丙泊酚和咪唑安定在消化内镜诊疗应用中的护理

目的探讨短效麻醉剂丙泊酚和镇静剂咪唑安定应用在消化内镜检查中的护理、镇痛和安全性.方法胃镜检查患者96例为A组(胃镜丙泊酚组)、肠镜检查患者97例为D组(肠镜丙泊酚组)给予丙泊酚静脉全身麻醉;胃镜检查患者96例为B组(胃镜咪唑安定组)给予静脉注射咪唑安定镇静;同时期条件相似接受胃镜检查患者96例为C组(胃镜对照组),肠镜检查患者97例为E组(肠镜对照组),胃镜对照组、肠镜对照组两组未用任何镇静、镇痛药物.在检查中观察患者反应和感受及监护检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化,检查后询问其满意、舒适度和是否愿意再接受检查的情况,用t试验及x2检验和Riditt分析,分胃镜A、B、C组和肠镜D、E组进行比较.结果胃镜检查中,胃镜丙泊酚组患者术中的不良反应和并发症明显少于胃镜咪唑安定组和胃镜对照组,苏醒后满意及舒适程度也明显高于胃镜咪唑安定组和胃镜对照组(p＜0.01),而胃镜咪唑安定组患者术中的不良反应和并发症又明显少于胃镜对照组,苏醒后满意及舒适程度明显高于胃镜对照组(p＜0.01).肠镜检查中,肠镜丙泊酚组的操作时间及满意舒适度明显优于肠镜对照组(p＜0.01).5组患者在连续监护血压、心率和血氧饱和度检查前、中、后在统计学上的差异(p＜0.05),临床上没有意义.结论胃镜检查时适量应用丙泊酚和咪唑安定镇静,可以消除患者紧张心理,镇静效果好,提高患者对内镜检查的耐受性,是一种安全、有效的方法.     

胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的 探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持.方法 165例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70).A组静脉推注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼1 μg/kg,1～2 min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查.观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化.结果 A组注药开始检查后1 min MAP、SpO2较注药前有明显下降(P＜0.01),5、10和15 min时时段无显著性差异(P＞0.05),呼吸抑制(SpO2＜90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15 min时MAP及HR较检查前明显上升(P＜0.01).A组93%患者达Ramsay 2～3级清醒镇静镇痛.A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P＜0.01).结论 咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察.     

咪唑安定联合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛效果及护理

目的探讨咪唑安定复合芬太尼在结肠镜检查中的镇静镇痛作用及护理支持。方法165例ASAⅠ～Ⅱ级患者随机分为2组:无痛结肠镜检查组(A,n=95),传统结肠镜检查组(B,n=70)。A组静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼1μg/kg,1～2min开始进行结肠镜检查;B组施行传统结肠镜检查。观察镇静、镇痛、满意、遗忘的程度、愿意再次检查调查及心率、血压、血氧饱和度的变化。结果A组注药开始检查后1minMAP、SpO2较注药前有明显下降(P<0.01),5、10和15min时时段无显著性差异(P>0.05),呼吸抑制(SpO2<90%),发生率占3.2%;B组检查开始后1、5、10和15min时MAP及HR较检查前明显上升(P<0.01)。A组93%患者达Ramsay2～3级清醒镇静镇痛。A组镇静、镇痛、满意及遗忘程度和愿意再次检查率均明显优于B组(P<0.01)。结论咪唑安定联合芬太尼用于结肠镜检查中,可显著改善患者的耐受性,具有良好的镇静镇痛效果,是安全有效的;且护理支持中必须加强呼吸、循环监护及镇静观察。     

不同药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的分析

目的:评价不药物静脉麻醉用于老年患者胃镜检查的效应及安全性.方法:回顾分析620例采用静脉麻醉下胃镜检查且年龄≥65岁老年患者的临床资料,按麻醉用药不同分为4组:P组,单纯丙泊酚组;FP组,芬太尼复合丙泊酚组;RP组,瑞芬太尼复合丙泊酚组;MP组,咪唑安定复合丙泊酚组.分析各组丙泊酚用量、苏醒时间,术中患者MAP、HR、SPO<,2>变化及不良反应发生情况.结果:所有麻醉均达到满意镇静程度;丙泊酚用量P组(90.46±28.28),mg明显高于其他3组[(65.42±20.10)、(61.38±19.84)和(62.02±21.34)mg](P<0.05);苏醒时间P组(9.02±2.62)min、MP组(8.32±1.62)min明显长于FP组(6.10±1.82)min和RP组(6.02±1.71)min(P<0.05);麻醉后患者MAP、HR、SPO<,2>均一过性下降,其中SPO<,2><90%的发生率,P组(10.6%)、MP组(11.9%)多于FP组(O%)和RP组(0%)(P<0.05).结论:丙泊酚单独应用或者伍用芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定等均可用于老年患者胃镜检查,其中以伍用芬太尼或瑞芬太尼较为理想.     

咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量的探讨

目的探讨咪唑安定在清醒镇静胃镜检查时最佳剂量,并观察其对呼吸循环的影响.方法360例胃镜检查患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为对照组,咪唑安定0.04mg/kg组,咪唑安定0.06g/kg组,共3组,观察其镇静分级并记录脑电图双频指数分析(BIS值)、检查过程的遗忘程度、检查后感受情况、循环MAP,HR及指脉血氧饱和度(SpO2)的变化.结果0.06mg/kg咪啶安定组用于胃镜检查是安全有效的,效果明显优于未用药组和0.04mg/kg组,镇静程度明显,遗忘程度高(P＜0.01),无任何后遗症,对呼吸循环功能影响较小.结论清醒镇静胃镜检查时咪唑安定以0.06mg/kg为最佳剂量.     

无痛胃肠镜检查和治疗术的临床应用研究

目的:研究小剂量咪唑安定和异丙酚联合应用在胃肠镜检查和治疗中的可行性和安全性。方法:①2140例胃镜检查患者给予咪唑安定和异丙酚静脉复合麻醉为实验组,1000例常规操作为对照组,②将600例结肠镜检查患者随机分为两组:静脉复合麻醉组(350例)静脉注射咪唑安定、芬太尼及异丙酚至患者进入4级镇静状态后进行结肠镜检查。对照组(250例)按常规进行结肠镜检查,比较两组患者的反应、操作时间及检查前中后血压、心率及氧饱和度的变化。③治疗组:在无痛胃肠镜状态下开展息肉摘除、贲门失弛缓症内镜下扩张治疗、食管静脉曲张套扎治疗及EST共51例。结果:①胃镜静脉复合麻醉组咳嗽、恶心呕吐的发生率分别为1.7％、0.53％,而对照组为46.6％、11.6％(P<0.001),静脉复合麻醉组清醒时间为8.95±2.95min,检查中血压、心率及氧饱和度平稳。②肠镜检查中复合麻醉组与对照组相比血压无明显变化(P<0.05);入镜时间明显优于对照组(P<0.01)。③全部治疗组无并发症发生,患者依从性好,治疗时间明显缩短。结论:小剂量咪唑安定和异丙酚及芬太尼联合应用于胃肠镜检查安全、有效。尤其有利于开展胃肠镜下治疗,此项技术深受患者欢迎,推广和应用此项技术必将产生巨大的社会和经济效益。     

咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：观察咪唑安定复合芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法：48例在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者,分为BF组（0.125%布比卡因＋0.000 4%芬太尼）、BM组（0.125%布比卡因＋0.005%咪唑安定）及BFM组（0.125%布比卡因＋0.000 2%芬太尼＋0.002%咪唑安定）。比较三组患者镇痛效果、镇静效果及副作用发生情况。结果：镇静效果比较（RAM SAY评分）：BM组〉BFM组〉BF组（P〈0.05）;镇痛效果比较（VA S评分）：BM〉BF〉BFM（P〈0.05）。BFM组的副作用发生率明显低于BF组。结论：咪唑安定和芬太尼复合应用于术后硬膜外镇痛是一种安全有效的方法,能够降低单纯芬太尼镇痛时的副作用。     

异丙酚联合小剂量咪唑安定在无痛胃镜检查中的应用

目的研究异丙酚和小剂量咪唑安定在胃镜检查中麻醉效果及安全性.方法将进行胃镜检查30例,随机分为对照组(n=15)和麻醉组(n=15),对照组患者,咽部喷雾局麻药后,常规进行胃镜检查;麻醉组患者,咽部局麻后,静脉注射咪唑安定(1.5～2.0 mg)和异丙酚(1.5 mg/kg),患者意识消失后,立即进行胃镜检查.两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、氧饱和度的变化,观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率,并在检查后询问患者的感受.结果麻醉组心率和血压与对照组相比均有明显下降(P＜0.05);两组氧饱和度无显著差异(P＞0.05);麻醉组不良反应明显低于对照组,愿意接受再次检查的明显高于对照组;而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较,无统计学差异.结论异丙酚联合小剂量咪唑安定进行胃镜检查是一种安全有效、舒适、易被接受的无痛苦胃镜检查.     

