ACS患者血清学辅助诊断指标比较

目的：明确急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清缺血修饰性白蛋白（ische-mia modified albumin,IMA）的临床诊断价值。方法：随机选择73例在胸痛3h内就诊的ACS患者,分别在就诊时（3h内组）和胸痛6h（6h组）抽血检测IMA,同时检测肌钙蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Mb）,与40例健康体检者（健康对照组）进行对照比较。结果：ACS患者3h内组血清IMA阳性率最高,与cTnI和Mb比较有统计学意义（87.67、10.96、17.81,χ2=110.788,P〈0.001）,ROC曲线显示IMA的ROC曲线下面积为0.958（95可信区间0.923～0.993）,IMA对ACS的临床诊断效能优于cTnI及Mb;6h组阳性率以Mb为最高,但IMA、cTnI及Mb三指标间无显著性差异（89.04、93.15、98.63,χ2=5.647,P〉0.05）,对ACS的临床诊断效能相近。结论：IMA是反映ACS心肌缺血早期诊断的灵敏指标,对于发病〈3h的ACS更有价值,结合cTnI和Mb有助于ACS的早期诊断和排除诊断。     

急性心肌梗死患者心肌损伤标志物动态监测价值的比较

为探讨两组心肌损伤标志物对AMI的早期诊断和预后评估的价值,采用化学发光免疫分析法、免疫比浊法和酶学速率法对79例AMI（急性心肌梗死）组患者和40例非AMI组患者2、4、8、12、24h和2、4、7、14d的血清或血浆进行蛋白肽类标志物（Myo、cTnI、hs．CRP、BNP）和心肌酶学标志物（CK．MB、LDH、AST、α-HBDH）水平的动态测定。结果表明AMI组患者血清或血浆中两组标志物均明显高于非AMI组,具有显著性差异（P〈0．01）;AMI患者在发病2—4h后联合监测Myo、cTnI、hs—CRP和BNP阳性率明显高于CK—MB、LDH、AST和α-HBDH具有显著性差异（P〈0．01）。以上数据表明Myo、cTnI、hs—CRP和BNP联合测定对AMI作出更准确早期诊断,有较高的临床应用价值。     

生化标志物的检测对判定急性心肌梗死溶栓后冠脉再通的临床价值

目的研究检测生化标志物血清肌红蛋白（MYO）、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）和C-反应蛋白（CRP）对急性心肌梗死溶栓冠脉再通的早期诊断价值。方法MYO、cTnI、CK—MB使用酶联免疫分析法、CRP使用激光散射比浊法测定127例急性心肌梗死患者溶栓治疗前后MYO、cTnI、CK-MB和CRP浓度和时间的变化,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组（83例）和溶栓未通组（44例）上述指标的连续、动态演变。结果急性心肌梗死溶栓再通组MYO、cTnI、CK—MB和CRP达到峰值浓度的时间较未通组明显提前（P〈0．01）。其中MYO较cTnI、CK-MB和CRP峰值时间出现更早,分别为（6．1±2．4）h、（13．8±3．5）h、（14．4±3．8）h和（25．2±5．7）h（P〈0．01）;再通组MYO和CRP峰值浓度明显高于未通组（P〈0．01）;MYO、cTnI、CK—MB和CRP对判断冠脉再通的敏感性、特异性、预测值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血清MYO、cTnI、CK-MB和CRP可以较好地预测急性心肌梗死患者溶栓再通,其中MYO较cTnI、CK—MB和CRP能更早期判断冠状动脉是否再灌注;CRP对溶栓后冠脉再通的判断也有积极的参考意义。     

