圆形肺不张

圆形肺不张莫瑞嘉（广西防城港市人民医院放射科，防城港５３８００１）１定义和历史圆形肺不张（ＲｏｕｎｄＡｔｅｌｅｃｔａｓｉｓ）是一种较少见的特殊类型的外围性肺不张，其病变组织不按肺段的解剖关系分布。本病又称球形肺不张。Ｌｏｅｓｃｈｋ于１９２８年首先发现...     

缺血性肝炎2例报告并文献复习

目的:分析缺血性肝炎临床及实验室特征。方法:文献复习并报告本院收治的2例老年男性患者,年龄均>70岁,在左心衰及呼吸道感染病程中突然出现转氨酶急剧增高,并在短期内快速下降,与疾病病情不平行,不能用病毒性肝炎、中毒或药物引起的肝损害解释。结果:结合临床及实验室特点,符合缺血性肝炎诊断。结论:缺血性肝炎具有独特的临床和实验室特征,临床医生应当注意鉴别缺血性肝炎与其他原因引起的肝脏损害。对患有多种全身性疾病(尤其是左心衰)的老年患者,需要定期监测血清转氨酶水平,预防缺血性肝炎的发生。     

神经白塞病误诊2例报告并文献复习

目的：探讨神经白塞病（NBD）的诊治方法及误诊的原因。方法：对神经白塞病2例进行回顾性分析。结果：2例男性患者均有中枢神经系统损害的症状、体征及影像学表现，均曾被误诊，经详细询问病史及体格检查后才得以正确诊断。结论：对于中枢神经系统损害的患者，如果难以用常见神经系统疾病来解释，尤其是男性患者，应注意到本病的可能，病史询问不详细、体格检查不充分、缺乏对该病的认识是造成误诊的主要原因。     

Marchiafava-Bignami病2例报告并文献复习

目的 :探讨 Marchiafava- Bignami病 (MBD)的病因、临床表现、影像特点及诊断。方法 :分析 2例 MBD并复习文献。结果 :2例男性酗酒者均有情感淡漠、步态障碍、认知损害等脑病表现。脑 MRI均发现大片对称的胼祗体 (CC)T1 WI低信号 ,T2 WI高信号病变 ,但脑 CT未发现明显 CC病变。均予维生素 B1 治疗 ,例 1好转 ,例 2死亡。结论 :MBD的临床表现缺乏特异性 ,CT对 MBD不敏感。酗酒和 /或营养不良史 ,脑病表现和 MRI发现大片对称的 CC病变支持 MBD的诊断。     

脑膜癌病2例报告并文献复习

对脑膜癌病2例报告并结合文献复习如下. 1 病历摘要 例1:男,65岁.主因右侧眼睑闭合不全,口角左偏30 d人院.患者缘于30 d前.晨起后发现右侧眼睑闭合无力、闭合不全,口角向左侧偏斜,饮食时,右侧面颊部与齿龈之间存留食物,伴轻度咳嗽,无发热、无头痛、头晕,无吞咽困难,无肢体运动及感觉障碍,当时行头颅MRI(T1WI、T2WI)检查,未见异常,诊断为特发性面肌麻痹,门诊予针灸及局部理疗,30 d后面瘫症状无缓解,为进一步诊治住院治疗.     

氨苯砜综合征误诊2例报告并文献复习

目的：探讨氨苯砜（DDS）综合征误诊原因和临床治疗特点。方法：报告2例氨苯砜综合征误诊病例。结果：2例首诊均误诊。1例先后误诊为上呼吸道感染、发热待查；1例误诊为肝功能损害待查。结论：DDS综合征的临床特征为发热、皮疹、黄疽、淋巴结肿大、贫血及肝脏损害等，确诊主要依靠DDS用药史。其治疗遵循重症药疹的治疗原则。糖皮质激素开始应用足量．减量不宜过多、过快。     

