椎管内神经鞘瘤少见影像表现及误诊分析

目的探讨椎管内神经鞘瘤少见的影像表现,提高对该病的认识。方法回顾分析经手术病理证实、影像学误诊的29例椎管内神经鞘瘤影像表现。结果髓外硬膜下25例,硬膜内外者3例,硬膜外者1例;C1～S4水平均可见肿瘤发生,多发者5例,肿瘤形态多样。MR T1WI上呈等、低或高信号,T2WI上信号多样,以等或高信号为主;增强扫描以不均匀、明显强化为主。CT像上6例可见骨质破坏。位于胸髓平面以下者主要误诊为室管膜瘤(9例),伴骨质破坏者与骨肿瘤混淆(5例)、多发者主要误诊为神经纤维瘤(3例)和转移瘤(1例),MRI为等信号且增强明显强化的肿瘤主要误诊为血管源性肿瘤(4例)和脊膜瘤(2例),2例误诊为非肿瘤性病变即血肿及游离髓核(各1例)。结论椎管内神经鞘瘤影像表现多样,单发或多发均可,部分可伴骨质破坏,确诊需综合肿瘤部位、信号及强化等特点考虑。     

椎管内硬膜外出血的影像学诊断和检查策略

【摘要】目的：探讨椎管内硬膜外出血（SEDH）的影像学表现及对其早期诊断的漏诊和误诊原因,提高对早期SEDH的影像诊断水平。方法：回顾性分析我院2014年1月－2018年6月收治的经手术或影像学证实的21例SEDH患者的临床和影像资料（MRI检查21例,CT检查12例）。分析SEDH患者的临床特点及出血部位、形态、信号或密度和继发改变等影像学特征,对比不同影像学技术对SEDH的早期诊断价值。结果：21例患者共检出22个SEDH ,其中10例为自发性,11例继发于外伤和穿刺术。急性疼痛和进行性肢体无力为自发性SEDH患者的主要临床首发症状。胸段（33%）为SEDH最好发部位,其次是颈胸段（23.8%）。急性期血肿5个（5/22）,CT平扫呈高密度灶,MR T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号;亚急性早期血肿12个（12/22）,MR T1WI上呈高信号,T2WI上呈低信号;亚急性晚期血肿5个,T1WI上呈高信号,T2WI上呈高信号。22个SEDH表现为长条线状（40.91%）、长条棒状（13.64%）和梭形（45.45%）三种形态。CT终审报告的漏诊率为75%,以继发性SEDH和以急性疼痛为首发症状的自发性SEDH为主。长条线状和急性期血肿的MRI初步报告漏诊率为100%。同侧的蛛网膜下腔受压变窄,硬脊膜及脊髓受压向健侧移位为重要的间接征象。MR压脂序列T1WI的应用显著降低了对亚急性期SEDH患者的漏诊率（0 vs 57.14%,P<0.05）。结论：椎管内硬膜外出血的影像表现有一定规律性,急性期血肿的最佳成像方式是CT,亚急性期血肿的最佳成像方式是MR压脂序列T1WI,多方位仔细观察硬脊膜的移位和蛛网膜下腔的变化等间接征象有助于早期诊断。     

主动脉壁内血肿的影像学诊断及鉴别诊断

目的：探讨主动脉壁内血肿的影像学诊断和鉴别诊断。方法：回顾性分析16例经临床及CT和MRI诊断的主动脉壁内血肿及5例可疑壁内血肿患者的病例资料。12例因胸痛或腹痛入院、经CT或MRI扫描时发现,4例为外伤或内科疾病行胸部或腹部检查时意外发现;另外搜集18例主动脉夹层及11例主动脉瘤患者的影像学资料。结果：16例主动脉壁内血肿,表现为主动脉壁环形增厚7例,新月形增厚5例,环形和新月形增厚同时存在或不规则增厚4例,腔内无内膜片及真假两腔形成,增厚的血管壁内无对比剂进入。5例可疑主动脉壁内血肿表现为管壁轻度环形增厚。18例主动脉夹层均可见真假两腔及内膜片,其中14例其真假腔在横轴面图像上表现为＂D＂字形或反＂D＂字形,真假两腔内均有对比剂进入;11例主动脉瘤表现为血管瘤样扩张或梭形扩张,无真假两腔和内膜片,其中8例可见附壁血栓。结论：CT平扫及增强扫描结合图像后处理技术及MRI多方位成像能够诊断较为典型的主动脉壁内血肿,并与主动脉其它常见疾病相鉴别。     

骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的 :探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现,以提高其诊断准确率。方法 :回顾性分析经手术证实的15例骨内腱鞘囊肿患者的临床及影像学资料。结果:本组15例中,14例单发,1例双侧对称。16个病灶位于承重关节面下。X线表现圆形或类圆形透亮区,境界清晰,有硬化缘。CT表现为多房、花瓣形透亮区,有明显的硬化边,1例三维重建示病灶与关节腔相通。MRI病灶呈圆形或椭圆形长T_1、T_2信号,病灶周围可见低信号硬化边,1例病灶内见低信号间隔,1例病灶与关节腔相通。结论:骨内腱鞘囊肿特征性的影像学表现,主要有承重关节面下圆形或类圆形骨质破坏,边缘有硬化边,边界清晰。CT对病灶细节显示清晰,可作为首选检查方法,MRI可显示病灶的信号特征、邻近软骨有无受累及与关节关系,有重要的临床价值。     

少见部位皮下血肿的影像表现

<正>软组织血肿是指机体损伤(挫伤或扭伤)后因局部出血或渗血所造成的闭合性软组织内出血,又称皮下血肿,为临床上常见病;凡有组织损伤部位,均可发病。皮下血肿最见于颅脑外伤后。笔者近期遇到3例少见部位的皮下血肿,2例有外伤史,1例为肿瘤患者,根据其MRI及CT表现,结合相关文献资料分析报告如下。     

骨内腱鞘囊肿的影像学表现

目的:探讨骨内腱鞘囊肿的影像学表现及其诊断价值。方法:回顾性分析经病理证实的23例骨内腱鞘囊肿的临床及影像资料,X线平片检查15例,螺旋CT检查9例,MRI检查6例。4例同时行X线平片和CT检查,3例同时行X线平片和MRI检查。结果:X线、CT表现为骨内邻近关节面的类圆形囊样透亮区,边界清楚,有薄层硬化边,3例CT及其三维重建显示病灶与关节腔相通。MRI在T1WI呈低信号,T2WI和脂肪抑制T2表现为高信号,MRI显示病灶与关节腔相通2例。结论:骨内腱鞘囊肿影像学表现有一定特征,CT及其三维重建对病灶细节显示清晰,可作为首选检查方法。     

自发性椎管内硬膜外血肿三例

自发性椎管内硬膜外血肿三例田伟吴鹰徐江波顾青椎管内硬膜外血肿不常见，它可以由脊柱外伤、血管畸形、血友病、抗凝剂治疗等引起，但半数以上的病人无明显原因，被认为是自发性的［１～４］。笔者报告３例无明显原因的胸段椎管硬膜外血肿在０．５Ｔ场强的ＭＲＩ表现，并...     

椎管内肿瘤影像诊断价值与分析

目的探讨椎管内肿瘤CT、磁共振成像(MRI)不同的影像学表现价值及影像诊断与鉴别诊断。方法选取我院在2011年6月至2017年7月经手术和病理已经证实的56例椎管内肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者随机分为2组,核磁共振组和CT组,对比2种诊断方式对椎管内肿瘤的诊断价值。结果采用MRI进行诊断的椎管瘤患者的诊断率为96%(27/28),CT诊断准确率为82%(23/28),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振对椎管内肿瘤的肿瘤类型及性质判断相对准确,具有较高的临床诊断价值。     

主动脉壁内血肿的比较影像学诊断价值

主动脉壁内血肿(IMH)因其独特的病理特征和临床表现而引起广泛的关注。近年来,随着IMH发病率的增加及各种横断位成像技术的快速发展,特别是CT、MRI及超声技术在临床上的广泛应用,进一步提高了对IMH的认识。主要阐述IMH的病理特征及其影像学诊断,并探讨多层螺旋CT、MRI、超声检查及血管造影术在本病诊断中的价值;旨在提高本病的诊断率,并为确定临床治疗方案提供依据,探讨最合适的常规影像检查方法。     

