硬膜外腔给药分娩镇痛56例分析

目的寻求更好、更安全的分娩镇痛方法，减少产妇分娩疼痛，降低剖宫产率。方法采用硬膜外腔给药方法，为56例孕产妇进行分娩镇痛。对照组选取60例其他条件与镇痛组完全相同的未接受无痛分娩的孕产妇。结果两组产后2h出血量及新生儿窒息发生率无明显差异性，但镇痛组的胎儿窘迫发生率（3．6％）明显低于对照组（13．3％），有明显差异性（P〈0．05）。镇痛组的剖宫产率（5．4％）明显低于对照组（11．6％），有明显差异性。结论硬膜外腔给药分娩镇痛安全，有效，值得推广。     

分娩镇痛降低剖宫产率的临床分析

目的:探讨分娩镇痛在降低剖宫产率中的作用。方法:选择100例有潜在剖宫产因素的产妇分为A组(试验组)和B组(对照组)两组,A组49例采用硬膜外腔PCA(PCEA)连续注射0.2%~0.24%罗哌卡因加阿片类镇痛药(芬太尼)的方法进行分娩镇痛,与B组51例未进行分娩镇痛的产妇的剖宫产率进行比较。结果:试验组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分娩镇痛确实能够降低剖宫产率。     

硬膜外麻醉在无痛分娩技术上的临床应用

目的:探讨硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床应用及对产科质量的影响.方法:对20例产妇分娩时实施硬膜外麻醉(镇痛组).并与30例未实施麻醉者(对照组)进行比较.结果:镇痛组镇痛效果优于对照组,在镇痛组活跃期宫颈扩张速度较对照组者明显加快,两组第二产程和第三产程的平均时间无明显区别,镇痛组剖宫产率较对照组明显减少;胎儿无不良影响.结论:将硬膜外腔阻滞用于产科分娩镇痛,对母婴影响极小,易于给药,起效快,作用可靠,能满足分娩全过程及分娩后子宫收缩镇痛的需要.避免了疼痛产生的一系列不良后果,分娩时产妇清醒能主动配合分娩,缩短第一产程时间,降低剖宫产率,产后由产妇自主给药能方便有效地减轻子宫收缩痛,是人文关怀在医学上的又一具体体现.     

硬膜外镇痛分娩与正常分娩的对照研究

目的观察对正常足月分娩初产妇应用硬膜外镇痛的分娩效果。方法将100例正常足月分娩初产妇随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组整个产程不行任何镇痛处理,镇痛组应用罗哌卡因硬膜外给药镇痛,观察2组活跃期和各产程时间、分娩方式、产程中处理方式、各组中发生产后出血、胎儿窘迫和新生儿窒息的例数等指标。结果观察组孕妇活跃期时间明显短于对照组,而第二产程时间长于对照组,差异显著（P〈0.05）;2组孕妇第一产和第三产程比较,差异无统计学意义;观察组孕妇阴道顺产率明显高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组胎儿窘迫发生例数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组孕妇产后出血量、新生儿窒息及新生儿呼吸系统疾病发生率比较,差异均无统计学意必;病例视觉模拟评分（VAS）：0分48例,〈3分39例,3-5分6例,〉5分4例,可疑3例,镇痛满意率达93%。结论应用罗哌卡因进行硬膜外镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,可减轻产妇的痛苦,降低剖宫产率,社会效益显著,值得推广。     

瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性评估

目的 探讨瑞芬太尼静脉自控式给药用于分娩过程中的镇痛效果以及安全性。 方法 选取2017年2月—2018年3月在南京医科大学第二附属医院和南京医科大学附属逸夫医院足月单胎顺产孕产妇201例，按照镇痛方法分为静脉自控给药组(110例)、硬膜外麻醉组(35例)及对照组(56例，无镇痛)，分别对3组的镇痛效果(中文简化McGill疼痛量表)、不良反应、生命体征、剖宫产率、3组新生儿出生后的Apgar评分、婴儿期的发育筛查测验评分进行比较分析。 结果 硬膜外麻醉组与静脉自控给药组均有一定的镇痛效果，硬膜外麻醉组的各项疼痛评分明显低于静脉自控给药组,差异有统计学意义(均P＜0.05)。硬膜外麻醉组及静脉自控给药组的血压在用药后均有不同程度的下降，以硬膜外麻醉组明显，差异有统计学意义(均P＜0.05)，考虑是硬膜外阻滞麻醉镇痛效果更佳，从而降低了产妇因分娩疼痛而引起的血压升高这一不良反应发生率。硬膜外麻醉组第二产程时间有所延长，与静脉给药组及对照组第二产程时间比较，差异有统计学意义(均P＜0.05)。3组产妇在分娩过程中总不良反应发生率比较，硬膜外麻醉组及静脉自控给药组高于对照组，其余各项生命体征、剖宫产率、产钳助产率，3组新生儿出生1 min、5 min Apgar评分以及婴儿期的发育筛查测验比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)。 结论 瑞芬太尼静脉自控式给药作为一种新型分娩镇痛方式，镇痛效果虽不及硬膜外阻滞麻醉，但其不影响第二产程进展，不良反应少，操作简单，仍是一种相对安全且有效的分娩镇痛方式。      

