MSCT在胸部疾病诊断中的应用

1 胸部X线影像学检查方法影像学检查对胸部疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的价值，它可以发现病变，确定诊断，对病人进行随访。胸部平片仍为胸部疾病检查的首选方法，但其对疾病的诊断能力受到一定限制，主要原因为：一是密度分辨率低、二是组织结构的重叠，使得对一些疾病的观察和诊断产生困难。CT应用于临床以来，改变了对胸部病变的观察方式，     

多层CT及其图像后处理技术在胸廓外伤中的应用价值

随着影像技术的发展,胸部外伤的影像学诊断由原来仅仅依赖于传统X线平片技术发展到当前X线平片结合CT影像诊断的水平。常规X线平片在诊断胸部外伤性病变中存在诸多限制,密度分辨率低、影像重叠、病变定位不准确是其主要的不足,而CT恰恰在这些方面具有较大的优势,有利于肺部及其骨骼等细微病变的显示,尤其     

常见胸部急诊疾患的影像学表现特征

目前在急诊诊断胸部疾病中应用最多的仍是X线和CT检查。采用数字化X线摄影系统（DR）进行胸部检查，从摄片到影像传输至工作站点进行显示可在数分钟内完成。在显示屏上软读片可对灰度和窗宽、窗位进行调节．从不同层次进行观察，如同时进行软组织窗和骨窗观察。1998年推出多排探测器CT（MDCT）后，短短10年中，已从当初4排探测器的多排CT发展到目前的64排CT及256层、320层CT，其检测速度快，覆盖范围广．空间、时间分辨率高．后处理功能多，已在急诊胸部检查中发挥相当重要的作用。     

诊疗新技术介绍第五讲计算机X线断层扫描对胸部疾病诊断的价值

进修医生教授，请您谈谈在胸部疾病诊断上ＣＴ比常规Ｘ线检查有什么优越性。教授这个问题提得很好。常规Ｘ线检查的密度分辨率低，胸内的组织结构交互重叠，有些部位的病变难以显示清楚。而ＣＴ的密度分辨率高于Ｘ线几十倍甚至上百倍，加上ＣＴ横断层面图像无结构重叠，其...     

小肺癌的X线与CT影像改变（附16例报告分析）

目的：在提高胸部疾病普通X线的基础上．有针对性地应用CT检查和其它检查，完善小肺癌的影像诊断水平。方法：回顾性总结了多年来经X线、CT及其它检查报告为胸部肿瘤病例。结果：掌握胸部疾病是从事影像诊断的基本方法之一。     

胸部外伤X线诊断分析

胸部外伤是一种常见外伤性疾病，由于胸部或多部位复合外伤引起，由于纵隔、膈肌重叠、胸部疼痛加上呼吸运动等解剖、生理特点，给摄取X线平片、CT诊断造成一定困难。而胸部临床症状、体征有时不太典型，病情变化迅速，往往需要借助X线或CT检查协助诊断病情，为了提高诊断率，本文对80例胸部外伤平片及C T检查进行回顾性分析，提出几种X线征象，并对其诊断进行分析、评价。我院自2003年引进美国GE公司16排螺旋CT机后，通过对胸部进行薄层重建或多平面重建、三维重建等方法才能显示肋骨骨折，对肋骨骨折诊断有了进一步的认识。     

急性胸部创伤的CT诊断

目的：探讨急性胸部创伤的CT诊断价值。方法：对近几年收治的经CT检查明确诊断的720例胸部创伤病例作回顾性总结分析。结果：全组病例经CT检查后，均为临床提供了确切诊断依据，防止了误诊误治。结论：通过本组病例实践，我们认为CT检查较X线胸片检查有诸多优越性，部分病例在临床尚无明显症状之前CT即可显示阳性改变，CT可以显示X线片不能量示的病变，许多CT可以区分的病变而X线平片难以鉴别。因此，我们认为急性胸部创伤病人的诊断应以CT检查做为主要手段，尤其是多部位创伤及危重病人应首选CT检查，可获得确切诊断，防止误诊误治。     

