普胸外科老年肿瘤患者的围手术期临床观察

目的探讨普胸外科老年肿瘤患者的围手术期护理方法及临床意义。方法通过对自2008年8月至2011年9月我院经治的127例普胸外科老年肿瘤患者的围手术期的护理处理进行总结分析。结果有35例出现循环系统并发症,占27.56%;有30例出现呼吸系统并发症,占23.62%;19例出现消化系统并发症,占14.96%;经系统治疗后均痊愈出院。在远期随访中,1年生存率为89.76%、3年生存率为77.17%、5年生存率为42.52%。均获得了理想的治疗效果。结论有效、准确的围手术期护理对老年普胸肿瘤患者具有重要的治疗意义,可以帮助患者安全度过围手术期,值得在临床中重视并应用。     

普胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理

目的探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理。方法对该院1996年6月至2007年9月367例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析。结果术后出现或加重的循环系统并发症95例(25.8%),呼吸系统并发症33例(8.89%)。围手术期死亡3例,手术死亡率为0.81%。随访260例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%。结论对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症。     

老年胸外科患者围手术期的护理

<正> 手术切除仍是中、下段食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等胸科疾病的首选治疗方法。随着社会人口的老龄化,以及老年患者肿瘤发病率的不断上升,老年胸外科患者围手术期的护理日显重要。现将我科自2001年1月～2002年7月收治的30例70岁以上老年胸外科患者的护理体会报告如下。     

老年患者胸外手术围手术期的护理

自2001年以来，我院收治了老年胸外手术患者36例，我们通过探讨老年患者的生理、心理及病理的变化，经细心监测，精心护理，取得了较好的效果，现总结如下：     

胸外科老年患者围手术期呼吸道护理

对开胸术后患者的呼吸道进行科学的护理是防止肺部并发症发生的关键。由于老年患者呼吸系统的结构和功能随衰老呈退行性变化，使肺顺应性及肺活量减低，残气量增加，肺泡上的弹性蛋白，肺原纤维逐渐被纤维组织代替，膈肌活动幅度减少。鉴于以上的生理改变，老年病人开胸手术易发生呼吸道并发症。有文献报道，呼吸道并发症高达20％～40％，是围手术期死亡原因之一。2002年8月～2007年8月，笔者对46例胸科老年手术患者的呼吸道进行护理，取得了满意的效果，现将护理报道如下。     

50例胸外科围手术期患者呼吸道护理体会

目的分析胸外科病人呼吸道的护理方法。方法以我院2011年50例胸外科病人围手术期的护理资料展开回顾性分析。结果 50例病人痊愈出院,只有两例患者发生肺部并发症,经对症治疗之后出院。结论加强对胸外科病人围手术期的呼吸道护理,能有效提高手术后的治愈率。     

胸外科患者围手术期院内易感染因素临床分析

目的探讨调查胸外科患者围手术院内易感染的因素,为今后提出和推行科学有效的临床干预措施提供有效依据。方法选取该院自2010年2月1日—2013年2月1日收治的136例胸外科进行手术的患者的临床资料作为研究对象,记录胸外科患者围手术期临床表现开通过非条件Logix HC回顾分析其相关性。结果医院内感染的发生与手术切口疼痛程度、患者年龄、患有基础性疾病显著相关。患者手术切口疼痛明显,感染率低;年龄越大,患者感染的发生率越高,尤其60岁及以上患者更易发生院内感染;有高血压患者的感染共18例（13.24%）,死亡率为2例（1.74%）;有糖尿病患者的感染共25例（18.38%）,死亡3例（2.21%）。结论胸外科患者围手术期院内感染发生率较高,针对性的采取综合性预防措施,做好胸外科患者围手术期的处理,有效降低医院感染发生率是胸外科手术治疗成功的关键。     

盐酸氨溴索在胸外科围术期老年患者中的应用

目的 探讨盐酸氨溴索在胸外科围手术期老年患者中的应用及对肺部保护的作用.方法 选择科室120例胸外科围手术期患者,按数学随机方法分为普通组和治疗组,各60例,治疗组在普通组常规治疗基础上使用盐酸氨溴索治疗,对比肺部并发症、血气指标及住院时间.结果 治疗组治疗后PaO2为（93.01＆#177;11.88）mmHg,PaCO2为（35.12＆#177;4.58） mmHg,改善明显优于普通组;治疗组发生7例并发症（11.67％）,低于普通组,差异有统计学意义（x2=9.334,P=0.024）;治疗组住院时间为（11.94＆#177;5.29）d,短于普通组,差异有统计学意义（t=8.482,P=0.029）.结论 胸外科围手术期老年患者应用盐酸氨溴索可以降低肺部并发症发生率,改善肺部功能并缩短住院时间.     

