金刚胺治疗神经阻滞剂的神经内分泌副反应

长期用神经阻滞剂的患者常有诸多神经内分泌副反应,Siever认为金刚胺能降低催乳素血浓度、治疗溢乳症。为进一步评价金刚胺对神经阻滞剂所致的神经内分泌副反应的疗效,作者选择10例长期服用神经阻滞剂、有神经内分泌副反应的住院精神分裂症患者,其中男6例,女4例,年龄24～40岁,病期3～20年,作为期7周的自身对照研究。研究期间患者继续服原应用的神经阻滞剂,剂量保持不变。其中6例服甲砜达嗪150～400mg/日;2例服氟哌啶醇,日量分别为10mg及40mg;服氯丙嗪1600mg/日及克塞平150mg/日各1例。抗巴金森氏征药     

囊虫病的假性肥大型肌病

本文报告一例囊蚴广泛侵犯中枢神经和肌肉系统,首次报导肌电图提示原发性肌病改变并为肌肉活检所证实。患者为24岁妇女,入院前四年来有癫(疒间)大发作,八个月前肢体肌肉渐渐增大,有时伴有钝痛,三个月前左眼视力下降,智力减退和情绪不稳。体查:在躯干和肢体的皮下组织能扪到增大的结节,四肢肌肉呈均匀弥散性增大,肌力差,右眼底视乳头鼻侧稍模糊,左视网膜上看到三个囊包。血嗜酸细胞计数2200个/立方毫米,血沉45毫米/小时,血清醛缩酶17单位(正常值3～8单位),血清γ球蛋白轻度增高。肌电图:双上下肢近端肌肉出现低幅(振幅平均为300—800微伏)及短时限(平均4—8毫秒)的单个运动单位活动,无自发电位;约10～15%的运动单位为多相性活动,干扰相出现早而且完全。右正中,尺和腓总神经运动传导速度在正常范围内。肌肉活组织检查:取腓肠肌及囊包进行检查。每个囊包周围的组织有不同程度的炎性改变和纤维化,炎性细胞中有嗜酸细胞、淋巴细胞、浆细胞、单核组织细胞和偶见多核异物巨细胞。囊包之间的     

痉挛性斜颈的治疗进展

痉挛性斜颈指颈部肌肉呈阵发性不自主收缩,使头、颈部多动并呈各种倾斜或旋转姿势。本症的病因目前尚不明确。治疗的方法主要有:肉毒素治疗、Foester-Dandy手术、改良Foester-Dandy手术、立体定向手术、三联术、微血管减压术、选择性周围神经切断术、苍白球内侧脑深部电刺激术。现将各方法优缺点及治疗进展做一综述,供临床选择应用时参考。     

微创手术治疗痉挛性斜颈

目的探讨痉挛性斜颈的微创手术治疗方法。方法通过详尽的术前检查和定位诊断,制定个性化的手术方案治疗8例痉挛性斜颈,并评价其疗效。结果4例扭转型和2例侧倾型患者痊愈,2例后仰型患者好转。结论术前详细的临床和影像学检查,神经阻滞试验明确诊断,术中神经电生理监测引导,个性化手术方案可有效治疗痉挛性斜颈,而且可以减少正常神经功能的破坏。     

三联术治疗痉挛性斜颈

采用三联手术方法治疗旋转型（ｎ２６）侧屈型（ｎ６）痉挛性斜颈共３２例，其中男性１８例，女性１４例，平均年龄３６．５岁，适应证：１．药物治疗一年无效的旋转型侧屈型患得，２．颈肌严重痉挛的扭转痉挛患者，结果，旋转型２６例，优１８例（６９．２％），良７例（２７．０％），进步１例（４％），侧屈型６例，优４例（６６％），良２例（３３％），本研究结果证实三联手术了疗效较二联手术优越。     

痉挛性斜颈外科治疗进展

自一个多世纪前Keen创建的外科切断局部神经治疗痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)以来,已形成了多种术式,如痉挛肌肉选择性切除术、副神经切断术、选择性周围神经切断术、三联术、立体定向脑运动核毁损术、鞘内泵入巴氯芬疗法、副神经根显微血管减压术、Foerster-Dandy手术,各种术式各有其自身的优缺点.本文综述了近年的相关文献,介绍ST的各种外科术式及进展.     

三联术治疗痉挛性斜颈

采用三联手术方法治疗旋转型（ｎ２６）、侧屈型（ｎ６）痉挛性斜颈共３２例，其中男性１８例，女性１４例，平均年龄３６．５岁。适应证：１．药物治疗一年无效的旋转型、侧屈型患者。２．颈肌严重痉挛的扭转痉挛患者。结果，旋转型２６例，优１８例（６９．２％）；良７例（２７．０％）；进步１例（４％）。侧屈型６例，优４例（６６％）；良２例（３３％）。本研究结果证实三联手术的疗效较二联手术优越。     

痉挛性斜颈的外科治疗

1984年以来,我们做了三例头夹肌切除加副神经胸锁乳突肌支切断加胸锁乳突肌部分切断术,取得了一定的效果。     

多发性硬化与自身免疫共病

<正>多发性硬化(Multiple sclerosis,MS)是一种以中枢神经系统白质慢性炎性脱髓鞘为主要病理过程的自身免疫疾病,其确切的病因及发病机制迄今不明,可能与病毒感染、自身免疫反应、遗传及环境等多种因素相关。临床工作中发现,部分MS患者常同时或先后患有两种或以上的自身免疫疾病,有学者将这种现象称为自身免疫共病(Autoimmune co-     

