方剂配伍理论概览

中药配伍是方剂学的精髓,而方剂配伍理论研究或者方剂配伍规律研究是方剂学的核心科学问题.理清方剂配伍理论的内含与外延对于我们发掘整理提高中医药理论及创新规范标准可控的中药配伍新模式具有重要意义.本文针对性味配伍、七情合和、君臣佐使、去性取用等配伍理论或思想分别论述,虽不能囊括所有,亦可览其大概,或可对同道有所裨益.     

方剂燥润配伍及其临床运用体会

燥润配伍指燥湿类与滋润类药相配伍.方剂配伍的主要目的为增效减毒,包括增强疗效和增加适应范围及减轻毒、副作用和减缓药物剧性.其中对立药物的相配是常见形式之一,达到相反相成的作用.所谓对立药物即药物在性、味、能(功用)三方面的某一或某几方面具有相反的特性.     

中药的临床配伍应用及潜在的安全性问题

中药是天然药物,很多人认为是安全的,有些慢性病人喜欢多用中药或中成药,认为有病治病,无病保安康,实际上并非如此.凡是药品都具有利害两重性,中药也不能滥用.现在临床上中药与中成药配伍、中药与西药配伍的现象越来越多,应用合理可以协调药物的偏性,兼顾患者用药的整个病程,适应复杂多变的个体特异性.配伍适当,可以增强药物疗效或减制毒性.反之,如果配伍不当,就会降低疗效,甚至产生不良反应.本文从两方面入手,浅析中药与中成药、中药与西药配伍的注意及禁忌,从而讨论中药的安全性问题.     

张仲景小方配伍特点

仲景小方配伍方式丰富,大体上有三大类:七情配伍、阴阳配伍、气味配伍。七情配伍有相须为用以增强原有药物的功效;相使为用以提高主药的功效;相畏或相杀为用以降低药物毒副作用。阴阳配伍有寒热并用以达到去性取用之功,防止药物之格拒;升降相因调整脏腑的升降失调;散收结合以不伤正、不留邪;走守相合以增强药力;润燥相随以不伤阴、不助湿;表里兼顾以兼顾表里;刚柔相济以相互调节。气味配伍中有辛甘相配使补中有散,而不致呆滞;辛苦相配能除寒热,开通气机;酸甘相配使下而不伤正,补而不助邪;甘苦相配使阴液得复,筋脉得养。因药物有其气、味、性、用,此次论述药物之配伍则体现药物的某一方面,或取其气,或取其味,或取其性,或取其用。而在临床制方中,并非只有一种配伍方式,常为几种配伍方式的综合使用。     

论平性药药性在方剂配伍中的体现

对于平性药药性的认识历代一直存在争议,目前尚缺乏关于平性药配伍的专题研究.作者就平性药药性特点在方剂配伍中的体现做了探讨,认为:平性药与他药配伍后在"整体取性"、"相关奏效"、"中介调节"3点的体现尤为突出;通过配伍可以体现平性药"体平用偏"、"双向适用,条件显性"的药性特点;气味配伍是体现平性药"调整阴阳"、"以偏纠偏"作用的主要途径.     

去性存用配伍浅析

方剂配伍理论或规律的研究是方剂学现代研究的重点,去性存用亦是方剂配伍理论之一。但关于去性存用配伍,尚有许多方面有待探讨。本文试从其概念问题、与佐使药的区别、与寒热配伍的区别以及应用要点方面予以分析,提出去性存用应用五指征,以期理论的廓清对临床实践及实验研究有所裨益。     

黄芪药对配伍浅析

药与药配伍以后,调其偏性,制其毒性,增强或改变原有功能,消除或缓解其对人体的不良因素,发挥其相辅相成或相反相成的综合作用,才能符合辨证论治的要求.     

平性药配伍理论探讨

笔者从中医药理论出发,通过对药性及配伍理论的文献研究,并结合数据库对1 307首古今方剂药性组方规律的分析,归纳阐述了平性药的配伍应用规律:①气味配伍,调整阴阳:气味配伍是历代组方的基本方法,平性药本身兼具寒、热之性,在临床配伍应用中,亦同寒热药性一样,也常以气味配伍的形式,以达调整阴阳的目的。②伍用寒热,调和辅助:平性药配伍寒、热药,一者表现为寒、热的"趋从性",可用于治疗热证或寒证;二者,既可防止寒、热药同性配伍使方剂过寒或过热,又因平性药"和合调平"之性而不易致矫枉过正;第三,平性药在配伍中还可起到佐助、佐制作用。③补剂入平,缓复虚损:平性药之"补"较为和缓,适合于虚性疾病的全程,更利于善后调理,不易致偏。     

肺病治法与辨治用方

肺病治法包括宣降肺气,泻肺平喘,温肺化饮,肃肺化痰,润肺化痰,清肺泻热,清肺化痰,补益肺气,收敛肺气,滋补肺阴;配伍用药包括配伍健脾药,配伍疏肝药,配伍补肾药,配伍开窍药,配伍补血药,配伍活血药,配伍解表药,配伍利湿药,配伍软坚药;辨治用方例举过敏性哮喘、肺气肿,喉源性咳嗽、慢性支气管炎,肺气肿、肺源性心脏病,肺间质纤维化,过敏性哮喘,矽肺、气胸.并逐项列举其常用药物、药对、代表方剂及临证体会.     

