肝癌肝动脉化疗栓塞中影响碘油沉积的因素

对失去手术指征或未能手术切除的中晚期肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗是公认的首选方法。肝癌化疗栓塞的疗效与碘油沉积的多少有着非常明显的关联，依据碘油沉积的形态，大体上可分为4型：（1）密集型，碘油沉积形态完整；（2）稀疏型，碘油沉积形态粗糙、不完整，分布密度不均；（3）缺损型，局部瘤区无碘油沉积，其余区域呈密集或稀疏型分布；     

暂时阻断肝静脉行肝动脉碘油栓塞的研究

目的 研究肝静脉暂时阻断对肝动脉栓塞效果的影响。方法 20只SD大白鼠按照四种不同剂量的碘油-优维显混合物随机分为四组。暂时阻断(10min)鼠肝静脉汇合处右侧部分行肝动脉碘油-优维显混合物栓塞，并于栓塞后取鼠肝标本。肝静脉阻断和非阻断区肝组织内碘油-优维显混合物的组织学检查采用苏丹Ⅲ染色。比较肝静脉阻断区和肝静脉非阻断区肝组织内碘油分布情况。结果 暂时阻断肝静脉与未阻断肝静脉区肝组织内的碘油分布有所不同，前者较后者肝区肝小叶内碘油沉积多，且门静脉属支末梢内亦有碘油沉积。结论 暂时阻断部分肝静脉行肝动脉栓塞，可增加碘油的栓塞作用，同时达到对肝动脉和门静脉的双重栓塞，此法有可能提高肝癌的化疗栓塞效果。     

螺旋CT肝动脉期肝癌强化形态及血供与介入栓塞治疗后碘油聚集形态及量的关系

目的探讨螺旋CT肝动脉期原发性肝癌强化形态及血供与经肝动脉插管栓塞治疗后碘油聚集形态及量的关系。方法回顾性对32例螺旋CT肝动脉期原发性肝癌强化形态及血供表现与其栓塞治疗后肿瘤内碘油分布情况进行对比分析。结果32例肝癌栓塞治疗后肿瘤内碘油分布分为5种类型:均匀致密型(11例)、不均匀致密型(7例)、稀疏型(5例)、缺损型(3例)及混合型(3例)。肝动脉期肝癌肿瘤组织明显强化、或多量强化肿瘤血管影,栓塞后肿瘤内碘油多为均匀致密型或不均匀致密型。肝动脉期肝癌肿瘤组织无或轻度强化、或少量、稀散、僵硬强化肿瘤血管,栓塞后肿瘤内碘油分多为稀疏型、缺损型或混合型。肝动脉期肿瘤内多血供明显强化区,碘油聚集量多。无或轻度强化少血供区,碘油聚集量多较少或无碘油聚集。结论螺旋CT肝动期原发性肝癌强化血管形态及血供对预测其碘油栓塞治疗术后聚集形态及聚集量有重要价值。     

肝动脉碘油栓塞治疗原发肝癌79例分析

目的：抗癌药加碘化油经肝动脉栓塞治疗原发肝癌，观察栓塞程度即碘油沉积比例与疗效的关系。材料与方法：79例原发肝癌用seldinger法穿刺右股动脉插管．将导管（cook公司生产6．5FRosch型肝管)超选择置于肝固有或肝左、右动脉内先用丝裂霉素、5—Fu化疗．后用阿霉素加碘化油和明胶海绵栓塞。结果：全部病例CT片显示肿瘤区碘油沉积，根据随访观察生存期一年以上者54例。结论：肿瘤区碘袖沉积占肿瘤比例越大肿瘤坏死越彻底生存期也越长。     