血清肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及临床意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清心肌肌钙蛋白I和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床价值。方法采用酶联免疫吸附法和颗粒增强免疫比浊法测定119例HIE患儿、36例正常新生儿血清cTnI和Cys—C水平，同时采用速率法测定其血清CK、CK—MB、Cr水平。结果HIE患儿血清cTnI和CK—MB水平与对照组比较，轻度组差异无统计学意义（P〉0．05），其余两组明显高于对照组（P〈0．01），但增高的程度和异常率各不相同；3组HIE患儿血清CK水平均显著增高（P〈0．01），增高的程度和异常率也各不相同，从轻度、中度到重度呈现依次增高趋势。3组HIE患儿血清Cys—C水平高于对照组，从轻度、中度到重度呈依次增高趋势，但轻度组与对照组比较无统计学意义（P〉0．05），其余2组高于对照组有显著性差异（P〈0．01）；增高异常率也有明显差异（P〈0．01）；血清Cr水平与对照组比较均无统计学意义（P〉0．05），无1例增高。结论HIE患儿血清cTnI和Cys—C水平升高，升高的程度与病情有关，且从轻度、中度、重度存在依次增高的趋势，提示cTnI和Cys—C测定对判断HIE患儿的心肌和肾脏损伤有重要价值，且优于传统的CK、CK—MB和CT。     

IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值.方法 收集急诊胸痛患者135例,其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP) 55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、cTnI,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果差异.结果 NSTE ACS组入院时IMA、H-FABP、cTnI均高于NCCP组(P＜0.01);诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86％)高于H-FABP(68％)和cTnI(79％),IMA、H-FABP、cTnI平行试验灵敏度可达到90％,并具有更高阴性预测价值(85％);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果明显高于非MACE患者(P＜0.05).结论 IMA是较cTnI和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、cTnI联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值.     

六指标检测在急性冠状动脉综合征患者中的应用

探讨缺血修饰白蛋白(IMA)、Hcy、Hs-CRP、cTnI、Mb和B型钠酸肽(BNP)水平在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的价值.选择胸痛患者小于3h内、6h测定血清IMA、Hcy、Hs-CRP、cTnI、Mb和BNP水平,并与对照组比较.结果表明,3h组IMA和Mb水平与对照组相比差异有统计学意义(P＜0....     

新生儿缺血缺氧性脑病血清肌酸激酶及其同工酶、肾功能和血糖动态改变的临床研究

目的探讨新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）时血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK—MB）,脑型同工酶（CK—BB）,肾功能（BUN,Cr）及血糖动态变化的意义。方法对2005年1月至2007年10月的66例HIE患儿和50例正常新生儿分别在24h内,第7天采集股静脉血,测血清血中总CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr,血糖采用末梢血。结果（1）HIE组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr水平高于对照组（P〈0．05）,均随病情加重而升高,生后24h均达到峰值。（2）中,重度组血清CK,CK—MB,CK—BB,BUN,Cr较对照组比较差异显著（P〈0．01）。（3）入院即刻,12h,24h测血糖,重度HIE组与轻、中度HIE在血糖异常种类上有明显差异（P〈0．01）。第7日查血糖各组无统计学意义。结论（1）HIE血清中CK,CK—MB,CK—BB,BUN及Cr水平与HIE程度有密切相关性。（2）血清BUN及Cr则是肾损伤的可靠指标。（3）轻,中度H1E以低血糖为主,重度HIE以高血糖为主。     

银杏叶制剂对急性肾功能衰竭兔心肌缺血的保护作用

目的 探讨银杏叶制剂（Ginkgo bilobal Extraction，GbE）对急性肾功能衰竭（Acute renal failture，ARF）兔心肌缺血的保护作用。方法 实验分为3组。对照组（8只）：用生理盐水10ml／kg行后肢肌肉内加压注射。ARF组（12只）：用50％甘油10ml／kg行后肢肌肉内加压注射。GbE组（8只）于注射甘油前0．5h腹腔注射GbE15mg／kg，每6h重复一次。检测各组不同时相血小板聚集功能、PGI2、TXA2、内皮素（Endothelins，ET）等指标以及心肌组织形态学变化。结果 2、24h时：ARF组与对照组比较，血小板聚集率明显增高（P〈0．01），TXA2、ET明显升高（P〈0．01），6-Keto-PGF1α明显降低（P〈0．01），心肌组织出现严重的缺血性损害；GbE组与对照组比较上述指标则无显著性差异；GbE组与ARF组比较，血小板聚集率则明显降低（P〈0．01），TXA2、ET明显降低（P均〈0．01），6-Keto-PGF1α明显升高（P〈0．01），心肌组织缺血性损害明显减轻。结论 1、ARF时血小板聚集率明显增高，TXA2、ET水平明显升高。2、ARF兔心肌组织发生严重的缺血性损害。3、GbE对ARF兔心肌组织缺血性损害有明显的保护作用。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的诊断价值及预后评估的研究

