支气管哮喘患者治疗依从性分析

目前,世界上支气管哮喘患者发病率呈明显上升趋势,2002年流行病学调查显示,我国哮喘病的发病率为0.5%～3%,个别地区高达5%.提高哮喘患者的生活质量,控制哮喘发作,不但需要正确合理的治疗方案,更需要哮喘病人遵行医嘱,合理用药及坚持治疗.笔者通过问卷的形式对108例患者遵医行为进行调查以找出提高病人遵医行为的对策,从而控制哮喘发作.现将结果报告如下.     

夜间哮喘的药物治疗

夜间哮喘是指支气管哮喘(哮喘)夜间发作或症状加重，若夜间呼气峰流速(PEF)下降大于15％，每周至少一次夜间因哮喘而醒来即可诊断夜间哮喘(noeturnal asthma，NA)。Turner Warvick调查约8000例门诊哮喘病人，发现39％病人每晚均有哮喘发作。据统计哮喘病人因哮喘至少有3次夜间发作，74％病人每周至少有1次夜间发作，据统计哮喘病人因哮喘死     

重视哮喘正确诊治和控制哮喘

哮喘是支气管哮喘病的简称。是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞参于的慢性气道炎症。这种炎症使气道对各种刺激因素具有高反应性。可引起气道可逆性阻塞。临床表现为反复发作性喘息 ,呼吸困难、胸闷或咳嗽 ,常在夜间和清晨发作、加剧 ,多数可自行缓解或经治疗缓解。近些年来 ,哮喘的患病率不断升高。ＷＨＯ估算全球有 1 5亿人患哮喘。我国哮喘人数也有 1千万～ 2千万。据 2 0 0 0年我省哮喘流行病学调查 ,河南省哮喘患病率为 1 0 5 % ,学前儿童和 6 5岁以上老人是高发人群 ,患病率可分别达 3%、1 5 %。推算全省哮喘人数可达 10 0万…     

支气管哮喘的综合治疗及新认识

支气管哮喘 (ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ)是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。支气管哮喘的控制和治疗中的首要环节就是教会患者自我管理。英国国家哮喘运动组织 (ｔｈｅＵｎｉｔ ｅｄＫｉｎｇｄｏｍ’ｓＮａｔｉｏｎａｌＡｓｔｈｍａｃａｍｐａｉｇｎ)提出 :“哮喘病人学会自我管理与医生的正确处方同样重要。”各种哮喘治疗的指南和建议中都把指导病人自我管理放在举足轻重的地位[1] 。病人参与他们的自身预防及治疗。在此基础上施行其他的治疗方案才有可能取得良好的效果。1　药物治疗1.1　…     

支气管哮喘病人的健康教育

支气管哮喘是一种慢性病。病程中绝大部分时间是患者在家自我治疗的。病人或家属对哮喘病的认识与处理方法对本病的疗效及愈后至关重要 ( 1)。而且各种调查研究证明 :有许多患者由于缺乏与疾病相关的知识 ,导致疾病的反复发作 ,因此对哮喘病人的健康教育已成为哮喘长期治疗中不可缺少的组成部分。1　临床资料　　 1 997年 8月至 1 999年 1 0月因哮喘发作住院的哮喘病人 ,均符合中华医学会呼吸病学会 1 993年制定的诊断标准( 2 ) 。共 35例 ,其中男 1 5例 ,女 2 0例 ;年龄最大 68岁 ,最小 1 8岁 ;文化程度大学 8例 ,中专 1 2例 ,高中 1 0例 ,…     

支气管哮喘并发自发性气胸24例

支气管哮喘由于长期的反复发作 ,易并发自发性气胸。今报告哮喘并发自发性气胸 2 4例 ,并将有关问题分析如下。1　临床资料与治疗方法1.1　临床资料　 2 4例均符合 1992年广州全国哮喘病会议修订的哮喘病诊断标准 ,均经Ｘ线胸片证实有胸膜腔积气。2 4例中男 16例 ,女 8例 ;年龄 17～ 78岁 ,6 0岁以上者18例 (占 75 % ) ;哮喘病史 5～ 10年 2例 ,10～ 2 0年 7例 ,2 0年以上 15例 (占 6 2 .5 % ) ;轻度发作 3例 ,中度发作 17例 ,重度发作 4例 ;右侧气胸 15例 ,左侧气胸 8例 ,双侧气胸 1例 ;肺压缩程度 :10 %～ 2 0 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 14例 ,…     