外伤性肾上腺血肿CT及MRI诊断

肾上腺血肿临床上较少见 ,而外伤性肾上腺血肿则更少见。文献报道较少 ,笔者对经临床及病理证实的 10例肾上腺血肿 ,结合文献探讨其CT及MRI诊断价值。1　材料与方法　　搜集 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月间 ,CT检查发现血肿 ,经治疗后复查血肿消失或穿刺证实的 10例肾上腺血肿。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄为 2 3～ 45岁 ,平均年龄 3 6岁。全部病例均为车祸撞击伤 ,检查时间 1h～ 5天。临床上出现恶心、呕吐 7例 ,肝区叩痛 3例 ,肾区叩痛 10例 ,其中 2例合并右上肢骨折或肋骨骨折用日立PRATICO全身螺旋CT机 ,所有病例常规以层厚、层距 1…     

椎管内皮样囊肿破入脊髓中央管的MRI诊断

示腰骶段椎管内皮样囊肿时,应行全脊柱MR扫描,以除外皮样囊肿破裂脂滴进入脊髓中央管的可能性.     

骨孤立性浆细胞瘤的影像学表现

目的探讨骨孤立性浆细胞瘤的X线摄影、CT和MRI影像学特点。方法选取经手术病理证实的17例骨孤立性浆细胞瘤患者的X线摄影、CT和MRI资料,并对其回顾性分析。结果17例骨孤立性浆细胞瘤中,脊柱11例,长管状骨3例,扁骨2例,不规则骨1例。X线摄影及CT检查:不同程度膨胀、溶骨性骨质破坏,边界不清楚。10例周围见少许硬化边。8例见骨嵴影,2例椎体内骨嵴迂曲、硬化构成“微脑征”。8例骨皮质呈虫噬样或穿凿样,2例呈“花边征”。11例周围形成软组织肿块,8例合并病理骨折。MRI检查:T1WI 2例呈等低信号,4例呈等信号,1例呈等高信号;T2WI 4例呈等高信号,3例呈高低混杂信号。2例MRI增强扫描呈明显均匀强化。结论骨孤立性浆细胞瘤影像学表现不典型,将X线摄影、CT及MRI相互结合提高诊断准确率。     

椎管内胚胎性肿瘤的MRI诊断

目的：评价ＭＲＩ对椎管内胚胎性肿瘤的诊断价值。材料与方法：经手术病理证实的椎管内胚胎性肿瘤共１５例，回顾性分析其ＭＲＩ表现。结果：（１）脂肪瘤（３例）具有特征性ＭＲＩ表现，Ｔ１ＷＩ呈高信号，Ｔ２ＷＩ呈中等高信号；通过脂肪抑制技术高信号转变为低信号。（２）皮样囊肿（２例）及表皮样囊肿（７例）好发于马尾及脊髓圆锥处，多发生于儿童，ＭＲＩ表现为Ｔ１ＷＩ低或等低及Ｔ２ＷＩ高或等高混杂密度影，病灶均有Ｔ１ＷＩ等信号包膜，两者ＭＲＩ不易鉴别。（３）畸胎瘤（３例）多位于骶尾部椎管内，ＭＲＩ可同时出现骨质信号、软组织信号及脂肪信号，亦可无骨质信号而单纯表现为软组织信号及脂肪信号。结论：椎管内胚胎性肿瘤诊断主要依据ＭＲＩ表现，结合发病部位和年龄特征可进一步提高诊断正确率。     

子宫内膜间质肉瘤的影像表现

目的:总结分析子宫内膜间质肉瘤的影像表现.方法:回顾性分析20例经手术及病理证实的子宫内膜间质肉瘤患者的临床及影像资料,并与病理结果对照分析.结果:20例子宫内膜间质肉瘤均经病理证实,其中低级别子宫内膜间质肉瘤11例,低级别子宫内膜间质肉瘤局部伴性索间质样分化1例,高级别子宫内膜间质肉瘤6例,低级别混合性子宫内膜间质-...     

Visibility of the central canal on MRI

The central canal of the spinal cord is present at birth and becomes progressively obliterated. Cadaver studies have shown that it may persiste partially or completely. To our knowledge, this entity has not been described on MRI. We reviewed 794 MRI studies of the spinal cord, and found 12 patients (aged 14 to 65 years) who had an intramedullary cavity. The cavity was at the junction of the ventral ¹/₃ and dorsal ²/₃ of the spinal cord, except at the level of the lumbar enlargement, where it was central. It was filiform in most cases, although sometimes fusiform (3 to 4 mm in diameter), and had regular contours. The cavity were thoracic in 69 % of cases. The clinical features were totally unrelated to the image, and there were no anatomical factors (Chiari malformation, dysraphism) predisposing to syringomyelia. The images were perfectly compatible with a persistent central canal, which we interpret as a variant of normal anatomy. Therefore it is important to regard these findings as normal, to avoid unnecessary treatment and follow-up. Received: 20 October 1999/Accepted: 29 December 1999     

