局部组织瓣整复鼻缺损的临床经验

目的:探索修复鼻翼缺损简单易行、形态效果佳的治疗方法。方法:自1995年以来共收治30例鼻缺损患者,其中额部中央皮瓣3例,以一侧滑车上血管蒂经鼻根皮下隧道穿行到鼻部缺损区;鼻唇沟组织瓣者17例19侧,均设计蒂在上的组织瓣;耳廓全厚三明治式游离瓣10例11侧。结果:额部中央皮瓣3例,鼻唇沟组织瓣17例全部成活;耳廓全厚三明治式游离瓣10例,其中1例首次移植坏死,第2次手术成功。结论:扩张增容后的中央额瓣是全鼻缺损再造的首选治疗方案;整复鼻翼、鼻尖缺损,单侧鼻唇沟皮瓣长度在4～5cm,宽度在1.2～1.5cm为佳。耳廓全厚三明治式游离瓣,宽度在1.8cm以内较安全。     

应用耳轮上脚为中心的游离复合移植瓣修复鼻翼周围部分缺损

外鼻位于颜面中央,是颜面美观的重要器官,其形态及结构巧妙。因此,对于外鼻的修复手术,要尽快施行。但是直到现在,仍没有一种理想的修复方法。目前,外鼻的修复虽然有多种手术方法,但自从1946年Brown等利用耳廓复合移植瓣以来,已被人们普遍应用,这种方法,不仅移植瓣带有皮肤,同时带有皮下组织、软骨、粘膜,是目前修复鼻翼部小缺损的较好方法。作者对2例因外伤手术损伤而导致鼻翼部及周围组织缺损的病例,采用以耳轮上脚为中心的一块复合移植皮瓣进行了修复,获得了满     

耳甲软骨在鼻畸形整复术中的应用

目的：探讨应用耳甲软骨移植修复唇裂术后鼻畸形的手术可行性皮临床效果。方法：对10例单侧唇裂鼻畸形患者根据缺损的大小,切取相等的耳甲软骨进行修复。结果：本组10例,手术后随访2年,全部病例鼻畸形矫正效果满意。结论：运用耳甲软骨修复唇裂鼻畸形断裂不全的鼻翼软骨,是一种简便易行的手术方式。     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损25例报告

目的：总结鼻翼缺损利用耳廓组织瓣修复的方法及经验。方法：切取同侧或对侧耳廓全层复合组织瓣游离移植,分层缝合于鼻翼缺损区,鼻孔内外稳妥固定,供区直接拉拢缝合。结果：应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损畸形25例,均取得了良好效果。结论：对于鼻翼缺损在1.5㎝左右的患者应用自体耳廓复合组织瓣游离移植并加以牢固的固定,可以较好地恢复鼻翼形态,供区无继发畸形。     

应用自体耳甲软骨瓣重建眶底

目的研究自体耳甲软骨瓣应用于眶底重建,对眶底骨折引起的复视和眼球内陷的疗效。方法自2003年7月～2007年6月应用耳甲软骨瓣重建眶底共21例。本组患者术前均经轴位和冠状位眶部CT证实存在眶底骨折下陷,且部分眶内容物疝入上颌窦,患侧眼球突出度与健侧相差3mm以上。自患侧耳廓切取耳甲软骨瓣（保留两侧软骨膜）,经下眼睑下缘切口入路,用耳甲软骨瓣修补眶底骨质缺损。术后均随访3个月以上,观察复视和眼球内陷的治疗效果,以及供区耳廓有无畸形。结果本组21例患者术后复视消失者19例（90.5%）、明显改善者2例（9.5%）;双侧眼球突出度相差≤2mm共17例（81.0%）,2.1mm～3.0mm共3例（14.3%）,〉3mm共1例（4.7%）;无一例出现耳廓畸形和耳甲软骨瓣感染。结论对于眶底骨折伴有眶底下陷,眶内容物疝入上颌窦以及双侧眼球突度相差明显的患者,应用耳甲软骨瓣重建眶底,可显著改善复视和眼球内陷等眼功能障碍,且不会引起供区耳廓畸形。     

