不同剂量肝素封管对颈内静脉留置双腔导管致院内感染的影响

目的：探讨血液净化患者颈内静脉留置双腔导管封管肝素的合理剂量、次数。方法：将120例血液透析患者分3组，不同剂量肝素盐水封管(8次／例)对比观察。结果：一次性大剂量肝素盐水封管组与多次小剂量肝素盐水封管组及一次性小剂量肝素盐水封管组的院内感染差异显著。结论：一次性大剂量肝素盐水用于血透患者颈内静脉双腔导管封管有低感率。     

头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的疗效观察

目的观察头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管感染的疗效。方法对18例出现中心静脉留置导管感染的血液透析患者,给予头孢吡肟封管治疗,观察疗效。结果头孢吡肟加肝素封管治愈率72%,有效率89%。结论头孢吡肟封管治疗血液透析患者中心静脉留置导管的感染,有较好的疗效,值得临床推广。     

抗生素封管在预防血透患者导管感染中的影响

目的探讨抗生素封管在预防血液透析患者感染中的影响。方法通过中心静脉导管行血液透析的患者106例,随机分为观察组和对照组。每次血液净化结束后,观察组采用肝素和抗生素混合液封管,对照组采用单纯肝素溶液封管。结果观察组与并发症发生例数与对照组相比有显著差异(P<0.05)。结论肝素加抗生素混合液封管在预防血液透析患者感染中的作用明显,疗效确切,值得临床推广应用。     

血液透析患者留置管护理中不同浓度肝素盐水封管的效果观察

目的通过观察不同浓度的两种肝素盐水给予血液透析患者留置管进行封管处理的结果,探寻安全、有效地预防导管堵塞的方法。方法择取我院接收的149例血液透析患者,依据其采用的肝素封管液浓度差异予以分组,其中75例采用纯肝素封管设为观察组,其余74例采用肝素盐水封管设为对照组,对比两组导管堵塞、血流量不足、其他部位出血以及导管留置时间等情况。结果观察组导管堵塞、血流量不足例数明显低于对照组(P<0.05),观察组导管留置时间明显高于对照组(P<0.05),两组其他部位出血差异不明显(P>0.05)。结论将纯肝素封管方式应用于临床对血液透析患者留置管的护理,较采用4200u/mL的肝素盐水封管更为安全有效,且导管使用时间更长。     

庆大霉素混合肝素在血透患者长期留置导管封管中的应用

目的 观察庆大霉素和肝素混合对血透患者长期留置导管封管中的效果.方法 选择本院2008-2011年42例长期留置导管血透患者.随机分为两组,实验组21例,对照组21例.每次透析结束后实验组以庆大霉素和肝素混合液封管,对照组以肝素封管,均连续使用12个月.每组血液透析2500例次左右.观察两组透析导管相关感染率及血栓率.结果 实验组发生18例导管相关感染,感染率为0.72％,对照组发生187例,感染率为7.48％,两组P＜0.05差异有显著意义;实验组血栓率为0.92％,对照组血栓率1.38％,两组P＞0.05无显著性差异.结论 庆大霉素和肝素混合液用于血透长期留置导管封管能有效降低导管相关感染率,对血栓发生率无明显影响.     

抗生素封管预防血透患者中心静脉导管感染效果的Meta分析

目的:系统评价抗生素封管措施在预防血透患者中心静脉导管感染中的疗效.方法:检索国内有关抗生素封管与血透患者中心静脉导管感染相关的研究,运用Stata1 1.0软件进行Meta分析,综合研究结果.结果:抗生素封管措施能有效降低血透患者中心静脉导管感染率,合并RR值为0.41 (95％CI:0.27～0.62).结论:抗生素封管能有效降低血透患者中心静脉导管感染发生率,值得在临床广泛应用.     

长期带涤纶环双腔导管配合尿激酶肝素混合液在血液透析中的临床应用

目的分析并评价长期带涤纶环双腔导管配合尿激酶肝素混合液应用于血液透析中的临床效果。方法将我院血透中心2009年3月至2011年6月经颈内静脉长期留置导管的50例实施血液透析患者随机分成2组,每组25例。对照组给予肝素液,观察组给予尿激酶肝素混合液,两组患者均连续应用6个月后观察临床疗效。结果观察组留置导管时间明显长于对照组(P<0.05),其血流量以及尿素清除指数明显高于对照组(P<0.05),其堵管率明显低于对照组(P<0.05),两组比较差异具有统计学意义。结论采用尿激酶肝素混合液进行血液透析长期带涤纶环双腔导管封管能够显著改善导管功能,增强透析效果,值得临床推广应用。     

中心静脉留置导管2种方法封管的比较

目的探讨用浓肝素在中心静脉留置导管封管中的疗效。方法对42例以中心静脉留置导管建立临时性血管通路进行血液透析治疗的患者,随机分为2组各21例,A组21例采用浓肝素封管法,B组21例采用稀释肝素封管法,观察2组导管留置时间,导管堵塞率,置管处渗血发生率,封管次数,导管感染率。结果2组间导管留置时间,导管堵塞率,导管感染率,封管次数有明显统计学意义(P<0.05),置管处渗血发生率无明显统计学意义(P<0.05)。结论浓肝素封管法具有导管留置时间长,堵管率低,可明显减少封管次数,降低导管感染率,安全、实用,可替代稀释肝素封管法,值得临床推广应用。     