导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛对自然分娩的影响

目的 探讨导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛对自然分娩的作用和影响,提高顺产率,促进自然分娩.方法 将来该院分娩的正常足月初产妇按自愿随机的原则分为观察组100例,对照组100例,观察组实施导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛,对照组不实行导乐也不用分娩镇痛.观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿情况.结果 观察组镇痛效果明显,两组产妇各产程对照有明显差异,剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿窒息发生率观察组明显低于对照组.结论 导乐分娩联合硬膜外分娩镇痛有良好的镇痛效果,可以缩短产程,减少围产儿发病率,促进自然分娩,提高产科质量.     

54 例孕妇超前分娩镇痛的有效性和安全性观察

目的　观察超前镇痛用于孕妇超前分娩镇痛的有效性和安全性。方法　108 例孕妇随机分为对照组和超 前镇痛组,每组 54 例。对照组：采用硬膜外注入罗哌卡因+舒芬太尼混合液进行自控麻醉镇痛（PCEA）。超前镇痛组： 孕妇即将进入临产、未规律宫缩前泵入 1 mL/h镇痛药（包括 1.2 g/L罗哌卡因、0.4 mg/L舒芬太尼）,进入规律宫缩后进行 PCEA。比较两组镇痛效果、麻醉药物用量、分娩方式、孕妇满意度以及不良反应。结果　超前镇痛组的镇痛有效率、孕妇 满意度均明显高于对照组,剖宫产率低于对照组（P<0.05）。两组孕妇麻醉药物用量、不良反应发生率差异无统计学意义 （P>0.05）。结论　超前镇痛用于分娩镇痛可以有效提高镇痛效果和孕妇满意度,降低剖宫产率。     

蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外脏阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（CSEA）对产程和分娩方式的影响。方法CSEA无痛分娩产妇124例（观察组），无镇痛分娩产妇136例（对照组），观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组（P〈0．01）；2组第三产程时间无差异（P〉0．05）；观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0．01），剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。阴道器械助产指征：观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P〈0．05）。剖宫产指征：2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异（P〉0．05），其他指征方面则观察组明显低于对照组（P〈0．01）。2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床应用

目的：探讨硬膜外麻醉的镇痛效果及其对母婴的影响。方法：选择70例自愿,无产科、麻醉禁忌证的初产妇（镇痛组）,在宫口开大3cm时,给予硬膜外麻醉,并与同期条件相似、未给予任何镇痛方法的70例初产妇进行对照（对照组）。分别观察镇痛组的镇痛效果和副作用以及两组产程时间、分娩方式、产后出血量及新生儿窒息情况。结果：与对照组比较,镇痛组镇痛效果明显,差异有极显性意义（P＜0.01）。产程缩短,剖宫产率下降,产后出血量减少（P＜0.05）,阴道助产率及新生儿窒息程度差异无显性意义（P＞0.05）。结论：硬膜外麻醉用于分娩镇痛安全有效,副作用少,使产程缩短,剖宫产率降低,产后出血量减少,可在有一定条件的医疗单位应用。     

全自控分娩镇痛的可行性分析

目的 探讨全自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的可行性。方法 收集我院自2012年6月~2014年6月分娩的孕妇中要求分娩镇痛者78例为治疗组,均采用硬膜外持续微泵给药,以同期分娩未实施药物镇痛者78例为对照组,比较两组疼痛、产程、分娩方式及对母婴结局的影响。结果 治疗组镇痛有效率为91.03%,显著高于对照组(P<0.05);治疗组第一、第二及总产程较对照组缩短(P<0.05);治疗组阴道助产率及剖宫产率低于对照组,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硬膜外持续微泵给药用于分娩阵痛效果确切,对母婴安全可靠,临床应大力推广。     