应用硬腭粘膜作鼻腔衬里行鼻翼重建术

修复鼻翼全层缺损需用两层组织,一层作为皮肤,一层作为衬里。临床上可选用双折迭皮瓣,如额瓣、鼻唇瓣、皮下蒂瓣、游离皮瓣等进行整复。当选用这些方法时,必须同时以耳廓复合组织或游离皮片作为内衬材料。耳廓复合组织优于游离皮片,因其薄,含有软骨和薄层衬里,富有支持性。然而,当缺损范围较大时,切取较多的耳廓复合组织常会导致供区畸形,因此对大     

耳前部的动脉血供研究

了解耳前面的血液供应,对于耳成形和耳廓组织瓣移植术十分重要。作者解剖20具尸体耳廓。通过注射乳汁溶液,以明确耳前面的血供情况,发现耳前面存在两组动脉网,三角窝-舟状窝网和耳甲网(图1),两者最终在对耳轮上沟通。三角窝-舟状窝网起自颞浅动脉(STA)耳上支的一个分支和耳后动脉的分支,后者穿过耳垂、三角窝,并越过耳轮缘达耳前面。耳甲网由2～     

耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损1例

耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔皮肤缺损１例渤海石油职工医院口腔科王淑清天津市整形外科医院濮礼臣耳甲腔位于耳廓前面，周围有对耳轮、耳轮脚、耳屏、对耳屏等隆起的解剖结构环绕，因耳甲腔部位的肿瘤切除后或其他原因造成的组织缺损难以用局部皮瓣修复，以往多用游离皮片移...     

眼轮匝肌肌皮瓣与耳甲软骨重建睑缘缺损

下睑全层缺损常以Mustarde颊推进瓣与耳甲软骨重建。近来,作者采用眼轮匝肌肌皮瓣代替颊推进瓣,取得了满意的效果。切取耳甲软骨时,应保留一薄层软骨膜,大小与眼     

应用耳后肌皮瓣修复耳廓缺损

耳廓畸形的矫正具有一定难度,尤其是2cm以上的缺损。过去提出的修复方法很多,主要包括皮片移植或邻近皮瓣转移,作者采用耳后肌皮瓣(pastauricular myocutaneous flap)一期修复耳廓缺损,取得了满意效果。     

海鸥瓣再造下鼻缺损畸形：（附2例报告）

较大面积鼻缺损畸形的再造,组织来源有皮管、额瓣等。皮管修复鼻缺损,组织充足,供组织区瘢痕隐敝,面部不留额外的伤痕,但缺点是疗程长,皮管转移过程中,患者生活极为不便,再造后的鼻组织,质地和色泽不如额瓣满意,特别在冬季有发冷、发绀的情况。额瓣修复鼻缺损,再造后的鼻组织,质地和色泽十分接近正常,但额部供瓣处,遗留一植皮区。近年来为了避免额部植皮,也有采用扩张器,在延展额部皮     

预成皮瓣在颌面整形外科的应用

杨果凡等(1981)首创的前臂桡侧游离皮瓣目前已被广泛用于头颈部缺损重建,烧伤瘢痕挛缩矫正,口内缺损修复以及手外科等领域。最近一些实验研究陆续报道了带蒂和游离瓣的预成(prefabrication)和新血管化问题。作者应用预成前臂桡侧皮瓣修复3例复杂性颌面缺损,获得一定效果,分述如下。 例1为74岁男性复发性鼻鳞癌患者,为根除肿瘤需将全鼻切除。先掀起部分前臂桡侧骨皮瓣,预制成所需的外鼻解剖结构,切取硅胶管,插入骨皮瓣下方,以维持鼻底和鼻孔的形态。3周后切除全鼻(包括右上颌骨额突)、组织学检查切缘无瘤,立即移植前臂上的预     

二次颞浅动脉岛状瓣修复耳廓缺损畸形(附二例报告)

修复先天或后天的耳廓缺损畸形,方法甚多,有耳周组织瓣滑行或转移,游离皮片移植或皮管转移来形成耳廓。这些方法各有其优缺点。耳周组织瓣,特别采用耳后皮瓣修复外耳前份的缺损,皮肤的质地、色泽均较理想,但有时由于供皮区的面积受限,外耳     