尿激酶肝素混合液在血液透析双腔导管封管中的应用

目的:观察肝素尿激酶混合液和肝素在颈内静脉留置双腔导管封管中的效果.方法:20例颈内静脉永久留置双腔导管进行血液透析患者,根据导管动脉端和静脉端封管液的不同选择,随机分成肝素尿激酶混合液组(A组)和肝素组(B组),观察比较两组留置导管时间、导管堵塞、溶栓后再通和静态管路压的变化.结果:A组留置导管时间明显长于B组,A组导管堵塞12例次,溶栓后全部再通,静态管路压为(10.2±3.57)cmH2O;B组导管堵塞33例次,溶栓后再通31例次,静态管路压为(7.4±5.28)cmH2O.两组导管堵塞例次和静态管路压差异有非常显著性.结论:肝素尿激酶混合液可应用于颈内静脉留置双腔导管的封管,有预防留置导管功能丧失的作用.     

永久性静脉留置导管感染的原因及护理对策

目的探讨永久性静脉留置导管感染的并发症发生的原因、护理对策。方法通过云南省大理州人民医院7年来实施的61例深静脉留置带涤纶环导管术,在血液透析中,出现的导管感染并发症,制订相应的护理措施,以延长导管的使用时间。结果导管使用时间5～48个月,平均16个月,感染15例(24.6%),血培养阳性8例,血培养阴性7例,感染病原菌为金黄色葡萄球菌4例,肺炎克雷伯杆菌1例,维罗纳气单包菌温和生物菌种感染1例,金黄色葡萄球和表皮葡萄球菌感染2例。经局部使用抗生素加肝素封管,同时全身抗感染和加强营养治疗,2例患者经抗感染治疗无好转而拔管,其余患者抗感染治疗后症状消失,导管继续使用。结论为延长永久性静脉留置导管的使用寿命,预防导管感染并发症,其护理是关键。     

护理干预对提高血液透析患者双腔深静脉置管质量的探讨

目的探讨提高对维持性血液透析患者留置双腔导管的护理质量的方法。方法对本科2004年8月～2007年12月共34例维持规律血液透析患者进行带涤纶套双腔右颈静脉置管术38例次,实施以下护理措施：置管前了解患者血管状况。置管时实行心电监护、严格执行无菌操作;导管固定前用0.9%氯化钠溶液清洗穿刺口,采用高举平台法固定导管和无张力法黏贴敷料。严密观察局部是否出血。导管使用时密切观察血流情况,严防导管开口的直接污染。透析结束,先予0.9%氯化钠溶液冲管后再用肝素盐水封管。采用脉冲式冲洗导管和持续正压封管。实施全程心理指导和健康宣教等。结果 38例次中36例次置管过程顺利。2例次置管不顺利,改变置管静脉后成功置入。1例男性患者在置管过程中出现了烦躁、大汗、呼吸困难、心动过速,对症处理后症状消失。本组总留置时间为228个月,平均留置时间6.5（2～22）个月,最长12个月。结论规范的护理干预对提高双腔深静脉置管的成功率,减少感染和堵管,预防并发症,延长置管寿命有积极的意义。     

尿激酶联合阿米卡星封管预防血液透析导管感染的研究

目的尿激酶联合阿米卡星封管预防血液透析导管感染应用研究。方法选择我院透析中心2010年8月至2011年8月,置入半永久导管的尿毒症患者100例,随机分为对照组和观察组(n=50)。对照组采用尿激酶封管,观察组采用尿激酶加阿米卡星联合封管。结果治疗后观察组透析血流量和尿素清除指数(KT/V)明显高于对照组(P<0.01);观察组导管相关性感染和导管阻塞发生率低于对照组(P<0.05)。结论加用尿激酶和阿米卡星封管可以改善维持性血液透析患者的治疗效果,减少血液透析导管并发症的发生。     

30例血透患者颈内静脉置管的护理体会

良好的血管通路是尿毒症患者顺利进行血液透析(血透)的关健[1]。静脉穿刺则是血透操作中的关键环节,颈内静脉穿刺留置双腔导管是常用的方法之一。我们总结了30例颈内静脉置管行血透患者的护理资料,报道如下。     

