早期高压氧治疗重度颅脑外伤患者的临床研究

目的：探讨高压氧早期治疗对重度颅脑损伤患者的治疗转归和血糖、肝功能的影响。方法：依入选与排除标准,随机选取46例重度颅脑损伤患者,在脑外伤后8~30天开始HBO治疗作为早期治疗组（A组）。同时随机选取符合标准的脑外伤患者46例,在脑外伤后31~60天开始HBO治疗作为对照组（B组）。两组患者分别在HBO治疗前1-2 d、治疗后第1个疗程、第3个疗程常规进行生命体征监测、血气、血糖、电解质、肝肾功能、血常规、尿常规等指标监测,并进行GCS评分,伤后6个月进行GOS分级。结果：人院时GCS评分,两组比较无显著差异,治疗后30 d与入院时比较,两组均有显著提高,而A组提高更显著。肝功能各值治疗前后A、B两组比较无显著差异。治疗前A组与B组血糖值比较差异无统计学意义;治疗后A组血糖值明显低于B组有显著性意义.GOS评分,A组与B组相比较,早期应用HBO治疗组患者（A组）预后改善具有显著性意义。结论：早期HBO治疗可以明显改善重度颅脑损伤患者临床状态,稳定血糖,提高患者的生活质量和治疗效果。     

早期高压氧治疗重型颅脑损伤术后临床分析

目的探讨早期高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤术后患者的临床疗效。方法 68例手术治疗的重型颅脑损伤患者,术后按是否进行高压氧治疗,分高压氧组（30例）,其余38例为对照组。对两组患者在HBO治疗前、治疗4周后分别采用Glasgow昏迷量表（GCS）和严重颅脑外伤残疾评定量表（DRS）进行评定,并进行两组之间的比较。结果 HBO治疗4周后,高压氧组患者的GCS评分较对照组有显著提高,而DRS评分则有显著降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑损伤术后患者早期予以HBO治疗,可以显著改善患者的意识和残疾程度,临床疗效满意。     

高压氧治疗危重颅脑外伤65例临床观察

目的 分析高压氧治疗危重颅脑外伤患者的临床治疗效果.方法 将我院在2012年4月至2013年5月收入院的65例危重颅脑外伤患者按照随机对照的原则分为高压氧早期治疗组（A组）34例和高压氧晚期治疗组（B组）31例,A组在入院后3周内采用高压氧治疗,B组则在入院后3周后采取高压氧治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 A组34例患者和B组31例患者在治疗前GCS评分和ADL评分比较差异无统计学意义（t=0.22 、0.02,P〉0.05）.治疗后A、B两组患者的GCS评分较治疗前显著提高,A组GCS评分高于B组,两组比较差异有统计学意义（t=2.32,P〈0.05）;两组ADL评分均较前提高,A组ADL评分高于B组,两组比较有统计学意义（t=2.36,P〈0.05）.结论 对于危重颅脑外伤的神经外科患者,早期应用高压氧治疗临床效果显著,宜在临床中推广早期应用高压氧治疗危重颅脑外伤患者.     

高压氧(HBO)治疗不同时机重度颅脑外伤的疗效

目的:观察高压氧(HBO)治疗不同时机重度颅脑外伤患者的效果.方法:将292例重度颅脑外伤患者按HBO治疗开始时的病程分为三组,A组伤后10d-20d,B组伤后20-30d,C组伤后1个月,三组患者分别在HBO治疗前、治疗一个月后,采用GCS分级评分对疗效进行评定.结果:HBO治疗4周后,三组患者的疗效为:A组优于B组,B组优于C组,三组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:重度颅脑外伤患者应尽量早期开始HBO治疗.     

