显微外科治疗脊髓栓系综合征21例诊治分析

目的：探讨利用显微手术治疗脊髓栓系综合征的临床疗效。方法：回顾性分析2004年1月-2008年3月收治的21例脊髓栓系综合征患者的临床表现、病理学改变以及对经手术行圆锥松解、终丝切断治疗的疗效进行分析。结果：21例患者中有20例获得随访,其中81％的症状得到改善．19％的临床症状无明显改善,在随访过程中亦无继续加重。结论：脊髓栓系综合征的早期诊断和显微神经外科手术充分松解切断增粗变短的终丝,是治疗并获得满意效果的关键。     

脊髓栓系综合征350例临床分析

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS）是由于先天或后天原因牵拉脊髓圆锥,使其处于低位而产生一系列临床症状,如大小便障碍、下肢运动感觉障碍、足部畸形等。     

小儿脊髓栓系综合征尿动力学检查及手术治疗

目的：探讨小儿脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome,TCS)的临床表现，尿动力学、B超等检查及治疗方法。方法：对收治的TCS患儿197例，从临床表现、尿动力学等检查结果、手术方法及疗效方面进行了分析。结果：197例小儿TCS伴有神经源性膀胱139例（71％）。尿动力学检查可以诊断神经源性膀胱并可将其分类。采用显微手术脊髓栓系松解治疗并不断改进治疗方法，有效率达65％。结论：神经源性膀胱是小儿TCS最常见最严重最难治疗的症状，尿动力学检查是诊断、分类TCS的理想方法。彻底暴露、显微外科手术松解脊髓及神经是治疗TCS患儿神经源性膀胱及其他症状的首选方法。     

成人脊髓栓系综合征的手术治疗

目的:探讨成人脊髓栓系综合征(ATCS)手术治疗效果及影响预后的相关因素。方法:ATCS患者30例,参照Lee ATCS分型:脑脊膜膨出修复术后2例、终丝紧张13例、脂肪瘤形成12例、脊髓裂2例、蛛网膜粘连1例。所有患者均行腰椎后路椎板减压显微镜下去栓系手术,对主要症状的缓解、并发症及预后因素进行分析。结果:30例患者均获随访,随访1～9年。以腰痛为主要症状患者恢复最佳,优良率为93.8%,其他症状患者分别为下肢麻木疼痛83.3%、下肢运动障碍75%、大小便功能障碍50%,各症状组之间优良率比较有统计学差异(u检验,P<0.05)。Lee分型各组术后疗效:终丝紧张和脂肪瘤形成组疗效分别为92.3%、91.7%,明显高于其他各组(u检验,P<0.05)。并发症情况:脑脊液漏2例,强化缝合后自然愈合;硬膜外血肿1例,急诊手术血肿清理,术后效果良。术后2年脊髓再栓系1例,保守治疗,效果差。结论:ATCS手术效果一般较为满意,终丝紧张或脂肪瘤形成,主要症状为腰痛者效果最佳,既往手术脑脊膜修复或者去栓系组且术中发现广泛蛛网膜粘连组术后效果最差。     

脊髓栓系综合征22例诊治体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的治疗方法.方法 所有患者均行神经系统检查,腰骶部X线检查,并且在显微镜下行脊髓栓系松解术.结果 除1例患者临床症状无变化外,其余均有不同程度的改善;13例排尿功能明显改善,9例双下肢感觉运动障碍缓解,3例足内翻症状有所改善.结论 所有存在典型症状者均应尽快完善检查,明确引起脊髓栓系的原因,作出正确的诊断,为手术治疗提供依据,手术松解是治疗脊髓栓系的唯一有效的方法.脊髓栓系综合征一旦确诊尽快解除脊髓栓系,尽可能恢复其部分功能.     

