超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿肾多发结石的临床应用

目的观察超微通道结合组合式输尿管软镜治疗小儿多发肾结石的临床效果。方法 20例肾多发结石患儿(年龄≤7岁),于该院住院行超微通道结合组合式输尿管软镜碎石术。结果采用超微通道输尿管软镜碎石治疗小儿多发肾结石。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血,手术前后肾功能变化差异无统计学意义。术后平均住院时间2 d,术后1个月随诊,根据患儿术前结石性质选择超声、尿路平片或泌尿系CT评估碎石效果,结石清石率达95%,术后随访6个月~1年,所有患儿均无远期并发症。结论组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿多发肾结石安全、有效。     

输尿管软镜应用于小儿肾、输尿管上段结石钬激光碎石术的手术配合

[目的]探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗小儿肾、输尿管上段结石的手术配合.[方法]对47例行输尿管软镜下钬激光碎石术的肾、输尿管上段结石患儿进行完善的术前护理准备、密切术中配合;术后对仪器设备进行及时的清洗和保养.[结果]经全面完善的手术配合,47例患儿共52侧结石中49侧入镜顺利寻及结石并碎石成功,其中5侧因软镜导引鞘置入不成功或结石太大、多发结石留置双J管2周后进行第二次软镜碎石达到良好效果.其他3侧下盏结石软镜下未寻及结石,2侧改由经皮肾镜碎石取石,1侧观察.术后2个月清石率为92.3％（49/52）.手术时间25～115 min,平均45 min.所有病例均未发生护理并发症.[结论]输尿管软镜下钬激光碎石术手术配合要求高.完善的术前准备、熟练掌握术中配合步骤是保证手术成功的关键;而仪器设备的正确使用、清洗和保养是保持其性能完好、确保手术得以顺利进行的重要环节.     

3种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的护理比较

目的比较经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的护理疗效。方法 196例复杂性输尿管上段结石患者按治疗方法分为3组:URL组65例,MPCNL组57例,RLU组74例。术前重点进行心理护理、体位训练和术前准备等;术中密切监测生命体征,同时进行体位护理;术后进行常规护理、引流管护理和切口护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。比较3组患者在手术时间、术中出血量、结石清除率、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、引流管和导尿管拔除时间、术后住院时间、住院费用和并发症情况等方面的差别。结果 RLU和MPCNL的结石清除率明显优于URL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。手术时间、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间等方面,URL优于RLU和MPCNL(P0.05),RLU稍优于MPCNL(P0.05)。住院费用由低到高依次为URL、MPCNL、RLU。并发症发生率RLU优于URL和MPCNL(P0.05)。结论后腹腔镜输尿管切开取石术、微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术均可用于治疗复杂性输尿管上段结石;输尿管镜术后恢复较快,但碎石效率明显低于后腹腔镜和微创经皮肾镜,多需要二次治疗,反而增加了治疗难度和护理负担。推荐优先考虑后腹腔镜和微创经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石。     

微创经皮肾镜取石术的手术配合

目的 总结肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术的手术配合.方法 对60例肾结石或输尿管结石患者行微创经皮肾镜取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养.结果 55例患者顺利完成手术,5例转开放手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率95％.结论 加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证.     

微创经皮肾镜钬激光取石术40例围术期护理

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光取石术患儿围术期护理方法.方法:对40例小儿尿路结石患儿术前做好心理护理、术前准备,术后做好病情监测、饮食护理、管道护理、并发症护理、出院指导.结果:本组术后5 d复查KUB,28例结石干净;12例有残石均行二次手术成功.结论:精心围术期护理是微创经皮肾镜钬激光取石手术成功的关键.     

微创经皮肾镜术治疗复杂性输尿管上段结石的护理

探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的护理配合方法.回顾性分析56例行微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的资料,总结护理配合要点.56例患者共行65例次取石手术.3例并发同侧肾结石患者行二期手术取石;1例术后辅助ESWL,结石清除率98.2％;手术后迟发性出血1例次(0.015％),经输血及夹闭肾造瘘管压迫止血后治愈;无其他并发症发生.微创经皮肾穿刺输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、可行、疗效确切;充分的术前准备,密切细致的术前、术后护理是手术取得成功、减少并发症和提高结石清除率的保证.     