胸外科围手术期病人呼吸道护理体会

目的:分析胸外科病人呼吸道的护理方法。方法:以我院2010-12~2011-1260例胸外科病人围手术期的护理资料展开回顾性分析。结果:60例病人痊愈出院,只有两例病人发生肺部并发症,经对症治疗之后出院。结论:加强对胸外科病人围手术期的呼吸道护理,能有效提高手术后的治愈率。     

老年患者腹部手术围手术期临床观察

随着社会老龄化的加快,国内外科老龄患者比例愈来愈高。尤其是70岁以上的老年人,免疫功能极度低下,各种器官功能减退,甚至个别脏器功能已处于临界状态,表现为生理功能储备不足和应急能力明显下降［1］。且常合并相关疾病。如何对老年患者妥善进行围术期处理,降低围术期并发症的发生率和病死率是每个外科医生必须重视的问题。我科近2年来治疗28例70岁以上伴有合并症的腹部手术老年患者（为A组）,与5年前治疗的70岁以上患者28例（为B组）进行对比,现总结如下。     

胸外科患者围手术期呼吸道舒适护理干预体会

目的:对胸外科患者围手术期呼吸道舒适护理效果进行观察和分析。方法:选择50例于2012年1月~2013年7月在我院胸外科进行手术治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为对照组和观察组两组,每组各有25例患者,对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行舒适护理,比较和分析两组患者的护理效果。结果:对照组患者住院持续时间31.7±2.6天,观察组患者住院持续时间22.4±1.7天,对照组患者住院时间明显长于观察组,两组患者住院时间差异具有统计学意义(P0.05)。对照组3例患者出现呼吸衰竭,2例患者肺不张,2例患者出现肺部感染,并发症发生率28%,观察组1例患者出现呼吸衰竭,没有患者肺不张,1例患者出现肺部感染,并发症发生率为8%,两组患者术后并发症发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对胸外科患者围手术期患者进行呼吸道舒适护理能够取得更加理想的治疗效果,缩短患者住院时间,降低并发症发生率,加快患者的康复速度。     

胸外科围手术期二次手术的临床探析

目的分析胸外科围手术期二次手术的原因及防治措施。方法选择2011年1月-2012年12月行胸外科围手术期二次手术的30例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果经第二次手术治疗之后,30例患者中有28例治愈,2例治疗无效死亡。结论认真做好术前准备,正确认识并了解术中不当操作可能带来的问题,能有效降低二次手术的发生率;在手术后要对患者的病情变化严密观察,若需二次手术要及时果断做出决定,提高二次手术的治疗效果。     

胸外科围手术期呼吸道护理

目的讨论胸外科围手术期呼吸道的有效护理。方法配合手术治疗,加强呼吸系统护理。结果良好的呼吸道护理使得治疗和康复取得满意效果,有效地减少了呼吸系统并发症的发生。结论保持呼吸道通畅,预防肺部并发症的发生。     

高龄喉癌患者围手术期处理的临床观察

目的：探讨高龄喉癌患者的围手术期处理。方法：对13例高龄喉癌患者施行喉切除术，结果：所有患者顺利度过手术关，术后创口均I期愈合，无咽瘘，术后随访2例分别于术后1年及5年死于颈部淋巴结转移并出血，3例死于身体其他疾病，2例死于复发，5例存活至今，1例失随访。结论：,高龄不是手术禁忌症，完善的围手术期处理是提高生存质量及疗效的关键。     