高压氧治疗脑梗死后遗症的初步探讨

目的：探讨高压氧（HBO）对脑梗死后遗症的影响。方法：将脑梗死后遗症患者随机分为A组（单纯HBO治疗组）、B组（HBO联合药物治疗组）、C组（对照组）三组,采用单纯HBO治疗、HBO联合药物治疗和单纯药物治疗、A、B、C三维相比有显著疗效（P＜0．05）。结论：HBO治疗脑梗死后遗症有确切疗效。HBO联合药物治疗疗效更佳（P＜0．05）。     

中西医结合治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的：观察高压氧加针灸推拿疗法对重型颅脑损伤的恢复作用。方法：将患者分为常规药物治疗组（Ⅰ组）、常规药物＋针灸推拿治疗（Ⅱ组）及常规药物＋针灸推拿＋高压氧治疗（Ⅲ组）。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组病例数分别为58,65,76例。入院时与出院时分别对各组患者进行格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcomascales。GCS）及功能综合评定量表（functionalcomprehensiveassessment,FCA）评分。结果：与入院时比较,出院时3组GCS和FCA评分均显著增加（P〈0．05）。出院时Ⅱ组和Ⅲ组GCS和FCA评分显著高于Ⅰ组（P〈0．05）,Ⅲ组GCS评分显著高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：高压氧配合针灸推拿治疗能显著提高颅脑损伤患者的治疗效果。     

高压氧对中重型颅脑损伤的康复效果

目的探讨高压氧对中、重型颅脑损伤的康复效果。方法将72例中、重型颅脑损伤患者随机分为2组;（1）常规治疗组36例行神经外科常规治疗,包括脱水、降颅压、止血、抗感染,营养脑细胞等对症处理。（2）高压氧（HBO）治疗组36例,除与常规治疗组相同治疗外,病人经临床抢救,生命体征平稳后,加用高压氧治疗3个疗程后进行GCS、DRS评分。结果两组患者治疗前GCS、DRS评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗3疗程后HBO组患者GCS评分明显提高与常规组比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）,DRS评分较常规组降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧是中、重型颅脑损伤较好的康复方法。     

高压氧治疗创伤性脑损伤术后患者的效果观察

目的：探讨高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）治疗对中重度创伤性脑损伤术后患者的临床治疗效果。方法：将80例中重度颅脑损伤患者随机分为2组,每组40例,常规治疗组进行常规对症治疗;HBO组在常规治疗基础上进行HBO治疗30 d,采用Barthel指数、格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分和格拉斯哥预后（Glasgow outcome score, GOS）评分评价HBO治疗效果。结果：经治疗30 d后,HBO组与常规治疗组相比,其Barthel指数、GCS和GOS评分均高于常规治疗组（P〈0.05）。结论：HBO治疗应用于中重度创伤性脑损伤术后效果较好。     

不同时间窗高压氧治疗对颅脑损伤患者预后及认知功能的影响

目的探讨不同时间窗高压氧对颅脑损伤患者预后及认知功能的影响。方法入选的颅脑损伤患者共90例,均于伤后24h内入院,均经CT或MRI证实,均由2010年1月～2013年1月在我院行手术或者非手术治疗。根据患者开始进行高压氧治疗的时间窗不同分为三组,其中A组30例,为受伤后〈7d内应用高压氧辅助治疗;B组30例,为受伤后7～30d应用高压氧辅助治疗;C组30例,为受伤30d以上应用高压氧辅助治疗,比较三组颅脑损伤患者治疗后预后情况及三组颅脑损伤患者治疗后认知功能评分。结果A组患者治疗后总有效率达90．0％,明显高于B组、C组（尸〈0．05）。B组、C组的总有效率组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。A组、B组患者治疗后的认知功能各项评分分别较治疗前明显提高（tA=2．364,2．563,2．173,2．369,2．714,2．465,2．568,2．871,2．613,2．782,tB=2．312,2．475．2．136,2．427,2．683．2．475．2．368,2．874,2563、2．839）。C组患者治疗后定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、计算能力、类似性得分分别较治疗前明显提高（tA=2．316,2．249,2．132,2-451,2．470,2．359）。但理解能力、命名能力、结构组织能力、判断能力各项得分较治疗前虽然有所提高,但差异不显著（P〉0．05）。且A组患者治疗后的定向能力、专注能力、理解能力、复述能力、命名能力、结构组织能力、记忆能力、计算能力得分分别高于B组、C组,而B组与C组治疗后的认知功能各项评分组间比较,差异不显著（P〉0．05）。结论对颅脑损伤患者辅助HBO治疗时间窗越早,患者的认知功能改善越明显,越能提高患者治疗后的疗效。     