小剂量咪唑安定-氯胺酮-异丙酚在纤维胃镜检查中的应用

目的研究小剂量咪唑安定-氯胺酮-异丙酚( MKP)组合在纤维胃镜检查中的镇静 /镇痛作用及其对呼吸循环的影响.方法 60例门诊纤维胃镜检查患者( ASAI～Ⅱ级),随机分为 C、M及 MKP3组( n=20), C组仅作咽喉部表麻, M组和 MKP组则分别在 C组基础上静注咪唑安定 0.07mg/kg或咪唑安定 0.015～ 0.02mg/kg、氯胺酮 10～ 15mg、异丙酚 0.5mg/kg.观察各组镇静 /镇痛效应、检查中症状及记忆缺失、循环和指脉搏氧饱和度( SpO2)的变化.结果 C组对胃镜检查留下痛苦记忆, M组和 MKP组对胃镜检查的耐受程度相似,但 MKP组镇静 /镇痛、检查合作及记忆缺失程度、清醒及离院时间明显优于 M组( P<0.05); MKP组用药 1min后平均动脉压( MAP)较 C组、M组略低,但无统计学意义,心率( HR)、SpO2 3组均在正常范围.结论小剂量咪唑安定、氯胺酮、异丙酚组合不仅显著增加镇静 /镇痛和遗忘效应,而且较单用咪唑安定的清醒时间更短,可安全用于门诊胃镜检查.     

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药。     

芬太尼复合不同浓度七氟醚吸入诱导对气管插管反应的影响

目的:比较肺活量吸入诱导法中不同七氟醚维持诱导浓度对气管插管反应的影响.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~50岁,将择期行腹腔镜手术的女性患者60例随机分为A、B、C三组各20例.各组诱导前静脉注射2μg·kg-1芬太尼,2 min后使用肺活量法吸入8%七氟醚,意识消后失立即静脉注射0.2 mg·kg-1顺式阿曲库铵,同时三组分别换用3%,5%和8%七氟醚维持诱导,面罩机械通气3 min后气管插管,使用Narcotrend监测诱导期的麻醉深度,记录诱导过程中和气管插管后意识消失的时间,气道反应及血流动力学变化.结果:(1)插管前C组MBP下降最明显,达基础值(MBPbase)的33.6%(P <0.001);(2)插管后1min,三组MBP上升至最大值,与MBPbase相比无统计学差异(P >0.05);与插管前相比,三组上升幅度为A组34.9%(P <0.01)、B组27.7%(P <0.001)和C组32.9%(P <0.01).插管后2 min三组HR上升到最大值,与插管前比较,三组上升幅度分别为A组20.0%(P <0.01)、B组15.2%(P <0.001)和C组20.6%(P <0.01).(3)诱导插管过程中,C组MBPmin较MBPbase下降42.2%(P <0.001),C组HRmax较HRbase升高22.3%(P <0.01).(4)C组MBP降低<30% MBPbase和HR升高>100次/分的发生率均高于A、B组(P <0.001).结论:芬太尼2μg·kg-1复合3%、5%、8%七氟醚吸入诱导均可减轻气管插管反应,芬太尼与5%七氟醚复合诱导血流动力学最稳定.     

脑电双频指数用于老年患者七氟醚麻醉深度监测的临床研究

目的 评价脑电双频指数（BIS）用于老年患者七氟醚全麻麻醉深度监测的可行性.方法 选择拟行开腹手术的老年患者60例随机分为A组（调控组）：以BIS监测数据判断麻醉深度并调整七氟醚浓度;B组（经验组）：以麻醉医师根据经验（临床生命体征变化）判断麻醉深度并调七氟醚浓度.记录麻醉期间血压、心率、BIS和苏醒时间,Steward评分等.结果切皮时、探查时、缝皮时B组血压（MBP）,心率（HR）,BIS较诱导前升高（P＞0.05）,A组波动较小.A组苏醒时间（8.12±1.35 min）明显小于B组（9.73±2.05 min）（P＞0.05）.结论 BIS 监测老年患者七氟醚全身麻醉期间血压和心率波动较小,麻醉恢复快,并发症少.     