微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石

目的 评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性。方法 回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料。21例异位肾患者中18例为肾结石，3例为输尿管上段结石。结果 该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧，腹腔镜观察异位肾位置及毗邻，再直视下行微创经皮肾镜，患者均通过一次手术清除结石，1期结石取尽率为100％，平均手术时间120 min，平均住院天数10 d。该组病例中没有重大并发症出现。随访3～21个月，未见有结石复发。结论 微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法。     

53例肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合

[目的]总结肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合。[方法]对53例肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾取石术,术前做好心理护理和手术准备,术中密切配合,术后做好器械保养。[结果]53例病人均顺利完成手术,术后未发生出血及其他并发症,结石取净率91%。[结论]加强微创经皮肾镜取石术的手术配合是手术成功的保证。     

微创经皮肾镜取石术56例围手术期护理体会

目的总结经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石的护理经验,以提高护理质量.方法以整体护理形式对56例经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石患者进行观察和护理.结果全部病例术前准备充分,术中取石顺利,术后恢复快,未出现严重并发症.结论做好充分术前准备是确保手术成功的第一步,术后生命体征的观察、管道及并发症的护理是促进患者康复的重要措施.     

输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的围手术期护理

[目的]探讨输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的围手术期护理。[方法]回顾性分析了20例输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石病例的围手术期护理,总结围术期的护理经验和体会。[结果]20例儿童肾输尿管结石病人均手术成功,未出现重大并发症,术后恢复良好,治愈出院。[结论]完善围手术期的术前准备,术中的精细操作,术后严密的病情观察及护理和全程的心理支持有助于提高输尿管软镜下钬激光治疗儿童肾输尿管结石的手术成功率,降低术后并发症,促进患儿的康复。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患儿的护理

目的探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患儿的护理。方法回顾性分析2008年10月至2009年6月某院经皮肾镜取石术治疗的43例上尿路结石患儿的治疗及护理过程。结果43例患儿中,一次性取尽结石34例。所有患儿术后均排尿通畅,肾功能恢复正常。结论对患儿及家属术前加强心理护理,术后做好病情观察、导管护理、并发症的观察及健康指导是经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石成功的重要保障。     

同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的疗效观察

【目的】探讨同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾分析本院2006年3月至2011年12月住院的960例上尿路结石患者中65例双侧上尿路结石的临床资料,所有病例均应用同期微创经皮肾穿刺取石术治疗。【结果]59例一次取石成功,结石清除率为91．5％（54／59）。平均手术时间62．3min,术中血红蛋白平均下降2．1g／L,平均住院时间7d,术后发热8例,肾造瘘管疼痛需镇痛治疗4例。【结论】同期微创经皮肾穿刺取石术治疗双侧上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 2007年9月-2010年10月在B型超声引导下应用微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石138例,其中肾鹿角形结石64例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石8例,输尿管上段结石28例,孤立肾结石2例.结果 136例取石成功,其中95例一期取石成功...     

经皮肾镜取石术100例治疗体会

目的 探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石的临床效果并总结操作体会.方法 对100例上尿路结石患者采用PCNL治疗.结果 100例患者均碎石取石成功,其中一期取石成功83例,占83％;二期取石成功10例,占10％;7例因结石残留采用体外震波碎石（ESWL）治疗成功,占7％.平均手术时间为（82±11）min,手术平均出血量为（28±4）mL,平均住院时间为（6±2）d.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜穿刺取石术具有损伤小、恢复快、结石清除率高、并发症少等特点,可作为治疗上尿路结石的良好选择方案.     

经皮肾镜钬激光加气压弹道碎石治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)钬激光加气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL) 激光碎石术(laser lithotripsy,LL)治疗上尿路结石的疗效。方法回顾性分析76例经皮肾镜下PL LL治疗的上尿路结石患者的临床资料。结果平均手术时间86min,术中出血量50～600mL,术后血尿时间1～5d,1例术后第2天行选择性肾动脉栓塞止血。PL LL一期结石清除率为71.1%(54/76),二期结石清除率80.0%(12/15),体外冲击波碎石术处理残留结石4例。结论经皮肾镜钬激光碎石加气压弹道碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床观察