高压氧对缺血性脑卒中患者血清hs—CRP和IL-6的影响

目的观察高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗缺血性脑卒中对血清中ks—CRP和IL-6的影响。方法采用完全随机分组，将212例缺血性脑卒中患者分为112例HBO治疗组、100例常规治疗组，并以40例缺血性脑卒中恢复期患者作为对照组，用ELISA试剂盒检测血清中ks—CRP和IL-6水平。结果常规治疗组hs—CRP和IL-6水平开始时与高压氧治疗组开始时比较差异无显著性（P〉0．05）。常规治疗组hs—CRP和IL-6水平开始时比对照组高，差异有显著性（P〈0．001）；第10d仍高于对照组，差异有显著性（P〈0．01）；第20d恢复正常，差异无显著性（P〉0．05）。高压氧治疗组正常开始时比正常对照组也高（P〈0．001）；第10d、第20d与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论HBO治疗能降低缺血灶炎症反应的程度，减轻缺血半暗区神经细胞的坏死。     

高压氧综合治疗无先兆的偏头痛临床疗效观察及机理探讨

目的观察无先兆的偏头痛行高压氧治疗的临床效果并探讨治疗机理。方法无先兆的偏头痛80例,完全采用随机设计法分为常规组40例和高压氧组40例。常规组给予氟桂利嗪5mg,1次／d,高压氧组在常规治疗基础上,加用高压氧治疗。两组均治疗4周。结果治愈率和总有效率高压氧组（65．O％和97．5％）均显著高于常规组（40．0％和82．5％）,差异有统计学显著意义（P均〈0．05）;6个月后随访,复发率高压氧组（50．0％）显著低于常规组（75．0％）,差异有统计学显著意义（P〈0．05）。结论高压氧综合治疗无先兆的偏头痛有较高的临床价值,值得临床推广应用。     

三七通舒胶囊治疗病毒性脑炎的临床研究

目的：观察三七通舒胶囊治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法：随机、开放、对照试验。85例年龄在14—59岁的病毒性脑炎患者随机分为三七通舒胶囊早期治疗组（A治疗组,27例）、三七通舒胶囊延迟治疗组（B治疗组,30例）和对照组（28例）。A治疗组在常规治疗的基础上立即口服三七通舒胶囊0．2gTid,共3月,B治疗组在常规治疗5天后加用三七通舒胶囊0．2gTid,共3月。观察三组患者的急性期症状、体征消失时间,3月后用90项症状清单（SCL-90）、简易智力筛查量表（MMSE）及神经功能缺损评分（ESS）评价患者的远期疗效。结果：A治疗组急性期症状（发热、头痛呕吐、惊厥及意识障碍）的改善均明显优于B治疗组和对照组（P〈0．05或P〈0．01）,而B治疗组与对照组比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗后3月,两治疗组的SCL-90、MMSE及ESS评分均好于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,同时A治疗组的SCL-90、MMSE评分好于B治疗组（P〈0．05）。结论：三七通舒胶囊治疗病毒性脑炎能减轻急性期症状,改善远期预后;早期使用三七通舒胶囊可取得更好的效果。     