眶下蒂鼻唇沟瓣修复鼻缺损的临床研究

目的 :探索鼻缺损修复重建的新方法 ,评价眶下蒂鼻唇沟瓣修复鼻缺损的临床应用价值。方法 :对 10例患者应用眶下血管皮下蒂鼻唇沟瓣经皮下隧道转移修复其鼻部组织缺损。其中单纯皮肤皮下软组织缺损者 4例 ,鼻全层洞穿复合组织缺损者 6例。结果 :10例皮瓣全部存活 ,最大皮瓣面积 5cm× 2 .5cm ,皮瓣色泽、质地与周围皮肤相仿 ,触温觉存在 ,供区瘢痕隐蔽 ,形态恢复满意。结论 :眶下血管皮下蒂鼻唇沟瓣作为邻近轴形皮瓣 ,具有众多优点 ,是鼻缺损修复重建的理想方法之一。     

双侧红唇瓣修复下唇缺损

下唇缺损修复方法较多,但在某种程度上要牺牲正常组织,或留有明显瘢痕。作者参考Goldstein单侧红唇瓣修复半侧红唇缺损的方法,并加以改进,使用双侧红唇瓣修复下唇缺损5例。缺损重建方法取决于两种情况。一是单纯红唇缺损,直接选用双恻红唇瓣修复(图1);二是红唇伴有白唇缺损,使用双侧红唇瓣同时应用带有皮下蒂的V-     

新型口周动脉瓣的解剖研究与临床应用

唇缺损的修复一直是整形外科医生研究的热点课题,理想的唇重建不仅使外形美观,而且包括功能恢复。许多医生喜欢用局部组织修复唇的大型和小型缺损,但有些缺损以传统的局部瓣修复,效果往往欠佳。作者对口周区(perioral region)的血管分布进行了尸解研究,在此基础上,发现了两个动脉瓣,即上唇粘膜动脉瓣和下唇垂直唇颏动脉瓣。     

利用鼻唇瓣修复鼻和上唇

作者使用鼻唇瓣修复上唇、鼻前庭及鼻小柱的缺损,方法如下:(图Ⅰ) 鼻和上唇4厘米直径的缺损区。由左侧作一3×4.5厘米的鼻唇瓣旋转并作成缺口沿     

游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的:总结应用游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的经验。方法:根据32例患者下颌骨缺损的部位和特征,对腓骨肌瓣进行塑形,重建钛板固定,恢复下颌骨的形态和功能。结果:31例腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损患者获得成功,1例失败。结论:游离腓骨肌(皮)瓣是修复下颌骨缺损的一种理想方法。     

带蒂肌(皮)瓣修复口腔颌面部组织缺损123例临床分析

目的 :探讨几种带蒂肌 (皮 )瓣移植在口腔颌面部组织缺损修复中的临床效果和适应症。方法 :对1995 .1.-2 0 0 3 .9.间采用带蒂肌 (皮 )瓣移植修复口腔颌面部组织缺损的 12 3例临床资料做回顾性分析 ,包括受区缺损情况、组织瓣的类型、成活情况及术后并发症等多方面。结果 :12 3例中 12 0例为肿瘤切除术后缺损的同期修复 ,3例为放射性颌骨坏死缺损的修复。 12 2例患者安全度过围手术期 ,1例在术后第 2d死于消化道应激性溃疡导致的失血性休克。胸大肌皮瓣 ( 4 0例 )、胸锁乳突肌皮瓣 ( 3 7例 )和颈阔肌皮瓣 ( 3 5例 )为最多采用的组织瓣 ,占全部带蒂组织瓣的 91% ( 112 /12 3 )。移植成功率为 92 .6% ( 113 /12 2 ) ,受区和供区总的并发症发生率为 2 1%。结论 :带蒂肌 (皮 )瓣可以较好地修复口腔颌面部的组织缺损 ,应根据缺损的组织量、部位、缺损范围和全身情况选用不同的带蒂组织瓣     

计算机辅助设计颌面缺损修复技术的开发应用研究

目的　开发建立颌面缺损修复计算机辅助设计 (CAD)技术。方法　通过对一例耳廓缺损和一例眼缺损患者修复的实例 ,详细介绍应用镜像技术、布尔运算及FreeForm软件等图像处理方法与相关软件 ,建立的颌面缺损修复CAD技术。结果　建立了颌面修复CAD技术。成功地完成了眼、耳缺损修复的CAD过程 ,方便而快速地获得了缺损区耳廓、眼的三维图像与数据 ,为进一步实现计算机辅助制作 (CAM)打下基础。获得的图像对称性好 ,修复体与组织面良好贴和。结论　本项研究建立的颌面缺损修复CAD技术 ,能基本解决颌面部常见缺损 ,具有较高的应用价值 ,可以在临床推广应用。