0.2%布比卡因复合小剂量吗啡用于硬膜外分娩镇痛

目的 探讨0.2%布比卡因复合小剂量吗啡用于硬膜外分娩镇痛的效果与实用性。方法 硬膜外分娩镇痛组（E组）及对照组（C组）各40例初产妇,E组硬膜外腔注入0.2%布比卡因10ml＋吗啡1mg,观察两组产妇、胎儿、产痛及产程进展情况。结果 与对照组比,镇痛组对产妇、胎儿无影响,产痛明显减轻（P＜0.01）,对产程进展无影响（P＞0.05)。结论 硬膜外腔注入0.2%布比卡因复合小剂量吗啡行分娩镇痛效果确切,操作方便,安全经济。     

罗哌卡因在分娩镇痛中的应用

目的：观察低浓度罗哌卡因复合芬太尼对镇痛分娩的效果及对产程、母婴的影响。方法：选择280例足月单胎、产前检查无阴道分娩禁忌、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇。ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为腰麻-硬膜外联合阻滞作为镇痛组，自然分娩组作为对照组，每组140例。镇痛组于宫口开至2-3cm时，取L2，3常规硬膜外穿刺。穿刺成功后。用腰麻针经硬膜外腔刺人蛛网膜下腔，见脑脊液回流通畅，缓慢注人0．2％罗哌卡因1．5ml（3mg），拔出腰麻针，硬膜外腔向头侧置人硬膜外导管3．5cm，阻滞平面在T10以下，根据镇痛程度硬膜外腔每小时给予0．1％罗哌卡因6-8ml＋芬太尼2μg／ml，必要时追加3-5ml／15min。观察产妇的生命体征、镇痛效果（VAS评分）、下肢运动神经阻滞MBS（modified bromage score）、产程时间、产后出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果：镇痛组产妇镇痛有效率100％，下肢运动神经阻滞轻，第一、二产程时间及产后出血量与对照组相比无显著差异（P〉0.05），剖宫产率明显低于对照组的剖宫产率（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分均无统计学差异（P〉0．05）。结论：采用罗哌卡因复合芬太尼的镇痛技术具有明显的镇痛作用，是目前分娩的理想方法。     

120例自控硬膜外镇痛分娩临床观察

目的：探讨自控硬膜外镇痛（PCEA）对产妇及新生儿的影响。方法：对2008年9月～2009年9月我院120例行硬膜外分娩镇痛、健康、单胎头位、足月临产初产妇的产程、疼痛程度、分娩方式、产后出血、新生儿窒息等资料进行回顾性分析。结果：镇痛组活跃期较对照组缩短,剖宫产率较对照组低;镇痛组疼痛程度比对照组明显减轻,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。两组催产素使用率、阴道助产率、产后出血量、新生儿窒息率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：自控硬膜外分娩镇痛对分娩过程及分娩结局均无不良影响,既能有效地缩短产程,又能有效地降低剖宫产率,是目前效果较确切和比较安全的方法,值得临床推广应用。     

硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法降低剖宫产率临床观察

目的:观察硬膜外分娩镇痛辅助心理疗法对降低剖宫产率的作用。方法:选择146例初产妇随机分为两组,对照组73例初产妇采用硬膜外分娩镇痛,观察级73例初产妇在此基础上辅以心理疗法,观察两组分娩方式、各产程时间及分娩过程出血量。结果:观察组器械助产指征发生率为5.48%,剖宫产指征为9.59%,剖宫产率为13.7%,明显低于对照组,第二产程时间短于对照组,平均出血量少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在硬膜外分娩镇痛的基础上辅以心理疗法,可减轻产妇心理压力,合理使用产力,对降低剖宫产率,缩短产程具有积极的作用。     

