以周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进24例误诊分析

目的：探讨以低钾性周期性麻痹为首诊的甲状腺功能亢进（甲亢）误诊原因。方法24例以周期性麻痹为首诊的甲亢患者,分析发病特点,误诊原因及治疗过程。结果本组24例患者均以低钾性周期性麻痹为首诊,初诊均追查病因,以至误诊为单纯型周期性麻痹;最终确诊为甲状腺功能亢进合并低钾性周期性麻痹,给予抗甲亢治疗后随访0.5~1年低血钾性麻痹未见反复。结论本组病例均以低钾性麻痹为首诊,较容易误诊,所以在治疗低钾性麻痹的同时应急查甲功、复查血电解质以指导诊断和治疗,以免误诊。确诊甲状腺功能亢进性周期性瘫痪（TPP）后需进行抗甲亢治疗,如此才能够防止低钾性周期性麻痹反复发作。     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹的临床治疗与分析

目的探讨甲状腺功能亢进(简称甲亢)性周期性麻痹的临床特点、发病因素及其治疗。方法对我院2006年11月至2009年11月期间收治的25例甲状腺功能亢进性周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,经口服或静脉补钾2～48h后,症状得以缓解,肌力和血钾均恢复正常。同时给予抗甲状腺药物治疗6个月～1年,本组所有病例均痊愈。随访1年,无周期性麻痹复发。结论对于甲亢性周期性麻痹患者,应结合患者病史及实验室检查以明确诊断。治疗上应及时补钾,在补钾的同时要注意控制甲亢,尽量避免诱发因素,防止复发。     

周期性麻痹101例分析

目的分析周期性麻痹的临床特点。方法对住院101例患者的临床资料进行回顾分析。结果低钾性周期性麻痹100例，高钾性周期性麻痹1例。原发陛75例（1例有家族史），继发性26例以甲状腺机能亢进性周期性麻痹为多，肾脏疾患次之。起病症状以下肢无力为主。伴胸闷憋气10例，伴吞咽困难、构音障碍2例，意识丧失2例。ECG检查异常率为77．1％。治疗：除1例肌力好转后仍静脉和口服补钾症状加重高血钾外，其余效果良好。结论①周期性麻痹是神经系统急症，重者可出现呼吸肌麻痹甚至恶性心律失常，具有致命陛，应予高度重视；②继发性周期性麻痹以甲状腺和肾脏疾病引起者多，应常规行甲状腺和肾脏的检查；①心电图（ECG）检查对诊断有重要意义。它较查血钾更简便快速，有利于疾病的早期确诊和发现恶性心律失常并及时抢救治疗；④低钾性周期性麻痹补钾一般口服，静脉补钾少补勤观察。     

低钾性麻痹42例临床分析

目的 探讨低钾性麻痹患者的病因和治疗.方法 综合分析某院近年来收治的42例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 42例患者中诊断周期性麻痹32例,甲状腺功能亢进症8例,远端肾小管酸中毒2例,所有患者在补充钾盐及病因治疗后症状消失,血钾恢复正常.结论 对频繁发作的低钾性麻痹患者应注意排除甲状腺功能亢进症,对持续难纠正的低钾性麻痹应做更详细的检查.     

甲亢患者以周期性麻痹为主要症状的临床诊治分析

目的 探讨甲亢以周期性麻痹为主要症状的临床诊治.方法 2008年1月至2010年1月收治的甲亢以周期性麻痹为主要症状患者48例,进行回顾总结.结果 本组甲亢以周期性麻痹为主要症状患者进行静脉补钾,用药后2～24 h,瘫痪肢体、肌力恢复正常,继续抗甲亢正规治疗,39例患者未再复发周期性麻痹,7例不能坚持服用抗甲亢药,甲亢反复发作,周期性麻痹复发.结论 甲亢以周期性麻痹为主要症状病例在甲亢中常有发生,加强对本症的认识,克服主观思想,对反复发作者应做甲状腺功能检查,及早明确诊断;静脉补钾是对症治疗,抗甲亢治疗是防止周期性麻痹的根本措施.     

以周期性麻痹为主要表现的甲亢临床探析

目的对以周期性麻痹为主要表现的甲状腺功能亢进患者进行临床探析。方法选取我院2012年1月~2013年1月在我院进行诊治的患者,其中48例甲状腺功能亢进患者作为实验组,这些患者一般均以周期性麻痹为主要的临床表现症状,查找这些患者的有关资料、病历等,对这些资料进行回顾性分析。50例其他的甲状腺功能亢进患者作为对照组,对这些甲状腺功能亢进患者进行一系列的测定,如血液中钾的含量、血液中镁的含量、血液中磷的含量,检验方法为生化法,血糖的检测要采用氧化酶的方法进行检测,胰岛素的检测应采用放射免疫法进行检测,FT3、FT4、S-TSH等值的检测要采用化学光法进行测定;将所采集的结果进行列表对比。结果在此次所选取的48例以周期性麻痹为主要表现的甲状腺功能亢进患者中,我院均采用静脉补钾的方法进行治疗,在进行静脉补钾之后的2~24h的时间里,这些患者的症状均有好转,瘫痪无力的四肢都开始恢复知觉,肌肉的力量开始恢复正常,此时应当继续进行甲状腺功能亢进的常规治疗,经过一段时间的治疗,有39例患者未发生周期性麻痹,另有7例甲状腺功能亢进患者由于未能坚持服用治疗药物,造成了甲状腺功能亢进发作,周期性麻痹的症状又一次复发。结论周期性麻痹是甲状腺功能亢进疾病的主要的表现症状,在甲状腺功能亢进临床观察中时有发生。医患都应加强对甲状腺功能亢进的了解,克服心中的恐惧心理,及早确诊及早治疗。对于甲状腺功能亢进的周期性麻痹,临床上一般采用静脉补钾的方法进行治疗,这是治疗本病周期性麻痹的最有效的方法。     

