误诊为角膜炎的干眼症及唯地息凝胶疗效分析

摘　要:目的:分析误诊为角膜炎的干眼症原因并探讨其治疗。方法:以干眼症的三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准，收集反复用药2月以上且误诊为角膜炎的干眼症患者，并给予唯地息眼膏治疗，观察用药后2周疗效。结果：9眼（6例）误诊为病毒性角膜炎，58眼（29例）误诊为点状角膜炎，误诊时间2个月～1年6个月； 停用所有抗感染眼药水后给予唯地息眼膏点眼，患者自觉症状减轻，角膜染色减少。结论：对于角膜染色阳性患者应该结合临床症状及传统的干眼症诊断试验以免误诊；唯地息凝胶用于干眼症患者能明显改善症状和体征。     

角结膜干燥症误诊156例分析

目的：分析干眼症的误诊原因，探讨防止误诊的方法。方法：对156例（312眼）诊断为结膜炎等治疗后无好转的患者进行干眼症的相关检查：基础泪液分泌试验（Schirmer I试验），泪膜破裂时间（BUT），角膜荧光素染色。结果：92眼（29．49％）三项结果阳性；293眼（93．91％）BUTY〈10s；239眼（76．60％）Schirmer I试验阳性；159眼（50．96％）角膜荧光素染色阳性。确诊的干眼症患者治疗后，有不同程度的好转。结论：详细的病史询问、症状及特异性检查是防止误诊的关键。     

养阴润目汤结合针刺治疗干眼症的疗效观察

目的:观察中药养阴润目汤结合针刺治疗干眼症的临床疗效。方法:将60例(120眼)干眼症患者随机分为对照组和治疗组各30例(60眼),对照组给予聚乙二醇滴眼液点眼,治疗组在对照组基础上给予养阴润目汤及针刺治疗;观察两组临床疗效及治疗前后干眼症主观症状,并进行角膜荧光素染色(corneal fluorescent staining,FL)、泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)检测,进行统计学分析。结果:治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为73.3%。结论:养阴润目汤结合针刺治疗干眼症能够改善干眼症症状及体征,其临床疗效优于单纯西医治疗。     

干眼症七例误诊临床分析

目的探讨干眼症临床特点、发病机制及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析79例干眼症中7例误诊病例临床资料。结果本组误诊率8.86%。因眼睛干涩、疼痛、异物感及视物模糊等症状就诊。3例误诊为慢性结膜炎,2例误诊为病毒性角膜炎,1例误诊为点状角膜炎,1例误诊为视疲劳。误诊时间7～14 d。7例按误诊疾病治疗效果不佳,后经泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验及角结膜荧光素染色等检查,确诊干眼症,予对症等治疗。随访3个月,病情均得到控制。结论干眼症临床表现多样,易误诊为结膜炎和角膜炎等疾病,故临床医生应提高对相关疾病认识、发散诊断思维、综合全面对患者病情进行分析,以降低临床误诊率。     

0.05%环孢素滴眼液联合鬼针草雾化治疗干眼症疗效观察

目的:分析研究0.05%环孢素滴眼液联合鬼针草雾化治疗干眼症的临床疗效和安全性。方法:选择我院眼科门诊确诊为干眼症的患者30例随机分三组,观察各组治疗效果,并且分别于用药前(0 d)及用药后1周、1个月、2个月、3个月观察角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)等指标,观察患者用药期间不良反应。结果:三组患者远期疗效(3个月)比较,研究组总有效率(95.00%)明显高于对照1组(80.00%)和对照2组(75.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者在治疗后角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)检查中,研究组各项指标均优于对照1组和对照2组(P<0.05)。研究组和对照1组中各有1例患者用药开始时出现眼部轻微刺激,随后症状消失,无其他明显不良反应,用药安全有效。结论:0.05%环孢素滴眼液联合鬼针草雾化治疗干眼症患者疗效确切,安全可行,有着重要的临床与社会意义。     

