胸腔镜治疗自发性气胸患者的临床研究

目的探讨胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床疗效。方法2009年1月-2011年6月共治疗首次发作自发性气胸的患者85例,其中55例行VATS治疗为观察组,30例行开胸手术为对照组。结果观察组手术时间、住院时间、术中出血量及引流管留置时间与对照组比较,其差异均有统计学意义（P〈0．05）;所有患者均获得随访,观察组3例复发率为5．45％;对照组2例复发率为6．67％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔镜手术治疗自发性气胸取得比较满意的效果,可作为首选治疗方法。     

不同海拔人群肺功能检测分析与研究

目的：比较不同海拔高度下健康人群肺功能指标的变化,为低氧环境对人体肺功能损伤的机理与发病规律提供理论依据。方法：分别选择平原对照组（西安,海拔356m）建筑工人93名、中海拔组（西宁,海拔2260m）’76名、高海拔组（拉萨,3650m）65名、特高海拔组（唐古拉山,海拔5072m）55名,测定其肺功能指标,观察不同海拔高度下肺功能的变化情况。结果：高海拔组与特高海拔组MVV、VC较平原对照组明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,特高海拔组的FVC、FEVl、FEVl／FVC、FEVl／VC值较平原对照组明显下降（P〈0．05）,而FEF25％～FEF75％、Vmax25％、Vmax75％VT、ERV、PEF等指标则明显高于平原对照组（P〈0．05）,MV值高于平原对照组（P〈0．05）,ERV低于平原对照组（P〈0．05）。高海拔组、特高海拔组的ERV、MV、FVC、FEVl、FEVl／FVC、MVV、PEF、Sa02值较中海拔组明显升高（P〈0．05）。血氧饱和度（Sa02）随海拔升高呈逐渐下降趋势。结论：高海拔低氧环境下人的肺通气指标多数低于平原对照组,肺功能明显下降。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响因素探讨

目的评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者心理状况（抑郁及焦虑）对生活质量的影响,旨在为临床综合诊治提供相应的指导。方法对66例临床稳定期的COPD患者进行圣乔治呼吸问卷（SGRQ）和汉密尔顿抑郁和焦虑量表（HAMD＆HAMA）问卷评估,评价肺功能,并收集其他临床资料。应用SPSSl7．0统计软件进行分析。结果COPD稳定期患者按肺功能分为轻、中、重、极重4组,经两两比较后发现,轻度、中度组与极重度组比较,在SGRQ总分、症状部分、活动部分的差异均有统计学意义（P〈0．05）;而轻度、中度组与重度组比较以及重度组与极重度组比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。抑郁、焦虑评分及发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。是否伴发抑郁及焦虑两组间,SGRQ总分、症状部分和活动部分差异有统计学意义（均P〈0．05）,肺功能指标（FEVl／FVC,FEVl％）差异无统计学意义（P〉0．05）。结论COPD稳定期患者生活质量与肺功能、心理状况（抑郁、焦虑）均有关,且心理状况对生活质量的影响独立于肺功能之外,因此,对于心理状况不良的COPD稳定期患者,在进行常规治疗的同时有必要加强心理方面的治疗,以提高患者的生存质量。     

胸腔镜下肺癌根治术对低肺功能患者肺功能和血清血管内皮生长因子的影响

目的探讨胸腔镜下肺癌根治术对低肺功能患者肺功能和血清血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法将78例低肺功能的肺癌患者随机分为两组,对照组39例,观察组39例,对照组采用开胸手术治疗,观察组采用胸腔镜根治术,测定两组患者手术前及手术后3个月患者的肺功能和血清VEGF的变化。结果两组治疗前第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,并且观察组优于对照组（P〈0．05）。两组治疗后血清VEGF均明显降低,但与对照组比较,观察组降低更明显（P〈0．05）。结论胸腔镜下肺癌根治术可以明显改善低肺功能患者的肺功能和血清VEGF。     

护理干预对COPD并发自发性气胸行胸腔镜手术患者的影响

目的探讨护理干预对COPD并发自发性气胸行胸腔镜手术患者的影响。方法选择COPD并发自发性气胸行电视胸腔镜手术治疗患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组进行胸外科常规的护理和非规范的呼吸系统功能锻炼,观察组除进行常规胸外科护理外,还实施综合护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）观察并比较两组患者焦虑、抑郁心理状况及术后并发症的发生率。结果两组患者入院24h内（干预前）SAS、SDS评分无统计学差异（P〉0．05）,出院时（干预后）两组患者SAS、SDS评分干预组明显低于对照组．差异具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后并发症的发生率观察组明显低于对照组（P〈0．05）。结论综合护理干预能改善患者的焦虑、抑郁情绪,能有效降低患者术后并发症的发生率,改善患者术后呼吸状况,对促进患者的早日康复具有积极的作用。     

胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的疗效分析

目的：比较胸腔镜与开胸手术比较治疗自发性气胸的临床效果。方法：选取2014年1月～2015年12月在我院采取胸腔镜术治疗的77例自发性气胸患者作为胸腔镜组,同时选取早期采取开胸手术治疗的55例自发性气胸患者作为开胸组,并比较两组患者临床效果。结果：胸腔镜组患者手术时间、术中出血量、引流管置管时间和住院天数等显著优于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;胸腔镜组患者并发症发生率显著低于开胸组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：与开胸手术比较,胸腔镜手术对自发性气胸患者治疗具有微创、术中出血量少和术后并发症少等优点,该手术术式可作为临床治疗气胸手术的首选方法。     

胸腔镜及其辅助小切口手术治疗老年自发性气胸的对比

目的探讨电视胸腔镜手术与其辅助小切口手术在治疗老年自发性气胸的疗效，找到一种更适合老年自发性气胸的手术治疗方法。方法56例老年自发性气胸患者分别采用VATS手术和VATS辅助小切口手术治疗，比较其围术期治疗效果、肺功能变化及1年复发率。结果本组无死亡病例，均治愈出院。VATS手术与VATS辅助小切口手术胸引管留置时间及镇痛剂使用时间、术中出血量、出院时间、术后肺功能恢复比较差别无统计学意义（P〉0．05），而两组手术时间VATS辅助小切口较VATS手术短（P〈0．05），VATS辅助小切口手术使用切割闭合器少且1年内复发率低（P〈0．05）。结论VATS辅助小切口手术适合心肺功能差且有合并症的老年自发性气胸患者。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸50例的麻醉处理分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疾病的麻醉处理。方法选取自发性气胸患者50例作为研究对象,划分为观察组、对照组,均行电视胸腔镜手术治疗。观察组局部麻醉,对照组全身麻醉。对两组患者麻醉效果以及血流动力学情况进行对比。结果两组麻醉阻滞起效时间、手术持续时间,术前、术后10min血流动力学指标对比差异无统计学意义（P〉0．05）。术中血流动力学指标方面,观察组波动明显低于对照组,数据对比存在,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部麻醉效果与全身麻醉相当,且血流动力学指标波动更小,安全性高,值得临床进一步推广。     

胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响

目的探讨胸腔镜辅助小切口对肺癌患者肺功能的影响。方法86例肺癌患者随机分为两组,观察组43例,对照组43例,对照组患者采用开胸手术,观察组患者采用胸腔镜辅助小切口手术。测定患者治疗前后的肺功能。结果两组治疗前第1秒最大呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速峰值（PEF）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后均可改善FEV1、FVC、PEF,且观察组优于对照组（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口可以更明显改善肺癌患者的肺功能。     

辛伐他汀与布地奈德对慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的影响研究

目的：探讨辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病后患者血细胞因子与肺功能的变化。方法：随机选择慢性阻塞性肺疾病患者60例,按数字随机法分为观察组30例和对照组30例,对照组按照诊疗常规给予治疗,观察组在常规的治疗基础上加用辛伐他汀与布地奈德治疗。两组均与入院第1天及治疗后2周后进行血细胞因子（IL-17、IL-33、IFN-r）与肺功能（FEV1％、FEV1／FVC）检查。比较其治疗前后IL-17、IL-33、IFN—r和肺功能FEV1％、FEV,／FVC。结果：治疗前两组血细胞因子和肺功能无明显差异（P〉0．05）,对照组治疗2周后与人院前比各项指标无明显变化（P〉0．05）。观察组治疗2周后IL-17、IL-33明显降低,肺功能FEVl％和FEVl／FVC较治疗前显著升高（P均〈0．05）,且显著高于对照组（P均〈0．01）。血细胞因子与肺功能变化呈负相关,但无统计学意义（P〉0．05）。结论;IL-17、IL-33水平在COPD患者体内明显增高,COPD患者由于气流受限的原因FEV1％、FEV1／FVC会比正常人低,使用辛伐他汀与布地奈德治疗后IL-17、IL-33水平明显降低,FEV1％、FEV1／FVC指标较治疗前明显增高。辛伐他汀与布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病值得临床推广使用。     