不同性味药物与附子配伍减毒增效的研究进展

附子首载于《神农本草经》,味辛甘,性大热燥烈,有毒,列为下品,其性刚烈迅捷,走而不守,通上迭下,行表彻里,补火助阳,温通诸经.其主要活性成分是鸟头碱类,具有强心、升压及抗炎、镇痛等作用,但易引起心律失常,甚至心跳停止,临床上常用炮制或久煎等方法来减毒,但随着毒性减低,药理活性亦随之递减.因此如何通过合理配伍以降低毒性,并最大限度的发挥其功用,有重要的临床意义.从性味方面作配伍研究也渐受到重视并取得一定成果,本文就近年来对常用药物与附子减毒增效配伍的临床及机制研究,依据性味配伍理论作一综述.     

葛根在治消渴方中的配伍应用浅析

葛根是治疗消渴的常用药物,通过正确的配伍方法可以增强葛根的治疗作用,减少毒副反应.葛根与人参配伍中人参以其固涩之效,能抑制葛根发散之力,葛根与甘草配伍后,甘草可抑制葛根升腾之性,而葛根抑制甘草壅滞之性,葛根与茯苓配伍有一补一行之效,葛根与收涩药五味子相配可增强生津止渴的作用,又能以五味子的收涩之性制约葛根的发散力量,葛根与补阴药生地配伍后可达到增效减毒的目的.葛根与清热药石膏、知母、天花粉配伍后,有助于气机通畅、津液输布.     

苦杏仁和桔梗平喘作用的配伍研究

目的:研究苦杏仁、桔梗及二者配伍的平喘作用,确定二者最佳配伍比例。方法:分别采用乙酰胆碱和磷酸组胺致豚鼠哮喘、卵白蛋白致豚鼠哮喘两个哮喘模型,以引喘潜伏期、气道舒缩性介质(ET、NO)、炎性细胞及炎性因子(ICAM-1)等作为观察指标,系统地比较苦杏仁、桔梗及二者配伍的平喘作用。结果:苦杏仁、桔梗及二者配伍均能显著延长乙酰胆碱和磷酸组胺致豚鼠哮喘的潜伏期,显著减少卵白蛋白致豚鼠哮喘模型的炎症细胞数量,抑制舒缩性介质ET和炎性因子ICAM-1水平的升高,但对舒缩性介质NO无明显作用;配伍组与单味苦杏仁或桔梗比较,苦杏仁:桔梗=1:2和1:3组的炎性细胞EOS的数量显著低于单味苦杏仁或桔梗(P<0.05),配伍组其他指标均有强于单味苦杏仁或桔梗的趋势,但无统计学差异(P>0.05);各配伍组之间比较,苦杏仁:桔梗=1:2组有强于其他配伍组的趋势,但无统计学差异。结论:在平喘作用上,苦杏仁和桔梗有配伍增效作用,且二者配伍用于平喘的最佳比例为1∶2。     

附子与桂枝配伍对大鼠佐剂性关节炎的实验研究

目的研究附子与桂枝配伍对大鼠佐剂性关节炎镇痛、抗炎、抗自由基损伤等方面的影响。方法采用弗氏完全佐剂局部注射法复制大鼠佐剂性关节炎模型,观察附子、桂枝及其不同配伍比例对佐剂性关节炎大鼠的痛阈、足跖厚度以及血清中NO、SOD、MDA含量的影响。结果单味附子、桂枝及其不同配伍比例均具有镇痛、抗炎、抗自由基损伤等方面的作用,但配伍应用后作用明显优于单味附子或桂枝,表现出明显的配伍优势。结论①附子与桂枝配伍在抗炎、镇痛、抗自由基损伤等方面具有显著的协同增效作用,揭示了其"相须"配伍的科学性。②发挥镇痛、抗自由基损伤作用的最佳配伍比例同为附子桂枝9∶4;发挥抗炎作用的最佳配伍比例为附子桂枝3∶2。     

佐药的现代研究近况

方剂中配伍佐药或可加强君、臣药的治疗作用,或能解除一些次要的兼证,或对君、臣药的毒性、烈性与偏性发挥制约作用,或在病重邪甚之时缓解可能出现的拒药反应等等.佐药的现代研究对于阐明方剂的配伍作用机理具有重要意义,也是开发中药新药,增强临床用药安全性的必备研究.该文就近10年来佐药的药效和药物代谢方面的研究加以总结分析,以期引起更多中医药研究工作者的关注,进一步提高佐药的研究水平.     