脊髓栓系综合征患儿尿动力学测定

脊髓栓系综合征(TCS)常见的解剖异常为脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂。作者比较分析了脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂患儿下尿路尿动力学表现，为临床治疗提供依据。     

29例脊髓栓系综合征诊疗体会

目的 探讨脊髓栓系综合征的影像学特点及手术治疗效果。方法 回顾性分析2004～2007年收治的29例脊髓栓系综合征患者的临床表现、影像学特点以及显微手术圆锥松解、终丝切断后的术后效果。结果 本组患者中71％的症状得到改善。29％临床症状无明显改善，在随访过程中其症状亦无继续加重。结论 脊髓栓系综合征的早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键。显微外科手术切断、充分松解增粗、变短的终丝，是手术成功的关键。     

小儿脊髓栓系综合征46例诊疗体会

目的分析临床46例脊髓栓系综合征（TCS）,对其早期诊断和及时手术治疗进行讨论.方法患者均行神经系统检查、尿流动力学检测和腰骶部MRI检查,并经显微手术行栓系松解,术后疗效按显效、有效和无效进行评定.结果按Kirollos术中栓系松解分级评定方法：42例（91.3%）达到1级,3例（6.5%）达到2级,1例（2.1%）为3级.手术近期疗效：显效19例（41.3%）,有效21例（45.6%）,无效6例（13.0%）.结论 MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因,为手术治疗提供可靠依据;手术松解是治疗TCS唯一有效的方法.     

显微手术治疗脊髓脊膜膨出的疗效及影响因素分析(附532例报告)

目的探讨脊髓脊膜膨出的显微外科疗效。方法选择532例脊髓脊膜膨出患者,均行神经系统检查及MRI检查。采用显微外科手术治疗,比较手术前后尿动力学、神经电生理及膀胱B超等检查结果。术后疗效按显效、有效、无效和加重进行评定。结果按Kirollos术中松解分级评定方法519例（97.6%）达到Ⅰ级,11例（2.0%）达到Ⅱ级,2例（0.4%）为Ⅲ级。手术近期疗效,显效81例（15.2%）,有效321例（60.3%）,无效125例（23.5%）,加重5例（0.93%）。结论早期手术可避免患者严重残疾,MRI检查、尿动力学以及神经电生理、术中使用显微镜可提高脊髓拴系综合征的疗效。     

脊髓栓系综合征手术分析

目的探讨脊髓栓系综合征手术方法与体会。方法回顾性分析21例脊髓栓系综合征患者的临床治疗情况。结果本组患者术后随访1年，症状均有改善，并且病情不再加重。结论脊髓栓系综合征患者行脊髓栓系松解术可达到减轻现有症状和防止病情继续发展的双重效果。     

脊髓栓系综合征的诊治

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)是指由于先天或后天的原因如脊柱裂、脊髓脂肪瘤、外伤等引起脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚及压迫,使圆锥被牵引而导致发育不良,产生下肢运动失常、排便及排尿功能障碍。TCS的患病率约为0.17%。TCS的膀胱尿道功能障碍发生率高达90%以上,严重者会引起肾功能衰竭,危及生命。1病因、发病机制及病理分型先天性致病因素最常见,如神经管闭合不全等。椎管的外伤和手术也可以导致TCS。前者称原发性TCS,后者称继发性TCS。在胚胎20周时,脊髓末端上移达L3-4椎体水平,40周时位于L3椎体水平。…     

腰骶部椎管内肿瘤合并脊髓栓系综合征

目的：研究腰骶部椎管内肿瘤合并脊髓栓系综合征的病理临床特征及手术处理要点。方法：分析１２例腰骶部椎管内肿瘤患者的临床资料和手术所见，从局部是机制的角度探讨脊髓栓系的方式与临床表现之间的联系，并据此确定手术的原则。结果：腰骶部椎管内肿瘤以多种方式栓系脊髓和圆锥，共临床表现兼有马尾综合征及圆锥综合征的特征。脂肪瘤，畸胎瘤，室管膜细胞瘤，皮样或上皮样囊肿等椎管内肿瘤较易导致脊髓栓系，而脊索瘤，脊膜瘤及大     

α-受体阻滞剂治疗脊髓牵缚综合征

目的：探讨α-受体阻滞剂治疗脊髓牵缚综合征临床效果。方法：回顾总结1992年以来收治的12例脊髓牵缚综合征患者的临床资料。结果：显效8例，好转2例，效果欠佳1例，无效1例，总有效率为83．33％。结论：应用α-受体阻滞剂治疗脊髓牵缚综合征，用药方便，效果确切。     