甲状腺功能亢进症合并周期性麻痹12例临床分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并周期性麻痹临床特点。方法:对12例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组无1例死亡。血钾在2 h~3 d恢复正常。肢体瘫痪症状于补钾后3~24 h缓解,肌力于2 h~3 d完全恢复。抗甲亢治疗1年内随访无周期性麻痹再复发。结论:甲亢合并周期性麻痹多见于壮年男性,大部分为重度低血钾,补钾治疗迅速有效,甲亢控制后周期性麻痹无复发。     

以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢11例临床分析

目的探讨以低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢的临床特点。方法分析11例低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢的临床表现及辅助检查结果。结果11例患者血钾均低于正常,甲亢指标高于正常。结论低钾型周期性麻痹为首发症状的甲亢应以引起临床重视,诊断明确后及时补钾的同时口服抗甲状腺药物。     

24例周期性麻痹的治疗体会

目的 总结重症低血钾型周期性麻痹(HOKPP)的临床特点.方法 回顾分析24例重症低血钾型周期性麻痹的诊治.结果 全部符合低钾型周期性麻痹诊断标准(血清钾<3.5 mmol/L).经过口服和静脉注射钾后,全部病例均痊愈出院.预后良好.结论 血清钾及心电图的检查有利于早期诊断及治疗HOKPP.继发性HOKPP者要加强原发病治疗,避免各种诱因是防止复发的关键.     

低血钾型周期性麻痹78例临床分析

目的探讨低血钾型周期性麻痹(HoPP)的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析自2000至2008年收治的78例HoPP患者的临床资料。结果87.0%病例有较明显诱因;多在夜间睡眠、清晨醒后起病,83.3%病例均为急性起病以四肢瘫痪为主,近端重于远端,下肢重于上肢,腱反射具有多样性;78例患者治疗前血清钾均较正常水平低。大部分患者(73.1%)合并甲状腺功能亢进,其甲状腺功能测定均显示平均FT3、FT4升高,TSH降低。结论HoPP有其临床特点,早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关。①HoPP是急症,重者可出现呼吸肌麻痹甚至恶性心律失常,具有致命性,应予高度重视;②继发性周期性麻痹以甲状腺和肾脏疾病引起者多,应常规行甲状腺和肾脏的检查;③心电图(ECG)检查对诊断有重要意义,它较查血钾更简便快速,有利于疾病的早期确诊和发现恶性心律失常并及时抢救治疗;④HoPP补钾一般口服,静脉补钾要勤观察。     

低钾型周期性瘫痪40例临床分析

周期性瘫痪是以周期性发作的骨骼肌短暂性弛缓性瘫痪、与钾离子代谢有关的一组代谢性疾病。按发病时血钾浓度分低血钾、高血钾、正血钾型。以低钾型最多见。由甲状腺机能亢进、醛固酮增多症等所致低血钾而引起瘫痪者称为继发性周期性瘫痪。我院2003～2005年共收治低钾型周期性瘫痪40例。现分析如下：     

甲状腺功能亢进症周期性麻痹临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能亢进(甲亢)并周期性麻痹(TPP)的发病机制、诊断及治疗。方法回顾1997-2007年间我科收治11例原发性甲状腺功能亢进并周期性麻痹患者的临床资料结合文献分析。结果全组9例有明显诱因,均以发作性双下肢对称性进行性麻痹为首发症状来诊,意识均清楚,四肢不同程度的无力,伴尿潴留2例,轻度呼吸困难1例,11例均合并血钾降低,8例出现典型心电图改变,11例均补钾和抗甲亢治疗,治疗疗程3个月～1.5年,随访1年甲亢及周期性麻痹均无发作,本组全治愈。结论原发性甲状腺功能亢进常合并周期性麻痹,注意鉴别,避免误诊,积极有效的控制甲亢和补钾治疗是治疗的关键。     

