不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的临床护理对照研究

目的探讨不同胃管置入长度对急性胰腺炎患者恢复的影响。方法选取2010年8月至2012年12月在我院治疗的急性水肿型胰腺炎患者63例,随机分成研究组（32例）与对照组（31例）,两组患者入院后治疗措施与用药情况均相同,对照组胃肠减压时胃管置入从患者耳垂-鼻尖-剑突,长度范围45-55 cm,研究组从患者耳垂-鼻尖-剑突与肚脐连线中点（在之前基础上增加5-10 cm）。比较两组患者负压引出液体量、胃管阻塞情况、腹部疼痛减轻所需时间、血清淀粉酶（AMS）指标达到正常所需时间以及患者入院时间。结果研究组患者引出液体量在800 ml以上的比率显著高于对照组,两组比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;研究组未发生胃管阻塞,而对照组发生胃管阻塞的比率为12.9%,两组比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;研究组患者腹部疼痛减轻时间、血清淀粉酶达标时间及住院时间均比对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规胃管置入的基础上,根据患者年龄、身高等情况适当增加胃管置入长度,能有效提高急性胰腺炎胃肠减压效果,对减轻患者疾痛、促进患者早日恢复具有重要意义,值得临床借鉴。     

胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的效果观察

目的探讨胃管置入不同长度在肠梗阻患者胃肠减压时的临床效果。方法将我院2010年9月-2012年9月肠梗阻患者90例随机分为两组各45例,对照组以耳垂-鼻尖-剑突的体袁长度为胃管置入长度,观察组以耳垂-鼻尖加上发际-剑突的体表长度为胃管置入长度,观察两组置入胃管后ld内引流量、腹胀情况和留置时间。结果置入胃管ld内,观察组引流量明显多于对照组、胃管留置时间少于对照组;腹胀情况也优于对照组（P〈0．05）。结论胃管置入长度合适,可有效提高减压效果。     

胃管置入长度对食管癌患者术后胃肠减压效果的影响

目的：观察胃管置入长度对食管癌患者术后胃肠减压效果的影响。方法：将60例行食管癌手术的患者随机分为两组,每组30例。观察组采用新型置管方法,即胃管置入长度为前额发际至脐部;对照组采用传统置管方法,即胃管置入长度为前额发际至剑突。手术患者均保留全胃,术后均禁食。结果：从胃管位置、术后腹胀情况、24h引流量来看,观察组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：对食管癌手术患者而言,置入胃管的长度为前额发际至脐部时减压效果较好,对术后恢复有利。     

急性胰腺炎留置胃管的护理体会

目的总结急性胰腺炎留置胃管在治疗过程中的护理经验,减少置管期间并发症的发生,防止自行拔管。方法应用一次性硅胶胃管给予留置并行胃肠减压。结果7年来收治的64例急性胰腺炎患者置管期间无食管黏膜、咽喉部溃疡,口、鼻黏膜无出血。提高了患者在治疗过程的治愈率和置管期间的舒适度。结论患者留置胃管期间舒适度的改变是关键,认真、细心、周密、完善的护理是患者顺利康复的保障。     

改变鼻胃管置管长度和鼻饲体位对重症脑卒中患者的影响

目的:探讨更加适合的胃管置入方法与鼻饲体位。方法:将66例重症脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。比较两组患者置入胃管的成功率及并发症的发生率。结果:观察组患者置管成功率较对照显著提高,两组患者间具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管并发症的发生率均较对照组明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑卒中患者取侧卧位、头颈部垫软枕,抬高床头40°~55°方法置入鼻胃管,可以提高置管成功率,减少肺部感染、胃反流等并发症。     

急性胰腺炎对肝衰竭预后的影响

目的 研究胰腺炎对肝衰竭患者血细胞、肝肾功能及预后的影响.方法 以肝衰竭并发急性胰腺炎病例为研究组,回顾性分析并发胰腺炎前后血常规、肝肾功能变化情况,随机抽取同时期非并发胰腺炎的肝衰竭患者为对照组,分析两组严重并发症的发生率及病死率.结果 发生急性胰腺炎后红细胞及血红蛋白明显下降(t=4.088,P=0.000;t=3.419,P=0.002),血清总胆红素明显升高(t=2.063,P=0.048),出现明显的肾功能损害,血清尿素氮、肌酐明显升高(t=3.172,P=0.004;t=3.183,P=0.004),发生急性胰腺炎增加了肝肾综合征的发生率(39.4% vs 3.0%,t=13.055,P=0.000),以及病死率(69.7% vs 42.4%,t=4.982,P=0.026).结论 肝衰竭并发急性胰腺炎使得病情严重,易发生肝肾综合征,病死率增高.     