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）对急性冠脉综合征（ACS）患者诊断及预后评估的价值。方法选择急性心肌梗死（AMI）患者108例;不稳定性心绞痛（UA）患者90例;稳定性心绞痛（SA）患者84例;健康对照组60例。患者各组分别在入院时和入院8h后检测血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平。结果入院时,AMI组和UA组H-FABP水平高于SA组和对照组（P〈0.05）,AMI组CK-MB水平高于其他三组（P〈0.05）,H-FABP对AMI和UA的诊断阳性率明显高于cTnI和CK-MB（P〈0.05）;入院8h后,H-FABP水平下降,cTnI和CK-MB水平上升,AMI组H-FABP水平高于其他三组（P〈0.05）,AMI组和UA组cTnI和CK-MB水平明显高于SA组和对照组（P〈0.05）,H-FABP对AMI的诊断阳性率与cTnI和CKMB相比差异无统计学意义（P〉0.05）,而对UA的诊断阳性率低于cTnI和CK-MB（P〈0.05）。发生心脏意外事件的ACS患者H-FABP水平明显高于未发生心脏意外事件的ACS患者（P〈0.01）。结论 H-FABP对ACS患者的早期诊断具有较高的准确性;当发病超过8h后,应联合其他心肌酶学指标共同诊断。临床可结合H-FABP水平对ACS患者预后进行评估。     

细胞因子IL6、IL8及IL-10与变应性鼻炎的关系研究

目的探讨白细胞介素-6、8、10与变应性鼻炎（allergicrhinitis,AR）发病的相关性,为指导临床治疗提供实验依据。方法应用酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmu—nosorbentassay,ELISA）方法检测35例正常健康对照组以及60例变应性鼻炎患者脱敏治疗前后血清标本中IL-6、IL-8、IL-10的表达水平,并应用SPSSl3．0软件分析治疗前后各指标的表达差异,以及三者之间的相关性。结果IL-6、IL-8在AR患者血清中高表达,与健康对照组相比差异具有显著性（t=15．213,P〈0．01;t=12．231,P〈0．01）,脱敏治疗后表达均下降,治疗前后差异具有统计学意义（t=21．995,P〈0．01;t=19．766,P〈0．01）;IL-10在患者血清中表达低于对照组（t=7．446,P〈0．01）,脱敏治疗后其表达上升,与治疗前相比差异显著（t=10．228,P〈0．01）;IL-6、IL-8在AR患者中的表达呈正相关（r=0．523。P〈0．01）,而二者与IL-10的表达呈负相关（r=-0．482,P〈0．01）。结论IL-6、IL-8及IL-10与变应性鼻炎发病过程密切相关,相应的细胞因子或拮抗剂将可能成为候选的治疗药物。     

缺血修饰白蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测在急性冠状动脉综合征早期发现中的应用

目的 探讨缺血修饰白蛋白（IMA）、肌钙蛋白（cTnⅠ）、肌红蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）检测在急性冠状动脉综合征的早期发现中的应用价值.方法 选择100例急性冠状动脉综合征（ACS）患者,在胸痛发作后3小时内检测缺血修饰白蛋白（IMA）、肌钙蛋白（cTnl）、肌红蛋白（MYO）,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,同时选择100例健康查体者为对照组,做相同检测,观察各种心肌标志物的变化.结果 ACS组与对照组的检测结果进行对比,4项指标的差异均具有统计学意义（P＜0.05）.ROC下曲线面积显示,IMA仅次于cTnⅠ,高于MYO和CK-MB.结论 IMA、MYO、cTnⅠ、CK-MB联合检测在急性冠脉综合征（ACS）早期诊断中具有重要的临床意义.     

