盲肠嗜酸性肉芽肿误诊为阑尾脓肿1例

患者男 ,2 8岁。因右下腹疼痛 10 d入院。入院前 3h在当地镇医院拟“急性阑尾炎”而急诊手术。术中探查回盲部一肿块 ,误认为阑尾脓肿 ,没作进一步处理 ,遂转入我院。入院时患者呈急性面容 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,右下腹可见一长约 6 cm阑尾切口 ,右下腹轻度压痛 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音 2次 / min。血常规示 :白细胞13.4× 10 9/ L,中性 89% ,淋巴 9%。按原切口进腹。术中发现 :阑尾轻度充血水肿 ,盲肠被大网膜包裹 (误认为阑尾脓肿 ) ,松解大网膜可见盲肠 - 4 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,突向腔内质稍硬 ,表面不光…     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

卵巢低度未成熟畸胎瘤术后8个月死亡一例

患者 :女 ,19岁。因感腹胀、便秘 2 0 d于 2 0 0 1年 4月 2 5日入院。既往体健。患者于 2 0 d前因腹胀在校附属医院做 B超示 :下腹囊实性包块约 12 cm× 10 cm× 9cm。诊断 :卵巢浆液性囊 ,转入我院手术治疗。查体 :体温 36℃ ,脉搏 80次/min,呼吸 2 0次 /min,血压 10 0 /6 0 m m Hg,一般情况可 ,心肺 (- ) ,下腹部偏右侧可触及一质韧、胎头大小包块 ,无压痛。妇查 :右侧卵巢可触及一约 10 cm× 10 cm× 9cm大小包块 ,活动可。术前复查 B超 :右下腹部一约 10 cm× 10 cm× 9cm实性不均回声。腹腔积液深约 5 cm ,肝脏无异常。考虑肿瘤包膜…     

急性阑尾炎术后漏诊睾丸扭转1例

<正>1临床资料患者男性,18岁,以"转移性右下腹痛2d"入院。查体:T38.6℃,急性病容,右下腹压痛,伴有肌紧张、反跳痛,血常规:WBC19.1×10~9/L,N 0.91,入院诊断:急性阑尾炎。急诊行"阑尾切除术",术中见阑尾充血、水肿、化脓,常规切除阑尾。术后病理回报:急性化脓性阑尾炎。术后给予抗感染治疗,于     

超声诊断粪石性急性化脓性阑尾炎1例

患者,男,42岁。因转移性右下腹疼痛2 d急诊入院。查体：体温36．3℃,脉搏67次／min,呼吸28次／min,血压168／66 mm Hg;右下腹麦氏点压痛、反跳痛阳性,局限性肌紧张。查血白细胞13．4x10^9／L,血小板203x10^9／L,淋巴细胞0．128,中性粒细胞0．813。行超声检查示：右下腹腹腔内紧贴腹膜处可见一条“腊肠”形不均质低回声区,长6．5cm,直径2．8cm,其一端与肠管相连,一端呈游离盲端,其周边为低回声,轴心部呈稍高回声,近盲端内可见一长约1．8 cm的弧形强光带,伴明显声影,其一端为径线约2．0cm的局限性液性暗区包绕,液性暗区内可见细密点状回声。行彩色多普勒血流成像检查示其周边低回声区内可探及丰富的血流信号。超声提示：右下腹异常,考虑为急性化脓性阑尾炎（其内强回声可能为粪石）。门诊以急性化脓性阑尾炎收入院,行相关术前准备后行手术治疗。术中见阑尾高度肿胀,长约9cm,直径约3cm,被覆脓胎,充血水肿,已接近穿孔。遂行阑尾切除术,术后切开阑尾,见阑尾腔内含一大小约1．5cm x1．0cm的粪石及黏稠脓液。常规关腹,结束手术。术后患者恢复良好出院,出院后随访未见异常。     