早期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期康复护理训练对重型颅脑损伤患者生存质量的影响。方法：对收治的100例重型颅脑损伤病人随机分为两组：早期康复训练组52例;常规护理组48例。对其进行治疗前和治疗后格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分,治疗后6月进行格拉斯哥结果指数（GOS）分级,并对二组进行比较。结果：治疗前GCS评分二组比较差异无统计学意义,治疗后实验组GCS评分平均提高了（3．97±1．76）分,对照组GCS评分平均提高了（2．91±1．84）分,二者比较差异存在统计学意义（P〈0．01）;实验组良好率（GOSⅣ级和Ⅴ级）较对照组高32％,病死率、植物生存率较对照组下降30％,两组比较,实验组生存质量明显优于对照组（P〈0．05和P〈0．01）。早期康复训练组疗效优于常规护理组（P〈0．05）。结论：早期系统化康复护理可促进重型颅脑损伤患者神经功能恢复,改善预后。     

氯吡格雷和辛伐他汀早期联合治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的：探讨氯吡格雷、辛伐他汀早期联合治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法：将129例不稳定心绞痛患者随机分为实验组（n=69）和对照组（n=60）,实验组在对照组传统治疗的基础上加服辛伐他汀和氯吡格雷,2周为一个疗程,随访30天,观察指标：（1）心绞痛发作情况、硝酸甘油片的用量和心电图,进行疗效判定;（2）总胆固醇和活化部分凝血活酶时间;（3）主要心脏事件（心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡事件总争）发生率。结果：实验组在心绞痛的发作频率、硝酸甘油片的用量及心电图检壹进行疗效判定时,与传统治疗组比较差异有显著性（P〈0．05）;实验组和对照组治疗前后总胆固醇和活化部分凝血活酶时间比较有显著性差异（均为P〉O．05）,实验组出院30d内随访主要心脏事件（心绞痛发作次数、心肌梗死和死亡等）与传统治疗组差异有显著性（P〈O．05）。结论：在常规治疗不稳定心绞痛的基础上,早期联合应用辛伐他汀和氯吡格雷能显著地提高治疗效果。     

高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤能量代谢的影响

[目的]探讨高压氧对家兔肝脏缺血再灌注损伤（IRI）能量代谢的影响。[方法]家兔30只肝脏IRI造模后随机分为：对照组和高压氧治疗组。对照组采用吸氧、维持水电解质平衡、消炎、护肝等常规治疗;治疗组在此基础上从术后d1开始采取高压氧治疗,动态检测血清谷丙转氨酶（ALT ）、动脉血酮体比值（AKBR）、肝细胞线粒体呼吸活性、肝组织三磷酸腺苷（ATP）含量变化。[结果]家兔肝脏IRI后能量代谢明显受损。治疗组术后d5 ALT较对照组下降快（t ＝9．13,P ＜0．05）。治疗组肝脏能量代谢指标术后 d3显著升高（t ≥12．45,P ＜0．05）,术后d5进入稳定期,且在术后d3、d5与对照组同时相比较统计学意义（ t ≥8．19,P＜0．05）。对照组肝脏能量代谢指标术后d3开始缓缓上升,术后d5才显著升高（ t ≥7．93, P ＜0．05）,术后d7进入稳定期。[结论]高压氧治疗可以使家兔肝脏IRI后的能量代谢指标较快恢复。     

高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响

目的 探讨高压氧治疗对小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月～2013年1月56例外伤性急性弥漫性脑肿胀患儿的临床资料.其中31例行高压氧治疗,25例未行高压氧治疗,比较两组患儿的觉醒时间及疗效.结果 高压氧组觉醒时间为13.2±4.3天,明显优于无高压氧组（17.8±5.5天,P〈0.05）,高压氧组预后良好率为77.4%,明显优于无高压氧组（48.0%,P〈0.05）,重残及死亡率为22.6%,低于无高压氧组（52.0%,P〈0.05）.结论 在常规治疗基础上结合高压氧治疗,能够显著提高小儿外伤性急性弥漫性脑肿胀的疗效,改善生存质量.     

