老年人与非老年人急性心肌梗死临床特征对比分析

目的 :提高对老年急性心肌梗死 (AMI)临床特点的认识和诊治水平。方法 :对 2 57例急性心肌梗死患者按≥60岁及 <60岁分为老年组 1 4 8例及非老年组 1 0 9例 ,按临床基础情况、并发症、住院死亡及病死率等方面进行对比分析。结果 :在诱发因素中 ,老年AMI以感染为主 ,P <0 0 1 ;在首发症状中 ,老年组以胃肠道症状及脑血管障碍为主 ,P <0 0 1 ;老年组非Q波型心梗发生率及以心肌酶谱峰值均显著高于非老年组 ,P <0 0 1 ;心衰、心源性休克及感染并发证的发生率和病死率均显著高于非老年患者 ,P <0 0 5或P <0 0 1。结论 :随着年龄的增长与老化 ,心肌梗死的发病率及死亡率均明显升高 ;感染、心肌缺血及心律失常是老年AMI的主要诱发因素 ;心律失常、心衰、心源性休克及感染为老年AMI患者的主要并发证     

以眩晕为首发症状心肌梗死1例

1病例报告 患者男,72岁。因突发眩晕、周身乏力伴大汗10min就诊。既往有糖尿病10余年,近年常发生低血糖性晕厥。无高血压病、冠心病、高脂血症等病史。查体：脉搏60／min,血压100/60mmHg,神志清楚,皮肤湿冷,面色苍白,双肺呼吸音清,心率60／min,未闻及杂音,余未见异常。急查血糖5．4mmol／L。5min后发现心率降至45／min,并逐渐降为20／min,心电图无其他异常改变;     

抢救老年人急性心肌梗死6例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是老年人最严重的急症之一。许多资料表明 ,6 0 %以上的ＡＭＩ患者在起病 1ｈ内死亡 ,其原因多数是由于严重的心律失常、大面积心肌梗死、心衰和心源性休克所致[1] ,而这些严重的并发症又与早期是否得到正确的抢救有重要关系。因此 ,院前抢救ＡＭＩ是减少致残率和病死率的关键环节。 1994 1999年我们抢救老年人ＡＭＩ 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 6例均为男性 ,退休干部 ,年龄 6 1 71岁 ,平均 6 5 4岁。心肌梗死部位 :前间壁 1例 ,广泛前壁 1例 ,下壁 3例 ,下壁 正后壁 1例。临床表现及心电图均符合Ｗ…     

老年人心肌梗死并发脑卒中28例

心脑血管病是老年人常见病 ,十余年来 ,我们收治老年人急性心肌梗死 1 96例 ,其中并发缺血性脑卒中2 8例 (1 4 3% ) ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ;年龄60 82岁 ,平均 71 1岁。原有基础疾病 :高血压病 1 4例 ,冠心病 1 6例 ,糖尿病 8例 ,肾功能不全 3例 ,陈旧性心肌梗死 6例 ,心律失常 (心房纤颤、频发性早搏 ) 1 0例 ,安装起搏器 2例 ,有一过性脑缺血 (ＴＩＡ)发作史 3例 ,心肌梗死 3ｄ内出现中枢性肢体瘫 1 3例 ,6ｄ内发病 1 0例 ,1周后发病 4例。基础疾病兼有两种以上者2 1例。1 2　症状与体…     

以神经系统症状为首发表现的心肌梗死2例

1病例报告例 1患者男,68岁。以意识不清伴大汗,小便失禁3 h入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史。吸烟史20年。患者入院前3h突然意识不清伴大汗,小便失禁1次,持续约30 min后自行恢复。     

院前抢救老年人急性心肌梗死28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年人的病死率中仍居高位 ,尤其在干休所ＡＭＩ时有发生。作为基层医务人员如何及时、正确诊断和救治ＡＭＩ ,对降低病死率尤其重要。我门诊部在十余年中 ,现场救治老年人ＡＭＩ 2 8例 ,取得了较满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例 ;年龄6 2～ 76岁 ,平均 6 9岁。发病前均有冠心病史 ,其中伴有陈旧性心肌梗死 3例 ,伴有高血压病、脑血栓等6例 ,平时都常规服用扩冠类药物。发病时间以下午 7∶0 0～ 9∶0 0为多 ,共 14例 ,占 50 %。发病前均有情绪变化或劳累史 ,部分患者表现为胃疼、…     

老年人急性心肌梗死8例院外抢救体会

干休所是老年人集中聚居的地方 ,老年人患有冠心病及各种心脑血管病多 ,极易发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ)。因此 ,熟悉老年人ＡＭＩ时的病情重、疼痛少、预后差等特点 ,对于及早发现、正确救治、挽救生命十分重要[1] 。我所近 5年现场救治老年人ＡＭＩ 8例 ,取得了较满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 7例 ,女 1例 ;年龄 76～ 82岁 ,平均 78岁。发病前均有冠心病史 ,其中伴有陈旧性心肌梗死 4例 ,伴有高血压病 1例 ,平时服用扩冠类及抗凝药物。 6例发病前有明显诱因———情绪变化 ,劳累 ,或暑热天气在户外活动。1 2　临床表现　 8例均…     