双氯芬酸钠联合人工泪液治疗白内障术后干眼症的疗效分析

目的探讨双氯芬酸钠联合人工泪液滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法选取2010年9月至2013年12月柳州市人民医院收治的白内障术后干眼症患者224例(448眼)。将所有患者随机分成试验组(双氯芬酸钠及人工泪液联合组)和对照组(人工泪液单独应用组),每组112例(224眼)。所有药物的用法均为4次/天点眼,每次1滴,实验疗程为20d。分别观察及记录用药前、用药后3d、7d、14d和20d的各项指标,包括症状、泪液分泌试验(Schirmer I test)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色,比较2组疗效。结果双氯芬酸钠联合人工泪液使用和单纯使用人工泪液比较,在用药早期,患者的症状和各项指标差异无统计学意义。但用药14d后,联合使用较单纯使用患者眼部的自觉症状、泪膜破裂时间及角膜荧光素钠染色等改善明显,但是Schirmer I test变化差异无统计学意义。结论双氯芬酸钠联合人工泪液滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床疗效明显优于单纯使用人工泪液治疗,有利于患者术后视功能质量的提高,具有指导意义,值得进一步推广。     

双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效

目的探讨双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法将120例干眼症患者按随机数字表法分为试验组与对照组,每组60例。试验组采用双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组单独采用玻璃酸钠滴眼液治疗,双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液均为4次·d-1点眼,每次1~2滴,疗程为14d。2组治疗前及治疗14d后分别行干眼症状问卷调查、角膜荧光染色(FS)试验、泪膜破裂时间(BUT)试验、泪液分泌试验(SchirmerI试验)。结果治疗后2组干眼症状评分、角膜荧光染色评分均较治疗前显著减少(P<0.05),泪膜破裂时间较治疗前显著延长(P<0.05),泪液分泌较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后试验组干眼症状评分、角膜荧光染色评分及泪膜破裂时间与对照组比较改善更为显著(P<0.05),2组治疗后泪液分泌比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症,对于改善症状,修复角膜效果良好。 更多还原     

干眼症误诊68例分析

目的分析干眼症易误诊原因,探讨防止误诊措施。方法对68例干眼症误诊病例进行回顾性分析,以干眼症三项检查结果(泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色)为诊断标准。结果误诊疾病多为慢性结膜炎、流行性角结膜炎、视疲劳等。误诊原因为忽视干眼症特点和必要的鉴别检查。结论干眼症易误诊,应引起高度重视,以便得到及时治疗。     

金栀清目方联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症

目的:探讨金栀清目方联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效。方法:本次研究纳入湖南中医药大学第一附属医院眼科2017年12月1日—2018年12月1日门诊患者102例,随机分为对照组与实验组,对照组(51例)予以单纯玻璃酸钠滴眼液滴眼,实验组(51例)予以玻璃酸钠滴眼液联合金栀清目方滴眼。治疗前后分别予以对比结膜充血程度、泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素钠染色以及观察其用药后不良反应。结果:实验组患者疗效有效率为(98.04),高于对照组(88.23),P<0.05;治疗前后两组患者泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素钠染色均改善,实验组明显优于对照组,P<0.05;两组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论金栀清目方联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症临床效果显著,患者症状较前明显改善,不良反应率发生较低,值得广泛应用于临床。     

泪液分泌试验与泪膜破裂时间在老年干眼症中的诊断价值比较

目的 了解泪液分泌试验与泪膜破裂时间(BUT)测定在老年干眼症诊断中的诊断价值情况.方法 对338例就诊于眼科门诊有干眼症状并排除其他眼病的老年患者进行干眼症问卷调查及临床干眼症诊断性检查,包括角膜荧光素染色检查、泪液分泌试验和BUT测定.结果 338例老年干眼症状患者中,经检查后确诊为老年患者干眼症292例.BUT测定结果阳性者274例;泪液分泌试验结果阳性者170例;角膜荧光素染色结果阳性者82例.结论 BUT测定对诊断老年干眼症较泪液分泌试验的差异性较小,稳定性更好,BUT测定诊断价值更高.     

