软组织肉瘤近距离放射治疗4例报告

选择扩大切除术合并放射治疗的综合治疗,控制局部复发和转移,并最大程度保存机体功能,这是目前软组织肉瘤治疗的总原则。为达到这一目的,放射治疗,特别是高剂量率（ＨＤＲ）近距离放射治疗已被广泛应用。我院１９９３年至１９９５年采用近距离放射治疗技术（以下简称...     

四肢和躯干浅表软组织肉瘤的手术切除和修复重建

四肢和躯干浅表软组织肉瘤的手术切除和修复重建张如明综述张允祥审校（天津市肿瘤医院骨软科，天津３０００６０）肉瘤是区别于癌的又一大类恶性肿瘤。一般多发生在四肢和躯干浅表的肌肉骨骼系统。近年来，软组织肿瘤已从这一系统中逐渐分离出来，形成或正在形成自己的体...     

软组织肉瘤的治疗进展

软组织肉瘤的治疗进展庄承海关键词软组织肉瘤综合治疗中图号Ｒ７３０．５软组织肉瘤是来源于间叶组织和与其交织生长的外胚层神经组织的恶性肿瘤。它占成人恶性肿瘤的１％，在儿童期肿瘤中占１５％〔１，２〕列第四位。过去由于其来源广泛，形态学多样化，故给诊断和治疗...     

软组织肉瘤综合治疗进展

软组织肉瘤（soft tissue sarcoma，STS）是来源于间叶组织和周围神经组织的异质性很高的实体恶性肿瘤，临床并不多见，好发于青少年和45～55岁的中年人，占全身恶性肿瘤的1％^[1]。30年前，软组织肉瘤的局部治疗仅靠外科手术，截肢率极高，但由于软组织肉瘤的一个重要的生物学特征是局部复发和晚期远处转移，大多数患者因肉瘤发生远处转移而死亡。近年来，随着对STS生物学行为认识的不断提高，以手术为主的综合治疗逐步应用于临床，并取得一定进展，表现为截肢率和复发率的降低，并在不影响生存率的情况下，提高了生活质量。     

软组织肉瘤外科治疗进展

摘 要：软组织肉瘤是发生于骨以外间叶组织的肿瘤,其亚型超过50种,可以发生在身体许多部位。软组织肉瘤的解剖位置非常重要,因为它与疾病的治疗及疗效相关。手术切除是软组织肉瘤的主要治疗方式。近几十年人们对不同亚型软组织肉瘤的自然进程有了更好的了解,软组织肉瘤的外科治疗也发生了重要的变化。全文旨在综述近年来四肢软组织肉瘤、腹膜后软组织肉瘤、胃肠间质瘤和其他软组织肉瘤的外科治疗进展。     

软组织肉瘤分子靶向治疗进展

软组织肉瘤（soft—tissue sarcomas,STS）是一组源于骨和软骨以外结缔组织的恶性肿瘤,可发生于身体任何部位,四肢STS约占50％。STS目前有19个组织类型及50个以上的不同亚型,以恶性纤维组织细胞瘤最多见,其次是脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤等。STS可发生于任何年龄,无明显性别差异,约占成人恶性肿瘤的1％,儿童恶性肿瘤的15％。     

软组织肉瘤的治疗进展

近20年,肿瘤影像学、病理学、生物学及新技术的进展,改观了软组织肉瘤的治疗策略。目前以外科手术,放疗、化疗为主的综合治疗已渐为推崇。现将有关治疗进展予以介绍。一、提倡以肿瘤生物学特性制定治疗方案近代已将软组织肉瘤的生物学特性作为选择治疗的重要内涵。尤其是免疫组织化学、超微结构、分子生物学的研究,将以往难以分类的肿瘤加以鉴别,为合理制定治疗方案提供了依据。应用流式细胞仪(flow cytometry)检测软组织肉瘤的DNA倍体,可了解不同类型肉瘤的生物学特性。本院检测62例软组织肉瘤,异倍体占45例(73％),而高分     

软组织肉瘤的治疗进展

对软组织肉瘤(Soft Tissue Sarcomas,STS)治疗的主要目的是控制局部复发和降低远处转移率,并尽可能最大限度地保存肢体功能。近10多年来,采用以手术为主的多种方法的综合治疗,不但降低了局部复发率和截肢率,而且使5年生存率由30％～50％提高到70％～80％。本文就STS的手术治疗、辅助放疗和辅助化疗方面的进展作一综述。手术治疗STS可发生于全身各个解剖部位,而以四肢最为多见。以往采用局部切除肿瘤的方法治疗,局部复发率高达60％～80％,甚至达93％。随着对     

软组织肉瘤近距离治疗的研究进展

软组织肉瘤是一组异质性间叶来源的肿瘤,病理类型复杂多变.手术治疗是软组织肉瘤的一线治疗方式.对于不能或拒绝手术的患者,单纯放疗可以提高局部控制率.具有局部复发危险因素的患者,推荐进行术前或术后放疗.近距离治疗是外照射治疗的重要补充方式,对于特殊部位及病理类型或复发危险度高的患者,可考虑外照射治疗联合近距离治疗.对于外照射治疗后复发的软组织肿瘤患者,近距离治疗可作为重要的挽救性治疗手段.     