阑尾系膜囊状水瘤1例报告

患者,女,14岁。因腹痛6小时就诊。腹痛开始于脐周,后渐转移至右下腹部,为阵发性剧痛。呕吐一次,为胃内容物,约20ml。查:T36.8℃,R16次/分,P86次/分,BP115/80mmHg。腹软,右下腹压痛,反跳痛不明显,似可触及一包块。血常规,Hb120g/L,RBC4.1×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.78,L0.21,M0.01。腹部B超示:右下腹部有一形态规则多房状的液性暗区,大小为10cm×5cm×9.5cm,包膜清晰,厚约3mm,与子宫附件无关。临床以急性阑尾炎、腹部包块性质待诊,行剖腹探查手术。术中见阑尾明显充血、水肿,根部有一结石;阑尾系膜处有一囊肿,约11cm×6cm×9.5cm大…     

急性原发性大网膜脓肿的诊断和治疗(附4例报告)

例1,女,33岁。因转移性右下腹痛34小时入院。T37.8℃。右下腹麦氏点触及7×4×4cm肿块,明显压痛和反跳痛,轻度肌卫。WBC12.8×10~9/L,N0.70。术中见腹腔有1000ml 黄绿色脓液。大网膜在右下腹形成10×6×4cm 炎性肿块,中央有1.0×1.0cm 破溃。切除大网膜炎性肿块及阑尾。病理诊断,     

甲状腺乳头状腺癌误诊为颈部囊肿2例分析

例1:男,28岁,发现右颈部肿物10d入院。查体:右胸锁乳突肌区可及一约6cm×4cm大小不规则肿物,质韧,无触痛,界较清,表面光滑。双颈部未及肿大淋巴结。颈部B超示:右颈部颈总动脉外侧可探及一约6.1cm×2.6cm无回声区肿物,内可见条索状及团块状回声,呈蜂窝状。术中见瘤体位于胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘浅面,约6cm×4cm×3cm大小,形状不规则,质软,色暗红,包膜完整,与周围组织无明显粘连,其内可见墨绿色液状内容物。病理诊断:右颈部甲状腺乳头状腺癌。     

肠系膜淋巴肉瘤误诊为阑尾炎

本文介绍1例肠系膜淋巴肉瘤的诊治失误。临床资料:患者:男、63岁。自述50天前因右下腹隐痛,以“急性阑尾炎”,在某镇医院行阑尾切除,由于阑尾与后腹膜粘连约4小时才切除,术后刀口一期愈合,但右下腹部可触及一鸡卵大小的肿块,伴隐痛,当时又误认为是炎症,经抗炎治疗,肿块仍继续增大,特别是来我院前10天迅速增长。查体:一般状态尚好,BP:16.0/10.7KPa,T:36.4℃。右下腹有一约6cm手术瘢痕,与其相应部位的腹腔内可触及一约10×10cm肿块,表面光滑,质稍硬,无波动感,活动度欠佳。B超提示右下腹一12.0×6.7cm的混合性光团,周界欠规则。口服钡剂及钡灌肠透     

盲肠壁内急性阑尾炎1例

患者,男性,11岁。右下腹持续性疼痛3天,伴发热、恶心。检查:体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。血白细胞22×10~9/L,中性0.83。诊断:急性阑尾炎。手术探查盲肠下端无阑尾。盲肠外侧壁高度充血、水肿,并见一条索状隆起,长约5cm,直径约1cm,与盲肠平行,其上     

急性坏疽性阑尾炎并致肠套叠一例

肠套叠多见于两岁以下婴儿,成年人少见,且由急性坏疽性阑尾炎导致肠套餐更为罕见,现报道如下。患者,女,33岁,1992—06—18以轻移性右下腹痛36h,稀便24h入院。查体,心肺正常,腹部平坦,右下腹部可触及7cm×3cm大小包块,表面光滑,活动度良好,触痛(++),肠鸣音正常,未闻及气过水音及金属音。肛诊指套无血性便。血常规:血红蛋白120g/L;红细胞4.1×10~(12)/L;白细胞18.6×10~9/L,S:0.7,L:0.3。尿常规正常。胸腹联透未见异常,腹部B超右下腹部可见70mm×40mm低回声包块,提示右下腹炎性包块。考虑阑尾炎症侵至浆肌层被大网膜包裹所致,初步诊断:急性阑尾     

