人感染H7N9禽流感诊治概况

2013年3月中国上海首先报道了人感染H7N9禽流感病例,这是由上海市公共卫生临床中心应急实验室首先发现,经中国疾病预防控制中心确认的新型重配禽流感病毒H7N9亚型所引起的人感染病例,在患者呼吸道标本中检测到该病毒,该病毒可引起快速进展的重症肺炎及多脏器功能衰竭,3例病例均已死亡。由于这是一种新的病毒引起的禽源性呼吸道传染病,人类所知有限,引起全世界的关注。本文根据已获得的资料,从流行病学、临床表现、诊断与治疗等方面对该新发现的疾病做一介绍。该病在流行病学上有禽类接触史,经呼吸道传播;临床表现为快速进展的重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等;确诊依据是患者呼吸道标本采用RT-PCR检测H7N9禽流感病毒核酸;治疗上尽量在发病48h内首选奥司他韦或扎那米韦抗病毒治疗。     

人感染H7N9禽流感的防治

自2013年2月以来,上海市、安徽省、江苏省、浙江省、河南省、北京市先后发生不明原因重症肺炎病例,病原体已经明确为H7N9禽流感病毒。截至4月14日17时确诊人感染H7N9禽流感60例,死亡13例。鉴于H7N9禽流感病毒为全球首次发现,诊治方法尚未成熟。笔者根据有限资料,对其病原体、流行病学、诊治等方面作简单介绍。     

人感染H7N9禽流感的治疗与用药

目的探讨人感染H7N9禽流感的治疗与用药。方法采用文献检索和网络查询方法,收集H7N9禽流感最新研究动态,发病初期及轻重症患者的治疗与用药原则,重症患者的治疗措施与用药。结果 H7N9禽流感发病初期和轻症患者及早发现和治疗,重症患者采用＂四抗二平衡＂方法和人工肝技术清除体内堆积的炎症因子,合理使用神经氨酸酶抑制剂等,临床治疗效果显著。结论新型重组人感染H7N9禽流感及早发现和正确治疗,正确使用神经氨酸酶抑制剂和对症联用中药治疗效果良好。     

人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）

人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克,甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗,加强重症病例救治,注意中西医并重,是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。     

综合医院人感染H7N9禽流感防控述要

根据国家卫计委关于印发《人感染mN9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》的通知要求,北京市海淀区羊坊店医院积极行动,及时、有效地采取防控措施,管理体会如下。1医院领导重视。职能部门分工负责主管院长组织召开H7N9禽流感防控工作专题会,传达上级部门防控工作精神和文件内容,布置本院H7N9禽流感防控工作。成立防控工作领导小组与防控工作办公室。职能科室分工明确,医务科负责制定本院《人感染H7N9禽流感防控工作应急预案应急预案》。院感科制定《人感染mN9禽流感隔离、消毒和个人防护应急工作方案》。     

新型人感染H7N9禽流感防治对策与用药

截至2013年4月18日,全国已确诊人感染H7N9禽流感87例,死亡17例,已有2例患儿和1例高龄患者因及时发现、及时救治而康复出院。据中科院和国家疾控中心发布的消息,H7N9疫源是由东北亚野禽在自然迁徒过程中,主要与我国长三角家禽发生基因重配变异。     

人感染 H7N9 禽流感疫情防控与合理用药

目的提高人感染H7N9禽流感的防控水平,促进患者早日康复,最大限度地挽救患者生命。方法通过文献检索和网络查询,了解和分析H7N9疫情及其源头、致病性、主要防控要点,提供安全有效能防治H7N9感染的药物并指导合理用药。结果H7N9源系由东北亚迁徒野鸟与我国长三角家禽进行基因重配后在禽类间的致病性低,但感染人后则起病急,进展快,若不及时发现和救治,则可危及生命。结论对H7N9感染,只要坚持正确的防控措施,及时发现和救治,尤其是合理使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦（达菲）等,可促进患者早日康复,最大限度挽救患者生命。     

人感染甲型H7N9禽流感病毒致病性研究进展

人感染甲型H7N9禽流感病毒（human-infecting H7N9 avian influenza A virus，hH7N9 AIAV）已跨越禽类与人类之间的宿主屏障而感染人类。2013年至今，hH7N9 AIAV已在中国引起5次大的流行。虽然到目前为止仅存在有限的hH7N9 AIAV感染人际传播病例，但hH7N9 AIAV的高突变率特征似存在引发大流行的可能。此文就hH7N9 AIAV的来源、致病性和抗原分子基础，以及人感染H7N9禽流感的临床特征进行综述，以为hH7N9 AIAV防控提供参考。     

H7N9型人感染高致病性禽流感预防及护理的探讨

目的提高护理人员对于H7N9型人感染高致病性禽流感的预防及护理水平,减少发病,促进患者的早日康复。方法针对H7N9型人感染高致病性禽流感的病原学特征、流行病学特征、主要临床表现及预防、护理对策进行探讨,主要围绕一般护理、隔离护理、心理护理及病情的观察对护理对策进行阐述。结果护理人员进一步了解病原学特征、临床表现及护理对策,提高自身的护理水平。结论养成良好的个人卫生习惯和生活习惯,降低感染概率;护理人员要提高自身的综合护理水平,促进患者早日康复。     

H7N9禽流感来袭

2013,SARS十周年,甲流四周年,H7N9禽流感来袭。防病的最强动力来自对疾病的恐惧,面对传染病爆发,科学防疫必须是主角。【北京中医管理局公布预防禽流中药处方】处方1:芦根10g连翘3g。功能:清热解毒适应人群:儿童(3-12岁)泡服方法 :每日1剂,开水浸泡,小量频饮。处方2:白茅根5g藿香3g菊花3g北沙参5g。功能:清热化湿、养阴生津。适应人群:成人方法:每日1剂,开水浸泡,小量频饮。     