硬膜外分娩镇痛加导乐对产程的影响

目的：探究硬膜外分娩镇痛加导乐对产程的影响。方法选择收治的初产妇300例,将300例产妇随机分为观察1组、观察2组、对照组,每组100例。观察1组采用硬膜外分娩镇痛加助产士导乐陪护;观察2组采用硬膜外分娩镇痛,对照组仅采用常规分娩,并对产妇的产程变化、产后出血量及新生儿情况等进行记录与分析。结果观察1组产妇的镇痛有效率高达95.0%,明显高于观察组2组的80.0%和对照组的41.0%(P<0.05)。观察1组与观察2组的产妇镇痛效果均优于对照组(P<0.05);观察1组剖宫产率（12.0%）与对照组（58.0%）和观察2组（43.0%）相比较,剖宫产的概率显著降低(P<0.01);与观察2组、对照组相比较,观察1组产妇的第一产程时间（563.45±231.58）min明显短于观察2组（674.34±198.38）min和对照组（758.36±219.64）min(P<0.01),产妇活跃期的时间缩短幅度最为明显(P<0.01)。结论硬膜外分娩镇痛加导乐可有效缩短孕妇产程,安全性高,且镇痛效果良好,可明显降低剖宫产率,有效提高分娩质量。     

0.125%布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的评价布比卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性。方法ASAⅠ～Ⅱ级初产妇,足月单胎108例随机分为2组,A组为观察组（病人自控镇痛）54例,应用0.125%布比卡因复合0.0025%芬太尼负荷量为12mL,当视觉模拟疼痛评分≥20mm时,自控给药3mL/h,锁定时间为15min,宫口开全停药,B组54例（不做硬膜外分娩镇痛）连续监测呼吸、循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,观察不良反应及新生儿情况。结果观察组给药5min后较给药前宫缩痛明显减轻（P〈0.01）,15min后宫缩痛基本消失。全产程镇痛优良率95%。新生儿评分、活跃期及第Ⅱ产程时间2组无显著差异。对照组剖宫产率显著高于观察组。结论0.125%布比尼因复合0.0025%芬太尼硬膜外自控镇痛安全有效。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛临床分析

目的分析硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法采用罗哌卡因硬膜外持续镇痛泵给药对60例产妇行分娩镇痛（观察组）,与同期60例未干预产妇（对照组）比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率。结果观察组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程时间比较有显著性差异（P〈0.01）,但总产程时间比较无显著性差异（P〉0.05）,而两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

关于47例待产妇实施硬膜外麻醉镇痛分娩的临床疗效探讨

目的探讨分析待产妇应用硬膜外麻醉镇痛分娩的效果。方法收集2012年1月—2013年7月期间,该院收治的待产妇共94例,随机均分为观察组与对照组,各47例,观察组行硬膜外麻醉镇痛,对照组行常规分娩,未应用任何镇痛药物,对比分析两组的分娩方式、新生儿窒息情况以及产后出血情况。结果观察组的镇痛率显著高于对照组,剖宫产率显著低于对照组,分娩产程时间显著短于对照组,P〈0.05;两组新生儿窒息、宫内窘迫以及产后出血发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组产后出血产妇的出血量显著少于对照组,P〈0.05。结论在待产妇中应用硬膜外麻醉镇痛分娩可有效降低剖宫产率,缩短产程,临床效果满意,值得推广。     

分娩镇痛术对产程的影响与应用分析

目的:分析分娩镇痛术在临产妇分娩过程中的影响与应用。方法:将400例在我院待产的临产妇按照自愿选择分为镇痛组与非镇痛组,各200例。两组均给予解释、指导等分娩知识传授;镇痛组在活跃期开始于硬膜外腔微量泵持续给药5ml.h-1;非镇痛组顺其自然分娩。观察两组疼痛程度、总产程时间、顺产率、剖宫产率及产后出血量。结果:镇痛组产痛显然减轻,顺产率高,剖宫产率降低。结论:于硬膜外腔微量泵持续给药行镇痛分娩可使临产妇不再恐惧产痛,增强了临产妇自然分娩的信心,从而提高了顺产率,使剖宫产率显著降低。     

镇痛分娩配合体位护理的综合性护理效果分析

目的：探讨在产程中采用分娩镇痛配合体位护理对产妇分娩的影响。方法将2013年1月至2014年7月间在我院分娩的产妇216例随机分为对照组和观察组两组，两组产妇均行腰部硬膜外阻滞镇痛分娩，对照组产妇在镇痛分娩的基础上配合常规护理，观察组产妇配合体位护理，对两组的效果进行比较。结果观察组产妇的阴道分娩产程明显短于对照组产妇（P＜0．05）；观察组的镇痛效果明显优于对照组，并且产后2 h 出血量、剖宫产率以及新生儿并发症的发生率明显少于对照组（P ＜0．05）。结论在产妇镇痛分娩中配合体位护理可有效减轻产妇的疼痛、加快产程的进展、减少产后出血、降低剖宫产率和新生儿并发症的发生率，值得临床推广应用。