抢救成人呼吸窘迫综合征成功1例

1临床资料患者女,32岁,以呼吸困难、伴咳嗽、咳痰进行性加重7小时,于2004年12月28日下午3点急诊入院。该患者因在火药着火救火中吸入大量化学性烟雾,继而出现呼吸困难,咳嗽、咯痰、口唇四肢严重紫绀,呼吸困难呈进行性加重,急来我院就诊。入院查体,体温37.2°C,脉搏120次/分,呼吸64次/分,血压85/60mmHg,表情焦虑,呼吸急促,呈急性缺氧病容。全身皮肤潮湿,伴轻度紫绀,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,球结膜充血,口唇严重紫绀,气管居中,两肺布满湿性啰音，心音低钝,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,肝、脾未触及,四…     

左房多发性附壁血栓一例报告

患者,女,68岁,住病号5231。因活动后心慌、气喘两年,加重三月于87年7月4日入院。患者两年前出现胸闷、心慌、气喘,症状以活动后为重,休息后可以缓解,未行特殊检查。三个月前因劳累上述症状加重,休息后不能缓解。不能平卧,睡眠须高枕,且有阵发性呼吸困难伴咳嗽,两下肢浮肿,无咯血。查体:T:36.2℃,R:26次/分、BP110/70mmHg、二狭面容,口唇紫绀,颈静脉显露。两肺呼吸音粗,两肺底间及少     

充血性心力衰竭并纤维素性支气管炎1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,已婚。因咳嗽、气喘、咯血性痰及心悸、胸闷、两下肢水肿、尿量减少 10天住院。患者近两年来每于劳动时感觉心悸、气喘 ,随后逐渐加重 ,且常咯血性痰 ,下肢水肿。每经治疗症状均可缓解。入院检查 :体温 38℃ ,脉搏 82次/分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 14.7/ 9.33k Pa。发育正常 ,营养尚可 ,端坐呼吸 ,面色灰暗 ,两颊紫红 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,口唇无紫绀 ,无颈静脉怒张。胸廓对称 ,心界向两侧扩大 ,心音节律整齐 ,心尖区闻及 级收缩期及舒张期杂音。双肺呼吸音粗糙 ,基底部有湿性罗音。腹软 ,肝右肋下 4cm ,硬度中等 …     

主——肺动脉隔缺损并发肺动脉高压症

病历摘要患者女性,27岁,已婚,天津人,于六年前感劳累后心跳气短。在初次妊娠后,有头晕、(口恶)心、呕吐、逐渐浮肿。生产顺利。一年后第二次妊娠,心跳气短加重,时感胸闷,产后稍好转。第三次妊娠,病情更为加重,全身肿胀,治疗后症状减轻,分娩顺利。产后不能平卧,咳嗽,喀痰带血,上腹部胀疼,经中药治疗症状稍好转。两年来,已失劳动能力。近半月来咳嗽、浮肿加重。体检:体温36.4℃,脉博92次/分,呼吸20次/分,血压134/65毫米汞柱。发育尚好,营养欠佳,慢性病容,神志清醒合作,头颈无异常。胸廓对称,肺(-),心界扩大,心尖搏动在左第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘第一肋间处有细震颤,胸骨左缘第二肋间可闻极响亮之机器样连续性杂音,向左胸前区放射。心尖区无杂音,但可闻来自左第二肋间     

加替沙星静滴致老年精神症状1例

患者,男性,83岁,主因咳嗽、咳痰反复发作30余年,加重伴发热3天入院。查体:T 37.9℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 110/80mmHg(1mmHg=133.322Pa),口唇无紫绀,胸廓对称,桶状胸,两肺呼吸音低,两下肺散在湿性罗音,偶闻及哮     

腹膜透析腹膜炎鸟分枝杆菌感染1例

患者,女,73岁,因"多囊肾20余年,腹膜透析2年余,腹痛2d"入院.患者2年前因"多囊肾,慢性肾功能衰竭"开始行腹膜透析至今.平时低钙1.5％腹膜透析液2袋、低钙2.5％腹膜透析液2袋行持续性不卧床腹膜透析治疗,每日超滤500～800 mL,每日尿量500 mL左右.2d前出现腹痛,脐周为主,呈阵发性,腹膜透析液进出腹腔不畅,腹膜透析液稍浑浊,无发热,就诊于我院,诊断为"腹膜透析相关性腹膜炎"入住我科.查体:体温36.9℃,脉搏75次/分,呼吸频率20次/分,血压182/71 mmHg,神志清,言语切题,唇无绀,颈静脉无怒张,心律齐,心音中等,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音,腹软,左下腹可见一腹膜透析管,隧道口无渗血、渗液,肝脾肋下未触及,脐周轻压痛,双肾区无叩痛,双下肢轻度浮肿.     

