低位直肠癌保肛手术中支撑捆扎法低位吻合的价值

目的 评价支撑捆扎法在低位直肠癌保肛手术中低位吻合的价值。方法 从929例低位直肠癌中选择629例实施保肛手术。手术方法有双吻合器吻合法(n=101)和经肛门支撑捆扎结肠-直肠(肛管)(n=528)吻合。外科切除范围:除残留肛侧直肠(肛管),肛提肌、肛门内外括约肌、坐骨盲肠窝脂肪组织、肛周皮肤外,与Miles手术相同。结果 低位直肠癌保肛率67.69%。根治术后584例随访5年以上。5年生存率:吻合器组75%、支撑捆扎组76.59%。局部复发率:吻合器组5%、支撑捆扎组3.2%。手术合并症:吻合器组吻合口漏4%;支撑捆扎组吻合口漏2.5%。两种保肛方法5年生存、局部复发率及术后并发症无显著差异(P>0.05)。结论 低位直肠癌中,在确保根治和术后排便功能,能完成口侧结肠-直肠(肛管)吻合者,可作为保肛适应症选择范围。保肛术式选择,吻合口在盆腔内者选择吻合器技术,在耻骨直肠肌上缘到肌间沟者选择支撑捆扎吻合术。经肛门支撑捆扎吻合可以取代吻合器完成超低位及结肠-直肠(肛管)吻合,两种吻合方法之间对病人的预后影响无差异。     

双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用体会

目的：探讨双吻合器行低位直肠癌保肛术的适应症，并发症的原因及预防。方法：回顾性分析低位直肠癌42例，运用双吻合器行保肛术，肿瘤下缘距肛缘4.5-10cm。结果：全组获随访3月-5年不等，局部复发率7%，无严重并发症，吻合口造影漏2例，直肠阴道漏2例，吻合口狭窄3例。结论：低位直肠癌保肛术只要适应征选择恰当，疗效与复发率和Miles手术相仿，运用双吻合器具有省时，省力，吻合质量高等优点。     

痔疮吻合器在超低位直肠癌保肛根治术中的应用研究

目的研究痔疮吻合器在超低位直肠癌(癌肿距齿状线距离≤5cm)保肛根治手术的可行性和手术效果。方法以痔疮吻合器应用于超低位直肠癌根治保肛术完成手术18例,观察术后疗效。结果全组病例实现保肛和根治,术后无吻合口漏,术后病理检查直肠远切端癌细胞均阴性,残端距离肿瘤2～3cm 13例,4～5cm 5例。结论痔疮吻合器在超低位直肠癌手术中可实现保肛和根治的双重目的,同时有效避免了吻合口瘘的发生。     

低位直肠癌保肛手术的探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的合理性与可行性。方法：分别采用经阴道超低位吻合、借用管状吻合器抵钉座吻合、借助支架管吻合等三种手术方法对16例低位直肠癌进行保肛手术治疗。结果：16例患者术中、术后均无任何并发症发生,术后肛门功能良好,复发率低。结论：有选择地对低位直肠癌行保肛手术是合理的、可行的。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中的应用

目的：探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法：总结双吻合器法行直肠癌前切除术124例，其中距肛缘5－7cm 89例，8－9cm 35例。结果：术后吻合口瘘4例，发生率3．23％，吻合口狭窄3例，发生率2．42％，局部复发率7．26％，3年和5年生存率分别为76．4％和68．3％，结论：双吻合器法行中低位直肠癌保肛术具有操作简便，安全、吻合成功率高，并发症少、提高病人术后生活质量的优点。     

双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的:探讨双吻合器法在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法:总结双吻合器法行直肠癌前切除术124例,其中距肛缘5~7cm 89例,8~10cm 35例。结果:术后吻合瘘4例,发生率3.23%。吻合口狭窄3例,发生率2.42%。局部复发率7.26%,3年和5年生存率分别为76.4%和68.3%。结论:双吻合器法行中低位直肠癌保肛手术具有操作简便、安全、吻合成功率高、并发症少、提高病人术后生活质量的优点。     