临床用人感染H7N9禽流感病毒检测试剂盒获批

2013年5月21日,上海之江生物科技股份有限公司申报的“人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒（荧光PCR法）”和中山大学达安基因股份有限公司申报的“人感染HTN9禽流感病毒RNA检测试剂盒（荧光PCR法）”获得国家食品药品监督管理总局批准,标志着我国临床用人感染H7N9禽流感病毒诊断试剂率先批准上市。该诊断试剂均基于荧光PCR方法,可对具有流感样症状的患者或者相关密切接触者的鼻咽拭子、口咽拭子、痰液等呼吸道分泌物样本中的H7N9禽流感病毒RNA进行体外定性检测,检测结果可用于临床辅助诊断患者是否感染H7N9禽流感病毒。     

1例人感染H7N9禽流感的药学监护

目的 探讨对H7N9流感病毒可能有效的治疗方案以及药学监护思路。方法 对临床药师参与的1例人感染H7N9禽流感的药物治疗全过程进行药学监护,并总结分析。结果 临床药师对患者的抗病毒、抗细菌和抗炎治疗过程开展药学监护,并对期间出现的肝功能损害进行分析和探讨。结论 神经氨酸酶抑制剂可能有效,静注人免疫球蛋白的作用不可忽视,糖皮质激素的使用仍有争议。临床药师必须培养临床思维能力,药学监护以药物疗效为首要出发点,密切关注用药细节,警惕药物不良反应。     

临床用人感染H7N9禽流感病毒检测试剂盒获批

5月21日,上海之江生物科技股份有限公司申报的"人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒(荧光PCR法)"和中山大学达安基因股份有限公司申报的"人感染H7N9禽流感病毒RNA检测试剂盒(荧光PCR法)"获得国家食品药品监督管理总局批准,标志着我国临床用     

6例人感染H7N9禽流感重症病例用药分析

目的:探讨重症人感染H7N9禽流感的治疗及合理用药。方法:对本院收治的6例重症人感染H7N9禽流感患者相关临床资料进行回顾性分析。结果:6例患者首发症状均表现出流感样症状,其中3例年龄在65岁以上并有基础疾病;6例患者治疗上以机械通气为主改善氧合,奥司他韦抗病毒,甲泼尼龙减轻炎症反应、抗生素抗感染、增强免疫、营养支持等综合措施;6例患者中4例治愈,1例死亡,1例病危。结论:早期有效的诊治、合理用药是降低H7N9高致病性禽流感病死率的关键。     

12例人感染H7N9禽流感重症患者的护理

目的:总结12例确诊人感染H7N9禽流感重症患者救治的护理过程。方法:2013年8月-2014年12月救治12例人感染H7N9禽流感患者,予以消毒隔离、呼吸系统、循环系统、消化系统和心理护理等方面的护理措施。结果:经过系统的治疗及精心的护理后,成功抢救人感染H7N9禽流感重症患者,提高危重患者生命率的关键结论:10例患者康复出院,2例患者死亡。     

河北省首例人感染 H7 N9禽流感疫情流行病学调查

目的：对河北省首例人感染H7 N9禽流感病例进行流行病学调查和分析。方法描述流行病学方法和回顾性流行病学方法。结果确诊河北省首例人感染H7 N9禽流感病例,该病例经抢救无效死亡,病例有活禽市场访问史,该市场外环境1份污水H7 N9核酸检测阳性。在采取密切接触者、可疑暴露者医学观察、消毒、有关禽只无害化处理等措施后疫情得到有效控制。结论患者访问活禽市场即被感染,说明到访活禽市场是H7 N9禽流感的高危暴露因素,提示存在禽-环境-人传播,且只有少数人对该病毒存在易感性。需加强临床医师对不明原因肺炎发现能力的培训,及时启动突发公共卫生事件应急响应是疫情处置的可靠制度保障。     

H7N9禽流感一例

<正>患者男,73岁,因"发热伴咳嗽、咳痰4d"于2014年3月30日入院。患者入院4d前受凉后出现发热,体温38℃左右,偶有咳嗽、咳痰,为少许白黏痰,疑为"上呼吸道感染",在社区门诊输液治疗2d(病毒唑0.4、阿奇霉素0.5),效果差,且体温升高至39℃,遂到泰州第三人民医院查血常规白细胞(WBC):5×10~9/L,中性粒细胞(N)59.6%,淋巴细胞(L)28.6%。予口服药物治疗(柴胡冲剂、头孢拉     

人感染H7N9禽流感疫情时期发热门诊护理管理体会

目的探讨发热门诊护理在人感染H7N9禽流感时期管理体会。方法于2017年1～12月本院发热门诊实施发热门诊护理管理,并选取1749例患者作为研究对象,并于2016年1～12月收入1665例实施传统护理管理模式,加强对于发热门诊相关护理管理,包括对发热门诊护理布局,并严格按照落实相关感染防控措施实施,并加强各班职责以及工作流程修订、相关人员培训以及考核,组织相关应急预案演练,提高医护人员职业防护,严格执行标本采集以及运送程序,加强发热患者与患者以及家属相关健康宣教以及管理工作,严格控制管理以及质量控制。结果 2016年成人疑似感染例数5例,儿童疑似感染例数6例,2017年成人疑似感染例数3例,儿童疑似感染例数10例,护理管理前后成人、儿童疑似感染人数情况差异无统计学意义(P 0.05),护理管理后患者传染源、传播途径、早期症状、预防措施分数均高于对照组,两组差异有统计学意义(P 0.05)。结论对发热门诊实施有效护理管理,能够有效控制疾病发生,减少禽流感发生,能够有效促进患者疾病恢复。