结肠运输试验和全结肠腔内测压在慢传输型便秘诊治中的作用

为研究结肠运输试验、全结肠腔内测压在慢传输型便秘（STC）患者诊治中的作用．我们对38例顽固性便秘患者应用结肠运输试验进行初步诊断和定位,对诊断为STC和混合型便秘的患者进一步行全结肠腔内压力测定来诊断病变具体结肠段。结果显示,38例顽固性便秘患者经结肠运输试验初步诊断,STC16例,出口梗阻型便秘18例,混合型便秘4例;并对20例STC和混合型便秘患者进行了选择性结肠段切除手术。结果表明,结肠运输试验是目前诊断STC的首选检查方法,全结肠腔内测压对诊断STC的具体结肠段有重要意义。     

部位少见骨软骨瘤2例

目的:分析便秘的原因,并评价结肠运输实验、气钡双重灌肠造影与排粪造影对诊断便秘的价值.方法:对136例临床诊断为便秘患者先做结肠运输实验,再做结肠气钡灌肠检查同时同步做排粪造影.结果:结肠运输实验异常者95例;气钡双重灌肠造影异常者89例,排粪造影异常者122例.综合分析结肠运输实验、气钡双重造影与同步排粪造影,诊断为结肠慢运输49例,气钡双重造影有异常(结肠延长或冗长、迂曲、下垂)89例,功能性出口梗阻117例,5例便秘者为精神、意识导致.结论结肠运输实验和结肠气钡双重造影同步排粪造影联合应用,能够更加准确区分结肠慢运输与功能性出口梗阻和结肠形态结构所致的便秘,进一步明确功能性出口梗阻的病因,为临床医生提供可靠的依据,有助于作出更准确、更全面的诊断和制定更恰当的治疗方案.     

原发性便秘的病生基础及诊治现状

原发性便秘(Idiopathic constipation)是指结直肠未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍，其病理生理基础尚不完全明了，临床表现多样，分类不尽一致，临床一般将原发性便秘分为慢运输型便秘及出口梗阻型便秘两大类，前者主要表现为大便秘结，排便间期延长至数日乃至十数日，结肠运输试验结肠排空时间显著延长，后者以     

出口梗阻型便秘STARR术围手术期的护理

目的总结出口梗阻型便秘行经肛双吻合器直肠前后壁粘膜切除术（stapled transanal rectal resection,STARR）的围手术期护理。方法2012年1月至2012年6月于湖南省郴州市第一人民医院肛肠外科因出口梗阻型便秘收住院的总共132例,平均年龄51．36（21～81）岁,其中男性43例,平均年龄54．72（21～81）岁;女性89例,平均年龄49．74（22～80）岁。经排粪造影、肛管测压、结肠运输试验、结肠镜检,确诊为出口梗阻型便秘。其中合并混合痔93例,肛乳头瘤52例,盆底松弛综合症89例、盆底失驰缓综合症63例,均施行STARR术。围术期护理包括术前心理护理、一般护理、术后体位及尿管护理、疼痛护理、输液护理、饮食及排便护理、肛门理疗及坐浴护理、出院指导。结果患者住院满意度达100％。术后6～12个月随访,77％的患者术后排便通畅,无肛门坠胀及不尽感,12％患者偶尔出现排便困难,通过饮食调节可缓解。11％患者自觉排便状态无明显改善。结论针对不同患者找出护理的关键所在,有重点地采取相应的护理措施,将达到事半功倍的效果。     

影像学诊断技术在便秘诊断中的应用

目前,根据结肠动力学特点将慢性功能性便秘分为慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘。便秘诊断技术主要包括排粪造影、动态MRI和结肠传输试验。     

便秘的手术适应证和术式选择

便秘分为结肠慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）、出口梗阻型便秘（outlet obstructire constipation,OOC）和混合型便秘。最近出版的罗马Ⅲ的便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排便困难型便秘。结肠慢传输型便秘是指结肠运行功能缓慢、肠内容物排出延迟所导致的便秘,而直肠排出及盆底功能正常。主要表现为没有便意、大便干结、需依赖泻剂进行排便。出口梗阻型便秘是由于直肠和肛管的功能和形态异常所导致的便秘,     

结肠型便秘合并出口梗阻型便秘的治疗

为探讨结肠型便秘合并出口梗阻型便秘的诊断和治疗,对348例顽固性便秘根据其临床表现、结直肠及盆底动力学等检查的结果进行分析诊断.对结肠冗长症采用结肠全切除及次全切除术治疗,其中327例伴有出口梗阻型便秘者于结肠切除术同期或前期采用相应的手术治疗.结果显示,病理检查示结肠壁内神经丛均有变性.94%(327/348)伴有出...     