复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果

目的观察小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉的效果,为临床麻醉方案的选择提供参考。方法选取接受手术治疗的患儿78例,随机分为观察组和对照组各39例。对照组采用氯胺酮-丙泊酚复合麻醉,观察组采用小剂量芬太尼复合氯胺酮-丙泊酚麻醉。对比两组患儿麻醉过程中的心率(HR)、呼吸次数(RR)、血氧饱和度(Sp O2)和术后苏醒的情况,同时采用11点数字评分法评估患儿术后24 h的疼痛情况。结果麻醉后5 min、麻醉后10 min,两组患儿的RR、HR均显著高于麻醉前(均P0.05),而麻醉前后Sp O2的对比,差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后完全清醒、能遵医嘱咳嗽、肢体可有意识活动的患者比率均显著高于对照组(P0.05);观察组术后1 h无痛的比率为56.41%,术后6 h无痛的比率为46.15%,术后24 h无痛的比率为38.46%,均显著高于对照组(P均0.05)。结论小剂量芬太尼复合氯胺酮、丙泊酚具有良好的麻醉、镇痛效果,对患儿的循环系统影响小,术后苏醒时间短,镇痛效果好,不良反应少,是小儿静脉全身麻醉较为理想的麻醉方法。     

右美托咪定对腹腔镜下全子宫切除术患者全麻气管拔管期心血管反应的影响

目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对腹腔镜下全子宫切除术患者全麻气管拔管期心血管应激反应及苏醒的影响。方法:将60例择期行腹腔镜下全子宫切除术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为DEX组和对照组,每组30例。气管拔管前10 min,DEX组静脉滴注DEX0.3μg/kg;对照组静脉滴注0.9%氯化钠液10 mL。观察麻醉前、气管拔管前(1 min)、气管拔管时、气管拔管后(1 min、5 min、10 min)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);比较2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间以及气管拔管期不良反应。结果:对照组MAP和HR在气管拔管前、气管拔管时均升高,且明显高于同期DEX组(P0.05);DEX组MAP和HR在气管拔管后5 min、10 min时均下降,且明显低于同期对照组(P0.05)。DEX组MAP和HR在气管拔管前、气管拔管时及气管拔管后1 min与麻醉前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、气管拔管时间差异无统计学意义(P0.05);DEX组气管拔管期不良反应率明显低于对照组(P0.05)。结论:DEX能有效抑制腹腔镜下全子宫切除术患者气管拔管期的心血管应激反应,而且对患者的苏醒和气管拔管时间影响甚少。     

芬太尼和咪唑安定分别与异丙酚联合用药与胃镜检查

目的：讨论胃镜检查中更加舒适的一种镇静镇痛方法。方法：芬太尼-异丙酚为Ⅰ组,咪唑安定一异丙酚组为Ⅱ组。观察记录各组术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物起效时间、苏醒时间和清醒时间,检查前中后BP、HR和SpO2的变化,及术后问卷调查。结果：Ⅰ组药物的起效快,受检者苏醒及清醒时间短,术中不适反应少,与Ⅱ组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：镇静无痛苦胃镜检查中芬太尼一异丙酚联合用药更舒适。     

局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察剖宫产术硬膜外麻醉局麻药中加入小剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法218例ASAI～II级足月单胎头位妊娠产妇硬膜外麻醉下行剖宫产术,随机分为A组（观察组）109例和B组（对照组）109例。选择L2～a行硬膜外穿刺,试验量2％利多卡因4ml,5min无脊麻征象后,A组分次追加含2“g／ml芬太尼的2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,B组则分次追加2％利多卡因及0．75％罗哌卡因各5ml,根据阻滞平面可再追加相应局麻药,直至元痛平面达T8后开始手术。记录阻滞平面达T8所需时间、初次剂量、最高阻滞平面及局麻药作用持续时间;于切皮、进腹、取胎及缝皮时记录VAS评分,监测并记录麻醉前、注药后5min、15min、30min、术毕时SBP、DBP、HR、Sp02i观察进腹及取胎时的牵拉反应以及新生儿出生后1min、5minApgar评分。结果A组在切皮和进腹时VAS评分明显低于B组（P〈0．05）,而取胎和缝皮时两组差异无统计学意义（P〉0．05）;最高阻滞平面两组相当,而阻滞平面达Ts所需时间和初次剂量A组明显少于B组（P〈0．05）;麻醉作用持续时间A组明显比B组长（P〈0．01）,牵拉反应A组明显轻于B组（P〈0．05）,而BP、HR、SpO2及新生儿Apgar评分两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论局麻药复合小剂量芬太尼硬膜外麻醉可以明显缩短麻醉起效时间,减少局麻药用量,增强麻醉效果,且对新生儿无明显影响,可以安全地用于产科麻醉。     

