胎儿肾积水的超声诊断及转归分析

目的用超声方法检测胎儿肾积水程度与出生后积水肾的转归情况。方法选择2000年9月至2007年6月我院门诊就诊的单胎孕妇，应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿163例（221侧）积水胎肾，随访时间最长为2．5年，同期测量15孕周至40孕周正常胎儿肾脏，记录肾脏集合系统内径及肾皮质厚度。结果正常胎儿的肾脏在孕28—32周可以测量到7mm左右集合系统的分离，肾脏皮质厚度均在5mm以上；本组胎肾集合系统前后径分离值10～15mm者：Ⅰ组，165侧，其中皮质厚度在5mm以下者37侧，6侧手术治疗；集合系统前后径〉15mm者：Ⅱ组，56侧，皮质厚度〉5mm的42侧中3侧手术治疗，皮质厚度5mm以下14侧，其中11例手术治疗。结论产前胎儿肾积水大部分都是生理性的，可随着个体的发育而自发消退，对于生后仍存在肾积水的患儿，应定期随访观察；超声检查显示肾集合系统前后径〉15mm，肾皮质厚度〈5mm的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻，应高度重视。     

晚期妊娠合并重症急性胰腺炎的治疗：附26 例报告

目的:探讨晚期妊娠合并重症急性胰腺炎(SAp)的治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月-2011年12月收治的26例晚期妊娠合并SAP患者的临床资料.患者平均年龄26 (20～40)岁,平均妊娠周数为33 (29～39)周.对胎肺成熟的足月胎儿及时终止妊娠,未足月者先予以保守治疗,胰腺炎好转者待产至足月,治疗无效者及时终止妊娠并行胰周引流.结果:4例足月并胎肺成熟和1例死胎患者入院当日行剖宫产术,胰腺炎1～5 d后均缓解.21例未足月妊娠患者中,18例(85.7％)保守治疗3～22 d后胰腺炎好转,待产至足月;3例(14.3％)保守无效,1例孕妇死亡于暴发性胰腺炎,2例于孕期32周和35周终止妊娠,3例胎儿均死亡.结论:对于晚期妊娠合并SAP的治疗,多数保守治疗是有效的.在积极保守治疗的同时,应严密监测孕妇和胎儿的情况,一旦胎儿脏器功能尤其是胎肺成熟,或保守治疗无效时,应及时终止妊娠.     

15例心衰孕妇剖腹产的麻醉处理

我院自1984年1月至1987年12月共施剖腹产9628例,包括合并心脏病孕妇90例,现将其中发生心衰孕妇15例的剖腹产麻醉处理介绍如下。临床资料年龄24～34岁,孕35～40周。第一胎13例,第二胎2例。风心病(二尖瓣狭窄)9例,先心病2例(室缺和艾森曼格氏综合征各1例),肺心病2例,围产心肌病1例,妊高心脏病1例。术前心衰13例皆为入     

孕妇的肾绞痛

孕妇发生肾绞痛并不常见,约占0.12％,Stothers于1979～1990年间共有孕妇肾绞痛80例,年龄16～38岁,平均27.8岁,34％是初产妇,66％是经产妇,发生绞痛时几乎都在妊娠20周以后,证实为上尿路结石引起者57例,其余23例只能诊断为肾绞痛,右侧占56％,左侧占44％,80例中75例做了超声检查,无异常发现的55例中最后证实为上尿     

超声检查在胎儿先天性肾积水诊断中的价值

2002年5月至2005年7月,我们对1523例孕周32、36、38周孕妇行胎儿肾脏超声检查,探讨超声检查在产前肾积水中的诊断标准及价值。现报告如下。对象与方法1523例孕妇,年龄22～38岁,平均27岁。初产妇925例,经产妇598例,均健康无合并症。     

妊娠晚期合并水痘对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠晚期合并水痘对妊娠结局的影响。 方法收集2011年1月至2014年11月首都医科大学附属北京地坛医院妊娠晚期合并水痘的住院孕妇15例,回顾性分析水痘-带状疱疹病毒对母婴的影响。 结果15例晚期妊娠合并水痘的患者中,孕29～34周患者5例（占33.3%）,均无严重并发症,经积极治疗10～14 d痊愈出院,足月后3例孕妇自然分娩,2例孕妇剖宫产分娩,产妇无不良结局,新生儿阿氏评分、体重均在正常范围,随访新生儿30 d无水痘感染病例。孕37～40周患者10例（占66.7%）,治疗过程中分娩8例,其中4例孕妇剖宫产分娩,4例孕妇自然临产分娩;孕妇感染7 d内分娩者3例,感染7 d以上分娩者5例,其中孕妇感染第5天自然分娩的1例新生儿感染水痘,经积极治疗痊愈出院,其余7例新生儿阿氏评分、体重均在正常范围,随访30 d均无水痘感染;8例产妇治疗7～10 d均痊愈出院;另外2例孕妇水痘痊愈后外院分娩,追访母儿分娩顺利,新生儿随访30 d无水痘感染。孕29～34周和孕37～40周感染水痘的两组孕妇,足月后分娩的新生儿水痘感染率分别为0%和10%,差异具有统计学意义（P = 0.048）。 结论妊娠晚期合并水痘的孕妇应积极给予抗病毒和对症治疗以减轻临床症状、避免出现严重并发症,同时尽量推迟分娩,以减少新生儿水痘的发生。     

