多层螺旋CT在肺癌诊断中的临床应用

目的：探讨多层螺旋CT与肺癌早期诊断及预后的关系。方法：对我院2007年4月～2008年7月拟诊肺癌的152例患者行多层螺旋CT扫描,评价CT对肺癌早期诊断的作用,比较肺癌CT灌注参数与肌肉组织灌注参数的差异。接受化疗、放疗或同步放化疗且符合疗效评价标准患者中观察治疗前后CT灌注参数是否有变化,评价CT灌注参数的变化在监测化放疗疗效,评价预后中有无价值。结果：CT检查鉴别诊断肺部肿物良、恶性的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为90．5％、86．7％、98．4％、50．0％、90．1％。肺癌患者肿瘤组织和肌肉组织的BF、BV、MTT、PS（均P〈0．01）。在NSCLC中,缓解组的BF、BV值高于未缓解组,（P〈0．05）;缓解组的MTT值较低、PS值略高（P〉0．05）。PS值升高组的无进展生存期和总生存期均低于PS值降低组（均P〈0．01）。结论：CT在肺癌早期诊断中具有一定临床意义,肺癌的BF、BV和PS值明显高于肌肉组织,MTT明显低于肌肉组织。PS值升高,提示预后不良。对于化疗后早期灌注值明显升高、PS值升高的患者,可望提示临床在出现肿瘤进展前考虑提早联合放疗或靶向治疗。     

MSCT灌注成像诊断甲状腺病变的临床价值分析

目的：探讨多层螺旋CT灌注技术（MSCT ）在甲状腺良恶性病变中的临床诊断价值。方法对110例患者应用l6层螺旋CT ,灌注成像后分别测量并记录不同组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）。结果正常组、良性组、恶性组三组患者比较BF值和PS值差异有显著性（ P ＜0．05）,三组间BV值和MTT值则无显著性差异（ P＞0．05）。结论多层螺旋CT灌注技术方便、无创,对甲状腺病变有重要的诊断价值,值得临床上推广应用。     

鼻咽癌、炎症、瘢痕组织的CT灌注研究

目的评价CT灌注成像对鼻咽癌、炎症、瘢痕组织的诊断价值。资料与方法66例进行了鼻咽部多排螺旋CT（MDCT）灌注成像,其中正常对照组20例,鼻咽癌组25例,炎症组10例．鼻咽癌放疗后0．5～5年无复发病例组（放疗后组）11例。在工作站应用去卷积计算局部组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）、表面通透性（PS）图等,四组病例的四组数据用SPSS11．0软件的独立样本t检验分析。结粜25例鼻咽癌BF、PS、BV值明显高于其他组．有显著性差异。MTT值鼻咽癌组与其他组无显著性差异。炎症组与对照组比较仅BF值有显著性差异。对照组与放疗后组比较无显著性差异。结论本研究初步显示CT灌注成像可评价鼻咽癌．其中BF、PS、BV意义最大．可与炎症、放疗后瘢痕组织鉴别;炎症组织的BF明显高于对照组。     

食管癌MSCT灌注参数与微血管密度相关性研究

目的：观察食管癌多层螺旋CT（MSCT）灌注成像参数与组织学肿瘤微血管密度（MVD）之间的相关性,探讨MSCT灌注成像无创评价肿瘤血管生成的价值及可行性,并对CT灌注参数作为评价肿瘤生物学行为指标的可能性做初步探讨。方法：对经术后病理证实的31例食管癌患者进行MSCT灌注成像检查,绘制感兴趣区（ROI）的时间-密度曲线（TDC）,并计算血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）数值;切取与CT灌注靶层面相同的肿瘤组织切片,经CD34单克隆抗体进行免疫组织化学染色,测定肿瘤组织微血管密度（MVD）,分析食管癌MSCT灌注成像各参数与MVD之间的相关性,并分析肿瘤组织不同分化程度、组织学分型和浸及深度的CT灌注参数差异有无统计学意义。结果：31例食管癌BF、BV、MTT、PS平均值分别为：（93.58±4.9）ml.100g-1.min-1、（6.57±1.70）ml.100g-1、（9.15±6.83）s（、12.99±7.30）ml.100g-1.min-1,MVD计数为：（24.80±8.63）。BF、PS与MVD呈正相关（P〈0.05）,r值分别为0.426、0.362,BV、MTT与MVD无相关性（P〉0.05）。不同肿瘤组织分化程度及组织学分型的CT灌注参数均无差异,BF在侵及深度差异有统计学意义（P=0.029）。结论：MSCT灌注成像可间接反映活体食管癌肿瘤血管生成情况,为治疗方案的确定、疗效的判定及预后评估提供依据。     