尿激酶联合抗生素在血液透析静脉留置导管感染中的应用

目的 探讨血液透析静脉留置导管感染应用尿激酶及不同抗生素治疗的效果.方法 选择2009年3月至2012年7月在我院接受静脉留置导管进行血液透析并发生导管相关性感染合并败血症的患者,共14例,根据导管性质分为右颈内长期静脉置管组（6例）与临时静脉导管组（8例）.根据血培养药敏试验选取抗生素全身静脉用药,同时采用与静脉给药相同的抗生素溶液混合尿激酶进行封管.观察患者全身炎症症状及是否存在药物不良反应,记录每次透析导管血流量;恢复常规肝素封管后再连续3个月观察记录每次透析导管血流量.结果 14例患者全身炎症症状均在上述治疗后2～3 d明显好转,治疗后连续2周、1个月后复查血培养及导管中血培养均转阴性,观察期间所有患者均未出现恶心、呕吐、皮疹等药物不良反应.长期留置导管组、临时导管组治疗前后血流量比较,均P＞0.05;但长期导管组治疗3个月后的导管血流量小于临时导管组[（199.8±19.4）mL/min vs （229.5±22.5）mL/min].结论 应用抗生素与尿激酶混合液封管有效、安全,能够提高无导管感染生存率,同时不增加长期使用抗生素所导致的不良事件发生率.     

夏季抗生素加肝素封管法的疗效观察

长期有效的血管通路是尿毒症患者进行维持性血液透析治疗的重要保证.动静脉内瘘是血透患者最佳的血管通路,对不能或无法实行内瘘手术的患者,长期深静脉置管可能是其唯一的血管通路.但是,长期深静脉置管也面临较多复杂的问题,特别是导管相关感染[1-3].每年夏季导管相关感染的发生率明显增高,我们在夏季用抗生素与肝素混合的封管方法(夏季封管法),对降低感染率收到了满意的效果.     

定期小剂量尿激酶联合肝素封管对长期留置导管透析功能的影响

目的 探讨定期小剂量尿激酶联合肝素封管对长期留置导管透析功能的影响.方法 选取我院血液透析中心行维持性血液透析治疗并使用长期留置导管的患者40例为研究对象,随机分为对照组、试验组各20例.对照组普通肝素钠封管,试验组每月尿激酶联合肝素钠封管处理l～2次,其他时间封管同常规组.结果 试验组透析血流量、Kt/V、SRI均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿激酶封管安全,有效,能延长导管使用时间.     

不同途径深静脉置管在血液透析中的比较

目的 比较颈内静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管在留置时间以及并发症方面的差异,总结深静脉置管在血液透析中应用的经验教训.方法 选取2007年12月-2010年3月在我院血液净化中心行中心静脉穿刺置管术的患者共190例,比较上述三种置管方法的置管操作并发症、导管留置时间以及导管功能不全、局部静脉梗阻、感染及导管脱落等远期并发症.结果 三种方法的置管成功率相当,颈内静脉置管的并发症少,留置时间最长,血流最稳定,但是出口感染和败血症的发生率较高,通过局部换药和应用静脉抗生素,其预后较好.结论 颈内静脉置管是建立血透临时通路的较好选择,但是应该注意预防出口感染和败血症.     

小剂量尿激酶肝素混合液在血液透析长期留置导管封管中的应用

目的观察小剂量尿激酶肝素混合液对血液透析长期留置导管封管的临床效果。方法将长期留置导管维持透析的尿毒症患者53例随机分为试验组27例和对照组26例。对照组每次透析结束后以肝素钠溶液封管,试验组以尿激酶肝素混合液替代每周中间1次肝素钠(其他2次使用肝素钠)封管,2组均连续使用12个月。观察治疗前后2组透析血流量、尿素清除指数(KT/V)和观察期内导管阻塞率、溶栓后再通率。结果治疗后试验组透析血流量、KT/V升高,且试验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组导管阻塞率为1.38%低于对照组的12.99%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小剂量尿激酶肝素混合液用于血液透析长期留置导管封管较安全有效,值得临床推广应用。     

尿激酶肝素混合液封管在永久性静脉置管封管中的应用

目的：探讨尿激酶加肝素封管在永久性静脉置管中的应用效果。方法将180例糖尿病肾病患者随机分为试验组和对照组各90例。试验组用尿激酶肝素混合液封管,对照组用纯肝素封管。对比2组导管阻塞、溶栓后再通和导管留置时间。结果试验组导管留置时间长于对照组,导管堵塞例数少于对照组,溶栓后再通率高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论尿激酶肝素混合液封管对永久性静脉置管的患者有重要的临床意义。     

去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染的临床分析

目的:分析去甲万古霉素封管预防重症患者中心静脉导管相关性感染(CRI)的价值.方法:对我院2014年1月~2015年2月115例中心静脉导管相关性感染患者采用随机数字表法进行分组,对照组57例给予肝素盐水封管,观察组58例给予去甲万古霉素与肝素盐水封管,观察两组感染发生率、病原菌谱及住院相关指标,评价两组手术的疗效.结果:观察组导管相关性感染发生率7.02%低于对照组的20.69%,P<0.05;观察组住院时间、住院费用均低于对照组,留置导管时间高于对照组,P<0.05,观察组检查出病原菌3例,低于对照组的5例,差异无统计学意义,P>0.05.结论:采用去甲万古霉素及肝素盐水封管,通过改变细菌细胞膜渗透性,溶解细菌细胞,降低CRI发生率,延长中心静脉导管滞留时间,对于改善患者的预后有着重要的意义,值得临床推广.