健康教育对急性胰腺炎康复的影响

健康教育是护理人员通过信息传播和行为干预，帮助患者和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动，达到预防疾病，促进健康和提高生活质量的目的。为了探讨健康教育对急性胰腺炎患者康复的影响，对我科2007年6月～2008年6月收治急性胰腺炎患者35例进行分组观察与总结，使患者认识到健康教育的重要性。     

急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管方法探讨

目的探讨急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管的效果。方法收集2016年7月～2018年3月来我院进行治疗的40例急性重症胰腺炎患者的临床资料。按照干预方案不同分为观察组20例和对照组20例。观察组:床旁盲插螺旋型鼻肠管。对照组:胃镜辅助放置鼻空肠管。观察两组并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果观察组并发症总发生率为25.00%,低于对照组的65.00%,差异显著(P0.05),观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取床旁盲插螺旋型鼻肠管,能够减少并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用,应用价值较高。     

血清降钙素原在诊断重症急性胰腺炎伴感染中的意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）在诊断急性胰腺炎（AP）及评估其严重程度及治疗效果中的意义。方法选取50例轻症急性胰腺炎患者（MAP）、43例重症急性胰腺炎（SAP）无感染患者、7例SAP并发感染患者和50例健康体检者,检测各组外周血PCT、超敏C反应蛋白及白细胞水平;评估各组患者APACHEⅡ评分,并动态监测AP患者第2、5、10、15天PCT水平。比较各组PCT及其他检测指标的水平,并分析PCT与APACHEⅡ评分及预后的关系。结果入院第2天SAP组PCT、超敏C反应蛋白及白细胞水平较MAP组、健康对照组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;将血清PCT水平与APACHEⅡ评分进行相关性分析,SAP组及MAP组血清PCT水平和APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.319,P＜0.05）;AP患者血清中PCT水平均较健康对照组高,且SAP组升高幅度大于MAP组,以SAP伴感染组血清PCT水平升高最为明显。SAP伴感染组PCT水平在入院第2、5、10、15天均高于SAP无感染组及MAP组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AP患者病情改善后,PCT水平逐渐下降。结论血清PCT水平测定对AP尤其是伴有感染SAP的诊断、病情严重程度的预测及疗效评估治疗均有重要意义。     

妊娠合并急性胰腺炎的高危因素及预后评估

目的：随着生活水平的不断提升,妊娠合并急性胰腺炎（ acute pancreatitis in pregnancy , APIP）的发病率逐年上升,而目前尚无有效的防治措施。文中探讨APIP的高危因素及其预后评估指标,以期为预防与预后评估提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2013年8月期间在南京军区南京总医院妇产科住院治疗的70例急性胰腺炎患者临床资料。研究组纳入35例妊娠合并急性胰腺炎患者;对照组纳入同期住院治疗的35例非妊娠女性急性胰腺炎患者。对比分析妊娠合并急性胰腺炎患者发病的相关因素、发病后实验室检查指标的变化及最终结局。结果2组患者发病的高危因素差异无统计学意义（χ2＝0．233,P＞0．05）;与对照组比较,研究组患者血清中胆固醇[（5．07±2．95）mol vs （15．69±7．71）mol]及三酰甘油[（3．82±2．58）mol vs （15．54±7．82）mol]的含量明显升高,差异具有统计学意义（P＜0．05）;研究组与对照组患者白细胞计数[（19．00±5．31）109／L vs （14．98±9．77）109／L]、血红蛋白[（82．77±11．77）g／L vs （101．77±1．50）g／L]、血糖[（8．77±2．76）mol／L vs （6．23±1．99）mol／L]差异均有统计学意义（P＜0．05）;logistic多因素回归分析的结果显示胆固醇、甘油三酯均对妊娠合并急性胰腺炎有预测价值,白细胞计数、血红蛋白量均与最终结局有相关性;研究组在院病死率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝3．968,P＝0．046）,研究组重症急性胰腺炎的患病率明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ2＝5．510,P＝0．019）。结论胆道系统疾病是APIP发病的主要高危因素,其次是高脂血症,同时三酰甘油及胆固醇对APIP患者有预测价值,白细胞计数和血红蛋白量可以对患者的病情及最终结局做出初步评估及预测。     