结肠次全切除术治疗动力型便秘 (附3例报告)

报告结肠动力型便秘3例.其中结肠慢运输型(STC)2例、巨结肠致慢性便秘1例.经采用结肠次全切除加盲、直肠吻合术,取得满意效果.结肠运输时间测定是诊断STC的一个重要依据,在经过排粪造影、气囊逼出试验等排外功能性出口处梗阻前提下,结肠次全切除术为内科保守治疗无效的结肠动力型便秘的一种行之有效的治疗方法.     

功能性结肠运输时间延长与便秘的相关性

目的：通过回顾性比较分析，探讨结肠运输试验检查在便秘病因学诊断所起的作用。方法：收集3年中根据Agachan计分确定为便秘并至少做过一次结肠运输实验的患者87例，分为：A组，全结肠运输时间正常组；B组，全结肠运输时间延长组。比较分析各组乙直肠运输占全结肠运输的比（简称乙全比）值过小的情况。结果：A组32例，占总例数的36.8%；B组55例，占63.2%。A组乙全比地的患者有10例，占31.3%；B组9例，占16.4%。经χ^2检验，A，B两组之间的差异显著（P＜0.01)。结论：结肠运输时间的测定对于便秘病因的确定有重大的帮助，其中乙直肠运输功能的测定至关重要。     

原发性便秘的外科治疗

原发性便秘是指结直肠未发现明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍，其发病机理尚不完全明了。临床一般将原发性便秘分为慢通过型便秘及出口梗阻型便秘两大类。慢通过型便秘主要表现为便次减少，排便间期延长至数日乃至十数日，结肠通过试验结肠排空时间显著延长...     

功能性便秘的影像诊断方法选择

目的 探讨选择不同的影像诊断方法对功能性便秘的诊断价值.方法 选择用排粪造影、盆底四重造影、结肠运输试验、脾曲综合征专项检查的不同方法且进行图像比较.结果 排粪造影对功能性便秘诊断的阳性率达43.37％,而盆底四重造影对盆底疝的诊断有意义,结肠运输试验对功能性便秘而无便意者比较适宜,脾曲综合征的专项检查是对结肠运输试验的补充和细化.结论 根据患者不同的临床症状,有目的的选择不同的影像检查方法,特别是有无便意者,具有鉴别诊断意义.     

结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期疗效

目的 评估结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗特发性慢传输型便秘的远期疗效。方法 对2003年1月至2004年2月14例单纯慢传输型便秘患者和2例慢传输型合并出口梗阻型便秘患者行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术。术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度。结果 平均随访期为3年。所有患者术后无严重并发症及死亡。术后1个月每天平均排便4次（3—6次）,半液体状大便。术后3年平均每天排便2次（1—3次）,固体状大便。随访期间所有患者控便能力良好,无大便失禁发生。2例患者出现术后粘连性小肠梗阻。9例患者对手术效果满意,7例非常满意。所有患者生活质量得到明显改善。1例混合型便秘患者术后需间断性使用泻药。结论 对部分慢传输型便秘患者行结肠次全切除后逆蠕动盲肠直肠吻合术效果理想。     

肌电图在诊断出口梗阻型便秘中的应用（附85例报告）

出口梗阻型便秘是临床上常见的慢性顽固性便秘 ,病因繁多 ,其中盆底肌痉挛和耻骨直肠肌肥厚是常见的原因。在作病因诊断过程中 ,肌电图检查对确定盆底痉挛和耻骨直肠肌肥厚有重要作用。我们于 1 997年 3月至 1 999年 1 2月对 85例出口梗阻型便秘病人进行了肌电图检查 ,并对肌电图在出口梗阻型便秘诊断中的价值进行了探讨 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :85例中 ,男 40例 ,女 45例。年龄1 8～ 78岁 ,平均 45岁。病史 7个月至 2 6年。主要症状为排便时肛门出口处梗阻感 ,排便时间延长。临床诊断为盆底痉挛综合征 31例 ,耻骨直…     