单吻合器联合外翻脱出技术在直肠癌超低位前切除中的应用

目的探讨单吻合器联合外翻脱出技术在早期低位直肠癌保肛手术中的应用及其适应证和操作要点。方法回顾性分析早期低位直肠癌前切除保肛手术43例,按手术技术分为两组,实验组应用外翻脱出式单吻合器技术,对照组采用传统的双吻合器吻合技术。比较两组患者的肿瘤下缘与肛侧切缘的距离、局部复发率、并发症发生率、肛门控便功能以及手术费用等。结果远切缘长度:实验组为2.2 cm±0.2 cm,明显大于对照组1.9 cm±0.4 cm(P=0.006)。齿状线与远切线的距离:实验组1.3 cm±0.3 cm,对照组1.9 cm±0.5 cm,后者明显大于前者(P<0.001)。实验组无局部复发而对照组有3名患者术后1年内局部复发。实验组吻合口瘘发生率、手术器械费用均低于对照组,两组肛门控便、控气功能无明显差异,实验组1例夜间肛门周围有少量粪便污染,清醒时控便控气功能均好。结论直肠外翻脱出式单吻合器技术用于超低位直肠癌保肛手术具有手术切除彻底、安全性高、局部复发率低、肛门控便功能好、手术费用低等优点,尤其适用于早期低位直肠癌。     

超低位直肠癌保肛术68例分析

目的探讨超低位直肠癌保肛手术的治疗效果。方法对68例超低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘3.5～5cm)患者采用双吻合器行保肛手术治疗(保肛组),对同期52例超低位直肠癌行Miles术(Miles组),比较2组患者术后3 a生存率、局部复发率、排便功能和控便能力。结果保肛组和Miles组术后局部复发率分别为8.8%、7.8%,3 a生存率分别为89.7%、88.5%,2组比较无显著差异(P>0.05);1 a后2组患者大便次数均明显减少,差别无显著性(P>0.05);Miles组术后丧失控便能力,而保肛组的控便能力逐渐好转,12个月时已无患者存在大便失禁,明显优于Miles组(P<0.05)。结论对于距肛缘3.5～5 cm之间的超低位直肠高中分化腺癌,处于Dukes A、B期以及侵犯肠周未超过1/2者,行保肛术是合理可行的,可获得与Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力。     

低位直肠癌保肛术90例临床治疗分析

目的研究低位直肠癌保肛手术的指征及保肛术后的效果。方法对2005年5月至2007年5月90例低位直肠癌进行了全直肠系膜切除术,应用吻合器行保肛手术术后疗效分析。结论 TME保肛手术,可以降低局部复发率,手术出血少,创伤小;而且保留了肛门的功能,极大的提高了患者的生存质量,应该是低位直肠癌距肛缘〉5～6cm的首选术式。     

国产双吻合器联合TME在中低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨国产双吻合器联合TME（全直肠系膜切除术）在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法：回顾性分析自2005年1月～2008年6月采用国产双吻合器联合TME对肿瘤下缘距齿线3～8cm的44例中低位直肠癌患者行保肛手术的临床资料。结果：全组无手术死亡,直肠闭合及直结肠吻合均顺利,术后发生吻合口瘘1例（2.2%）,吻合口狭窄2例（4.4%）,早期排便控制功能欠佳1例（2.2%）,所有患者标本两切缘均阴性,术后平均随访期1.5年,除1例于0.5年后因晚期转移死亡外,余均未出现局部复发。结论：TME提高了中低位直肠癌的保肛成功率,改善了患者的生活质量,且局部复发率低。     

弧形切割闭合器在低位直肠癌前切除术中的应用

目的评价弧形切割闭合器在低位直肠癌前切除双吻合术中的应用。方法分析比较2006年10月-2011年12月对50例低位直肠癌前切除应用弧形切割闭合器行双吻合术(以下简称双吻合组)与70例低位直肠癌前切除使用荷包钳荷包闭合行单吻合术(以下简称单吻合组)的临床效果。结果双吻合组保肛率为98.0%,手术时间为145～270 min,术中出血量为153～247 ml,吻合口瘘为4.0%,吻合口出血为4%;单吻合组保肛率为82.9%,手术时间为220～350 min、术中出血量为246～354 ml,吻合口瘘为11.4%,吻合口出血为8.6%。双吻合组保肛率、手术时间、术中出血量优于单吻合组;吻合口瘘和吻合口出血并发症两组差异无统计学意义。结论弧形切割闭合器的应用能扩大直肠癌保肛手术,操作简单,缩短手术时间,减少出血量和肠腔内容物溢出对术区的污染,并没有增加术后并发症,值得推广应用。     