10例肝癌介入术前后CT表现对照分析

肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞(ＬＰＨＡＥ)后,碘油潴留形态不同,则栓塞后肝癌复发的时间和范围也不同[1],为了更清楚显示栓塞后碘油潴留形态,我们采用两组窗(即软组织窗和骨窗)进行观察,更准确地分析栓塞术后碘油沉积形态及量。1　资料与方法1.1　一般资料　本文收集的10例原发性肝癌均为男性,年龄21～60(平均40.5)岁,均经我院Ｂ超、血清甲胎蛋白(ＡＦＰ)、ＣＴ、血管造影确诊,并在本院介入中心进行肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞术。均于栓前1周内和栓后2、4、6、12个月行上腹部ＣＴ平扫加增强扫描,并作栓后两组窗对照观察。1.2　ＣＴ表现…     

肝癌碘油栓塞后碘油沉积形态与疗效关系的影像学研究

肝癌碘油栓塞后碘油沉积形态与疗效关系的影像学研究俞进友①朱良志②姚志高①沈慧①１资料与方法１９９１年１０月至１９９５年１２月我院对１００多例肝癌进行肝动脉栓塞治疗。选择其中治疗前后有肝区平片、Ｂ超、ＣＴ扫描追踪观察资料完整的６２例进行分析。其中男４８...     

肝癌肝动脉栓塞后的CT与病理联系

笔者对肝癌肝动脉碘油抗癌药乳剂栓塞后7例手术切除标本的CT扫描及3例CT导引下穿刺活检的材料与病理结果进行了分析。按栓后肿瘤边缘部的碘油形态分为密整、稀糙和缺损三种,又将肿瘤内部碘油潴留的形态分为密碘区、稀碘区和缺损区。认为栓后肿瘤碘油潴留的CT形态变化反映了病理组织学变化,因而帮助估计预后。     

CT和肝区平片对肝癌碘油乳剂栓塞效果的观察

报告100例肝癌经肝动脉内注射碘油与抗癌药乳剂后2～4周和8～12周进行Lp-CT和肝区平片随访观察,按碘油沉积率和分布情况分五种类型。结果89例完全型者肿瘤缩小明显,其中35例获Ⅱ期手术切除,而其它类型者肿瘤无缩小。初步统计45例完全型者,一年以上生存率达69％。完全型疗效好,否则差,认为Lp-CT和肝区平片能较准确判断肝癌的栓塞效果,是选择Ⅱ期手术和提供复治时机具有重要意义的形态学依据。     

肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞对肝癌子灶的CT观察

肝癌肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞为肝癌主要的姑息治疗方法之一,而子灶常成为栓后肿 瘤复发的因素。本文搜集69例肝癌肝动脉碘油抗癌药化疗栓塞后有CT随访复查的病例,对子灶栓前、栓后CT检出的能力及子灶碘油潴留的动态变化进行观察分析。 材料与方法 本组69例,44例为经皮股动脉插管肝动脉碘油抗癌药乳剂化疗栓塞的病例,25例为术中肝动脉插管碘油抗癌药乳剂化疗栓塞的病例。术后CT随访1～4次,69例共123次,随访时间2天～4年。60例中男63例,女6例,年龄29～65岁,平均50岁。69例中经病理证     

氟脲脱氧核苷碘油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌

目的　评价氟脲脱氧核苷 (FUDR )碘油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法　选择原发性肝癌 3 0例 ,经导管肿瘤血管内注入FUDR碘油乳剂 ,最后用明胶海绵条封闭肿瘤供血动脉。术后 1个月复查CT ,观察肿瘤直径变化及碘油沉积情况 ,决定是否再行栓塞治疗 ,两次栓塞间隔 1个月。结果　 3 0例共行肝动脉化疗栓塞术 92次 ,最多 5次 ,最少 1次 ,平均 3次。FUDR碘油乳剂栓塞后肿瘤明显缩小 ,碘油在肿瘤内沉积良好 ,病人术后反应轻微 ,无严重并发症发生。结论　FUDR碘油乳剂肝动脉栓塞治疗原发性肝癌疗效明显 ,安全性好     