乌司他丁对小型猪严重烧伤后心肌细胞的保护作用

目的 观察乌司他丁（UTI）对小型猪严重烧伤后炎性介质、氧自由基释放及心肌酶谱的影响.方法 将贵州三系雄性小型猪12只随机分为A组（烧伤对照组,n=6）和B组（UTI治疗组,n=6）.所有动物均造成35%TBSA Ⅲ度烧伤,其中A、B两组动物于烧伤前各随机选取4只抽取静脉血作为正常对照.B组动物于伤后1 h给予UTI 5000 U/kg,A组动物给予等量生理盐水,3次/d.分别于动物烧伤前及伤后6、24、48、72 h抽血进行血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量检测.结果 严重烧伤后动物血清TNF-α、IL-6、MDA、CK、CKMB、LDH含量明显升高,SOD显著减少.以A组尤为明显,与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;A组血清CK、CKMB、LDH含量于各时间点均较B组显著升高（P＜0.05）.结论 严重烧伤可造成大量炎性介质释放和氧自由基产生,从而导致心肌损害,乌司他丁能显著抑制炎性介质及中性粒细胞蛋白酶的释放和氧自由基产生,减轻烧伤后心肌损害程度.     

探讨血清心肌标志物与急性冠脉综合征患者危险分层的相关性

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白（IMA）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）及尿酸（UA）与急性冠脉综合征（ACS）危险分层的关联性.方法 将71例患者根据ACS诊断标准分为UAP组、NSTEMI组和STEMI组;根据GRACE标准对患者进行危险评分并计算院内以及出院6个月时死亡以及死亡/心梗风险;按GRACE评分标准将各组患者分为低危、中危、高危三组;对不同分组及不同危险分层进行比较.结果 71例ACS患者,UAP22例（31％）,其中低危组10例,中危组9例,高危组3例;NSTEMI 17例（24％）,其中低危组3例,中危组7例,高危组7例;STEMI 32例（45％）,其中低危组4例,中危组18例,高危组10例.根据危险分层,UAP与NSTEMI各组间的院内死亡危险积分和院内死亡率的差异有统计学意义（P＜0.05）;STEMI组的院内死亡率在低高危组、中高危组间差异有统计学意义（P＜0.01）,但低中危组间差异无统计学意义（P＞0.05）;院内死亡危险积分在不同分层间差异有统计学意义（P ＜0.01）;H-FABP和UA在三组各自的分层间差异无统计学意义（P＞0.05）;而IMA在NSTMEI组危险分层的低高危、中高危组间差异有统计学意义（P＜0.01）,在其余两组的各自分层间差异无统计学意义（P＞0.05）;UAP、NSTEMI和STEMI的低危组、中危组和高危组比较,院内死亡率、H-FABP、IMA、UA均无统计学意义（P＞0.05）;而UAP、NSTEMI和STEMI的高危组比较,院内死亡危险积分在UAP与STEMI组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 院内死亡率、院内死亡危险积分是进行危险分层的有效指标,根据危险分层可初步判断患者病情,指导临床治疗.但H-FABP、IMA、UA的检查结果尚不能作为判断病情的指标来指导临床.     

先天性心脏病心内直视手术中改良缺血后处理对心肌的保护作用

目的：探讨先天性心脏病（CHD）体外循环（CPB）心内直视手术中改良缺血后处理对心肌的保护作用。方法：30例CHD患者按病种随机均分为两组。实验组在常规CPB主动脉阻断心内直视手术完成后,实施改良缺血后处理;对照组行常规CPB主动脉阻断心内直视手术。分别于术前（T1）、主动脉开放前（T2）、主动脉开放后30min（T3）、术后6h（T4）、术后24h（L）、术后72h（T6）、术后6d（T7）各时点采集静脉血,测定红细胞压积（HCT）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、磷酸肌酸激酶（CK）、丙二醛（MDA）;观察并比较两组术后心脏自动复跳率、室性心律失常发生率、正性肌力药物使用率及呼吸机应用时间。结果：（1）对照组在T3～T6时点cTnI、CK含量及T3～T4时点MDA含量高于实验组（P〈0．05）;（2）实验组多巴胺等正性肌力药物使用率及呼吸机应用时间低于对照组（P〈0．05）,心脏自动复跳率高于对照组（P〈0．05）。结论：改良缺血后处理能够很好地保护心肌,具有一定的临床可行性,值得推广应用。     