乳糜性心包、胸腔积液1例报告

患者男,71岁。因咳嗽、咳痰伴低热反复发作3周,胸闷、心悸、气急、不能平卧逐日加重1周于1990年3月5日入院。体检:T37.4C,P107次/分,R32次/分,Bp20/13.3kPa。端坐位,呼吸急促,口唇轻微紫绀,颈静脉怒张。左下肺叩诊实音,呼吸音微弱,右下肺闻及散在湿性罗音。心浊音界向两侧扩大,心律齐,心音低钝,未闻及杂音。腹软,肝大右肋下3cm,质实、轻触痛。双下肢踝部凹陷性浮肿。胸片示心影     

环磷酰胺致精神异常1例报告

患者女,27岁。1989年1月15日因浮肿、尿少1个月,加重3天入院。入院前一个月无明显诱因而出现颜面及双下肢浮肿、尿少、蛋白尿。用激素及利尿剂等治疗后浮肿消退。入院前3天曾患感冒咳嗽。体检:P82次/分,R21次/分,PB16/10.6kPa。神志清,对答切题。颅神经未见异常。颜面浮肿,颈软,表浅淋巴结及     

药物除颤抢救心跳呼吸骤停17分钟患者人1例报告

一、病历摘要: 患者梁××,女,56岁,苗族,农民,因心悸、气急、咳嗽2~+年,加重伴浮肿不能平卧2月余,于79年10月21日入院。过去史无特殊。查:脉搏102次/分,呼吸24次/分,血压120/90mmHg。心界向左下扩大,心率102次/分,律齐,心尖区可闻二级收缩期吹风样杂     

小儿淋巴瘤1例误诊分析

1病历介绍患儿,女,8岁,学生,因发热、咳嗽、盗汗20余天,加重伴气促5天,于1997年5月7日入院,患儿于20天前起出现发热、咳嗽,咳白色痰,夜间盗汗,在乡医处诊治无好转,5天来出现呼吸困难。体检：体温36.8℃,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血压11/6kPa，左侧卧位，皮肤黏膜无黄染，鼻翼轻度扇动，口唇轻度紫绀，颜面水肿，咽无异常，颈软，颈静脉怒张，气管右侧偏移．     

碱中毒型肺性脑病静注氨茶碱后骤死一例

病历摘要患者男性,65岁,1979年4月11日入院。该患有慢性咳嗽、咳痰史6年多,近两年多次反复呼吸道感染,近一个月来黄痰增多,粘稠不易咳出,气短,尿少,两下肢浮肿。查体:中度紫绀,呼吸困难,颈静脉怒张。有肺气肿征,两肺布满干罗音,两下肺有小水泡音。心率98次/分。肝大剑     

心悸气促、下肢浮肿、心底部双期杂音、便血

病历摘要患者女,18岁农民。因间歇性心悸、气促、下肢浮肿半年,腹胀、尿少10天于1982年4月15日入院。半年前出现劳力性心悸、气促、双下肢浮肿。10天前上述症状加重,腹胀、尿少、咳嗽、气促、不能平卧、偶有痰中带血。查体:体温不升,脉搏120次/分,呼吸46次/分,血压100/80。重病容,半卧位,巩膜轻度黄染,唇及甲床苍白,不发绀。颈静脉怒张,两肺大量中、细湿罗音。心界向左下扩大,心音低钝,心率120次/分,律齐,胸骨左缘第2、3     

发热、心慌气短、浮肿

病历摘要患者赵××,住院号200151,男,17岁,学生,大城人,1970年移居内蒙。1972年6月22日入院。诉发冷发烧两月,心慌气短、全身浮肿半个月。两月前曾“感冒”,一周后加重,先冷后烧,无寒战,体温38℃左右,下午明显。轻咳,吐少许白痰,无游走关节痛。经青、链霉素治疗好转。半月前又冷烧,体温37.2℃左右,面部及下肢浮肿,心慌气短,不能平卧,有时口唇青紫,吐粉色泡沫痰。并常有恶心呕吐,当地治疗半月无效,转入我院。无尿频急或排尿痛。既往体健,无咽痛、关节痛、心脏病史。家族史无异常。查体:体温36.8℃,脉搏110次/分,呼吸32次/分,血压124/60毫米汞柱。发育正常,重病容,贫血貌,颅枕位,呼吸急,面浮肿,巩膜黄染,唇紫绀,皮肤粘膜未见出血点。颈静脉轻度怒张。咽     