布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺癌肺叶切除患者肺功能保护的研究

目的：研究围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入保护老年肺叶切除患者肺功能的应用价值。方法：选取112例接受肺叶切除术的老年患者作为临床研究资料,按照随机对照原则将入组患者分为研究组58例和对照组54例,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗并加常规基础治疗（氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练）,对照组患者接受常规雾化治疗加常规基础治疗,观察并对照两组患者入院时、术前及术后1、3个月的肺功能指标。结果：研究组经过吸入治疗后术前每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及动脉氧分压（PaO2）均较入院时显著提高,两组术后1、3个月的MVV、FEV1、FVC及PaO2均明显低于术前,但研究组术后1、3个月各指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1个月与术前差值ΔMVV、ΔFEV1、ΔFVC显著低于对照组（P〈0.05）,研究组术后白介素-6、8（IL-6、IL-8）水平显著低于术前和对照组术后（P〈0.05）,对照组手术前后IL-6和IL-8水平无统计学差异。两组患者均未发现严重不良反应及并发症。结论：围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护老年肺叶切除患者的肺功能,值得推广。     

孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学指标及肺功能的影响

目的：探讨孟鲁司特钠对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血液流变学指标及肺功能的影响。方法50例稳定期COPD患者随机分为两组各25例,对照组予常规治疗,观察组在此基础上联用孟鲁司特钠,观察两组患者治疗前后血液流变学指标及肺功能的变化。结果治疗前两组患者全血黏度（包括高切、中切、低切）、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组上述指标水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标水平治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组患者肺功能FEV1/预计值、FEV1/FVC比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组治疗后上述肺功能指标水平均较治疗前显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组上述指标治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05）;且治疗后观察组上述指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论孟鲁斯特钠不仅可以抑制COPD患者的炎症反应,并且能够通过改善患者的血液流变性从而改善患者肺功能,提高患者的生活质量。     

持续负压吸引联合小导管治疗COPD合并自发性气胸

目的 观察持续负压联合小导管治疗慢性阻塞性肺病（COPD）合并自发性气胸的临床效果.方法 随机选取2010年6月～2011年6月于我院接受诊治的62例慢性阻塞性肺病患者,经临床确诊合并自发性气胸,根据随机分组原则,对照组30例患者采取传统引流方式治疗,观察组32例患者采取持续负压联合小导管引流治疗,观察比较两组的临床疗效和并发症.结果 观察组患者接受治疗后治愈率为90.63％,对照组为96.67％,两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的伤口愈合时间为（2.5±0.3）d,对照组为（6.8±2.2）d,两组比较差异显著（P＜0.05）;观察组伤口疼痛和皮下气肿的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 持续负压联合小导管对慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床效果显著,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.     

固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响

目的探讨固本咳喘胶囊联合噻托溴铵对稳定期COPD患者肺功能的影响。方法60例COPD患者随机分为两组,非联合治疗组使用沙美特罗氟替卡松粉治疗,联合治疗组在非联合治疗组方案上加用固本咳喘胶囊和噻托溴铵粉,疗程60d,观察两组患者的治疗效果。结果非联合治疗组除FEV1％治疗前后有显著性差异（P〈0．05）外,其他指标差异均无显著性（P〉0．05）。固本咳喘胶囊联合噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）,而且与非联合治疗组治疗后对比,差异也有显著性（P〈0．05）。结论固本咳喘胶囊联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD,中西医并重,疗效优于常规治疗,值得临床推广应用。     

无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

目的观察无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭的临床疗效。方法60例COPD呼吸衰竭患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗;对照组采用无创正压通气联合常规雾化吸入常规治疗。观察两组患者的生命体征、血气分析指标、肺功能指标和并发症发生情况。结果实验组和对照组治疗后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血二氧化碳分压（PaCO2）和呼吸困难指数均低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组治疗后HR、RR、PaCO2和呼吸困难指数均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;实验组和对照组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能第1S用力呼吸容积与预计值的比值（FEV。％）、FEV。与用力肺活量（FVCC）的比值（FEV1／FVc）均高于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜O．05）;实验组治疗后PaO2、SaO2、FEV,％、FEV。及FEV1／FVC均高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜O．05）。治疗期间,实验组排痰困难发生率为3．33％,口感咽痛发生率为6．67％,均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者使用无创正压通气联合氧气驱动雾化吸入治疗,可提高疗效,减少治疗并发症,值得临床进行推广应用。     