CT灌注参数与NSCLC同步放化疗后肿瘤退缩分级的关系及预测疗效价值

目的：探究CT灌注参数与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步放化疗后肿瘤退缩率的关系及其预测疗效价值。方法：选取我院收治的晚期NSCLC患者118例，入院时均行CT灌注检查，均给予同步放化疗，根据疗效分为有效组（67例）与无效组（51例），比较2组CT灌注参数[表面透过性（PS）、血流量（BF）、血容量（BV）]、肿瘤退缩率，分析CT灌注参数与肿瘤退缩率及疗效的关系，并评价CT灌注参数对疗效的预测价值。结果：无效组肺腺癌比例、临床分期高于有效组，肿瘤退缩率、PS、BF、BV低于有效组（P<0.05）。PS、BF、BV与肿瘤分化程度、临床分期显著相关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，PS、BF、BV与肿瘤退缩率呈正相关（P<0.05）。Logistic回归分析表明，PS、BF、BV与晚期肺癌患者同步放化疗的疗效显著相关（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，PS、BF、BV联合预测疗效的ROC曲线下面积为0.915 (95%CI 0.849～0.958)，明显优于三者单独预测。结论：CT灌注参数PS、BF、BV与晚期NSCLC患者同...     

CT灌注成像诊断鼻咽癌放疗后局部复发的准确性研究

目的 探讨CT灌注成像对鼻咽癌放疗后局部复发诊断的准确性.方法 48例鼻咽癌放疗后病例进行CT灌注成像,按病理结果分为2组,复发组27例和放疗后改变组21例.对2组CT灌注值进行统计分析,并将有统计学意义的CT灌注参数,包括血流量(BF),血容量(BV),表面通透性值(PS)及平均通过时间(MTT),利用SPSS17.0制成ROC曲线,判断最佳临界值.结果 鼻咽癌放疗后2组之间的灌注参数BF、BV、PS值之间差异有统计学意义(P＜0.05),而MTT无统计学差异(P＞0.05).BF、BV、PS的最佳临界值为337.20 mL·100 g-1·min-1、10.18 mL/100 g、17.34 mL·100 g-1·min-1,其灵敏度分别为92.6%、96.3%、81.5%,特异度为76.2%、81%、61.9%,ROC曲线下的面积分别为:0.891,0.938,0.780.结论 CT灌注成像对诊断鼻咽癌放疗后局部复发有重要意义.     

多层螺旋CT灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨应用影像学方法反映肺癌病理学特性。方法 收集我院胸部MSCT灌注成像检查的患者,通过连续灌注来定量评价肺结节的血流动力学特点,具体包括肿瘤感兴趣区血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）与表面通透性（permeability surface,PS）值等CT灌注参数值的变化,探讨肺部肿瘤患者灌注参数值与其病理分型、淋巴转移的相关性。结果 三组之间的MTT和BF值比较无明显差异;而BV和PS在三组间比较有明显差异,其中BV是炎性结节〉恶性结节〉良性结节,而PS是恶性结节〉炎性结节〉良性结节,且差异具有统计学意义。鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等不同组织学类型肺癌组之间的BV、BF、MTT、PS比较无明显差异;而经比较发现鳞癌的BF值明显低于腺癌和小细胞肺癌,且差异具有统计学意义。对比有淋巴结转移与无淋巴结转移组的CT灌注参数可以发现有淋巴结转移组的BF和PS值均明显高于无淋巴结转移组,且差异具有统计学意义。结论 多层螺旋CT灌注成像扫描技术能够较好地反映各种类型肺癌血流特点与肿瘤内部的微血管密度情况,灌注参数值具有一定的规律,对鉴别肺结节的良恶性有重大的价值。     

多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的临床应用研究

目的：探讨多层螺旋CT灌注成像对重症急性胰腺炎的诊断价值。方法：使用16排螺旋CT对9例重症急性胰腺炎患者（SAP）和17例轻症急性胰腺炎（MAP）以及41例正常胰腺组进行CT灌注扫描。应用pcrfusion 3软件包进行数据处理,计算各组的血流量（BF）、血容量（BY）、平均通过时间（MTT）、毛细血管通透性（PS）等灌注参数,对各组样本灌注数据的均数及标准差进行单因素方差分析。对急性胰腺炎临床生化指标与灌注参数BF变量之间进行相关性检验。结果：MAP、SAP的BF、BV平均值较正常胰腺组显著降低（P〈0．01）,PS高于正常组（P〈0．05）,MAP组的BF、BV显著高于SAP组。结论：CT灌注成像技术对急性胰腺炎的诊断和指导临床治疗具有重要意义。     