软组织肉瘤治疗进展

肉瘤是一组少见的具有不同临床和病理特征的间叶来源的肿瘤。整体上肉瘤可分为两大类,软组织来源的肉瘤和骨肉瘤。肉瘤大约占成人恶性肿瘤的1%,占儿童恶性肿瘤的15%。软组织肉瘤包含50多种不同的组织学亚型,最常见的亚型包括未分化多形性肉瘤、胃肠间质瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、滑膜肉瘤和恶性外周神经鞘瘤等。手术是软组织肉瘤最主要的治疗方法,但术后复发率高,预后差,化疗疗效仍不理想。随着人们对其生物学行为认识的加深,近些年涌现的一系列新型靶向药物取得了不错的疗效。总之,软组织肉瘤的治疗需根据疾病的组织学亚型、分子遗传学特点、分期及预后因素采取包括手术、放疗、化疗以及分子靶向治疗在内的个体化治疗模式。      

术中置管联合高剂量率近距离放疗治疗11例软组织肉瘤

目的：观察术中置管联合高剂量率近距离放疗软组织肉瘤的毒副作用及近期疗效.方法：对11例软组织肉瘤应用高剂量率近距离放疗进行治疗.术中广泛切除肿瘤后,在瘤床放置后装管.术后第3至5天开始高剂量近距离放疗,每次剂量为200cGy,每天2次,连续5天,待伤口愈合后,再追加外照射40～50 Gy.结果：10例患者无局部复发,1例局部复发,其中1例因远处转移而死亡.各例均无明显毒副反应.结论：高剂量率近距离放疗治疗软组织肉瘤是安全易行的,并取得较好的局部控制率.在治疗软组织肉瘤方面将有可能显示出良好的应用前景.     

放射性粒子近距离治疗软组织肉瘤研究进展

近距离放疗以其独特的放射生物学及放射物理学特性成为软组织肉瘤治疗的重要手段,根据治疗时机分为术前放疗、术中放疗、术后放疗、单纯放疗,在提高患肢保存率及肉瘤局部控制率方面发挥了重要作用,但对治疗时机、治疗方式、植入剂量的选择仍存在争议.     

软组织肉瘤内科规范化治疗及其进展

软组织肉瘤(soft-tissue sarcomas,STS)是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,目前的治疗仍是以手术为主的综合治疗,手术后约50%的患者可能发生远处血行转移。虽然局部放疗可以减少部分患者的术后局部复发,但是化疗和分子靶向治疗是综合治疗的重要组成部分,对于降低肿瘤局部复发、减少远处转移、提高患者生存率和改善生活质量也有着积极的作用。     

四肢软组织平滑肌肉瘤的治疗与预后探讨

目的探讨四肢软组织平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院2008年1月至2015年4月收治的15例四肢软组织平滑肌肉瘤患者的临床资料,并复习相关文献。结果病变位于上肢1例,下肢14例。影像学表现缺乏特异性,CT和MRI有助于确定病变范围和手术方案。AJCC分期ⅠA期2例,ⅠB期1例,ⅡA期3例,ⅡB期6例,Ⅲ期1例,Ⅳ期2例。2例行髋关节离断术,其余13例行保肢术,其中6例辅以化疗,2例辅以放疗。15例患者均获随访12.0~215.0个月,中值时间42个月,其中9例发生复发和(或)转移;5例死于肺转移,10例存活患者中3例为带瘤生存。结论手术为四肢软组织平滑肌肉瘤的主要治疗手段,规范放化疗有助于提高患者生存率。发生远处转移的患者预后欠佳。     

软组织肉瘤的靶向治疗进展

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是源于间叶组织和与其交织生长外胚层神经组织的恶性肿瘤,包括除淋巴造血组织外的非上皮组织,即纤维、脂肪、肌肉、间皮以及分布于这些组织中的血管、淋巴管和外周神经,多位于四肢、躯干和腹膜后等部位,占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%[1]。其主要特点为:分布广、类型多。根据世界卫生组织(world health organization,WHO)的分类,STS具有60多种亚型,许多亚型易形成假包膜而被     