中西药联合应用中的配伍禁忌

近年来,我国中西药配伍治疗疾病,已逐渐成为临床治疗的重要手段,用中西药配伍复方制剂的种类日益增多,治疗范围也越来越广。但在临床上也有一些患者将中西药联合应用后,出现疗效降低或增加毒性的现象。所产生不良的后果,应当引起医药卫生人员的重视。现根据有关文献,将中西药联合应用中,发生在药效学上的配伍禁忌综述如下。一,药理性配伍禁忌中西药配伍时,在药理作用上产生了拮抗致使毒性或不良反应增加。茵陈与氯霉素合用:胆囊炎患者常用茵陈,西药有时用氯霉素,有人研究报道茵陈对氯霉素的抗菌性有拮抗作用,可降低甚至抵消氯霉素的疗效。甘     

附子配伍和汤剂pH对6种酯型生物碱含量的影响

目的:研究附子配伍和汤剂pH对6种酯型生物碱含量的影响,探究附子配伍禁忌的化学实质.方法:HPLC测定生附子配伍半夏、瓜萎、川贝母、浙贝母、白蔹、白及,以及附子采用不同pH的酸水、碱水煎煮,或附子配伍酸性药物、附子配伍碱性药物汤剂中6种酯型生物碱的含量.结果:生附子配伍半夏、瓜蒌、川贝母、浙贝母、白蔹、白及,与其单煎液比较,配伍组汤剂pH均变小(酸性增强),双酯型生物碱含量明显升高,二者具有很高的相关性.附子用酸水煎煮或配伍酸性药物,随着汤剂酸性增强,其双酯型生物碱含量明显升高;附子用碱水煎煮或配伍碱性药物,汤剂pH ＞7,其双酯型生物碱完全破坏.结论:附子配伍禁忌的化学实质为汤剂的pH降低,使双酯型生物碱含量升高,毒性增大;双酯型生物碱酸性条件下较稳定,碱性条件下不稳定.     

肝之生理特性对肝系病变组方的重要性探析

中医强调脏腑应保持平衡状态,肝脏亦然,一旦失却阴阳平衡,则变生病证。肝为刚脏,体阴而用阳,主疏泄与藏血,其性主升主动。肝之为病,临床配伍组方在辨证论治的基础上应充分考虑肝脏生理特点,或配伍疏肝理气药、或配伍苦寒直折药;或滋镇并用;或配伍滋阴柔肝之品。五脏是有机整体,治肝亦应间接考虑气血津液和与其他脏腑之类的生克乘侮关系,故相应配伍活血药、化痰药、益气药、收敛和健脾消食和胃之品等。强调重视肝脏生理特性,有利于提高临床疗效和新方创制。     

基于源流探析君臣佐使配伍法

君臣佐使是中医学方剂配伍的基本原则,它论述了各药在方剂中的地位及配伍后的性效变化规律.君臣佐使配伍法经历了从药物分类到方剂配伍分析的历程,目前仅用于方剂的配伍分析,对于临床遣药制方并未能体现其指导意义,不能真正反映中医药的特色与优势,使得君臣佐使配伍法陷入发展瓶颈.笔者通过参考医籍文献源流记载,分析并探讨符合实际应用的...     

姜春华运用黄柏的经验

黄柏是常用清热燥湿药,味苦,性寒,能泻火解毒。黄柏清热燥湿之力,与黄芩、黄连相似,但以除下焦之湿热为佳。笔者随师应诊时,目睹姜老临床配伍运用黄柏的经验：如黄柏配伍黄连或黄芩,治痢疾;配伍栀子、甘草,治黄疸;配伍知母,用于清下焦湿热,治淋证、泄泻;配伍苍术、牛膝,     

生川乌配伍不同比例生半夏对大鼠心肌毒性的影响

目的 观察不同比例配伍的生川乌和生半夏对心脏的毒性作用.方法 50只SD大鼠随机分为正常对照组、1∶0配伍组、1∶0.25配伍组、1∶0.5配伍组、1∶1配伍组各10只,各配伍组给予相应浓度药物0.4ml/100g,正常对照组给予等体积生理盐水,连续灌胃4周,停药2周.分别于给药4周及停药2周,计算体质量增长率、心脏系数,生化法和免疫组化法测定相关心肌酶.结果 各组大鼠给药4周及停药2周时体质量增长率差异均无统计学意义(P＞0.05).给药4周各配伍组大鼠心脏系数显著高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);停药2周1∶0配伍组及1∶0.5配伍组心脏系数显著高于正常对照组(P＜0.05).给药4周和停药2周,各配伍组心肌酶含量不同程度高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01);并且1∶0.25配伍组、1∶0.5配伍组、1∶1配伍组部分心肌酶含量均较1∶0配伍组低(P＜0.05或P＜0.01).结论 生川乌对大鼠心脏有明显的毒性,生川乌与生半夏配伍对心脏的毒性则明显降低,且配伍生半夏的比例越高,对心脏的毒性越低.