吻合器用于低位直肠癌保肛手术30例疗效分析

目的探讨吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法在全直肠系膜切除的基础上,30例肿块下缘距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者应用双器械吻合技术及荷包缝合直肠远端、管状吻合器吻合,随访5个月～3年,分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果 30例均吻合成功,无切端癌残留,无大便失禁,1例出现吻合口瘘;全组无手术死亡;肿瘤局部复发率为6.7%（2/30）。结论利用器械吻合技术、全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛手术是保持排便功能、减少并发症、减少局部复发、提高生活质量的有效方法。     

直肠癌低位前切除Proximate 与GF-1管状吻合器吻合临床对比研究

目的探讨不同吻合器对直肠癌低位前切除术吻合口的影响。方法回顾性分析比较209例直肠癌低位前切除采用Proximate与GF-1管状吻合器吻合病例资料。结果采用Proximate管状吻合器吻合残端完整100例,吻合口复发1例,GF-1管状吻合器吻合残端完整71例,吻合口复发7例,两组差异显著;手术时间、临时性粪便转流、吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血两组无显著差异。结论在直肠癌低位前切除中采用管状吻合器吻合是安全可靠的,而Proximate管状吻合器使用更方便,优于GF-1管状吻合器。     

低位直肠癌保肛术的分析(附15例病例分析)

目的探讨低位直肠癌术中的保肛作用及一些相关问题。方法回顾性分析我院1998年3月～2004年12月共15例低位直肠癌行结肠肛管吻合术的临床资料。结果全组手术进程顺利，术后肛门功能恢复良好。肿瘤术后局部复发率为15．7％，3年存活率为71．3％，5年存活率为52．7％。结论结肠肛管吻合术作为保肛手术的一种术式可用于低位直肠瘤病人。     

直肠癌低位前切除术后吻合口水平对肛门直肠功能的影响

目的 探讨吻合口水平对直肠癌低位前切除术后肛门直肠功能的影响.方法 连续观察直肠癌行低位前切除术患者33例,根据吻合口距肛缘的水平不同将患者分为：A 组（吻合口距肛缘≤4 cm） 18例,B组（吻合口距肛缘〉4 cm） 15例.结果 术后B组排便次数和控制排便时间明显优于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组直肠肛门抑制反射和肛管最大挤压压之间比较无明显差异.A组术后肛管最大静息压、直肠初感容量和最大耐受容量明显低于B组,差异有统计学意（P＜0.05）.结论 直肠癌低位前切除术后吻合口距肛缘≤4 cm患者的肛门直肠功能明显差于〉4 cm者.     

一层间断缝合加吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合在低位、超低位直肠癌保肛手术中的的应用价值.方法 回顾性分析37例低位、超低位直肠癌患者采用一层间断缝合法关闭直肠残端加吻合器吻合行保肛手术,对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访. 结果术后无吻合口瘘发生,无吻合口狭窄,术后排便功能控制好,无局部复发,术后10个月至2年肝脏转移3例.结论 一层间断缝合法关闭直肠残端加双吻合器吻合行保肛手术具有保肛率高,操作简便,安全性高,费用低廉、术后并发症少、排便功能控制好等优点,在低位、超低位直肠癌保肛手术中的应用值得推广.     

弧形切割吻合器在低位直肠癌手术中的应用及并发症分析

目的探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌手术治疗中的应用价值及并发症的防治。方法回顾性分析2007年8月至2008年2月我院实施对37例低位直肠癌患者采用弧形切割吻合器完成保肛手术的临床资料。结果全组术中直肠闭合和吻合进程顺利,切缘均无癌残留,术后无局部复发,1例（2.7%）发生吻合口瘘,无吻合口出血、狭窄等情况发生。结论在直肠癌低位保肛手术中应用弧形切割吻合器是安全有效的,在应用过程中必须注意吻合口瘘的预防     

全直肠系膜切除联合单吻合器行直肠癌保肛手术41例报道

目的:探讨全直肠系膜切除联合单吻合器在低位直肠癌中的应用效果。方法:在全直肠系膜切除(TME)基础上,对41例低位直肠癌应用单管状吻合器与荷包钳做保肛手术,随访5年,回顾性分析其根治性、术后排便功能、手术并发症、局部复发率。结果:全组无手术死亡,术后病理学检查无切端癌残留,无大便失禁,无吻合口漏发生,吻合狭窄2例,发生率4.88%(2/41),术后随访5年,局部复发3例,复发率为7.32%(3/41),患者术后肛门功能恢复较满意。结论:全直肠系膜切除应用单吻合器与荷包钳用于低位直肠癌切除术简便易行,吻和效果满意,较双吻合器行直肠癌保肛手术节省费用。