双腔喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在老年锁骨骨折手术中的应用

目的探讨双腔喉罩复合臂丛神经阻滞(肌间沟)对老年患者锁骨骨折手术的影响。方法选择60例年龄60~80岁拟行锁骨骨折内固定术患者,随机分成A、B、C三组,每组20例。A组:使用气管插管全麻;B组:使用臂丛神经阻滞(肌间沟)复合同侧颈浅神经丛阻滞麻醉;C组:使用双腔喉罩插管复合臂丛神经阻滞麻醉。观察并记录患者入室后5 min(T1)、麻醉操作后(T2)、手术开始时(T3)、手术结束时(T4)的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,以及三组患者术后并发症的发生情况和视觉模拟评分(VAS)情况。结果与T1时刻比较,A组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP有显著升高,明显波动(P0.05),B组与C组患者在T2,T3,T4时刻的HR、BP无显著性差异(P0.05)。三组患者各时间点Sp O2无明显差异(P0.05)。A组、B组、C组术后不良反应发生率为55.0%、40.0%和20.0%。A组、B组不良反应发生率均明显高于C组,差异具有显著性(P0.05)。C组患者VAS评分明显低于A组患者(P0.05),与B组患者VAS评分差异无显著性(P0.05)。结论双腔喉罩复合臂丛神经阻滞用于老年锁骨骨折内固定手术,麻醉效果确切,不良反应小,安全可靠。     

小儿先天性心脏病介入术中应用非插管全麻联合骶麻的安全性和有效性观察

目的 探讨非插管全麻联合骶麻在小儿先天性心脏病(先心病)介入术中应用的安全性和有效性.方法 60例先心病介入治疗患儿分成非插管全麻加骶管阻滞(Ⅰ组)和插管静脉麻醉(Ⅱ组)各30例.在手术开始前、手术开始5、10、30、60 min,手术结束时,苏醒时和回病房时各时间点监测记录血压(BP)、心电图、脉搏血氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率(HR)、呼吸状态和次数.术后恶心呕吐采用视觉模拟评分法(VAS)评估.结果 全麻药的用量,Ⅱ组比Ⅰ组明显增多[咪唑安定:(1.30±0.30)mg vs(0.78±0.28)mg,芬太尼:(76.10±24.61)μg vs(61.33±24.67)μg,丙泊酚:(402.33±78.59)mg vs(206.00±60.90)mg,P＜0.05)];Ⅰ组较Ⅱ组苏醒时问短[(10.13+3.95)min vs(35.17+4.47)min,P＜0.05)],手术后呕吐疼痛发生率低(6.67%vs 16.67%,P＜0.05),面部表情疼痛评分低[(2.20±1.77)分vs(5.26 4±1.11)分,P＜0.05].结论 非插管全麻联合骶麻用于小儿先心病介入治疗较插管静脉麻醉费用少,生命体征平稳,麻醉并发症少,值得推广.     

抚触护理在小儿眼科全麻围手术期的应用观察

目的：观察抚触护理在小儿眼科全麻围手术期的应用效果。方法：选择眼科中心围手术期患儿84例，随机分成对照组和实验组，每组42例。对照组按常规护理，术前用患儿能理解的语言向患儿讲解手术目的、注意事项及与疾病有关的知识；实验组除语言沟通外，应用抚触技术（牵着患儿的手或轻轻抚摸患儿的前额发际）进行护理。观察并记录患儿术前配合及术后烦躁哭闹程度。结果：实验组患儿在手术前的配合程度明显高于对照组（P〈0．05），手术后烦躁哭闹的患儿减少，两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：抚触护理通过肢体语言向患儿传递医务人员的友好与爱，可减轻患儿术前恐惧和术后躁动，提高配合程度。