短期酸碱雾气暴露对作业工人肺功能的影响

目的：探讨短期接触酸碱雾气对作业工人肺功能的影响。方法：选择318名短期接触酸碱雾气工人（酸碱组）和88名非接触工人（对照组）进行问卷调查和肺功能测定,以FEV1／FVC％〈70％,FEVt％〈80％为怖功能异常标准。结果：在肺功能正常的情况F,无论吸烟否,酸碱组的第1秒用力肺活量（FEV1）（3．82±0．49／3．75±0．49）、用力肺活量（FVC）（4．35±0．56／4．23±0．57）均高于对照组FEV。（3．59±O．43／3．48±0．45）、FVC（4.00±0．44／3．87±0．44）,差异有统计学意义（P〈0．05）;酸碱组中亚组分析显示,FEV,／FVC〈80％亚组的FEV1、FEV1／FVC％低于FEV1／FVC≥80％亚组,而FVC相反,若同时有吸烟,则同时存在MMEF、PEFR、MVV、FEF25％～75％降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：短期接触酸碱雾气可致作业工人大气道功能代偿性增加,但若同时有吸烟,则存在小气道气流受限。     

沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响研究

目的：探讨沙关特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的临床疗效,以及对肺功能等影响。方法：收集符合标准的患者100例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各50例,均给予基础治疗,对照组加用丙酸氟替卡松气雾剂,观察组加用沙美特罗替卡松粉吸入剂,疗程均为12周,比较二者临床效果。结果：12周疗程结束后,观察组患者临床总有效率92．00％,高于对照组的76．00％（P〈0．05）。两组患者治疗前肺功能（FVC、FEV1和FEV1／FVC）、痰液IL-8、6MWT和MBS等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者各项指标较治疗前均改善（P〈0．05）,但是观察组患者改善更明显（P〈0．05）。观察组患者急性加重发生率16．00％,低于对照组的34．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：沙美特罗替卡松可有效改善COPD稳定期患者的肺功能,从而减轻胸闷、气促等临床症状,提高生活质量,降低急性发作频率,安全性高,值得临床推广应用。     

68例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期采用吸人舒利迭治疗的临床疗效。方法：随机抽取本院收治的稳定期COPD患者68例,分成对照组33例和观察组35例,其中对照组均给予祛痰剂（如氨溴索胶囊）、茶碱缓释片进行常规口服治疗,观察组均在常规治疗的基础上加用舒利迭吸人配合治疗,两组疗程均为1年,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗1年后,观察组患者的呼吸困难程度明显好转,且临床症状评分下降显著,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗后观察组患者的FEV1（即第一秒用力呼气量）、FEV1／FVC（％）（即1秒用力呼气量占肺活量百分比）和FEV1占预计值百分比（％）增加较明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。而对照组治疗前后上述数据却无明显改变,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：COPD稳定期患者采用吸人舒利迭治疗效果明显,且用药安全,值得临床推广。     

冬屏汤冬病夏治对COPD稳定期患者肺功能和生活质量的影响

目的：研究冬屏汤冬病夏治对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法：将65例COPD患者随机分为冬病夏治治疗组32例,西药治疗组33例,两组均接受COPD稳定期常规西药治疗,冬病夏治组每年夏至至秋分加用中药冬屏汤内服,连续治疗2年。治疗前后测定肺通气、残气、弥散功能,生活质量（QOL）评定,并纪录症状、体征评分。结果：冬病夏治组总有效率93．75％,西药治疗组总有效率69．70％,差异有显著性意义（P〈0．05）。冬病夏治组治疗后肺通气功能各项指标、肺残气、残总比、弥散功能均比治疗前明显改善（P〈0．05）;西药治疗组FVC、FEV1治疗后较治疗前有明显改善（P〈0．05）,TLC、RV较治疗前明显增多（P〈0．01,P〈0．05）,FEV1／FVC％、MMEF75／25、MVV、RV／TLC、TLCOSB、TLCO／VA则无明显改善（P〉0．05）。冬病夏治组治疗后QOL总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁症状和焦虑症状评分显著降低（P〈0．01）,而且明显低于西药治疗组（P〈0．01）。结论：冬屏汤冬病夏治能改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床症状,延缓肺功能下降速度,显著改善患者的QOL。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的胸腔镜手术治疗

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的胸腔镜手术治疗的疗效。方法对2005--2007年我院收治的26例慢性阻塞性肺病并发自发性气胸经胸腔镜手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果经胸腔镜手术治疗的治愈率可迭92．3％。结论慢性阻塞性肺病并发自发性气胸临床处理不当有较高的病死率,但经胸腔镜手术治疗可提高治愈率,且并发症少,手术安全可靠。