妊娠合并肾脏疾病的临床护理体会

目的:探讨妊娠合并肾脏疾病的临床护理.方法:收集26例妊娠合并肾脏疾病的完整病例,采用了回顾性资料的统计方法.结果:用护理手段,采取有效措施,使合并肾脏疾病的孕妇顺利度过孕产期,无1例母婴死亡.结论:妊娠合并肾脏疾病是产科严重合并症,应重视国产期保健,饮食指导、防止感染、对症治疗和护理、母胎监护、预防产后出血等,确保母婴安全.     

胎儿期大胃泡出生后随访1例

孕妇,26岁,宫内孕第1胎孕33＋6周,超声检查发现胎儿胃泡大,长径51 mm,动态观察未见明显缩小,胎儿其余部位结构及生长发育测量未见异常,至孕足月胎儿胃泡大小为60 mm×25 mm（图1）。出生体质量3300 g,出生后一般情况良好,     

早产孕妇产前应用倍他米松120例临床分析

目的:探讨早产孕妇产前应用倍他米松对早产儿呼吸窘迫综合症(RDS)的发生率及对母儿的影响.方法:回顾分析120例早产孕妇及148例早产儿的临床资料,按产前应用倍他米松治疗分为对照组和观察组.结果:观察组产前应用倍他米松,早产儿RDS发生率明显低于对照组(p<0.05),且能改善胎龄<34周早产儿Apgar评分.两组产妇产后感染率差异无显著性(p>0.05).结论:对于<34孕周不可避免的早产孕妇产前应用倍他米松可促胎肺成熟,减少RDS,显著降低早产儿发病率和病死率.     

单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗

目的探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值。方法2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术。第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术。结果2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴。2例新生儿随访均未发现异常。结论胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局。     

1例胎死宫内孕妇缩宫素引产致过敏性休克的抢救护理

缩宫素是妇产科常用药物,临床上用于引产、催产、产后以及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起子宫出血,其不良反应较少。我科2010年8月收治1例孕妇,因胎死宫内静脉滴注缩宫素引产,输液过程中发生过敏性休克,经积极抢救及护理,患者痊愈出院。1病例简介女,29岁。于2010年8月12日14:00因"孕41+3周、胎     

胎传梅毒的肾脏损害22例

胎传梅素系母体内的梅素螺旋体通过胎盘经脐静脉及其周围淋巴间隙传人胎儿体内所致的梅素感染。本院从1997年1月～2001年12月共收治54例胎传梅毒，其中有肾脏损害者22例，现报道如下。     

双胎妊娠一胎晚期流产后继续妊娠保胎的护理

对8例双胎妊娠一胎晚期流产孕妇,应用宫缩抑制剂、宫颈环扎术、促胎儿成熟度治疗,以尽量延长孕周,提高新生儿成活率。治疗过程中严密监测母胎情况,加强基础护理、心理护理、药物护理、便秘护理,严密观察病情变化。结果 3例保胎失败,完全流产。5例成功保胎孕妇终止妊娠孕周为28+5~33+2周,2例行剖宫产,3例自然顺产分娩;出生时新生儿Apgar评分6~9分。出院随访半年,5例孕妇未出现危害母体的严重产科并发症,胎儿均成活,新生儿无严重后遗症发生。提出双胎妊娠一胎晚期流产后继续保胎可行且较安全,加强保胎治疗期间护理可保证妊娠顺利,减少产科并发症,获得满意妊娠结局。     

硬膜外阻滞用于合并心力衰竭的剖宫产

硬膜外阻滞用于合并心力衰竭的剖宫产范广芬１６例心力衰竭孕妇年龄２２～２５岁，妊娠３４～４０周，第一胎１２例，第二胎４例。风心病（二尖瓣狭窄）１１例，先天性心脏病２例，围产期心肌病３例。其中产科指征需剖宫产４例。术前心衰症状均未能得到完全控制，心率均超...     