改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈

目的 探讨改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈的疗效。方法 回顾分析2001年7月至2004年6月显微手术治疗的26例痉挛性斜颈病人，全部采用改良Foerster-Dandy手术，即枕后正中入路硬膜下双侧副神经根、C1脊神经根切断、C2～C4脊神经前、后根选择性部分切断术。结果 全部病人平均随访12．8个月。100％病人术后立即感痉挛状态明显缓解，随访期间缓解率为100％。生活质量提高率在随访期间为96％。术后所有病例发生不同程度转颈无力、耸肩无力、双臂外展受限，随访期间均有所好转，1例病人发生头颈部支撑困难，并因此而影响生活质量。随访期间无复发病例。结论 改良Foerster-Dandy手术是治疗痉挛性斜颈安全有效的手术方法。选择合适病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧是保证疗效的关键。     

遗传性痉挛性截瘫的神经外科治疗

目的 ;探讨遗传性痉挛性截瘫的神经外科治疗方法及其疗效。方法对17例遗传性痉挛性截瘫患者施行周围神经缩窄术,其中单纯周围神经缩窄术12例,周围神经缩窄+矫形术5例。采用改良Asworth分级评定患者的痉挛程度,采用简化Fugl-Meyer量表评估患者下肢运动功能的改善。结果随访8~15个月,平均12个月。术后近期痉挛缓解率为98.5%,随访期间为92.7%。术后近期下肢运动改善率为86.5%,随访期间为90.8%。2例(11.8%)患者下肢出现短暂的感觉障碍,随访期间均消失。1例(5.9%)严重痉挛患者术后伴有肌力减低。2例(11.8%)患者随访期间痉挛复发。结论遗传性痉挛性截瘫患者适时适当的进行外科手术治疗能够较好地缓解痉挛,改善下肢运动功能,延缓病程进展。     

囊虫病性假性肥大型肌病2例报告

猪(虫条)虫的囊尾蚴可以侵犯人体的各种组织,但引起假性肥大型肌病比较少见,现将我院所见2例报告如下。例1女,22岁,下乡知识青年。1979年6月29日来诊。患者1年来感觉双下肢无力,肌肉钝痛,近半年来加重,有时易摔     

金刚胺诱发一例老年肾病患者的精神病

已证明中枢性多巴胺能增强剂如苯丙胺,能引起精神分裂症样精神病。同样,主要作用是直接兴奋中枢性多巴胺受体的药物和最常用于抗巴金森氏病的药物,如左旋多巴、Bromocriptine,也能引起精神病。而那些对多巴胺系统作用不强的药物,在特殊情况下亦可引起中毒性精神病,现报告一例如下。     

母子同患结节性硬化病报告

母子同患结节性硬化病报告李金英姜永春王仁和例１，女，２５岁。于１０个月前开始自觉胸闷，继之大喊一声，神志不清，双眼瞪视，约几秒种自行缓解，夜间多发，近２个月发作频繁而来诊。８岁时发现右颈部、右肩及后背有红褐色丘疹。查体：神清语明，眼底正常，智力正常，...     

姊妹同患结节性硬化病报告

1病例报告例1：女,13岁。于6岁时开始偶尔出现双眼发呆、动作暂停或行走时跌倒现象,历时几秒钟自行缓解。8岁时开始出现四肢抽搐,伴有意识不清,口吐白沫,尿失禁,每次持续l～2min。约同期发现患儿鼻旁有红褐色丘疹,性格孤僻,智力低于同龄儿童。因抽搐发作频繁2个月而来诊。查体：意识清,动作缓慢,反应迟钝。双面部散在红褐色丘疹,肩部、背部有质地较硬的片状丘疹,部分脱屑。神经系统无阳性体征。韦氏儿童智力量表测定为69分,脑电图可见棘尖波和棘慢综合波。头颅CT示额叶皮质下、基底节区、侧脑室旁有多个结节性钙化灶,脑室轻…     

结节性硬化病尸检一例报告

结节性硬化病尸检一例报告官鹏汪秉康易旭夫患者女，２６岁，农民。１９９６年某日与人发生纠纷过程中缓慢倒地而死。因死因不明进行法医尸检鉴定。据了解既往有抽搐、反应迟钝等表现。尸检：体表未见损伤及皮肤病变。脑重１３００ｇ，额、顶叶脑回增宽，有多个皮层结节形...     

结节性硬化病的一个家系调查

结节性硬化症以家族发病者较为少见。我科于1977年10月遇到1例,进行了家系调查,现将其家系调查结果介绍于下。 患者(Ⅱ_8),男,21岁。因抽搐昏迷5天来我院就诊。患者4岁起不时有癫痫小发作,17岁以后发作次数减少,但时间延长,伴有意识不清。多于春秋季     

CBTX-A治疗痉挛性脑性瘫痪临床研究

目的研究国产A型肉毒毒素(CBTX-A)局部注射治疗小儿痉挛性脑瘫的疗效,副作用。方法选择1000例痉挛性小儿脑性瘫痪患儿,以每组肌肉2.5U/kg用量进行痉挛肌肉局部注射。应用PRS(physicianratingscale)法比较治疗前及治疗后1个月时运动姿势的改善情况。观察治疗中及治疗后的副作用。结果绝大多数患儿治疗后其PRS疗效指标均有不同程度的改善,其有效率为99.7%,P<0.01。除5例(0.5%)注射后短期内患肢无力外,其他均无明显副作用发生。结论CBTX-A局部注射是一种安全、有效、方便灵活、较少副作用的治疗小儿痉挛性脑瘫的好方法。     

百忧解治疗痉挛性斜颈二例报告

百忧解治疗痉挛性斜颈二例报告钱可久痉挛性斜颈是由颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。目前认为本病为锥体外系器质性疾患之一。在本病治疗上有一定困难。常应用抗胆碱能药、氟哌啶醇、泰必利或局部颈肌注射肉毒毒素等治疗，往往奏效不明显，因为考...