121例脊髓栓系综合征的诊断与治疗

目的：分析临床121例脊髓栓系综合征(TCS)，肘其早期诊断和治疗进行讨论．方法：患者均行神经系统检奄，腰骶部摄片和MRI检查．并经手术治疗行栓系松解，术后疗效按显效、有效和无效进行评定结果：按Kinolios术中栓系松解分级评定方法：113例(93．4％)达到1级，6例(5％)达到2级，2例(1．6％)为3级．手术近期疗效：显效58例(47，9％)，有效5l例(42．2％)，无效8例(6．6％)．结沦：MRI可明确显示引起脊髓栓系的原因，为手术治疗提供可靠依据；于术松解是治疗TCS唯一有效的方法．     

脐带异常174例预测分析

目的：对１９９９年１月￣１９９９年１２月１７４例脐带异常患者进行回顾性分析。方法：脐带异常患儿１７４例,比较脐带正常与脐带异常在分娩方式、羊水性状及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异,以及脐带异常在胎心监护和彩色Ｂ超监测的预测值与准确率。结果：脐带异常发生率为１８．２０％,其中脐带缠绕发生最多（８７．９３％）。初产妇、过期妊娠脐带异常发生率最高。脐带异常发生羊水污染、剖宫产及新生儿低评分均明显高于脐带正常者     

251例头位胎儿脐带缠绕的临床分析

目的 探讨脐带绕颈对围产儿的影响.方法 选择脐带绕颈251例进行分析:(1)分析脐带长度与脐带绕颈的关系;(2)比较脐带绕颈与不绕颈者对围产儿影响;(3)比较脐带绕颈周数对围产儿影响.结果 脐带过短无1例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈周数多于脐带正常长度组,两组比较有显著差异(P＜0.01).脐带绕颈的胎儿窘迫率为36.65%,窒息率为17.39%.结论 脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本因素.脐带绕颈周数越多,则胎儿窘迫、死胎、窒息发生机率越大.     

脐带异常174例预测分析

目的 对1999年1月～1999年12月174例脐带异常患者进行回顾性分析。方法 脐带异常患儿174例,比较脐带正常与脐带异常在分娩方式、羊水性状及新生儿Apgar评分差异,以及脐带异常在胎心监护和彩色B超监测的预测值与准确率。结果 脐带异常发生率为18．20％,其中脐带缠绕发生最多(87．93％)。初产妇、过期妊娠脐带异常发生率最高。脐带异常发生羊水污染、剖宫产及新生儿低评分均明显高于脐带正常者(P<0．05)。胎心监护阳性预测值、准确率分别为87．28％、84．55％;彩色B超阳性预测性、准确率分别为95．15％、97．92％。结论 脐带异常对围产儿存在严重危害。在产前应用胎儿监护、B超预测脐带异常有较高的阳性预测值和准确率。     

脐带帆状附着19例临床分析

目的:探讨脐带帆状附着的临床特点,提高对本病的认识。方法:将我院2013年5月~2014年12月收治的19例脐带帆状附着病例作为A组,随机抽取同一时间段脐带附着正常的30例作为B组。对两组胎儿电子监护、胎儿窘迫和围产儿结局进行比较分析。结果:A组临产后胎儿电子监护表现为晚期减速或复发性变异减速,胎儿窘迫发生率明显高于B组,两组围生儿结局无差异。结论:脐带帆状附着临床表现不典型,临产后易发生胎儿窘迫,持续胎儿电子监护有利于及时发现及时处理,可降低围生儿病死率。     

脊髓栓系综合征（附16例报告）

本文报告１６例脊髓栓系综合征．以下肢轻瘫、肌肉萎缩及反复尿路感染为主要表现．ＮＭＲ表现为圆锥低位及终丝增厚；常伴有脊椎及脊髓多种畸形．认为其病因为胚胎期脊髓发育障碍，ＭＲ是诊断本病的最佳手段．     

超声影像诊断在脊髓栓系综合征中的临床应用

目的:探讨超声检查在脊髓栓系综合征中的临床应用价值.方法:对31例脊髓栓系综合征的声像图进行总结分析,并应用彩色多普勒记录脊髓圆锥血流速度,将术前及术后血流速度测值进行比较.结果:超声能提供脊髓栓系综合征病理改变的声像图,显示脊髓栓系综合征在超声检查中具有的特征表现,即脊髓远端搏动消失.术前脊髓末端圆锥血流速度测值0.048±0.015m/s,术后脊髓末端圆锥血流速度测值0.156±0.027m/s,两组比较P＜0.010.结论:超声在术前诊断脊髓栓系综合征中有临床实用价值,手术前后评估脊髓远端血供有独特的作用.