原发性肝癌合并脾亢的介入治疗

目的:探讨肝动脉灌注化疗并栓塞(TACE)结合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的应用价值。材料与方法:对36例中晚期肝癌病人在进行肝动脉灌注化疗栓塞的同时进行部分性脾动脉栓塞治疗,观察病人白细胞、血小板计数、肝功能的变化、肿瘤缩小等情况和术后反应,判断治疗效果。结果:所有病人治疗后白细胞和血小板计数升高,肝功能恢复快,术后1个月临床症状改善,肿瘤体积有不同程度缩小,无严重并发症发生。结论:TACE和PASE是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进安全、有效的方法。有助于改善患者肝功能,缓减脾功能亢进,促使白细胞、血小板升高,为肝癌介入治疗的顺利进行创造条件。     

能量谐波成像声学造影在肝动脉栓塞治疗肝癌中的应用

目的 探讨能量谐波成像声学造影在肝动脉栓塞治疗中的效应价值。方法 对１４例肝癌患者肝动脉塞化疗前后行能量多普勒超声和能量谐波成像声学造影检查,声学造影剂为Ｌｅｖｏｖｉｓｔ。结果 栓塞前,能量多普勒超声检查３例病灶内未见血流信号,能量谱波成旬声学造影检查１４例病灶内均检出搏动血流信号;栓塞后,能量多普勒超声检查９例病灶内未见血流信号,能量谐波成像声学造影检查１１例病灶内检出血流信号。血流信号增强强度     

肝动脉插管和结扎治疗不能切除肝癌的评价

目的：评价肝动脉插管（HAI）和结扎（HAL）治疗不能切除原发性肝癌的价值。方法：比较分析258例不能切除肝癌行HAI和HAL、90例肝癌行姑息性的生存率。结果：HAI和HAL组无术后死亡。HAI组（33例）1年生存率为0;HAI＋HAL组（185例）1、3和5年生存率分别为71.3％、43.9％和29.7％,其中有28例（15.1％）获二期切除;HAI＋HAL十术中冷冻、微波等治疗组（40例）1、3和5年生存率分别为83.6％、57.9％和57.9％,其中有6例（15.0％）获二期切除。同期姑息性肝切除（90例）术后死亡率为2.2％（2/90）,1、3和5年生存率分别为72．7％、43.6％和32.3％。结论：HAI＋HAL是治疗不能切除肝癌的安全有效方法,结合其它综合治疗可进一步提高远期疗效。     

彩色多普勒在肝血管瘤硬化治疗的应用

本文对６例临床确诊的肝血管瘤患者进行了超声引导下经皮经肝穿刺瘤体内注射无水乙醇的硬化治疗，治疗前后应用彩色多普勒检测瘤体内血流信号作为判断近期疗效的指标，并与中远期疗效进行比较。结果表明：术前６例患者瘤体内均探及脉冲性或脉冲与连续性低速血流信号；术后一周４例患者瘤体内血流信号消失，２例经再次硬化治疗后瘤体内血流信号消失。本研究表明，瘤体内血流信号消失可作为治疗有效的指征，彩色多普勒检测瘤体内血流信号，有助于肝血管瘤硬化治疗近期疗效的判断，指导临床治疗。     