65例便秘腹腔手术发现其与盆底脱垂关系分析

报告６５例经腹手术治疗便秘的患者，其中出口梗阻型（ＯＯＣ）５０例，结肠慢通过型（ＳＴＣ）１５例。女性为男性之６倍。ＣＣＯ排粪造影发现：ＩＲＰ５０；ＲＣ１３；肠疝３；ＤＰＳ２４。ＳＴＣ排粪造影发现：ＩＲＰ１２；ＤＰＳ１０；巨乙状结肠１。术中ＯＯＣ发现：ＩＲＰ（直肠松驰与可套迭）５０：３３例前子宫者均脱垂及后倒；盆底下降５０例；盆底疝１３。ＳＴＣ手术发现；ＩＲＰ１２；１２例有子宫者均脱垂及后倒；盆底下     

便秘症状的临床价值

本文研究各种便秘症状对诊断慢性便秘的临床价值。方法：将１９９３～１９９５年的１５５例便秘患者分为４组：单纯慢运输型（ＳＴＣ）、单纯盆底功能异常型（ＰＦＤ），慢运输合并盆底功能异常型（ＳＴＣ＋ＰＦＤ）及运输、盆底功能正常型（ＮＴＣ）。对其进行症状检查、肛肠测压、肌电图描记、结肠运输时间测量及排粪造影。结果与讨论：慢运输病人（ＳＴＣ型和ＳＴＣ＋ＰＦＤ型）与运输正常者相比，更多地出现以下症状：每周排粪＜２次（８４％：４６％），依赖泻药（８７％：４２％），幼年便秘史（５８％：２２％）。综合这三种因素可查…     

直肠前突手术治疗进展

直肠前突是出口处梗阻型便秘的常见原因之一。多因产伤、会阴软组织松弛而使盆底直肠阴道膈薄弱 ,排便时直肠向阴道侧膨出引起直肠下段生理弧度的改变 ,造成排便障碍。主要症状为便秘、排便因难、便后有残便感 ,结合肛指检查及排粪造影检查即可诊断。国内对本病主要采用外科手术治疗 ,手术指征是 [1] :1有典型的临床表现 ;2排粪造影 ,有典型的 X线表现 ;3长期保守治疗无效 ,直肠前突 1 5～ 2 0 mm;4结肠运输试验功能正常或轻度延长 ;5耻骨直肠肌的肌电图检查正常。目前手术方式众多 ,现综述如下。1　经直肠手术修补1 .1闭合式修补法1 .1 .1…     

排粪造影联合球囊逼出试验诊断排便障碍的应用体会

既往临床分别将排粪造影与球囊逼出试验用于出口梗阻型排便障碍.我院于2003年5月～2004年3月同时采用上述两种方法诊断15例排便障碍病人,效果满意,报道如下.     

PPH手术治疗出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨PPH治疗出口梗阻型便秘术临床疗效。方法出口梗阻型便秘的患者均通过体检和排粪造影确诊。采用排便梗阻症状评分以及Wwxner评分分别评估术前和术后症状,判断手术疗效。结果手术后3个月,ODS评分从15.2±8.9（SD）分下降到5.4±0.5（SD）分,梗阻症状明显改善。结论 PPH手术治疗出口阻塞性排便困难安全、有效。     

顽固性便秘的外科治疗

胃肠道功能性改变所致便秘分为结肠慢传输型便秘（colon s1ow transit constipation,CSTC）、出口梗阻型便秘（outlet obstructive constipation,OOC）及混合性便秘.罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为排粪困难型便秘[1].便秘患者中约有10%的患者保守治疗无效或完全依赖刺激类泻药而严重影响患者生活质量,为顽固性便秘.对于顽固性便秘患者,应考虑手术治疗.现结合自己的临床工作经验,谈谈对顽固性便秘中结肠慢传输型便秘、直肠内脱垂、直肠前突和盆底肌痉挛综合征外科治疗中的注意问题.     

出口梗阻修正术治疗出口梗阻型便秘100例

目的观察出口梗阻型便秘采用出口梗阻修正术的治疗效果。方法2009年1月至2010年12月对100例出口梗阻型便秘患者实施出口梗阻修正术。结果96％的患者排便时间短且通畅,出口梗阻型便秘获得明显改善,随访2个月至1年半无复发。结论该术式对出口梗阻型便秘有明显的治疗效果。