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石的临床效果和安全性。方法将100例上尿路结石患者随机分为观察组和对照组，各50例，观察组采用微创经皮肾穿刺取石术，对照组采用膀胱下尿路径路输尿管镜取石术，比较二种方法的碎石成功率和结石排净等。结果观察组患者碎石成功率100％，一次结石清除率96％，明显高于对照组的78％和64％，二者差异均有统计学意义（P〈0．C5）。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石具有结石排净率高、创伤小，以及患者身体恢复快、并发症少等优点，是治疗上尿路结石安全有效的方法。     

微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石经验探讨

目的 探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及疗效.方法 2007年9月至2010年10月在B型超声波引导下应用微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石138例,其中肾鹿角形结石64例,单发肾盂、肾盏结石38例,双肾结石8例,输尿管上段结石28例,孤立肾结石2例.结果 95例Ⅰ期取石成功,41例Ⅱ期取石,双通道取石5例,2例因经皮肾穿刺失败改行开放手术取石,27例术后体外震波碎石(ESWL)治疗.平均结石清除率78.9%(109/138).平均手术时间112min,平均住院时间10d,肾造瘘管平均留置时间4d,双J管平均留置时间4周.5例因术中出血较多经输血.11例术后1周内出现较多出血,其中3例经输血治疗.12例出现尿外渗.7例术后出现高热(＞39℃).随访:98例伴有肾积水,时间3～6个月,平均4个月,24例积水消失,68例积水减轻,6例无改善也无加重;22例残余结石随访4～9个月,平均6个月,6例结石增大,16例结石无变化;87例无残余结石随访12个月,7例结石复发.结论 MPCNL钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小、恢复快、并发症少、疗效满意.     

老年人上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊处理

目的　提高老年上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗水平。方法　回顾分析了 33例老年上尿路结石致急性肾功能衰竭的诊断和急诊治疗过程 ,总结诊断和治疗方法。结果　 33例患者经KUB发现阳性结石 2 4例 ,全部经泌尿系CT检查确诊。 33例均急诊处理 ,其中 7例行经皮肾穿刺造瘘 ,2周后Ⅱ期处理结石 ;6例行一侧经皮肾穿刺造瘘术、一侧行输尿管镜碎石术 ;2 0例行输尿管镜气压弹道碎石术 ,2例两侧输尿管结石行输尿管镜碎石入镜失败 ,改行输尿管切开取石术 ;术后肾功能均得到改善 ,血清肌酐下降。结论　老年上尿路结石致急性肾功能衰竭需早期诊断和治疗 ,CT是较好的诊断方法 ,应以简单、有效、创伤少的方法解除梗阻 ,建议以输尿管镜气压弹道碎石术和经皮肾穿刺造瘘为首选方法。     

彩超引导下微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声（彩超）引导下微创经皮肾镜技术（MPCNL）取石治疗复杂性上尿路结石的疗效。方法于彩超引导下采用MPCNL治疗106例复杂性上尿路结石患者,评价手术疗效。结果106例均手术成功,一期手术时间（50±20）min,二期手术时间（30±10）min;一期结石清除率75．5％（80／106）,总结石清除率86．8％（92／106）,所有患者术中均无需输血及无出现严重并发症。有残余肾结石的14例采用体外冲击波碎石或口服排石药排出残余结石。1例出现术后大量出血,经介入科行超选择性肾动脉栓塞术后治愈。术后平均随访12个月,2例出现术后残余结石排至输尿管上段,经体外冲击波碎石治疗后结石自行排出,其余患者无明显并发症。结论彩超引导下MPCNL治疗复杂性上尿路结石疗效较好。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石80例临床观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 对我院80例尿路结石患者采用B超定位引导经皮肾穿刺建立F16通道,使用用德国WOLF8/9.8 F输尿管肾镜结合气压弹道碎石机碎石.结果 80例患者行Ⅰ期穿刺取石69例,行Ⅱ期取石8例,行Ⅲ期取石3例.结石清除率93.75%（75/80）.手术时间0.6～3.6 h,术中无需要输血病例,未见严重并发症.结论 微创经皮肾取石术治疗上尿路结石疗效好、创伤小、结石清除率高、并发症少,对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性,配合体外冲击波碎石可进一步提高肾结石的清除率,有较高的临床应用价值.