青少年Pilon骨折11例报告

胫骨Piln骨折是胫骨远端关节内骨折，最早由Destot于1911年提出，约占胫骨骨折的79％，虽然其发病率较低，但治疗结果却不容乐观。目前关于胫骨Pilon骨折的报道大多为成人的，关于青少年Pilon骨折的报告则较少。我院自1997年4月至2004年8月先后收治青少年Pilon骨折11例，现总结报告如下。     

Pilon骨折的诊断和治疗——（附89例报告）

Pilon骨折为一胫骨远端关节内的爆裂骨折，比较少见，通常发生于坠落伤、车祸、滑雪事故。高能损伤引起胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折。此类骨折内、外、后踝均受累。但焦点为踝上。Destot 1911年首先报道。在60年代初期以前一直采用保守治疗。自1963年以来，随着骨折治疗概念的更新，AO学派的不断发展和完善，促进了应用外科手段治疗Pilon骨折。     

中西医结合治疗复杂Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是由于轴向应力造成的胫骨远端关节内的爆裂性骨折,其骨折部位在踝上,临床表现为胫骨的踝关节面呈粉碎性、远端骨松质压缩和骨缺损。其高度的不稳定性,关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整均可导致不良预后,且治疗困难。Pilon骨折的发生率较低,约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。2003-02—2007-03,笔者采用中西医结合疗法治疗复杂Pilon骨折15例,结果如下。     

矿工Pilon骨折32例治疗体会．

胫骨下端爆裂骨折（Pilon骨折）多发于坠落伤、车祸等高能损伤。强大暴力引起胫骨远端关节的嵌压和下1／3粉碎，常伴有腓骨远端骨折、踝部软组织严重损伤。临床处理方法不一，治疗棘手，并发症多，致废率高，至今仍是骨科极具挑战性难题之一。我科2009年3月至2012年3月采用切开复位内固定的方法治疗新鲜有移位的Pilon骨折32例矿工，疗效满意，现将治疗及随访结果报告如下。     

手术治疗Pilon骨折42例

Pilon骨折为胫骨远端经关节面粉碎骨折和腓骨下1／3骨折,由于胫骨远端关节面爆裂,难以恢复平滑的关节面,易发生骨不连、切口皮肤坏死、感染和关节功能障碍等并发症,给治疗带来了困难。作者采用手术治疗Pilon骨折42例,疗效满意。     

影响Pilon骨折手术疗效的相关因素分析

Pilon骨折又称Platfond骨折，是胫骨远端涉及关节面的骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及干骺端粉碎，任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏，软组织条件差，Pilon骨折的治疗极其困难，常预后不良。自2004年6月至2008年12月，笔者治疗各型Pilon骨折患者30例，效果满意，现报告如下。     

有限内固定结合单边外固定支架治疗pilon骨折16例

Pilon骨折是关节内骨折中较难治疗的一种创伤,1911年由Destot首先提出,并喻为"锤子"(Pilon),是一种高能量暴力导致胫骨下端干骺端粉碎性骨折,常涉及到胫骨远端关节面,同时伴有软组织严重损伤,约占胫骨骨折的5%～7%[1].2004-06～2006-01,笔者采用有限内固定结合单边外固定支架治疗Pilon骨折16例,现报告如下.     

Pilon骨折25例治疗体会

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折，是胫骨远端波及负重关节面及干骺端的粉碎性骨折，多有不同程度的嵌插。这种骨折多属高能量损伤，关节面常破坏严重，故并发症较多，预后差，临床治疗难度较大，骨折不愈合及感染率很高，是涉及胫骨远端的一类比较难以处理的骨折。2004年9月-2005年12月，我们采用综合疗法治疗新鲜Pilon骨折25冽，收效良好。现总结报告如下。     

逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指用杵捣研。胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。自2000年以来，我院采用逆向牵引复位固定器治疗Pilon骨折27例，疗效满意。     

外固定架治疗Pilon骨折95例

累及胫骨远端关节面的骨折称Pilon骨折，占胫骨骨折总数的7％-10％，临床治疗较为困难，并发症多，病残率高。2002-2005年，笔者采用外固定架治疗Pilon骨折95例，疗效满意，现报道如下。     

74例胫骨Pilon骨折疗效观察

Pilon骨折是胫骨远端的骨折，由于骨折线累及关节面，且多伴有广泛的软组织挫伤：若处理不当对关节功能影响极大，2001年4月——-2010年3月，来我科收治的74例Pilon骨折总结分析如下：     

超关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨远端涉及关节面的骨折,是较难处理的一种关节骨折,创伤常导致关节面嵌顿和移位、干骺端断碎,同时伴有严重的软组织损伤.作者自1998年以来采用于仲嘉式单边T型多功能外固定架行超关节外固定结合有限内固定治疗Pilon骨折19例取得满意疗效.     