大骨瓣开颅手术联合依达拉奉治疗重度颅脑损伤疗效分析

目的探讨大骨瓣开颅手术联合依达拉奉治疗重度颅脑损伤疗效。方法230例重度颅脑损伤患者行标准外伤大骨辩开颅减压手术,脱水、止血。随机分为治疗组（n=120）和对照组（n=110）,治疗组给予依达拉奉30mg加入生理盐水100mL,静脉点滴,每日2次,连续14d;对照组除不用依达拉奉外余与治疗组相同。观察两组患者的清醒人数、觉醒时间、GCS评分的变化,并分析两组的临床疗效。结果治疗组清醒人数所占比例及治疗后GCS评分均明显高于对照组（P〈0．05）。结论大骨瓣开颅手术联合依达拉奉治疗重度颅脑损伤,能基本清除幕上颅内血肿和坏死脑组织,充分减压,提高抢救成活率,降低死亡率和致残率,值得在临床工作中加以推广。     

微创钢板接骨术治疗62例胫骨平台骨折的效果分析

目的：探讨分析微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2012年10月间在我院进行治疗的124例胫骨平台骨折患者的临床资料,治疗组62例,进行微创钢板接骨术治疗;对照组62例,行切开复位钢板内固定术;比较两组治疗效果。结果治疗组的优良率为91.94%,明显高于对照组的79.03%（P 〈0.05）;治疗组的住院时间、骨折愈合时间、Rasmussen 功能评分和不良反应发生率均明显少于对照组（P 〈0.01或 P 〈0.05）。结论微创钢板接骨术治疗胫骨平台骨折的临床疗效显著,值得临床推广应用。     

清胃汤治疗慢性浅表性胃炎临床研究

目的：观察清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证的临床疗效。方法：将80例慢性浅表性胃炎脾胃湿热证患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶片及马来酸曲美布汀片口服,幽门螺杆菌（Hp）阳性者加服克拉霉素分散片及阿莫西林胶囊;治疗组口服清胃汤,疗程均为4周。观察治疗后两组患者胃镜检查情况、中医证候积分、临床症状改善情况及幽门螺杆菌（Hp）清除率,随访复发率。结果：治疗组胃黏膜疗效评定的有效率为95%,优于对照组的80%（P〈0.05）;胃黏膜组织学疗效评定的有效率为90%,优于对照组的75%（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效的有效率为97.5%,优于对照组的72.5%（P〈0.05）;治疗后治疗组脾胃湿热证积分为（5.28±1.97）分,低于对照组的（8.95±3.26）分（P〈0.05）,治疗组餐后饱胀不适、早饱感和上腹部疼痛等主要症状改善明显,有效率分别为96.77%、100.00%、97.14%,对照组分别为78.13%、83.33%、82.35%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组Hp清除率为57.14%,对照组为60.00%,两组Hp清除率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组复发率为30.43%,低于对照组的56.26%（P〈0.05）。结论：清胃汤治疗慢性浅表性胃炎脾胃湿热证临床疗效好,并能杀灭Hp,降低复发率,不良反应少。     

神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法 136例重型颅脑损伤患者分为常规治疗组33例、神经节苷脂组32例、高压氧组35例和神经节苷脂联合高压氧治疗组(联合治疗组)36例。常规治疗组患者给予常规治疗,神经节苷脂组、高压氧组、联合治疗组分别在常规治疗基础上加用神经节苷脂、高压氧及神经节苷脂联合高压氧治疗,观察患者治疗60 d后的意识状态、住院期间并发症及伤后180 d格拉斯哥预后评分情况。结果与常规治疗组比较,治疗过程中神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组的呼吸道感染发生率显著降低(P<0.008 3),神经节苷脂组、高压氧组和联合治疗组患者昏迷时间显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),以联合治疗组最为显著;治疗60 d后联合治疗组患者未清醒比例显著低于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3);伤后180 d联合治疗组预后良好率显著高于常规治疗组、神经节苷脂组和高压氧组(P<0.008 3)。结论神经节苷脂联合高压氧治疗重型颅脑损伤患者有确切疗效。