急性胰腺炎患者血清和肽素浓度的变化

目的 观察临床不同严重程度的急性胰腺炎(AP)患者血清中和肽素浓度的变化,探讨和肽素在AP诊断和预后中的临床意义.方法 选择起病后24h内入院的AP患者67例,并根据Ransons' 11项指标进行轻重程度的分型,其中包括轻型患者(MAP组)39例,重型患者(SAP组)28例;另外,以正常健康人30例为正常对照组.所有观察对象分别于入选后的第1、2、5及14d时分别检测血清和肽素浓度.结果 1.与正常健康人比较,所有临床AP患者入院后第1、2、5d的血清和肽素浓度均明显升高(P＜0.05),而第14d时则恢复正常.2.SAP组与MAP组对比,SAP组第1、2、5d的血清和肽素浓度显著高于MAP组(P＜0.05),第14d时则无明显差别.3.所有AP患者入院后第ld的血清和肽素浓度与Ransons' 11评分呈正相关性(r=0.275,P＜0.05).结论 和肽素在AP患者起病早期即明显升高,并与疾病的严重程度相关,可以作为AP早期诊断和判断预后的血清学参考指标.     

1例老年急性坏死性胰腺炎患者并发胃潴留后消化液回输的护理

急性坏死性胰腺炎是外科常见的急腹症,如不及时治疗,死亡率很高.本病患者早期处于高分解代谢状态,能量消耗极大,但并发胃排空延迟的并不多见,如行手术治疗,术后可并发多种并发症,如胆瘘、胰瘘、肠瘘等,对于未做手术的患者经消化液回输治愈更是少见.我院实施PEG/J将其消化液收集回输治疗1例坏死性胰腺炎患者并发胃排空延迟,应用此法将患者治愈,效果满意.     

急诊口服药物中毒患者洗胃管长度的研究

目的 研究在急诊服毒患者洗胃时延长传统的洗胃管的长度的洗胃效果.方法 对364例口服药物中毒患者经口插胃管洗胃,随机分成两组,一组用传统的洗胃法,第二组(实验组)延长传统的洗胃长度10cm洗胃,在临床上观察洗胃的效果.结果 对照组洗胃法比传统组洗胃效果更彻底,时间也缩短,且减少了对胃粘膜的损伤.结论 延长传统的洗胃管的长度10 cm,能提高洗胃的效果.     

不同评分系统对急性胰腺炎患者预后评估的比较

目的比较急性胰腺炎严重程度的床边指数（BISAP）、Ranson评分和BalthazarCT严重度指数（CTSI）在急性胰腺炎（AP）预后评估中的价值。方法采用回顾性分析的研究方法,选取2011年5月至2013年5月我科收治的62例AP患者为研究对象,分别采用BISAP、Ranson、CTSI评分评估患者的预后,受试者工作曲线（ROC）分析三种评分系统的临床价值。结果62例AP患者中轻型AP50例,重型AP12例;26例患者出现并发症,6例多器官衰竭者,死亡10例,死亡率为16．1％,三种评分系统预测轻、重型AP差异无统计学意义（P〉O．05）。BISAP评分在并发症、多器官功能障碍综合征（MODS）以及死亡的预判中最佳约登指数最大,显著高于Ranson评分和CTSI评分（P〈0．05）。BISAP预测并发症、MODS、死亡具有较高的ROC面积,显著高于Ranson评分和CTSI评分,其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论BISAP评分、Ranson评分和CTSI对AP的轻重分型评估相当,但BISAP评分在并发症、全身并发症和器官衰竭的发生及死亡均有较强的预测价值。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特征分析

目的 探讨急性胰腺炎的发生、发展及预后与高脂血症,尤其是高甘油三酯血症相关性.方法 通过收治的352例急性胰腺炎患者的完整资料进行回顾性分析.A组甘油三酯水平正常;B组,甘油三酯水平≥参考值5倍;C组甘油三酯水平≤参考值5倍,但高于参考值.结果 A、C两组患者血尿淀粉酶在发病后检查均高于参考值范围;B组患者血尿淀粉酶在发病后检查均在参考值范围.结论 甘油三酯水平升高参与急性胰腺炎的发生,发展,其水平的变化影响急性胰腺炎预后;同时,过高的甘油三酯水平(≥参考值5倍)对血尿淀粉酶升高有明显的影响.     

不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的对不同晶胶比液体早期复苏对重症急性胰腺炎患者预后的影响进行观察。方法回顾性分析宁波市鄞州区第二医院重症科2006年2月～2013年4月接诊的48例SAP患者的临床资料,以第一个24h液体品胶比1．5和3为界,将患者随机分为三组。分别为A组（晶胶比〈1．5）、B组（晶胶比1．5～3）和C组（品胶比〉3）,观察三组的应用效果。结果A组第一个24h机械通气率和IAP以及液体潴留量均明显高于B组和C组,且氧合指数明显低于B组和C组。A组患者的输注晶体液量显著大于B组和C组。A组患者的2周内存活率显著低于B组和C组。结论SAP患者早期采用适当晶胶比的控制液体复苏,能显著影响患者治愈。