护理干预在翼状胬肉术后干眼症患者中的应用

目的:探讨护理干预在翼状胬肉术后干眼症患者中的应用效果.方法:将114例行翼状胬肉术后干眼症患者随机分为实验组和对照组各57例(57眼),对照组采用常规护理方法,实验组在此基础上给予护理干预.观察并记录两组治疗首、治疗后1周、1个月泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌(Schirmer I)测试、角膜荧光染色(FL)、干眼自觉症状评分情况.结果:治疗前实验组与对照组BUT、SchirmerI、FL测试差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周、1个月后两组BUT、Schirmer I、及干眼自觉症状评估比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:护理干预有助于翼状胬肉术后干眼症的控制.     

准分子激光原位角膜磨镶术后干眼症的临床分析

[目的]观察和探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与干眼症的相关因素.[方法]对59例(118只眼)近视患者行LASIK,观察术前、术后1周、1个月和3个月的干眼症症状、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验的变化.[结果]①术后1个月,3个月症状的自我评分与术前比无明显差异(均P＞0.05);②术后3个月角膜荧光素染色结果与术前比无明显差异(P＞0.05);③术后1周、1个月、3个月BUT较术前明显缩短,差异有显著性(P＜0.05);④术后1周、1个月、3个月泪液分泌试验与术前相比明显缩短,差异有显著性(P＜0.05).[结论]①干眼症是LASIK术后普遍存在的并发症之一.②术后角膜荧光素染色、BUT、泪液分泌试验等的检查可出现异常的改变,其发生机制与患者自身情况、手术方法、手术操作及术后用药等多种因素有关.③LASIK术后干眼症最终可随着时间推移而逐渐缓解或痊愈.     

超声乳化白内障吸除术后单纯疱疹病毒性角膜炎的诊疗观察

目的回顾分析超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术后患单纯疱疹性角膜炎(HSK)患者的病例资料,对其诊疗进行总结归纳并分析探讨。方法 2009年4月至2010年4月眼科门诊随访超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术的患者,术后发生HSK 4眼。诊断明确给予抗病毒药物及角膜修复药物治疗。结果 4只眼均为单眼发病,其中2眼合并2型糖尿病。1眼表现为角膜上皮点状缺损,3眼表现为树枝状角膜浸润,荧光素染色均为(+)。经抗病毒治疗7~21 d角膜修复,荧光染色(-)。随访3~6个月未见复发。结论尽管白内障术后HSK发生少见,但对合并糖尿病等全身抵抗力下降的患者,医师仍须警惕术后诱发HSK的可能。发现病毒感染后及时给予抗病毒治疗至关重要。     

维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果

目的观察维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症临床效果。方法选取2019年6月—2020年6月收治的干眼症69例,根据治疗方法不同将其分为A组(22例)、B组(23例)和C组(24例)3组。A组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶治疗,B组给予普拉洛芬滴眼液治疗,C组给予维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗。3组均连续治疗2周。比较3组治疗后临床效果,治疗前后眼表疾病指数(OSDI)评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、炎性因子及视觉相关生存质量,治疗期间不良反应发生情况,以及治疗后随访2周复发情况。结果治疗后,总有效率A组和B组均低于C组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,3组OSDI评分、角膜荧光素染色评分和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前降低,BUT、SIT和视觉相关生存质量各项评分均较治疗前延长或升高;A组和B组OSDI评分、角膜荧光素染色评分和TNF-α、MMP-9、IL-1β水平均高于C组,BUT、SIT和视觉相关生存质量各项评分均短于或低于C组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗期间,3组不良反应发生率总体比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后随访2周,复发率A组和B组均高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论维生素A棕榈酸酯眼用凝胶联合普拉洛芬滴眼液治疗干眼症效果良好,可改善患者眼表情况和干眼症状,抑制炎症反应,降低复发率,且安全性较好。     

容易误诊的儿童隐匿性角膜异物临床报告

目的探讨儿童隐匿性角膜异物的临床特点及误诊原因、防范措施。方法对曾误诊的儿童隐匿性角膜异物8例的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率17.8%,年龄5个月~16岁,皆有反复眼红表现,均曾误诊为角膜炎,给予相应治疗效果不佳。误诊时间3 d~2个月。入我院后根据眼红反复发作、角膜刺激症状及详细裂隙灯检查并荧光素染色后确诊为隐匿性角膜异物,均行角膜异物取出术,术后恢复良好。门诊复查2个月,均未再出现眼红。结论隐匿性角膜异物易误诊。临床接诊眼红反复发作、畏光、流泪、异物感或眼科检查角膜炎症浸润、溃疡混浊、透明度局部下降且久治不愈者应警惕隐匿性角膜异物。     