水杨酰胺、对氨基水杨酸钠、硫代硫酸钠所致过敏性休克各一例报告

例1 黄××,女,35岁,工人,1965年12月24日1时30分,因人事不省2时许,急诊入院。患者于午前11时,劳动时因脐周疼痛,服“安痛片”一片,服后10分钟,突现心慌、心跳、气促、头痛、手足发麻、寒战、全身发痒及皮红,旋“不省人事”。体格检查:体温36.2℃,脉弱不清,呼吸44次/分,烦躁,神智恍惚,血压测不出,四肢冷、皮肤潮红,压之退色,伴面、手轻度浮肿,球、睑结膜充血,心音减弱。     

风湿性心脏病伴左房心律一例

患者女,47岁。患风湿性心脏病10余年,经常因劳累、受凉出现咳嗽、气喘、下肢浮肿,严重时则不能平卧。入院前5天心悸、心慌、气短。3天来加重,并伴有咳嗽、喀白色粘痰,无喀血,不能平卧。曾在某公社卫生院就诊,口服洋地黄毒甙0.1mg 3次,但症状不能缓解转来我院。体检:体温35℃,脉搏140次/分,呼吸32次/分,血压“0”。神清合作,一般情况差,半卧     

肺炎合并左心衰误诊1例

1　病历摘要患者女 ,75岁。因咳嗽、低热 2月余入院。入院前一直在院外抗感染治疗 ,病情不见好转且有所加重 ,出现气喘 ,乏力。既往无心脏病史。查体 :T37 2℃ ,P 1 0 0次 /分 ,R 30次 /分 ,BP 1 36 / 78mmHg。端坐位 ,口唇无紫绀 ,左肺呼吸音粗 ,可闻及细湿罗音 ,右肺呼吸音低 ,可闻及弥漫性细湿罗音 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,双下肢轻度凹陷性浮肿。血WBC 1 0 6× 1 0 9/L ,N 0 76。胸片及胸部CT提示右肺大片状炎症影伴右侧胸腔积液。心电图提示完全性左束支传导阻滞、左心室肥大伴心肌劳损。血气 :PO2 5 2 1mmHg ,P…     

紫绀、腹胀、浮肿、端坐呼吸

病历摘要曹××,男,44岁,农民。因心悸、胸闷、腹胀、胃纳减少二月余,近五天出现呼吸困难呈端坐位,全身浮肿,口唇、四肢末梢青紫、厥冷,于1982年4月19日来院急诊。患者于2月初出现上腹胀、纳减、乏力,但无发热、盗汗。曾于某院诊断为心包炎(结核性?),行抗痨治疗,同服激素,住院1个月,自觉症状改善,出院后继续抗癆治疗,但此后又感脸胀,并伴咳嗽、呼吸困难逐渐加重。3月底再次入院,住院期间曾3次抽得血性心包液共310ml而转来我院。既往有慢性咳嗽史30年。体检:体温不升,脉搏86次/分,呼吸30次,血压0。神清,端坐位,气促重病容。全身浮肿。口唇紫绀,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不肿大,锁骨上     

缺血性心肌病并发两侧胸腔大量积液1例

患者男,73岁.3个月前出现咳嗽、呼吸困难,逐渐加重,检查发现两侧胸腔大量积液,可疑纵膈肿大,抽胸水3次(800～1400ml),各项检验结果无异常,经抗炎、抗痨治疗两个月无效,而于1990年9月由外省转住我院.体检:体温36.2℃,BP 16/11k Pa.端坐呼吸,颈静脉充盈,左前胸第四肋间,右前胸第三肋间以下叩呈实音,呼吸音消失.心律齐,心率100次/分.肝肋下3cm,两下肢膝关节以下凹陷性浮肿.查B超肝、脾、     

容量控制支气管灌洗抢救哮喘持续状态

患者男性,26岁,因反复发作性哮喘7个月,近半月来哮喘呈持续状态而于1978年6月6日入院。查体:神志清、营养发育尚好,轻度脱水征,端坐呼吸,血压110/70毫米汞柱,轻度紫绀,两肺满布干罗音,心律齐,心率102次/分,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,下肢无浮肿。     

肥胖通气不足综合征1例报告

患者,男,68岁。因肥胖、嗜睡、紫绀、少尿伴两下肢浮肿于1991年4月8日入院。患者成年后开始发胖,近2年来嗜睡,常在白天与人谈话时鼾然入睡,但时睡时醒,活动时气喘,紫绀。随着体重增加,症状更加明显,近10天来,患者心慌,夜间不能平卧,睡眠时常有呼吸加快与呼吸暂停交替现象。尿少,下肢浮肿。体检:身高173cm,体重115kg,嗜睡,肥胖体型,口唇紫绀,颈静脉充盈,两肺呼吸音低,心音低,无杂音。腹膨大,肝脾未触及,两下肢浮肿。Hb201g/L。血气分析:PH7.29,PaO_27.33kPa,