肾细胞癌MSCT灌注成像研究

目的：测定正常肾脏皮质的各灌注参数,探讨肾细胞癌的多层螺旋CT灌注表现,分析不同病理亚型肾细胞癌的灌注是否有差异。方法：73例肾细胞癌,其中透明细胞癌65例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌5例。术前行多层螺旋CT灌注扫描,分别测量肾癌病灶、患侧肾脏及对侧肾脏正常皮质的血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）,并进行统计学分析。结果：正常肾脏皮质BV、BF、MTT及PS分别为（23．53±5．71）ml／100g、（454．32±110．90）ml／（min·100g）、（3．62±1．38）S、（63．95±18．85）ml／（min·100g）。肾癌病灶BV、BF、MTT及PS分别为（17．17±8．34）ml／100g,（261．96±175．86）ml／（min·100g）、（7．08±3．42）s、（25．07±13．20）ml／（min·100g）。其中透明细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为（17．97±8．30）ml／100g,（279．61±177．02）ml／（min·100g）、（6．85±3．39）S、（25．78±12．94）ml／（min·100g）;乳头状癌BV、BF、MTT及PS分别为（4．82±2．93）ml／100g,（52．00±51．77）ml／（min·100g）、（11．74±3．63）s、（11．90±5．12）ml／（min·100g）;嫌色细胞癌BV、BF、MTT及PS分别为（14．22±3．21）ml／100g,（158．49±49．79）ml／（min·100g）、（7．26±1．77）s、（23．69±17．41）ml／（min·100g）,肾细胞癌BV、BF、PS较正常肾脏皮质减低（P〈0．01）,MTT较正常肾皮质增加（P〈0．01）。透明细胞癌BV、BF均较乳头状癌高（P〈0．05）,透明细胞癌MTT较乳头状癌低（P〈0．05）,透明细胞癌BV、BF均较嫌色细胞癌高（P〈0．05）,透明细胞癌BV、BF均较非透明细胞癌高（P〈0．05）,余各病理亚型间各参数无差异。结论：多层螺旋CT灌注扫描可以直观地反映肾细胞癌与正常肾脏组织的灌注差异,且各病理亚型的血流灌注有明显的差异。     

64层CT灌注成像在食管癌诊断方面的应用探讨

目的：探讨64层CT灌注成像图像后处理时的兴趣区选取方法对食管癌灌注参数测量的影响.方法：经病理证实的食管癌初发患者21例,包括鳞癌15例、腺癌4例和小细胞癌2例,均行CT灌注成像,利用perfusion 3.0软件包进行后处理,分别取兴趣区（ROI）面积为5、10、15和20 mm2,测量灌注参数,包括血容量（BV）、血流量（包BF）、平均通过时间（MTT）及表面通透性（PS）,比较不同ROI所测得的各项灌注参数是否有统计学差异.结果：ROI面积为5、10、15和20 mm2时BF均值分别为58.4、64.0、63.8和60.4 ml/（min·100g）,BV均值分别为4.3、4.5、4.5和4.5 ml/100g,MTT均值分别为6.9、6.6、7.0和7.4 s,PS均值分别为11.6,11.4、12.9和13.2 ml/（min·100g）,经过F检验及组内t检验,P〉0.2,4组数据间差异无显著性意义.结论：ROI大小的选择不会造成食管癌各灌注参数测量值的差异,所测得的各项参数值能够反映食管癌的微循环特征.     

食管鳞癌淋巴结转移与CT灌注参数及血管生成的关系

目的:探讨食管鳞癌淋巴结转移与其CT灌注参数及血管生成的关系。方法:50例食管癌患者行MSCT灌注扫描,采用免疫组织化学SP法检测术后标本中MVD及VEGF的表达。分析食管癌淋巴结转移与CT灌注参数中血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及MVD、VEGF表达之间的关系。结果:食管鳞癌CT灌注参数中BF、BV、MTT值在有和无淋巴结转移组中分别为(128.81±50.05)和(105.55±43.18))ml/(100g.min)、(7.64±3.11)和(6.33±1.71)ml/100g、(5.62±1.97)和(7.16±3.32)s,差异均无统计学意义(P>0.05),而PS值在有和无淋巴结转移组分别为(18.32±5.39)和(9.66±2.46)ml/(100g.min),差异有高度统计学意义(P<0.01);以PS值>10ml/(100g.min)为阈值预测淋巴结转移的敏感度、特异度、阳性及阴性似然比分别为95.8%、65.4%、2.77和0.06;VEGF及MVD值与食管鳞癌淋巴结转移有显著正相关关系(r值分别为0.752和0.384,P<0.01)。结论:CT灌注成像有助于食管鳞癌淋巴结转移的术前诊断,其中PS值是最有价值的诊断指标。     