皮肤Rosai-Dorfman病2例报告并文献复习

目的 探讨皮肤Rosai-Dorfman病(CRDD)的临床病理学特征、免疫学表型和鉴别诊断.方法 分析2例CRDD患者的临床表现,对标本进行病理学和免疫组织化学染色观察并文献复习.结果 CRDD镜下病理特征为真皮层较多的体积较大的组织细胞浸润,呈多边形或椭圆形,胞质丰富,淡嗜酸性,胞浆内吞噬有数量不等的淋巴细胞、浆细胞或其他炎细胞,免疫组化染色显示组织细胞表达S-100蛋白、CD68,但CD1a和CD34表达阴性.结论 CRDD病是一种少见的组织细胞增生性病变,在病理诊断方面,易误诊为其他疾病,应与其他组织细胞增生性疾病相鉴别.     

孤立性纤维瘤2例报告并文献复习

2009-07-2011-03我科收治肺孤立性纤维瘤2例,手术治疗后恢复良好,无手术并发症,随访7～11个月未见复发,现报道如下.1病历摘要例1:女,47岁.以咳嗽、咯痰伴气短2个月余入院.胸部CT示右肺可见一巨大肿块,密度不均,肿瘤与胸壁关系不明确,纵膈及心脏受压移位.纤维支气管镜检示未见异常.经右胸后外侧切口探查,肿瘤位于胸腔内,约26 cm×15 cm×13 cm大小,表面包膜血供丰富,具有一蒂来源于纵隔胸膜,肿瘤占据整个胸腔并与膈肌和肺膈面黏连,侵及壁层胸膜,分离肿瘤蒂以及肿瘤与肺膈面及膈肌的黏连后,将肿瘤完整切除后送病检示肺孤立性纤维瘤.     

戈谢病1例报告并文献复习

目的：探讨戈谢病（GD）的临床及血液学特点。方法：对1例GD患者的资料进行分析，并对文献进行复习。结果：此例为1型，是GD的常见类型。具有较典型的临床及血液学特征。结论：此病很少见，以支持治疗为基础。有条件者尽早予酶替代治疗。临床易误诊，注意鉴别诊断。     

原发性粒细胞肉瘤2例报告并文献复习

目的：探讨原发性粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗策略。方法：报告2例近期我院收治的原发性粒细胞肉瘤,并复习相关文献。结果：2例均以局部孤立性肿物为首发症状,病理标本的免疫组化MPO、CD68（KP-1）、溶菌酶均阳性,手术切除肿物后按急性粒细胞白血病的方案化疗,均效果良好。结论：原发性粒细胞肉瘤易误诊为淋巴瘤,诊断主要依靠免疫组化,MPO、溶菌酶和CD68（KP-1）阳性对诊断粒细胞肉瘤最有意义。治疗方法有局部手术切除、化疗、放疗和干细胞移植。     

结节病2例并文献复习

目的总结肺结节病的临床表现和诊断方法,提高对此病的认识,减少误诊。方法对本院2例经病理确诊为肺结节病患者的临床资料结合相关文献病例资料74例进行回顾性分析。结果 76例患者均以呼吸系统症状为主要表现,影像学检查多以肺内结节影、纵隔淋巴结肿大、胸腔积液为主,均行病理学检查确诊。结论肺结节病是较为少见的肺部疾病,临床症状、影像学检查多无特异性,病理检查有助于诊断,但仍需要结合临床表现、影像学检查等加以区分,糖皮质激素仍是国内外治疗结节病最常用的药物。     

肺泡蛋白沉积症2例报告并文献复习

肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）是一种病因未明的肺部疾病,是以肺泡和细支气管腔沉积PAS染色阳性的不可溶性富磷脂蛋白质物质为特征的疾病。临床表现主要为进行性气促、低氧血症。本病罕见,误诊率很高。笔者对永新县人民医院近期收治的2例肺泡蛋白沉积症病例进行总结并复习文献,以提高对该病的认识。     