阑尾粘液囊肿2例报告

例1:女,56岁。因反复右下腹部疼痛9个月,门诊以慢性阑尾炎收入住院行手术治疗。有转移性右下腹部疼痛史。查体:生命体征正常,右下腹麦氏点压痛(±),无反跳痛,腰大肌、闭孔内肌试验(-),肠鸣音正常,无移动性浊音。查血白细胞5.9×10~9/L,中性0.49,淋巴0.39,嗜酸性0.12。于入院后第5天行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后,尖端向上,阑尾与盲肠后壁广泛粘连呈囊性,约4cm×2cm大小,张力高有波动感。常规切除阑尾,解剖阑尾见腔内有2ml~3ml透明胶状液体。病检报告为阑尾粘液囊肿。住院11天痊愈出院。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤一例

1 病例资料 女,62岁。因反复右下腹痛1个月入院。查体:右下腹压痛,可触及3cm×3cm大小包块。术中见阑尾短粗,长约6cm,直径约2cm,质硬,阑尾与周围组织及回肠粘连。手术切除回百部。临床诊断:阑尾类癌。     

卵巢黄体破裂漏诊1例

1　病例介绍患者,女,36岁。因“右下腹疼痛2天”入院。既往身体健康,月经正常。查体:T　368℃,P　60次/分,R　20次/分,BP　110/70mmHg。发育正常,营养中等,神志清,急性病容,痛苦貌。心肺㈠。腹平软,右下腹压痛、反跳痛,以麦氏点为著,肝脾未及,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音正常,余㈠。实验室检查:血常规示:WBC106×109/L,出血时间(BT)1分钟,凝血时间(CT)2分钟,尿HCG阴性。入院诊断为“急性阑尾炎”,经积极术前准备,于当日行“阑尾切除术”。术中探查见:右侧卵巢中部有一约07cm×04cm裂口,内有一血凝块,卵巢肿胀,约5cm×4cm×3cm大…     

腹型过敏性紫癜误诊一例

患者男，17岁，右下腹持续性疼痛伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛不向他处放射。无寒战、高热、腹泻、腹痛、尿频、尿急、血尿；实验室检查白细胞（WBC）1．4&#215;10^9／L。查体：右下腹压痛、反跳痛（＋）。急诊以急性阑尾炎收住院。超声检查：右下腹阑尾区探及5．7cm&#215;0．8cm管样回声，壁水肿增厚0．66cm，回盲部肠管扩张，壁水肿增厚0．4cm，其周见多个肿大淋巴结，最大1．0cm&#215;0．5cm，RI：     

大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者,男,25岁、转移性右下腹疼痛两天,伴畏寒、发热、恶心、呕吐入院、体检;一般情况可,心肺（-）,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未及,右上腹及右下腹均有压痛、反跳痛,轻度肌卫,肠鸣音弱。实验室检查;WBC9.8X10~3/L、N0.82、LO.18,尿Rt正常。诊断急性阑尾炎,在腰麻下行阑尾切除术、取麦氏切口,过腹见暗红色渗液约500ml,探查阑尾轻度充血,大网膜色暗发紫.顺行切除阑尾后,融及右上腹随圆形包块约12×8×6cm~3大小。因远离切口,故改全麻,另取右上腹剖腹探查切口,进腹后见大网膜顺时针扭转1720°（四周半）,血管广泛栓塞。距坏死网膜近端2—3cm处切除大网膜。术后诊断:“大网膜扭转”。病理报告:阑尾轻度充血、水肿,大网膜缺血、坏死。讨论 大网膜扭转在临床上极其罕见,因无特异临床特征,术前很难确诊。临床上大网膜扭转可分原发性和继发性两种,原发性相当少见,其原因不很清楚,认为大网膜形态异常,如:舌形突出、副网膜用巴大蒂长的网膜等情况易于发生,有人认为网膜上静脉曲张而动脉正常也是诱因。继发性因素与剧烈活动、突然的体位改变,     