妊娠中晚期口服替诺福韦酯阻断HBV垂直传播的有效性及安全性

目的探讨感染HBV的妊娠中晚期孕妇口服替诺福韦酯（TDF）阻断HBV母婴垂直传播的有效性及安全性。 方法从已拒绝终止妊娠及接受TDF抗病毒治疗的孕妇中纳入研究对象共计100例,包括分别于妊娠第20周、第24周、第28周、第32周及第36周开始接受TDF抗病毒治疗的5个治疗组的孕妇各20例;从拒绝接受TDF抗病毒治疗的感染HBV的孕妇中纳入20例设为对照组。 结果治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平显著低于对照组,差异具有统计学意义（t =－8.737、P < 0.001）。治疗组孕妇分娩前HBV DNA水平在孕24周和28周差异无统计学意义（t =－0.911、P = 0.368）。治疗组胎儿出生后48周检测HBsAg、HBV DNA阳性率均为0%。治疗组孕妇均未出现明显的药物不良反应,其所产婴幼儿均无出生缺陷及相关并发症。 结论孕28周前口服TDF抗病毒治疗能够有效且安全地阻断HBV的母婴垂直传播。     

丹参川芎嗪治疗胎儿宫内生长迟缓的护理

胎儿宫内生长迟缓（IUGR）是围产儿发病和死亡的重要原因之一，其发病机制目前倾向认为与子宫胎盘血流降低有关［1］。1992年1月至1997年6月我科采用丹参、川芎嗪治疗IUGR孕妇30例，疗效较好，现报告如下。1临床资料与方法IUGR孕妇48例，年龄22～31岁，平均24．8岁。孕27～36周，平均31．7周。诊断标准：产前经B超测定胎儿双顶径（BPD）、股骨长（FL）及腹围（AC），根据BPD－AC，FL－AC胎JL体重换算表［2］估计胎儿体重，并参照我国15个城市不同孕龄胎儿体重表，凡胎儿体重小于相应孕龄第十个百分位数者，则诊断为IUGR。治疗…     

超声胎心监护仪对344例胎心监护的临床观察

我科应用超声胎心监护仪监测344例临产孕妇并结合临床实践观察,对胎心波型与分娩方式的选择、评价胎心的预后等方面进行探讨,现报道如下。资料和方法一、仪器采用安科公司出品的ASF—020型多功能胎心监护仪。二、临床资料1989年4月至1990年12月,对第1胎足月临产妇女,年龄20～25岁,进行胎心外源性监护344例。另选同期来我院就诊的第1胎足月临产,年龄20～25岁,孕妇344例进行对照。三、方法     

周细胞的特性及其在肾脏疾病中的研究进展

近年来研究发现来源于肌纤维母细胞的周细胞[1],通过与肾血管内皮细胞相互作用,影响肾脏的生理及病理功能,对肾脏纤维化及糖尿病肾病的发生发展有着重要的作用。本文将就周细胞的结构,标志物,多样性,功能及其在肾脏疾病中的作用加以综述。     

体外受精-胚胎移植助孕后双胎自然减胎的妊娠结局

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局。方法回顾性分析2010年3月至2012年7月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的8 567个周期,双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,166例),对照为双胎未发生减胎组(B组,264例)和单胎组(C组,200例)。比较3组间临床相关因素及妊娠结局。结果 A组的妊娠年龄、新鲜周期HCG日内膜厚度/复苏周期排卵日内膜厚度高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组移植胚胎质量低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组早期妊娠流产率低于B组(3.61%vs.12.50%),差异有统计学意义(P0.05);但A组晚期妊娠流产率高于B组(10.24%vs.4.00%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期高血压的发生率高于C组(11.45%vs.5.50%),差异有统计学意义(P0.05)。A组妊娠期糖尿病的发生率高于C组(4.82%vs.2.50%),但差异无统计学意义(P0.05)。A组与C组比较,低体重儿、早产儿出生率及新生儿体重、出生孕周差异均无统计学意义(P0.05)。结论妊娠年龄大于35岁、内膜厚度小于10mm,移植优质胚胎数目比率越低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性越大。双胎自然减为单胎的孕妇较正常单胎妊娠者发生妊娠并发症的风险增加。     

2013年北京天坛社区卫生服务中心辖区孕妇贫血情况调查

目的了解2013年北京市东城区天坛社区孕期妇女缺铁性贫血的影响因素及干预措施。方法选取本社区2013年1~12月回收的母子健康档案588份持有者作为研究对象,并对这588例孕妇的孕期情况进行回顾性调查分析。结果所调查孕妇中贫血发生18例,发生率3.06%,以轻度贫血为主,均属于缺铁性贫血,经过及时干预(饮食纠正/药物治疗)均恢复正常。影响孕妇贫血的因素有孕妇的孕周、文化程度、年龄和胎次等,随着孕周、母亲年龄的增长及文化程度的降低,其贫血患病率上升。其中,初中以下学历孕妇贫血发生率高(8/93),并占到所有孕期贫血例数的近乎一半(8/18),另外二胎贫血发生率也较高(3/29)。结论在继续规范辖区孕产期保健的基础上,有针对性地加强对于初中以下学历孕妇及二胎孕妇的孕产保健,有望进一步降低本辖区孕期贫血的发生率。