五步骤方案为哮喘“减负”

2004年5月4日是第6个世界哮喘日,我国的主题是“重视哮喘,减轻负担”。我国哮喘的患病率约为0.5%～1.5%,有近2000万病人。而目前通过正规医疗治愈的病人仅占全国病人的1%。对上海、北京、广州405例哮喘病人的调查表明,他们的哮喘控制情况不能令人满意,在一年内,有33%病人要     

顽固性哮喘的原因及防治对策

在临床上我们经常遇到一些哮喘病人，经各种治疗仍不能控制哮喘症状，称之为难治性哮喘，英文文献中称之为Ｒｅｆｖａｃｔｏｒｙ或Ｒｅｉｃａｌｃｉｔｒａｎｔａｓｔｈｍａ（ＲＡ）或Ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｓｔｈｍａ（ＤＴ－ＣＡ）［１］。难治性哮喘是临床医生在治疗哮喘病方面最棘手的问题，也是造成哮喘病情迁延不愈，并发肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，甚至发生哮喘性猝死的主要原因。因此迅速估价哮喘的严重程度和可能发生的危险，及时给予正确的处理是十分重要的问题，对于难治性哮喘要尽快找出病因，才能进行有效地…     

河南省支气管哮喘流行病学调查研究

目的 :调查河南省 2 0 0 0年全省哮喘患病率及相关因素 ,为制定哮喘防治对策提供依据。方法 :与结核病流行病学调查同步 ,分层随机整群抽样 ,选取 43个点 ,抽样人口 75 13 4人 ,受检人口 65 0 3 3人 ,受检率97.%。结果 :哮喘患病率 1.0 5 % ,儿童为 1.71% ,成人 0 .82 % ,喘慢支计入哮喘时患病率 1.73 %。农村患病率高于城市。寒冷、上呼吸道感染、吸烟和油烟、屋尘为前四位诱因。有过敏史及过敏性疾病者 60 .6% ,有哮喘家族史者 3 4.3 %。诊断方法单一 ,误诊率高达 79.9% ,治疗管理混乱 ,仅 0 .3 %的病人按全球哮喘防治方案正规治疗。肺结核病人中哮喘患病率 2 .3 % ,为非肺结核病人的两倍多 ,哮喘病人中肺结核患病率1 2 % ,为非哮喘病人的两倍多。结论 :本次调查获得了全省哮喘患病率及相关因素 ,可供哮喘防治和控制决策参考。全省哮喘患病人数 98～ 160万人 ,值得重视和认真防治     

运动诱发性哮喘

运动诱发性哮喘 (ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｄｕｃｅｄａｓｔｈｍａ ,ＥＩＡ)是一种在剧烈运动后发作的短暂性支气管痉挛和支气管阻力增高的病理现象 ,可发生在任何年龄 ,影响患者的正常活动和生活质量。ＥＩＡ的临床表现与其他形式的哮喘没有本质区别 ,只是发作的时间短暂。ＥＩＡ是否是哮喘的一种类型现在还有争议。支气管哮喘的病理特征表现为支气管非特异性炎症和支气管平滑肌收缩 ,而ＥＩＡ主要是支气管平滑肌收缩。因此 ,大多数哮喘患者运动后都会出现不同程度的哮喘症状 ,但确实有一部分患者 ,运动是唯一的激发因素。大约 40 %的过敏性…     

丙酸倍氯松对哮喘缓解期病儿肺功能的影响

支气管哮喘是气道的变态反应性疾病 ,反复发作是其临床特点。因此 ,了解哮喘病儿缓解期的肺功能特点对预防发作非常重要。为此 ,我们对 36例缓解期的哮喘病儿进行了常规肺功能、小气道功能测定及治疗后追踪观察 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料由哮喘专科门诊确诊的哮喘病儿 36例 ,其中男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 7～ 14岁 ,平均 (9.0± 1.8)岁。病程 1～ 12年 ,平均 (6 .0± 2 .8)年。发作时皆有阻塞性通气障碍的肺功能表现 ,且有反复哮喘发作史及典型临床表现。 36例缓解期哮喘病儿中有 16例常规肺功能至少 1项异常 ,占 44 .40 % ;2 …     