肾集合管癌2例报告并文献复习

目的：分析肾集合管癌的临床和病理特征，提高对肾集合管癌的认识。方法：回顾性分析2例肾集合管癌的临床、影像学和病理学特征并结合文献复习。结果：临床症状缺乏特异性，主要表现为腰腹痛和肉眼全程血尿。肿瘤主要位于肾髓质，缺乏包膜，侵袭性生长，转移早。CT平扫时部分肿瘤密度略低于肾实质，增强后肿物强化不明显，低于肾实质，有时难与早期结核病灶区分。病理特点镜下肿瘤呈弥漫性或腺管状、乳头状排列，肿瘤间质纤维组织反应性增生，多量浆细胞和淋巴细胞浸润。免疫组化：肿瘤细胞CK表达均为阳性，Virnetin为阴性或弱阳性。结论：肾集合癌是一种起源于肾髓质集合管的罕见性肾肿瘤，恶性度高、预后差。     

食管结核2例并文献复习

食管结核少见,我院1996年至今仅发现2例.术前均误诊.现结合文献复习分析报告如下.     

外伤性肺不张一例

患者男 ,５５岁。因车祸当即送当地医院摄Ｘ线片 ,右锁骨骨折、肩胛盂下骨折、右２～４肋骨骨折。经止血、止痛、对症处理３天后转入我院。入院后检查 :神志清 ,精神可 ,胸廓对称 ,两肺听诊呼吸清晰。入院后第３天突然气促 ,胸闷 ,气急逐渐加重 ,口唇轻度紫绀。检查 :胸廓右膨隆 ,左塌平不对称 ;右肺呼吸音清晰 ,左肺呼吸音基本消失 ;体温３８℃ ,ＰＨ７．４８ ,ＰａＣＯ２２８ｍｍＨｇ，ＰａＯ２５７ｍｍＨｇ，ＷＢＣ９．９×１０９／Ｌ,中性８９ ;胸片示纵隔、气管、心脏明显左移 ,左侧横膈抬高 (图１)。ＣＴ:左肺下叶向后纵隔收缩 ,心影…     

纤维支气管镜诊断肺不张104例分析

我院 1994年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,经影像学诊断的肺不张患者 10 4例。现将纤维支气管镜 (下称纤支镜 )检查和病理诊断结果报告如下 ,并探讨纤支镜对肺不张病因诊断的临床价值。1　临床资料1.1　病例选择　本组共 10 4例 ,男 71例 ,女 33例 ,男女之比为 2 .15∶1;年龄 14～ 79岁 ,平均 5 3.1岁 ;14～ 2 0岁 4例 ,占3.9% ;2 1～ 40岁 11例 ,占 10 .6 % ;41～ 6 0岁 5 7例 ,占5 4.8% ;6 1～ 79岁 32例 ,占 30 .8%。全部病例均经胸部正侧位片 ,部分为胸部ＣＴ确诊为肺不张。1.2　肺不张的部位与病因　本组除右肺中叶与左肺下叶不张以炎症多…     

平山病三例报告并文献复习

目的 探讨平山病的临床特点及诊治要点.方法 回顾性分析3例平山病临床表现、神经电生理检查及MRI影像资料,并复习相关文献.结果 3例均为青年男性,主要表现为单侧或双侧上肢远端肌无力伴肌萎缩,尺侧肌萎缩明显,上肢呈斜坡样改变,无感觉障碍和椎体束征,肌电图检查显示以胸6～腰1脊神经支配为中心的神经源性损伤.屈颈MRI检查均可见下颈髓前移、变平,硬脊膜外间隙增宽,硬膜外新月形或条状高信号,部分有血管流空影.结论 当青少年出现上肢远端不对称肌无力伴肌萎缩时,需进一步行屈颈位MRI检查,若出现下颈髓及其硬膜囊特异性表现,可确诊平山病.     

肺泡蛋白沉积症2例报告并文献复习

肺泡蛋白沉积症(PAP)是以肺泡及终末呼吸性细支气管内富含类似于肺泡表面活性物质的脂蛋白样物质沉积为特点的肺部少见疾病。最早由病理学家Rosen等于1958年首先报道,因其患病率低,缺乏临床特征,病因及发病机制不明,临床上易误诊。现对我科收治的