子宫脓肿破裂误诊为阑尾穿孔的教训

患者,女,81岁。1992年11月因腹痛伴发热7d入院。初起为脐周隐痛伴恶心、无热、无腹泻。1d后腹痛转移至右下腹,在村卫生室拟急性阑尾炎治疗。6d后症状加重,出现高热,转住我院.查:T39.4℃,腹膨,上腹部压痛（±）,右下腹压痛、反跳痛（+）,肠鸣音弱。血WBC 19×10~9/L。N 0.89,L 0.11。腹穿抽出灰白色脓液,臭味。诊断为阑尾穿孔。局麻进腹,探查阑尾完整,分离大网膜与宫底之粘连,见宫底部坏死5cm×3cm,中间穿孔,切除坏死组织,修补,关闭子宫,宫腔、盆底分别置管引     

B超误诊肠套叠1例

患者女,36岁。以右下腹痛10天为主诉入院。9天前出现右下腹痛,呈阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热及腹泻。体检:T36.8℃,P72次/分。BP20/14.5kPa。痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染。心肺(-)。右下腹轻度肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),触及一包块约4×5cm,固定、有压痛、质实,肝脾未及。肠鸣音5次/分,音调不亢。WBC10.8×10~9/L,中性0.77,淋巴0.22,嗜酸0.01。B超检查右下腹探及一不均匀回声团块,5.1×4.6cm大小,卵巢及附件因膀胱无尿无法检查。提示:右下腹包块(阑尾周围脓肿     

结肠黑变病并原发性阑尾腺癌1例

原发性阑尾腺癌及结肠黑变病均属罕见疾病 ,本文报道最近收治的 1例结肠黑变病合并原发性阑尾腺癌的诊治情况。结合文献资料讨论对该病的诊疗及预后。临床资料　女 5 0岁 ,右下腹痛 3天以阑尾炎收入院。查体 :右下腹压痛 ,轻度肌卫 ,反跳痛。结肠充气试验 (+ )。白细胞 7 7× 10 9 Ｌ ,粒细胞5 5× 10 9 Ｌ (71 2 %Ｇ)。急诊行阑尾切除术 ,术中见右下腹腔少许稀黄液 ,大网膜包裹回盲部成团 ,分开包裹 ,阑尾于盲肠前位 ,约 6ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,壁充血、水肿 ,系膜挛缩。切除阑尾 ,剖开见粘膜皱壁粗厚 ,约 6～ 7ｍｌ清亮积液 ,壁厚…     

B超诊断幼女卵巢畸胎瘤蒂扭转1例

患儿,女,9岁,2000-10-21,9时自觉右下腹痛半小时伴恶心,无呕吐,未经治疗来院就诊,经抗炎治疗,2h后自行缓解,出院,3d后由于剧烈活动(在校跑操)右下腹痛再次发作,疼痛难忍,呈阵发性,4h后又自行缓解,入院后,查体：腹肌柔软,下腹压痛呈阳性,以右侧为重,无反跳痛,体温,血压,便常规均正常。超声所见：子宫大小为2.4cm×2.2cm,其后下方可见一大小为5.3cm×4.8cm×4.3cm的近圆形无回声区、边界清晰,囊壁增厚约0.5cm,其内可见稀疏增强光点,后方伴有增强效应,B超诊断：右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转。手术于右侧卵巢可见一约6.0cm…