原发性椎管内淋巴瘤MRI探讨

目的：探讨原发性椎管内硬膜外淋巴瘤MRI表现。方法：收集经手术病理证实椎管内硬膜外淋巴瘤患者6例,对病例的MRI表现进行回顾性分析。结果：6例患者中,发生于胸椎5例、腰椎1例。MRI扫描显示肿瘤位于椎管内硬膜外,肿瘤呈纵向梭形生长,脊髓受压变形,形状不规则。T1WI呈等信号（4例）或稍低信号（2例）,T2WI为高信号,增强扫描时病灶均匀强化。5例为非霍奇金B细胞型淋巴瘤,另1例为非霍奇金T细胞型淋巴瘤。结论：原发性椎管内淋巴瘤在发病部位,病变形态和强化信号上具有一定特征,正确认识有利于提高对本病的诊断和鉴别诊断。     

椎管内神经鞘瘤的低场MRI诊断

目的:探讨椎管内神经鞘瘤的低场MRI表现及诊断价值。方法:搜集12例经手术病理证实的椎管内神经鞘瘤,重点分析其MRI特点及发病部位。结果:本组病例肿瘤均为单发,T1WI肿瘤呈低或等信号,T2WI呈高信号,增强后显著强化,12例肿瘤病理均无钙化。MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100%,定性诊断符合率83.3%。结论:低场MRI可作为诊断椎管内神经鞘瘤的敏感检查方法,正确认识其MRI征象能帮助术前诊断,并指导手术。     

白血病胰腺浸润的影像学表现

目的:探讨白血病胰腺浸润的影像特征,为临床治疗提供参考信息。方法:回顾性分析经临床及病理证实的7例白血病胰腺浸润患者的CT和MRI表现,7例患者中4例行MRI平扫及增强扫描,1例行MRI平扫,2例行CT平扫及增强扫描。结果:5例累及胰头部,2例同时累及胰头和胰尾部。6例表现为肿块型,1例同时表现为弥漫型和肿块型;肿块型表现为类圆形、不规则状肿块;弥漫型表现为受累部位肿胀,与胰腺轮廓一样;2例肿块型伴远侧胰管扩张。2例CT上表现为等密度;5例MRI上表现为T₁WI呈等信号,T₂WI呈等或稍低信号,DWI呈高信号。6例增强扫描均表现为乏血供,强化程度明显低于胰腺。结论:白血病胰腺浸润的CT和MRI表现具有一定特征性,正确认识并诊断对临床治疗有重要作用。     

脊髓室管膜瘤的MRI表现

目的探讨脊髓内室管膜瘤的MRI表现,提高对本病的认识。方法收集我院经病理证实的脊髓室管膜瘤13例,分析肿瘤部位、信号特点、有无囊变、出血及帽征、椎间孔扩大及肿瘤强化方式。结果肿瘤位于颈髓6例,胸髓3例,终丝及马尾4例.在T1WI上呈等、低信号,在T2WI上呈高信号、混杂信号.9例见囊变,3例可见肿瘤内出血,2例椎间孔扩大.13例均出现不同程度强化,1例呈轻度强化,3例中度强化,9例重度强化,11例肿瘤与正常脊髓分界清楚。结论髓内室管膜瘤MRI表现具有一定特点,结合其发病部位、边界、囊变、出血、强化特征及临床资料常可作出正确诊断。     

脊髓转移瘤的影像学诊断与治疗研究进展

脊髓转移瘤（ISCM）是肿瘤晚期患者癌灶转移至脊髓,压迫脊髓或神经根引起躯体疼痛、感觉减退或麻木的一种危险的转移性疾病,严重者可导致机体瘫痪,患者的生活质量显著降低。随着肿瘤发病率的上升以及新型影像诊断技术在临床中的应用,ISCM的检出率明显提高。但遗憾的是,针对ISCM的治疗目前尚无统一的共识。虽然在以往的ISCM治疗中放疗的作用较为局限,但随着放疗技术的发展与提高,对于存在手术禁忌证或化疗效果较差的患者,放疗已成为其主要的治疗方式。笔者就近年来ISCM的影像学诊断与治疗研究进展做一综述。