支气管哮喘的治疗近况

随着对支气管哮喘发病机制的深入研究 ,药物治疗的选择有很大进步 ,现将目前的药物治疗归纳如下。1　发作时药物的选择1 1　选择性 β2 兴奋剂　该类药物通过兴奋支气管的 β2 受体 ,激活腺苷酸环化酶 ,增加ｃＡＭＰ的合成 ,提高细胞内ｃＡＭＰ的浓度 ,舒张支气管平滑肌 ,稳定肥大细胞膜。对速发型哮喘(ｉｍｍｅｄｉａｔｅａｓｔｈｍａｔｉｃｒｅａｃｔｉｏｎ,ＩＡＲ)疗效显著 ,对迟发性哮喘 (ｌａｔｅａｓｔｈｍａｔｉｃｒｅａｃｔｉｏｎ ,ＬＡＲ)无效。久用或用量过大 ,副作用严重 ,主张与糖皮质激素合用。常用药物有舒喘灵和博利康尼。1…     

吸入特布他林加爱全乐治疗哮喘发作40例临床分析

近年来 ,哮喘发病率呈逐年上升趋势 ,且重症哮喘发作有一定的死亡率。目前哮喘的阶梯防治还没有在基层医院推广普及 ,故较多哮喘病人的症状不能得到很好控制。哮喘发作期吸入短效支气管扩张剂为快速缓解症状的首选治疗。作者通过雾化吸入特布他林加爱全乐原液治疗哮喘发作 4 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1.1　对象　选择 1999年 1月～ 2 0 0 2年 1月住院的哮喘发作病人 80例为观察对象 ,诊断符合 1997年中华医学会呼吸学分会修订的支气管哮喘诊断标准[1] ,处于急性发作期 ,年龄 18～ 5 5岁。随机分为对照组 (4 0例 )和治疗组 (4 …     

120例哮喘患者发病及治疗情况调查

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,其疾病过程具有反复的发作性和长期性。“全球哮喘防治创议（ＧＩＮＡ）”提出,对哮喘患者的教育和管理在治疗哮喘中具有十分重要的意义。对哮喘虽不能治愈,但对多数病人经长期、规律性的治疗可以达到控制哮喘的目的。要达到控制哮喘的目的,需加强哮喘病人的教育和管理,首先需要了解哮喘病人的发病及治疗情况,这样才能做到有的放矢,针对病人的实际情况,做好教育及管理工作。对象与方法ｌ。对象：调查对象为１９９６年１０月～１９９７年４月期间我院门诊及住院治疗的哮喘病人共１２０例,其中男４４例…     

支气管哮喘治疗若干问题

支气管哮喘发病率较高 ,据不完全统计 ,在我国哮喘平均发病率不低于 1% ,我国至少有一千二百万以上哮喘患者。由于地理区域经济发展不一 ,病人接受哮喘教育程度不同 ,哮喘患者得到“全球哮喘防治战略倡仪”[1] ,正规化治疗不足 2 0 %～30 % ,甚至还要低 ,使哮喘病反复发作 ,恶性循环致哮喘重构 ,不可逆性损伤、狭窄。现将国内外治疗哮喘一些问题进行综述。1　哮喘是慢性气道炎症支气管哮喘是一种特殊慢性气道炎症 (有别于慢性支气管炎 ,以中性粒细胞浸润为主 ) ,其病理特征以嗜酸性细胞为主 ,肥大细胞和被激活Ｔ淋巴细胞参与浸润过程。这种…     

夜间哮喘

在夜间醒来呼吸困难、喘鸣及咳嗽是一种令人恐怖的感受。但医师则认为,这些使人恐慌的发作是不重要的。这已使几代哮喘病人烦恼。夜间发生的哮喘既常见又严重。哮喘死亡率在夜间增高。普通医师的一项调查表明,夜间喘呜或咳嗽偶尔使3/4的哮喘病人醒来;2/5的病人每天晚上被惊醒。病人夜间喘鸣经常影响白天的工作。如果医师不特别询问每位哮喘病人有关夜间的症状,他们就将漏掉影响生活质量的这一重要的原因。     

