高于预期,低白蛋白血症患者更需防范支气管动脉造影和栓塞后造影剂肾病的发生。     

水化方案对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效

目的 探讨水化方案对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床疗效.方法 本研究为前瞻性研究,选取新余市人民医院2017年1月至2021年1月应用碘佛醇造影剂行冠状动脉介入150例患者,按照随机数字表法分为水化治疗组和常规治疗组,每组各75例,年龄40～75岁.(1)水化治疗组:在接受冠脉造影及血管介入治疗患者术前6 h静脉给予...     

主动脉夹层动脉瘤介入手术的麻醉处理

目的探讨主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉方法。方法对12例主动脉夹层动脉瘤实施覆膜支架腔内隔绝介入手术的病人,采用了局麻加强化镇静、硬膜外麻醉、气管内静吸复合麻醉,并辅脏器功能的维护、控制性降压等措施。结果12例病人围麻醉期呼吸、循环平稳,无一例发生麻醉并发症。结论充分的麻醉前准备,合适的麻醉选择,以及采用控制性降压、重要脏器功能的维护等措施是保证此类手术成功的关键。     

急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的影响因素及预后

目的 探讨急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的影响因素及对预后的影响.方法 选择2012年1月至2016年12月在西安市第一医院心内科行急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者320例,检测术前及术后48 h、72 h的血清肌酐,比较CIN组与非CIN组患者的临床资料及不良预后事件.结果 320例心肌梗死患者共发生CIN 62例(19.38%);多因素Logistic回归分析显示,入院时左心室射血分数(LVEF)及内生肌酐清除率(Ccr)、糖尿病肾病、心源性休克及造影剂用量是发生CIN的独立危险因素(P<0.05);CIN组不良事件总发生率为59.68%,明显高于非CIN组的10.08%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CIN是急性心肌梗死患者行急诊PCI者的常见并发症,会增加住院期间不良事件的发生率,应针对危险因素积极预防.     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响

目的观察右美托咪定对气管插管全麻下颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响。方法选取湖北医药学院附属人民医院36例行颅内动脉瘤介人手术患者,随机分为D组和C组,每组各18例。D组在麻醉诱导前10min静脉泵注负荷量的右美托咪啶0．6μg／kg,继以0．4μg／（kg·h）持续泵注,C组以同样的方法泵注等量的生理盐水。两组均采用气管内插管全凭静脉麻醉。观察并记录人室（T0）、诱导前（T,）、插管前（T2）、插管后即刻（T3）、手术开始（T4）、弹簧圈放置时（T5）、术毕时（T6）、拔管前（T7）、拔管后即刻（T8）两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）,记录术后恢复情况及不良反应,记录使用血管活性药物的种类和人数。结果与T0时比较,在T1时D组的MAP、HR明显减低（P〈0．05）;在T1、T3、T4、T7、T8时间点,D组MAP、HR与C组相比明显减低（P〈0．05）。与C组相比,D组的术后恢复时间没有显著差别,但不良事件发生率明显减少（P〈0．05）。结论在气管内插管全麻颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定有利于维持围麻醉期皿液动力学稳定,降低动脉瘤破裂风险．术后并发症少。     

介入性灌注DUD治疗急性脑梗塞的血液流变学及临床疗效观察

目的对介入性灌注DUD治疗急性脑梗塞前后的血液流变学进行观察。方法介入性灌注低分子右旋糖酐、尿激酶、复方丹参注射液（DUD）治疗急性脑梗塞33例，介入性灌注前后，对血液流变学的变化进行检测观察。结果有效率96．8％，显效率87．1％。介入性灌注前后，全血粘度、全血还原粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳均有明显改变。P值〈0．01有显著差异。结论阐述了血液流变学的异常及高凝状态与脑梗塞的发生发展关系密切，提供了介入治疗脑梗塞的理论依据。