手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效分析

目的结合临床实践经验,探讨手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的远期疗效。方法选取甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹102例为研究对象,将患者分为两组,非手术治疗组(51例)和手术治疗组(51例),比较两组患者的术后治疗情况,并对患者进行随访,评价远期疗效。结果对患者进行3～5年的随访,非手术组患者虽经内科保守治疗后治愈或症状缓解,但是在随访中仅10例患者治愈,非手术治疗治愈率为19.61%。手术治疗组患者无手术死亡病例,48例患者治愈,手术治疗治愈率为94.12%,两组患者的治愈率比较,差异有统计学意义(χ2=13.42,P<0.05)。结论手术治疗组的远期疗效明显优于非手术治疗组,提示了手术治疗甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹的优越性,值得临床推广应用。     

宁德地区低钾型周期性麻痹152例诱因分析

目的探讨宁德地区低钾型周期性麻痹发生的诱因及特征,提出干预及预防措施。方法对152例低钾型周期性麻痹患者的临床资料进行回顾分析。结果宁德地区低钾型周期性麻痹男性多于女性,青壮年多发,其中以饱餐酗酒为首发诱因,其次为地塞米松及解热镇痛药应用。38例周期性麻痹患者伴有甲状腺功能亢进。结论宁德地区基层医疗单位及私人诊所在应用地塞米松或解热镇痛药时应把握适应证,以免诱发低钾型周期性麻痹,对周期性麻痹患者应做好健康宣教避免暴饮暴食,并常规检查甲状腺功能,防止漏诊。     

周期性麻痹53例病因分析

目的探讨周期性麻痹的病因及临床特点。方法对53例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果进行回顾性分析。结果周期性麻痹中以低钾型为主,其中继发于甲亢者比例较高,大部分病例心电图出现典型的低血钾型ECG改变。结论周期性麻痹继发于甲亢的比例较高,应予以重视,纠正低钾血症的同时治疗原发疾病。     

干燥综合征合并低钾性麻痹3例的诊断及治疗分析

低钾性麻痹可分为原发性和继发性,均表现为弛缓性瘫痪,是神经科常见病。继发性低钾性麻痹的常见病因是甲状腺功能亢进,及时补钾治疗,病情可在48h内恢复正常。干燥综合征是低钾性麻痹的少见病因,其临床表现与普通的低钾血症难以在临床表现上进行鉴别,容易被忽视,难以根治,导致病情反复发作。本文探讨3例以低钾性麻痹为首发症状而于神经内科就诊的干燥综合征患者,并分析其诊断治疗过程。报道如下。     

低钾型周期性麻痹40例分析

目的：研究低钾型周期性麻痹的临床治疗。方法：选取本院1996～2008年收治的低钾型周期性麻痹患者40例,对其临床资料进行分析。结果：所有患者均予口服及静脉滴注补充氯化钾,继发性者同时治疗原发病,肌力于2h~5d恢复正常,补钾总量10~25g。结论：低钾型周期性麻痹发作停止后应采取预防措施,避免诱发因素。     

甲状腺机能亢进症伴低血钾麻痹的分析

通过对甲状腺机能亢进伴低血钾麻痹病人的分析，了解甲状腺机能亢进病人出现低血钾麻痹可能的机制，方法：对３５例甲状腺机能亢进伴低血钾麻痹病人的临床资料和实验室资料进行统计分析，结果：在３５例甲状腺机能亢进伴低血钾麻痹的病人中，仅９例有甲状腺亢进的症状和体征（约占２５．７％），而７５％病人只表现为四肢无力，因此容易被误诊，漏诊。     

甲状腺功能亢进并低钾性周期性麻痹（附121例报告）

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并低钾性周期性麻痹手术治疗的临床疗效。方法 回顾性分析12l例甲亢合并低钾性周期性麻痹患者的临床资料：81例患者在甲亢中毒症状控制并口服碘剂2周后，行双侧甲状腺大部分切除术；40例患者行非手术治疗。结果 手术组患者术后1周复查血清中钾离子．T3，T4，TSH水平以及基础代谢率(BMR)均恢复正常，追踪随访0．5-10年仅2例复发，治愈率为97．5％；非手术组患者治愈8例，治愈率20％。结论 对于甲亢合并低钾性周期性麻痹，手术治疗可同时治愈甲亢及周期性麻痹，具有疗效快而稳定的优点，明显优于非手术治疗。     

甲亢以周期性麻痹为主要症状的临床病例分析

目的探讨甲亢以周期性麻痹为主要症状病例的临床诊治分析。方法 2010年1月至2012年1月期间,我院诊治的20例以周期性麻痹为主要症状的甲亢患者,给予相应的抗甲亢治疗,平均随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果 20例以周期性麻痹为主要症状的甲亢患者,进行补钾治疗后,患者的肢体瘫痪症状得到了明显改善,肌力也逐渐恢复正常,继续给予抗甲亢治疗,17例患者再也没有出现周期性麻痹症状,3例由于不能持续进行抗甲亢治疗,导致反复出现周期性麻痹,以及甲亢症状。结论对于以周期性麻痹为主要症状的甲亢患者,临床医师需要事先了解甲亢的各种临床表现,常规进行甲状腺功能检查,降低漏诊率和误诊率,同时,及时给予补钾治疗,有效预防周期性麻痹的再次复发。