肺癌的影像学研究进展

肺癌是影响患者生存率的首位恶性肿瘤,且发病年龄逐渐趋于年轻化.本文就目前常用影像检查方法在肺癌诊断方面的应用现状做全面总结,包括X线、低剂量螺旋CT（LDCT）对肺癌的筛查,CT功能成像（CT灌注成像、CT双能量成像）在鉴别良恶性肺肿块及肺癌分型（如肺腺癌与肺鳞癌）中的应用,PET-CT、MRI[脂肪抑制技术、弥散加权成像（DWI）及动态增强扫描]在肺癌诊断及分型中的应用.一、X线普通X线检查一直是肺癌筛查的传统检查方法.断层融合技术成像的出现,提高了传统X线成像的性能,在发现肺癌及确定其大小、部位、分型、肺门和纵隔转移等方面可提供一定的信息,并且能够提高肺结节的检出率.研究发现[1-2],断层融合技术成像能够发现直径4 mm的肺结节,对肺内结节诊断的敏感性可达70％（±5％）,且与普通X线检查比较,假阳性的检出率提高了50％.在胸部X线片上可疑病灶的检查和已知肺结节的随访中,可以减少用CT进行随访的辐射量和检查费用.但胸部X线对肺癌的诊断仍存局限性,主要表现在定位难、辐射剂量较普通X线片大、选定范围以外的结构模糊、胸部正常组织重叠的干扰,无法对病情的发展作出准确的影像学评价.     

纵隔肿瘤的CT诊断与探讨

胸部CT扫描最重要的是检查纵隔，因为普通X线片只能显示突出于纵隔以外与肺成交界面的病变。纵隔内的病变因影像重迭很难用正侧位胸片显示，CT具有较高的密度分辨率，能够分辨4mm物体0．3％的密度差，而普通X线片的密度分辨率为2％，所以CT能分辨肿块是实性或近似水密度的囊肿、低密度的脂肪或高密度的钙化。一般不做增     

隐匿型肺癌的影像学诊断

普通胸部X线及CT检查是诊断肺癌的主要手段,但少数肺癌隐匿于纵隔、心影、肺门、锁骨、横膈重叠处.常规胸部X线正侧位片上仅可部分发现,容易漏诊,但CT检查一般都能发现.作者收集了60例隐匿型肺癌的常规胸部X线正侧位及CT平扫 增强扫描检查,比较分析如下.     

以气胸为首发表现的原发性支气管癌X线漏诊分析

随着CT、MRI等影像技术的发展，以及支气管镜检查的普及，原发性支气管癌(肺癌)的诊断多不难。胸部X线平片作为方便的检查方法，对肺癌的诊断仍有不可忽视的作用。但因X线分辨率较低，特别当心影、肋骨、膈肌重叠时，X线检查易出现失误。我院1990～2001年收治的肺癌合并气胸的患者中，有3例首次胸部X线片仅诊断为气胸，遗漏了肺野内异常病变征象。现报告如下。     

X线平片和螺旋CT对外伤性纵隔气肿的诊断38例分析

目的：提高X线平片和CT对外伤性纵隔气肿的诊断水平。方法：回顾性分析38例外伤性纵隔气肿的X线平片（11例）与CT（27例）表现。结果：X线正位片显示纵隔气肿呈沿纵隔轮廓边缘行走的线条样透亮影。CT扫描由于空气与纵隔内软组织的明显密度差，而能清晰显示纵隔气肿的分布与纵隔结构。结论：X线平片与CT检查有利于胸部外伤患者纵隔气肿的及时诊断，对临床及时治疗具有重要的意义。     

孤立性肺结节的CT形态学诊断研究进展

孤立性肺结节（solitary pulmonaxy nodule,SPN）是一种常见的放射学征象,为多种良、恶性疾病所共有,其中恶性病变平均占40％。SPN的影像学诊断和鉴别一直是影像学和临床医师关注的焦点,也是胸部影像学的重点和难点。X线胸片一直是筛查肺癌的主要检查方法,但由于空间分辨率、结构重叠和扫描盲区等因素,约20％～30％的SPN被漏诊。     

医学影像检查在胸部疾病诊断中的应用

随着科学技术水平的不断提高，各种医学影像设备在不断地改进和完善，成像技术和检查方法亦获得了迅速的发展。胸部疾病的诊断不再是单纯依靠传统的X线检查，近30多年来，CT、MRI、超声和核素等检查越来越多地用于胸部疾病的诊断。在诊断胸部疾病时，影像诊断学医师只熟悉和掌握各种胸部疾病在不同成像技术和检查方法中的异常表现和诊断要点是不够的，     

电子计算机X线断层扫描在尘肺诊断上的应用

电子计算机X线断层扫描(简称CT)在胸部疾病诊断中的应用日趋广泛。CT的横断面影像避免了胸壁，心脏和纵横的互相重叠，能显示出很多常规胸片所不能显示或显示不清的所谓“隐蔽区”病变。CT能对人体内各种组织的密度作出定量分析，即CT值的测定，这对诊断和鉴别诊断有重要价值。     