64层CT灌注成像技术在肾脏疾病中的应用价值

目的:探讨64层CT灌注扫描技术在肾脏疾病诊断中的临床应用价值。方法:对40例符合入选标准的受检者行双肾灌注扫描,观察TDC形态,记录各组血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transittime,MTT)、表面渗透性(permeability surface,PS)值,并进行统计学分析。结果:同一受检者两侧肾脏BF、BV和PS等参数差异无统计学意义(P>0.05)。肾脏肿瘤、肝硬化、高血压及正常组各组间BF、BV及PS差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT灌注成像能从多方面对肾功能进行评价,具有良好的应用前景。     

食管癌CT灌注参数与MVD相关性分析

目的:分析食管癌多层螺旋CT(MSCT)灌注成像参数与肿瘤微血管密度(MVD)间的相关性,探讨MSCT灌注成像在评价肿瘤血管生成中的应用价值。方法:79例经手术病理证实的食管癌患者行MSCT灌注成像,绘制兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC),计算血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管通透性(PS);切取同层肿瘤组织切片,测定微血管密度,分析不同分化程度、组织学分型及浸润深度的肿瘤组织的CT灌注参数差异及各参数与MVD之间的相关性。结果:79例食管癌BF、BV、MTT、PS平均值分别为(93.07±54.31)ml/(min.100g)、(6.35±1.77)ml/100g、(9.17±7.07)s、(12.71±7.79)ml/(min.100g);MVD计数为(24.69±8.61)条/高倍视野。BF、BV值与MVD呈正相关(P<0.05,r值分别为0.445、0.341),不同侵及深度的肿瘤组织的BF值的差异有统计学意义(P=0.034)。结论:MSCT灌注成像可间接反映活体食管癌血管生成情况,为治疗方案的制定、疗效判定及预后评估提供依据。     

CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT灌注成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值。方法:选取40例甲状腺病变患者,良性组32例(24例甲状腺肿、8例甲状腺腺瘤),恶性组8例,均采用常规CT平扫和同层动态灌注扫描,计算出血流量(BF)、血容量(BV)、表面通透性(PS)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),比较两组患者各种灌注参数的差异。结果:良性组BF、BV、PS、MTT及TTP值分别为(126.9±11.58)ml/(100g.min)、(35.19±2.73)ml/100g、(35.70±2.35)ml/(100g.min)、(8.41±0.92)s、(16.47±1.66)s;恶性组分别为(66.32±4.68)ml/(100g.min)、(23.23±3.88)ml/100g、(38.12±2.08)ml/(100g.min)、(15.22±0.26)s、(10.89±0.87)s。良性组与恶性组各灌注参数比较,BF和MTT差异有统计学意义(P<0.05),其它参数之间差异均无统计学意义;良性组结节之间灌注参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CT灌注成像可对甲状腺结节微血管血流动力学状况进行量化评估,通过分析各种灌注参数的差异,对甲状腺良恶性病变的鉴别诊断有重要的价值。     

肺癌的CT灌注及其实用性评价

目的：前瞻性研究肺癌CT灌注特点,对CT灌注成像技术的实用性进行评价。方法：123例病理证实为肺癌的患者行前瞻性CT灌注扫描,利用Perfusion3.0软件分别测得血流量（bloodflow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（meantransit time,MTT）和表面通透性（capillary permeability surface area product,PS）值,评价图像质量及操作的可重复性,比较不同分组间肺癌CT灌注参数的差异。结果：CT灌注图像2级（一般）和3级（好）的图像为68.3%。不同大小（≤50mm,〉50mm）、部位（中央型和周围型）、组织学类型（NSCLC和SCLC）和分期（早中期和晚期）间灌注参数比较,仅中央型肺癌和周围型肺癌的BV值差异有统计学意义,其它各组值差异无统计学意义。结论：肺癌和肌肉组织的CT灌注参数在同一操作者内和不同操作者间都具有较好的一致性。肺癌的BF、BV和PS值明显高于肌肉组织,MTT明显低于肌肉组织。不同大小、部位、组织学类型和分期的肺癌CT灌注参数无明显差异。     