间室切除术治疗四肢软组织肉瘤

 报告10例四肢软组织肉瘤行间室切除治疗的临床情况。仅2例为原发。平均随访19.6个月，复发2例（再发病例），转移1例。8例复发病例本次手术前平均复发时间2.2个月，本次术后平均复发时间为8.5个月，明显优于以前的治疗。认为，从控制肿瘤又保留肢体的观点出发，间室切除是一比较理想的术式.然而，其适应症比较窄，仅ⅡA和部分ⅡB者可选用。由于破坏性相当严重，常需同时使用功能重建和组织移植。本文还就与间室切除术有关的问题进行了讨论。     

软组织肉瘤的化疗临床研究进展

软组织肉瘤(STS)因其发病部位、病理类型多样给治疗带来很大难度.手术及局部放疗是针对患者原发部位的主要治疗手段,远处转移、局部进展及无法切除的患者5年生存率低于10%.多模式化疗(诱导、辅助、新辅助及特殊途径)使疗效有所提高.本文将对一些化疗药物的作用及毒性进行总结.阿霉素和异环磷酰胺仍是最有效单药,持续给予而非一次大剂量给予阿霉素能减轻其毒副反应,其总有效率为15%～35%.在阿霉素治疗失败后给予异环磷酰胺及美司那仍可获得25%～30%的有效率,异环磷酰胺应一次大剂量给予副作用较小.STS的有效药物有限,联合化疗ADIC和CYVADIC方案是较好选择,研究表明CYVADIC中加入长春新碱(VCR)后总有效率提高.本研究给予G-CSF或造血干细胞支持减轻大剂量化疗引起的骨髓抑制,阿霉素及异环磷酰胺的剂量与药效的线性关系成为可能.研究显示术前的病灶局部新辅助化疗可提高生存期,术后的辅助化疗对肢体STS有效.针对腹膜及内脏转移的STS患者给予新辅助化疗结合热疗及放疗提高了肿瘤的局部控制力并延长了生存期.一些新药对于某些病理类型具有突出疗效:如吉西他滨针对平滑肌肉瘤;紫杉醇对血管肉瘤有较好效果,提示研究STS应针对不同病理分型而定.最近的分子靶向治疗进展在将来会使得STS的综合治疗取得突破.对这些药物的评价还需要进一步的Ⅲ期临床验证.     

术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤治疗中的应用

目的分析术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤综合治疗中应用的疗效和毒性。方法163例骨与软组织肉瘤的病例，其中59例采用手术＋化疗＋外照射，另外104例采用手术＋化疗＋近距离放疗＋夕h照射的综合治疗方法。结果采用近距离放疗的一组患者有较好的疗效和较低的毒性。结论术中置管近距离放疗在骨与软组织肉瘤的综合治疗中有较好临床应用价值．．     

85例软组织肉瘤回顾分析及软组织肉瘤诊治进展

目的通过近5年85例软组织肉瘤回顾分析以探索本地区软组织肉瘤的临床特点及诊治进展。方法采用经病理证实的软组织肉瘤的调查统计，对此临床资料进行回顾性发析。结果好发年龄段为30～70岁，占78-8％（67／85）；发病部位依次为下肢、躯干、腹腔、后腹膜、上肢及头颈，前3位占65．8％（56／85）；前6位病理类型为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、皮肤隆突性纤维肉瘤、横纹肌及滑膜肉瘤，占69．4％（59／85）。常见转移部位为肺、肝、淋巴结和多发转移，远处转移占58-8％，大多属Ⅲ及Ⅳ期期局部复发近30％；预后与肿瘤大小、部位、深度、分期、分级、复发几率及转移灶数目有关。结论本组软组织肉瘤病种复杂，分布广泛，异质性明显；病期晚，肿块大且转移多见。诊断采用CT、MRI为主的影像学、病理形态学及免疫组织化学（IHC），必要时加电镜检查；治疗以手术为主，手术加放疗为基础模式，据分期、分级和生物学特性加高活性联合方案等综合治疗，软组织肉瘤靶向治疗为目前研究热点。     

中西医结合治疗软组织肉瘤

软组织肉瘤首选手术治疗,但由于肿瘤的浸润性生长,瘤细胞易扩散到远处。后采用手术后放疗或化疗,患者的生存率大大提高。但其毒副作用较大,易造成其它脏器的损害。本院自1983年对13例软组织肉瘤采取保守性手术后加中药抗复发治疗,结合文献分析如下。