螺旋CT在成人继发性肺结核中的诊断价值

目的:探讨螺旋CT对成人继发性肺结核的诊断价值。方法:选取200例成人继发性肺结核患者的X线平片和螺旋CT检查资料,分别对肺实变、磨玻璃密度病灶、树芽征病灶、空洞、支气管扩张、支气管狭窄及钙化性病灶进行对比分析。结果:X线平片可直观地显示病灶的位置、形态、大小、密度及与周围结构关系,而螺旋CT图像具密度分辨率高和肺部结构不重叠等优点,在显示病变内部及周围结构的变化等明显优于X线平片。结论:螺旋CT能提高成人继发性肺结核的诊断准确率,对成人继发性肺结核的诊断具有重要价值。     

胸部X线与多层螺旋CT在周围型肺癌诊断中的效果比较

目的 对比胸部X线与多层螺旋CT(MSCT)对周围型肺癌（PLC）的诊断价值。方法 回顾性分析收治的90例疑似PLC患者的临床资料，所有患者均给予胸部X线、MSCT检查，以病理学诊断结果为金标准，对比两种检查方法的典型征象检出率、诊断效能及对PLC患者TNM分期的诊断情况。结果 MSCT对各类典型征象的检出率较胸部X线更高（P<0.05）。MSCT对PLC的诊断敏感度（97.14%）、特异度（90.00%）、准确度（95.56%）、阳性预测值（97.14%）较胸部X线（88.57%、55.00%、81.11%、87.32%）明显更高（P<0.05）;MSCT对PLC的阴性预测值（90.00%）较胸部X线（57.89%）更高，但差异无统计学意义（P>0.05）。MSCT对PLC患者TNM分期的诊断符合率更高（P<0.05）。结论 相比于胸部X线，MSCT对PLC的典型征象检出率、诊断效能均更高，更有助于明确患者TNM分期，为临床诊治工作提供参考。     

胸部创伤的CT诊断

目的：探讨胸部创伤的CT诊断和鉴别诊断。方法：收集32例胸部创伤病例，常规行胸部CT平扫。结果：肺挫伤14例，肺内血肿3例，肺叶和肺段实变各1例，肺不张1例，胸腔积液6例，血胸4例，小量气胸3例，纵隔气肿3例，左侧膈疝1例。肺挫伤表现为肺内斑点状、片絮状、大片状密度增高影，可弥散于一侧肺野，病变仅显示于肺窗而不能于纵隔窗显示，于伤后数天内迅速吸收，与其病理上为渗出性病变的特点相吻合。结论：CT具有高密度分辨率和辐面成像能力，在胸部创伤的诊断中具有常规X线摄片不可比拟的优点。胸部CT检查显著提高肺损伤的检出率，并根据CT表现对肺挫伤和肺撕裂伤作出鉴别诊断。     

40例胸膜间皮瘤影像学诊断分析

目的：评价不同影像学检查方法对胸膜间皮瓣的诊断意义。方法：回顾性分析40例经临床、手术及病理学证实的胸膜间皮瘤的胸部X线平片、CT及磁共振检查资料。结果：40例中X线检查能提示胸膜间皮皮瘤诊断者不仅12例（30％）;CT检查10例,结合X检查能提示胸膜间皮瘤诊断者8例（8／10）;磁共振检查3例,结合X线与CT检查均能提示胸膜间皮瘤诊断。结论：胸部X线平片是诊断胸膜间皮瘤的首选方法,但敏感性和特异性低。CT和磁共振在评价肿瘤的侵犯范围和程度方面优于X线平片,具有互补作用。影像学检查发现广泛胸膜增厚、胸膜结节或肿块,伴邻近软组织和器官受侵犯,穿过膈肌向上腹部或腹膜后延伸可视为恶性胸膜间皮瘤较具特征性的表现。     

数字X线摄影在骨肉瘤诊断中的应用

CT和MRI等成像技术已经普遍用于临床，由于其密度分辨率较普通X线有显著的提高，在显示细微结构上，前者有明显的优势。但是，由于骨关节结构和X线平片的特点，X线平片在骨肿瘤的诊断中有不可替代的作用。近10年来，数字X线摄影（DR）技术的应用，提高了骨微细结构的显示，增加了软组织的分辨率。