老年性急性心肌梗死56例临床观察

急性心肌梗死是老年人常见的心血管疾病之一,其临床表现及预后均有一定的特点,症状不典型与并发症多,死亡率高。本研究就此作一临床观察。1材料与方法1.1一般资料选择2009年9月～2010年2月在我院心内科     

老年人不典型急性前壁心肌梗死1例

1　病例报告患者男 ,5 9岁 ,以胸骨后烧灼样疼痛伴反酸、嗳气 1天就诊。疼痛呈持续性 ,局限于胸骨后 ,无放散性 ,无胸前憋闷感 ,无出汗。既往有反流性食管炎 ,一直服用抗酸及胃黏膜保护剂 ,无冠心病心绞痛病史。心电图检查一向正常 ,1999年运动平板试验阴性。查体 :血压 15 0 / 10 0mmHg ,呼吸 2 2次 /min。心电图示V1导联呈Qs型 ,V2～ 5导联R波较平时心电图下降 ,ST T无明显改变。心肌酶学 :丙氨酸转氨酶(GPT) 75U/L ,天冬氨酸转氨酶 (GOT) 2 36U/L ,肌酸激酶(CK) 30 6 5U/L ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) 4 0 5U/L。诊断 :急性前壁…     

老年人急性上消化道出血合并心肌梗死11例分析

目的：探讨老年人急性上消化道出血合并心肌梗死的发病规律,提高对该病早期诊断和治疗的认识,降低病死率。方法：对收治11例急性上消化道出血合并心肌梗死患者进行回顾性分析。所有病人予以重症监护,未予以抗凝溶栓治疗,在稳定血压的情况下予以扩冠治疗。结果：11例病人,住院期间死亡2例,为广泛前壁梗死,出现顽固性心力衰竭。结论：老年人急性上消化道出血病人基础疾病多,合并心肌梗死易出现多脏器功能衰竭,治疗难度大,预后较差。     

114例肺癌首发症状分析

作者收集了1997年4月至1999年10月成都军区总医院收治肺癌患者114例,着重对其临床首发症状加以分析,以期进一步提高对肺癌的早期诊断和认识水平。1 临床资料 共收集肺癌患者114例,其中男性84例,女性30例,男女之比2.8:1。最小年龄28岁,最大年龄76岁。     

老年急性心肌梗死212例临床特点分析

由于老年患者在病史、诱因、发病形式、心电图表现等方面均不典型,且合并症重、病死率高,故加强老年冠心病防治工作很有必要。1993年1月-2008年12月,我们对某医院收治的符合WHO诊断标准的老年急性心肌梗死212例进行了临床特点分析。现报告如下。1临床资料1.1一般情况212例中,男137例,女75例;年龄60～83岁。有明确高血压病史100例（47.1%）,有吸烟史120例（56.6%）。     

38例急性心肌梗死临床特点

目的：探讨急性心肌梗死患者临床症状特点,提高对老年患者不典型症状的识别,尽早诊断。方法：对2008-03～2009-12住院的38例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者中,〈60岁9例（23.7%）,≥60岁29例（76.3%）;〈60岁组死亡0例,≥60岁老年组死亡3例,病死率10.3%。结论：60岁以上老年人急性心肌梗死发病率高,死亡率高,临床表现多样,症状不典型,并发症多。对老年患者就诊时,尤应仔细问诊,诊断思路要宽,尤其对以少见症状为首发表现者应引起高度重视,以免漏诊、误诊。     

老年人急性心肌梗死溶栓治疗疗效观察

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓治疗,可有效地降低其病死率。但由于70岁以上AMI患者的症状不典型和溶栓治疗中并发症多等而较少应用。为探讨溶栓治疗的效果、安全性及影响溶栓疗法的因素,我们将溶栓治疗与常规方法进行了比较,证实前者疗效较好。1　对象和方法1.1　对象　98例中,男60例,女38例;年龄70～84岁,平均76岁。前壁心肌梗死53例,下壁、后壁及右心室心肌梗死45例。均符合急性心肌梗死诊断标准[1],无溶栓禁忌证[2]。发病均<6h。随机分为溶栓组46例和未溶栓组52例。两组年龄、性别、梗死部位无统计学差异,具有可比性。入院后首先常规记录…     

以贫血为首发症状的食管癌3例

食管癌是最常见的消化道肿瘤之一，特别是在高发地区，近年来，食管癌的临床表现更加隐蔽，常被误诊，我们在实际工作中遇到以贫血为首发症状的中晚期食管癌3例，现报告如下。