肝门区域血管阻断的肝段切除341例报告

目的总结从1987～2007年在肝门H沟中阻断各肝叶、肝段或肝亚段的入肝血管分支施行各种类型肝切除341倒的经验。方法（1）对HCC（199例）、肝内胆管癌（13例）、肝门胆管癌（14例）、胆囊癌（12例）、转移性肝肿瘤（15例）、肝血管瘤（32例）、肝内胆管结石（48例）、慢性肝脓肿（3例）和肝包虫病（5例）患者根据肿瘤的部位和大小分别施行大型肝切除（65例）、间隔性多个肝亚段切除（15例）、邻接多个肝亚段切除（215例）和单个肝亚段切除（46例）、其中含肝尾叶切除29例；（2）血管阻断情况：肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离，切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉。肝左内段切除时游离、切断从门静脉左干矢状部内侧发出的左内上、下分支和肝中动脉。肝右前段切除时游离、阻断肝右纵沟前支中的门静脉右前支和肝总管后方的肝右动脉。肝右后段切除时阻断右纵沟后支中的门静脉右后支和肝右动脉。肝左、右叶切除时在肝门横沟中分别阻断门静脉左干或右干，肝左动脉或肝右动脉；（3）断肝时尽量保护相应的肝静脉主干。结果（1）术后死亡10例，死亡率2．9％，死于肝衰8例，出血2倒；（2）长期疗效：HCC生存11～20年9例，肝内胆管癌术后生存1／2～3年。肝门胆管癌生存12、6、4年各1例。胆囊癌生存1／2～1年。良性肝病切肝后皆痊愈。6例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石。结论（1）间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法；（2）本手术免去了阻断全入肝血流，缩小了术中肝缺血的范围，有效地减少了术中失血，提高了大肝癌的切除率，减轻了术后肝功能损害，满足了各种肝病各种肝切除的要求，是一个合理、有效、成本低廉的切肝手术方法；（3）术后长期随     

肝动脉栓塞治疗肝癌疗效分析

对92例肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术进行随访,1年和2年生存率分别为60.9％和30.4％。肝动脉栓塞治疗肝癌的疗效同患者能接受的治疗方式,术前肝功能和肿瘤生长类型有关,Lp—TAE GS是首选的治疗方式,富血癌灶且肝功能为Child'sA级是TAE的主要对象,单结节膨胀型者疗效好。早期诊治是TAE成功的关键,努力改善肝功能是TAE的重要措施。     

应用彩超确立肝癌血供特征建立不同个体化治疗模式

目的应用彩超确立肝癌血供特征建立不同个体化治疗模式。方法对318例肝癌患者根据彩超确立肝癌及门静脉癌栓的血供特点并将其分型;通过对多电极射频治疗技术(RF)、无水乙醇瘤内注射技术(PEI)、肝动脉化疗栓塞技术(TACE)、门静脉栓塞化疗技术(SPVE)的对比研究,建立不同的个体化联合治疗模式;同时观察治疗组与单纯TACE对照组治疗前后的肿瘤血供变化,声像图特征等与临床疗效的关系。结果不同模式治疗组术后瘤周及瘤内血流信号完全消失率、肿瘤缩小率、AFP转阴率、术后随访1年、3年生存率均远高于对照组。结论应用彩超确立肝癌的血供分型,建立独特的个体化联合治疗模式是治疗肝癌的有效方法,并为观察治疗肝癌前后血供变化、声像图特征与临床疗效的关系提供客观依据。     

肝癌与肝泡球蚴肿块声像图鉴别的研究

目的 对比研究了17例肝癌和47例肝泡球蚴肿块的声像图表现，探讨了两者的鉴别要点，旨在提高对两者的鉴别诊断。方法 对比分析了两组64例经手术病理、穿刺活检证实和CT、MRI检查及血清AFP、Em2免疫试验阳性者的声像图资料。结果 肝泡球蚴具有肿块巨大坚硬、呈分叶状、表面不平、边缘模糊、内无血流、回声不均、地图样征、砂样钙化、中心坏死、增大缓慢等12种声像图特征，这些特征是与肝癌肿块相鉴别的要点。结论 探讨的12种声像图对肝癌与肝泡球蚴实质性肿块的鉴别诊断颇有帮助。     

彩色多普勒血流显象在肝占位性病变中的应用

我们运用彩色多普勒血流显象检查了109例肝占位性病变。原发性肝癌的肿瘤内动脉血流、从肿瘤外周进入病灶内的动脉血流的检出率分别为90.91％(40/44)、50.00％(22/44)。尽管其它肝占位性病变(如转移癌、血管瘤)也可出现上述血流,但是,其检出率明显低于原发性肝癌(P<0.01),具有鉴别诊断意义。彩色多普勒超声检查具有无创性、操作简单、血流检出率高等特点,它可为原发性肝癌二维图象诊断提供更为丰富的血流信息,从而,进一步提高了超声诊断的特异性。