支气管哮喘204例随访分析

目的 通过随访观察哮喘急性发作、平均年再住院、戒烟、哮喘控制等情况,探讨哮喘患者随访、教育在哮喘治疗中的意义以及对预后的影响,让呼吸科医师重视哮喘病人的随访.方法 总结2010年1月至2013年12月在我院呼吸科门诊确诊支气管哮喘并建立随访登记的病人共204例,通过填写哮喘控制测试表了解病人哮喘控制情况,并指导其用药.根据随访结果、病人依从性、病人哮喘控制程度等评价哮喘教育与预后的关系,强调哮喘患者教育的重要性.结果 204例患者,男91例,女113例,平均年龄（33±8）岁.早期1个月随访一次,稳定期3个月随访一次,根据病人症状、肺功能结果和哮喘控制测试表,对病人进行评估,哮喘完全控制86例,占42.16％;部分控制25例,占12.25％;未控制93例,占45.59％.哮喘急性发作率、平均年再住院率均呈下降趋势;戒烟成功率上升.结论 规范的哮喘治疗和教育能有效提高患者依从性,从而提高哮喘患者的控制率,达到有效的预期,但与患者本人及家庭对哮喘病的认识程度、医生早期规范的治疗教育、社会对哮喘病的重视程度等息息相关.哮喘教育需从点滴做起,医院建立长期有效的教育机制至关重要.     

支气管哮喘患者的出院指导

健康教育作为整体护理的重要组成部分 ,贯穿于病人入院到出院的全过程。支气管哮喘 (简称哮喘 )是由于过敏或非过敏因素引起的气道慢性炎症性疾病和气道高反应性 ,哮喘的治疗是长期过程 ,而哮喘的非急性发作及缓解期治疗主要是在家庭进行 ,对哮喘病人给予出院指导已成为一项重要措施。 1998年 10月以来 ,对 4 5例哮喘急性发作住院病人开展出院指导 ,现将结果及体会 ,报告如下。1　临床资料1.1　对象 :观察组 :1998年 10月至 2 0 0 0年 12月因哮喘急性发作而入院的病人 4 5例 ,男 18例 ,女 2 7例 ,年龄 2 1～ 6 3岁。入院前未接受过对本病正…     

哮喘治疗的自我管理：——医疗专业人员须重新审视自身作用以正确指导病人

英国国家哮喘运动组织 (ｔｈｅＵｎｉｔｅｄＫｉｎｇｄｏｍ′ｓＮａｔｉｏｎａｌＡｓｔｈｍａｃａｍｐａｉｇｎ)提出 :“哮喘病人学会自我管理与医生的正确处方同样重要”。各种哮喘治疗的指南和建议中都把指导病人自我管理放在举足轻重的地位1 2 。然而 ,Ｊｏｎｅｓ等人的报告(见本期 5 4页)显示哮喘治疗的现状与指南中所要求的相去甚远3 。即使受过专业培训的全科医师 ,虽然其诊断意识已经得到加强 ,但在医疗实践中仍会出现误诊及治疗不当的情况4。医师们把哮喘视为终生疾病 ,但病人往往在治疗几年后即中断治疗或根本不再找医师就诊5。全…     

老年支气管哮喘患者的健康教育

健康教育是整体护理的重要组成部分 ,也是我们医护人员的职责之一 ,应按教育程序进行 ,通过教育使老年支气管哮喘病人获得与哮喘有关的基本知识和自我管理技能 ,最终达到控制哮喘减少发作、提高生活质量的目的。1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 10月在我病区住院的老年支气管哮喘患者 5 0例 ,男 39例 ,女 11例 ,年龄在 65～ 85岁之间 ,均符合支气管哮喘的诊断标准。健康教育的对象主要为住院期间的老年哮喘病人及其家属或其他照顾者。1 2　方法 :由本病区的医生、护士根据病情 ,合理安排健康教育时间 ,结合其文化程度…