IMA、Hcy和hs-CRP在ACS患者的诊断价值

目的：探讨急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者缺血修饰性白蛋白（ischemia modified albumin,IMA）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）和高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）在ACS患者的诊断价值。方法：随机选择73例在胸痛3h内就诊的ACS患者,即时抽血检测IMA、Hcy和hs-CRP,与40例体检健康者进行对照比较,计算单项或联检的敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积。结果：单指标检测,IMA对ACS的敏感性为87.67%,特异性为100%,高于Hcy和hs-CRP。IMA的ROC曲线下面积最大（面积：0.985;95%可信区间0.969~1.001）,临床诊断效能高于Hcy和hs-CRP。多指标联检,三指标联检敏感性可提高至97.26%,且敏感性和特异性之和最大。结论：IMA为一高度敏感的ACS诊断血清学标志物,其与Hcy和hs-CRP联检,有助于ACS的风险评估及早期诊断。     

cTnI、CK-MB在AMI早期诊断中的临床应用

目的 :观察急性心肌梗死 (Acutemyocardialinfarction ,AMI)患者早期诊断指标心肌肌钙蛋白I(cardiactrofoninI,cTnI)与肌酸激酶同工酶MB(CreatineKinase MB ,CK MB)的水平 ,为AMI的诊断、预后及疗效判断提供可靠的参考依据。方法 :选用AMI患者 82例 ,不稳定性心绞痛 (UnstableAngina,UA)患者 30例 ,稳定性心绞痛患者 (StableAngina,SA) 2 2例。所有血清标本均采用化学发光免疫分析技术在Bayer公司的ACS:180系统上检测cTnI、CK MB的含量 ,并比较两者诊断AMI的准确性以及在体内的时间动态变化。结果 :AMI组患者血清中cTnI和CK MB同时增高 ,在 3组患者中cTnI诊断AMI的准确性为98.8% ,CK MB的准确性为 82 .8% ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 )。CTnI血清水平在第 4天仍维持在正常值以上 ,而CK MB在第三天就已全部恢复正常 ,cTnI持续时间较CK MB长 (P <0 .0 5 )。结论 :cTnI和CK MB联合应用可以提高AMI的诊断率 ,减少假阳性 ,对于AMI的病情变化也有一定的预示作用     

急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑的临床观察

目的探讨急性心肌梗死患者经急诊介入治疗后心肌顿抑发生情况,为急性期心功能的维护提供依据。方法筛选62例首次急性前壁及前间壁心肌梗死患者,其中男性43例,女性19例,年龄47—72岁,平均年龄58．76岁。32例行急诊冠状动脉介入治疗（PCI组）,30例为内科保守治疗患者（药物治疗组）,于术后或入院后0（即刻）～2d及10～14d静息状态下分别行超声心动图检查,记录左心室内径（舒张末前后径）、心输出量及左心室射血分数,同时监测肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T,找出酶峰值。结果与药物治疗组比较,PCI组术后0（即刻）-2d左心室内径明显增加（P〈0．01）,心输出量明显减少（P〈0．01）,左心室射血分数明显降低（P〈0．01）,心肌酶峰值提前出现,且低于药物治疗组酶峰值（P〈0．05）;治疗前后比较,PCI组术后10。14d较前左心室内径明显减小（P〈0．01）,心输出量增加（P〈0．05）,左心室射血分数明显升高（P〈0．01）,而药物治疗组入院后10-14d较治疗前左心室内径、心输出量及左心室射血分数无显著变化（P〉0．05）。结论急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗可有效减少心肌坏死面积,但存在心肌顿抑,因此术后心功能的维护非常重要。