多层螺旋CT灌注成像对肝癌TACE前后血供变化的价值探讨

目的:研究MSCT灌注成像在评价原发性肝癌TACE术后血流改变中的价值。方法:本组17例肝癌患者TACE术前及术后行CT灌注扫描。计算肝血流量(HBF)、血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)。根据各灌注参数值。评价肝癌TACE术后血流动力学改变。结果:肝癌在TACE术后,HBF、HBV值(167.89±96.06,14.95±15.1)较肝癌TACE术前值(250.59±129.56,24.44±20.03)减少,而MTT和PS值在肝癌TACE术前、术后无显著性差异。结论:肝脏灌注参数(HBF、HBV)可有效的评价TACE术后肝癌组织的血流灌注改变,具有重要的临床应用价值。     

肝炎后肝硬化的CT灌注功能变化研究

目的：研究肝炎后肝硬化形成中的CT灌注变化规律。方法：120例分为正常对照组34例,肝炎肝纤维化组21例,肝炎后肝硬化组65例（Child-Pugh A组27例,Child-Pugh B组23例,Child-Pugh C组15例）经16层CT扫描得到肝脏实质各期的灌注指标：血流量（blood flow,BF）、血容量（blood volume,BV）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、毛细血管表面通透性（permeability surface area product,PS）、肝动脉灌注分数（hepatic arterial fraction,HAF）、到达时间（IRF time of arrival,IRFTO）,诸指标分别采用单析因方差分析（one-way ANOVA）评价各时期肝脏灌注指标差异性,P〈0.05被认为有显著性差异。结果：5组肝脏实质BF、BV、MTT、PS、HAF均有统计学意义。随着病程进展,BF、BV逐步下降,MTT、PS、HAF逐渐上升,但在部分阶段改变不明显。结论：在肝炎后肝硬化的形成发展过程中,肝脏实质的灌注指标具有一定的变化规律。     

正常胰腺MSCT灌注成像与个体因素的相关性研究

目的:应用MSCT灌注成像技术,探讨正常胰腺CT灌注参数与年龄及体质指数(BMI)的相关性。方法:对符合正常胰腺纳入标准的35例患者按年龄及BMI分组,分别行16层螺旋CT胰腺灌注成像,三点测量各组胰腺的组织血流量(BF)、血容量(BV)、毛细血管表面通透性(PS)和对比剂平均通过时间(MTT)值,取各组灌注参数平均值,按组别进行统计学分析。结果:①年龄组:44岁(包括44岁)以下组,胰腺BF、BV、PS及MTT灌注值分别为(172.92±77.63)ml/(100g.min)、(61.63±24.37)ml/100g、(175.08±150.44)ml/(100g.min)、(34.74±13.74)s;45～59岁组,其灌注值分别为(181.61±133.36)ml/(100g.min)、(52.30±24.19)ml/100g、(213.44±151.20)ml/(100g.min)、(39.70±15.35)s;60岁(包括60岁)以上组,其灌注值分别为(118.99±37.89)ml/(100g.min)、(45.62±9.40)ml/100g、(202.72±91.08)ml/(100g.min)、(32.17±9.00)s。②BMI组:体质指数为22以下(包括22)组,胰腺BF、BV、PS及MTT灌注值分别为(154.39±79.88)ml/(100g.min)、(52.92±23.79)ml/100g、(209.85±147.52)ml/(100g.min)、(36.51±13.01)s;体质指数为22以上组,其灌注值分别为(182.82±120.96)ml/(100g.min)、(59.66±18.72)ml/100g、(157.68±107.50)ml/(100g.min)、(33.96±14.52)s。相关性分析结果显示,年龄与BF间呈负相关(P<0.05),余胰腺各灌注参数值与年龄及BMI均无相关性(P>0.05)。结论:胰腺的血流灌注,除血流量随年龄增长有逐步下降趋势外,其余受个体因素的影响小。     

CT灌注成像在胰腺肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨胰腺肿瘤的CT灌注成像(CTPI)特征,评价CTPI在胰腺肿瘤诊断中的价值.方法:对50例胰腺肿瘤患者和45例非胰腺疾病患者行CTPI,选择获得良好灌注图像者共76例,其中胰腺肿瘤患者44例和非胰腺病变患者32例.测量ROI的血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP)和表面通透性(PS)的值,并进行统...