新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症132例临床分析

目的观察新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床效果。方法132合一我干眼症患者均采用新泪然滴眼液、贝复舒滴眼液交替点眼,两种眼药水间隔至少5～lOmin点眼,1～2滴／次,4～6次／d,连续用药3个月。用药前后均进行症状调查,泪液分泌检查（SIT）,泪膜破裂时间测定（BUT）,荧光素染色检查（FL）。结果治疗后患者症状明显减轻甚至消失,泪膜破裂时间及泪液分泌时间均恢复正常,荧光素染色阳性率明显降低。结论新泪然滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症效果良好。     

玻璃体切割手术对泪膜功能的影响

目的:探讨玻璃体切割术后泪膜稳定性及角膜知觉的早期改变,以指导术后治疗.方法:58例(64眼)行玻璃体切割术,分别于术前和术后1、7 d及术后1、3个月记录患者主观症状,检查角膜知觉、泪膜破裂时间(BUT)、荧光素染色、泪液分泌试验(Shirmer′ I).结果:玻璃体切割术后与术前比较,患者出现干眼症状,术后BUT缩短(P ＜ 0.05),角膜荧光素染色评分明显增高,角膜知觉下降(P ＜ 0.05),术后1个月基本恢复.Schirmer′ I试验所测的泪液分泌量于术后1 d明显增高,在术后1个月以后恢复至术前的水平.结论:玻璃体切割术后早期患者干眼症状加重,泪膜稳定性降低,术后应定期复查,早期适当补充人工泪液.     

杞菊地黄汤联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果研究

目的：探讨杞菊地黄汤与玻璃酸钠滴眼液联合治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果,为临床治疗提供参考。方法：按照治疗方法不同将2018年8月~2020年8月收治的80例（80只眼）白内障超声乳化术后干眼症患者,分为对照组与观察组,各40例（40只眼）。对照组采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组在此基础上加用杞菊地黄汤治疗。比较两组治疗效果。结果：治疗1个月后,两组中医证候积分均较治疗前降低,且观察组更低（P＜0.05）;治疗1个月后,两组泪膜破裂时间较治疗前长,角膜荧光素染色评分较治疗前低,泪液分泌试验较治疗前高,且观察组泪膜破裂时间更长,角膜荧光素染色评分更低,泪液分泌试验更高（P＜0.05）。结论：白内障超声乳化术后干眼症采用杞菊地黄汤与玻璃酸钠滴眼液联合治疗,可有效减轻症状,提升泪膜稳定性,快速恢复角膜上皮损伤,改善泪液分泌情况。     

卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的效果分析

目的 探究卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症的效果。方法 选取2020年7月～2021年3月我院收治的干眼症患者80例。按照随机数字法分成对照组和观察组各40例。对照组单纯采用聚乙二醇滴眼液治疗,观察组采用卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗。比较两组临床疗效、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光素染色(FL)、国际标准眼表疾病指数(OSDI)。结果 观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后均有FBUT数值升高,FL、OSDI指标下降的效果,且观察组FBUT大于对照组,FL、OSDI小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 使用卡波姆眼用凝胶联合聚乙二醇滴眼液治疗干眼症临床疗效确切,值得推广。     

198例干眼症护理分析

目的分析干眼症发生的相关因素。方法收集198例患者资料,通过泪膜破裂时间(BUT)、泪液功能试验(SchirmerⅠ试验)、角膜荧光染色检查等进行诊断。结果在干眼症患者中,经统计学分析,女性明显高于男性,40岁以上多于40岁以下,有高度显著性差异,与职业、环境等因素有关。结论干眼症与多因素有关,加强眼保健知识的宣传与教育,积极去除诱因或接受相关治疗,对减少干眼症的发病有重要意义。