Pilon骨折的治疗现状

1911年，法国放射科医生Destor首先使用Pilon骨折一词，Pilon在拉丁语中指捣研用杵，胫骨远端与之相象，所以累及胫骨远端关节面的粉碎性骨折称为Pilon骨折。1952年，Bonin将其描述为踝关节穹隆的破坏，此骨折约占下肢骨折的1％，占胫骨骨折的3％～10％。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折23例报告

Pilon骨折是指高能量损伤引起的胫骨远端累及关节面的骨折,治疗难度较大,致残率较高。我院自2004年2月至2007年12月,采用切开复位胫骨远端解剖钢板固定治疗Pilon骨折23例,取得了较好的效果,现报告如下。     

手术治疗Pilon骨折的国内外研究进展

Pilon骨折是指波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折.占下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%～10%.1911年由法国放射学家Destotti提出"tibial Pilon"一词,他把胫骨远端干骺端的形状描述为像药剂师的杵棒(Pilon).胫骨远端关节面形似天花板,1950年Bonin称之为"tibial platefond",因此目前许多国外文献中又称为Platfond骨折.[1]Pilon骨折常由于高空坠落及高能量的轴向旋转剪切暴力所致,由于胫骨远端的皮下软组织薄弱,因此Pilon骨折往往造成软组织严重损伤,甚至造成开放性骨折.随着外科技术和器具的不断发展,目前手术治疗Pilon骨折已经逐步取代了原有的保守治疗.[2]现将国内外手术治疗Pilon骨折的新进展作一概述.     

Pilon骨折的手术治疗进展及并发症的预防

随着社会交通、建筑及旅游业的快速发展，由高处坠落、交通车祸、滑雪等原因造成的胫骨远端骨折越来越常见。Pilon骨折又称为Plaffond骨折，是指胫骨远端累及关节面的骨折，常导致关节面压缩、胫骨下端粉碎。作为胫骨远端的典型代表Pilon骨折已受到广大骨科医生的重视，而小腿下段的解剖特点，使胫骨远端骨折的治疗更加困难、复杂，如治疗不当，会造成肢体不同程度的功能障碍。     

13例胫骨Pilon骨折手术治疗失败原因分析

Pilon骨折又称胫骨远端平台骨折、胫骨远端爆裂骨折,指涉及胫骨下端关节面的骨折。损伤较为复杂,治疗也比较困难,处理不当,常导致手术失败。自2005年1月至2009年12月,我们先后收治Pilon骨折400     

胫骨远端锁定钢板配合中药洗剂治疗Pilon骨折21例

Pilon骨折又称为Platfond骨折,是指涉及胫骨远端负重关节面及其上方干骺端的胫骨远端骨折,常导致关节面塌陷,胫骨远端粉碎,75％～85％合并腓骨骨折,其发生率约占下肢骨折的1％及胫骨骨折的7％～10％。因胫骨远端血供差,关节面塌陷,骨折粉碎严重,加上软组织菲薄,因此,皮肤坏死、感染、骨髓炎、骨折延迟愈合及关节功能障碍等并发症的发生率很高。我科采用胫骨远端锁定钢板配合自制中药洗剂治疗Pilon骨折取得良好的临床效果,现报告如下。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

Pilon骨折是胫骨远端涉及关节面呈粉碎或压缩性骨折。目前此类骨折治疗上公认十分困难，处理不当可出现早期感染及晚期的关节活动障碍及创伤性关节炎等严重并发症，尤其PUedi-AllgoewerⅢ型更为棘手。我们采用延期切开复位植骨内固定的方法治疗复杂Pilon骨折15例，取得较好效果。现总结报告如下。     

Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的外科治疗

Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1／3骨折，常合并腓骨骨折，约占胫骨骨折的7％～10％。由于关节面嵌压或爆裂，负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差，是临床上较难治疗的关节内骨折。2005年10月至2008年12月，笔者收治Pilon骨折患者31例，分别采用切开复位内固定或有限切开复位内固定结合外固定两种方法进行治疗，效果满意，现总结报告如下。