胸外科老年患者围手术期的高危因素分析及护理对策

目的 探讨胸外科老年患者围手术期的高危因素,以提高患者的治疗及护理效果。 方法 分析从2015年5月-2016年5月于湖州市中心医院收治的432例胸外科老年患者的临床资料,依据患者有无出现感染进行分组研究,共36例患者出现感染,纳入感染组;其余在围手术期未出现感染,为非感染组,通过统计学软件SPSS16.0分析感染与患者临床资料的相关性,并制定相关护理对策。 结果 432例胸外科老年患者中出现36例患者感染(8.3%),其余患者在围手术期未出现感染(91.7%)。共感染例次为41例次。其中下呼吸道发生24例,约占感染例次的58.5%,上呼吸道发生5例,约占感染例次的12.2%,表皮切口发生3例,约占感染例次的7.3%,深部切口发生4例,约占感染例次的9.9%,胸膜腔发生3例,约占感染例次的7.3%,泌尿道发生2例,约占感染例次的4.8%。通过单因素分析,本研究发现患者的感染与年龄、是否有吸烟史、住院时间、危险因素评分密切相关(χ2值分别为5.527、8.569、4.159、7.421),差异有统计学意义(均P<0.05);与患者的性别、手术持续时间、失血量无关(均P>0.05)。 结论 年龄、有无吸烟史、住院时间、危险因素评分是胸外科老年患者围手术期的高危易感影响因素,应针对影响因素提供合理的治疗和护理对策。      

小儿胸外科围手术期的治疗

本院自1986年以来，共收治小儿胸外科疾病9例，并行手术治疗，现就其胸外科的围手术期治疗讨论如下。     

胸外科围手术期猝死的原因探析

目的:探讨胸外科围手术期猝死的原因。方法:通过对8例胸外科术后猝死患者的回顾性分析,总结导致病人猝死的危险因素。结果:本组胸外科术后病人总死亡率为1.7%(17/964),猝死8例,占死亡的47%,其中死于肺动脉栓塞4例,心源性猝死2例,复张性肺水肿1例,脑卒中1例。结论:胸外科术后病人的死亡率高,导致猝死的危险因素相对较多,对高危病人围手术期进行有效的监测和治疗,有可能减少死亡率。     

胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持的临床观察

胃肠道肿瘤尤其是进展期肿瘤患者大多存在蛋白质-热卡失衡,以往术后多主张全肠外营养支持(TPN),随着临床营养支持的深入研究与技术的发展,发现TPN带来的导管并发症和肠道旷置可能会加重肠黏膜屏障损伤,而早期肠内营养(EEN)的优越性越来越受到重视.     

妇科肿瘤合并糖尿病的老年患者在围手术期的临床处理

目的：针对老年妇科肿瘤患者并发糖尿病的围手术期护理方式研究。方法：对我院过去接收的18例接受妇科手术治疗的老年合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。术前治疗：8例仅控制饮食;9例口服降糖药;1例加用胰岛素。空腹血糖8．3mmol／L,餐后2小时血糖13．88mmol／L以下即进行手术。结果：接收手术治疗后13名患者均回复正常血糖状态,4名患者有1次性尿酮症,1名患者由于长时间的禁食而产生了酮症酸中毒以及低血钾,接收胰岛素治疗后回复正常。结论：老年妇科肿瘤合并糖尿病患者的术前术后护理都应该要认真完成,术后要禁食,同时要避免血钾过低。     

68例老年开胸手术临床分析及围手术期处理

我院１９９３年３月～１９９８年３月共为６８例７０岁以上患者实施开胸手术治疗。现就临床资料和手术结果进行分析。并对围手术期处理进行讨论。临床资料本组６８例中,男性６０例,女性８例;年龄７０～８５岁,平均７３．２岁。肺癌２９例,食管癌３２例;分别占同期手术的１０．２％和８％。肺错构瘤１例,贲门癌２例,其中１例合并孤立性肺转移,同期作肺契形切除。肺结核球１例,肺大泡合并血气胸１例,处伤性血气胸２例。肺外切除３１例,其中最大通气量（ＭＶＶ）＜５０％１２例,＜４０％６例;１秒钟时间肺活量（ＥＥＶＩ）＜５０…