A型肉毒毒素作用于神经胶质细胞缓解神经病理性疼痛机制的研究进展

神经病理性疼痛是一个重要的临床问题,常规药物治疗效果不佳。A型肉毒毒素可缓解多种疼痛,其镇痛作用被认为与神经胶质细胞相关。本文概要介绍A型肉毒毒素作用于神经胶质细胞缓解神经病理性疼痛机制的研究进展,进一步探究A型肉毒毒素在神经病理性疼痛治疗上的临床潜力。     

小剂量A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫

目的 观察小剂量A型肉毒毒素（BTX—A）治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法 选择65例痉挛型脑瘫患儿，进行小剂量A型肉毒毒素注射．再进行家庭康复治疗及配带矫形器进行步态训练治疗3—6个月，并设对照组对比观察。结果 经BTX—A注射后患儿肌张力降低，关节活动度扩大，继续康复治疗及配带足踝矫形器训练，肌张力、关节活动度、步态得到进一步改善。BTX—A组显效41侧，有效16例，无效8例，总有效率87．69％。对照组显效12例，有效8例，无效35例，总有效率46.16％。两组对比差异有显著性（P〈0．001）。结论 小剂量BTX—A神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫具有解痉快，不良反应小，操作方便。安全可靠，费用低等优点．     

A型肉毒毒素对肌肉痉挛患者功能康复中的应用价值

目的:探讨A型肉毒毒素对肌肉痉挛患者功能康复中的应用效果.方法:选择2015年1月~2016年1月我院收治的80例肌肉痉挛患者为研究对象,均为运动神经元受损后肢体肌肉痉挛、应用BTX-A(A型肉毒毒素)治疗的患者,观察治疗后的肌张力变化情况、运动功能及日常生活能力改善情况.结果:治疗后的Ashworth评分(1.1±0.2)分明显低于治疗前,Fugl Meyer评分(61.5±6.9)分、ADL评分(60.5±5.8)分明显高于治疗前,治疗前后相比差异具有统计学意义(P<0.01);小腿三头肌、肱二头肌、屈指肌处不同剂量组在A型肉毒毒素治疗后Ashworth评分均明显下降,但同一位置内不同剂量组(A、B组)的Ashworth评分下降幅度并无明显差异(P>0.05).结论:A型肉毒毒素对肌肉痉挛患者功能康复的应用效果显著,能改善肌张力及运动功能,提高患者日常生活能力,值得推广.     

中医火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛30例

目的：观察中医火针治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将60例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组给予甲钴胺口服0.5mg,每日三次,布洛芬缓释胶囊口服0.3g,每日两次;治疗组在中医辨证的基础上给予火针治疗,隔天治疗一次。两组均治疗2周为1个疗程,连续治疗3个疗程后观察临床疗效,并于治疗前后采用疼痛量表评定两组患者疼痛程度。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率56.7%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。两组治疗后疼痛量表总分及各项目积分均较治疗前降低（P〈0.05）;治疗后治疗组疼痛总分均低于对照组（P〈0.05）。结论中医火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛具有较好疗效。     

神经阻滞联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的观察神经阻滞联合微波治疗带状疱疹后遗痛的疗效。方法选择80例带状疱疹后遗痛患者，随机分为两组，A组采用维生素B12维生素B1联合消炎痛治疗；B组采用神经阻滞联合微波治疗。分别于治疗后1d，3d，7d，14d用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者疼痛和睡眠程度进行评分。结果两组患者经治疗后，VAS评分有显著性差异（P〈0．001），B组患者的止痛效果和睡眠质量明显优于A组。结论神经阻滞联合微波治疗带状疱疹后遗神经痛，疗效显著而安全。     

A型肉毒毒素与综合康复治疗对痉挛型脑性瘫痪的疗效观察

目的探讨A型肉毒毒素注射配合运动疗法和神经肌肉电刺激治疗痉挛型脑瘫患儿的效果。方法 75例下肢痉挛脑瘫患儿分为两组:对照组38例采用运动疗法;研究组37例采用A型肉毒毒素注射后配合运动疗法和神经肌肉电刺激。治疗前后采用改良Ashworth评定量表(MAS)、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)进行评定。结果治疗3个月后,两组患儿MAS评分、GMFM评分均优于治疗前(P<0.05),研究组疗效优于对照组(P<0.05)。结论 A型肉毒毒素注射配合运动疗法和神经肌肉电刺激可以快速降低肌张力,有效提高痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能。     

康复训练结合药物治疗儿童脑瘫的疗效观察

目的：探讨A型肉毒毒素辅助治疗儿童脑瘫的临床价值。方法：将86例双下肢痉挛脑瘫患儿随机分为两组：对照组43例,采用Vojta训练治疗;实验组43例,采用Vojta训练与肌肉注射A型肉毒毒素治疗。观察比较两组患儿的痉挛状况、运动功能及日常生活活动能力。结果：实验组治疗后的综合痉挛评分明显低于对照组（P〈0．05）,实验组治疗后的粗大运动功能D区、E区分值均明显高于对照组（P〈0．05）,实验组治疗后的日常生活活动能力评分明显高于对照组（P〈0．05）。结论：A型肉毒毒素能有效缓解脑瘫患儿的肢体肌肉痉挛,促进运动功能恢复。     

丙烯酰胺抑制大鼠肌注A型肉毒毒素后的神经芽生

目的观察丙烯酰胺是否能抑制肉毒毒素肌注后的神经芽生,以延长其治疗肌肉过强活动疾病的疗效。方法SD大鼠随机分为肉正常对照组、丙烯酰胺组、肉毒毒素组和毒毒素+丙烯酰胺组。每只大鼠右肢腓肠肌分别肌肉注射A型肉毒毒素5U或生理盐水1次(0.2mL),肌注后d3,6,9,12,15,18及21分别ip3%丙烯酰胺或生理盐水,每次0.1mL。肌肉注射肉毒毒素后1,2,3,4,6,8,10及12周的8个时间点评定大鼠右后肢肌力,观察单纤维肌电图和形态学计数神经纤维。结果肉毒毒素组右后肢肌力下降,单纤维肌电图纤维密度测定和病理形态神经纤维计数结果均显示A型肉毒毒素肌肉注射后神经芽生现象;单纤维肌电图动作电位平均连续差结果提示出现神经肌肉接头传导异常,12周可基本恢复正常。加用丙烯酰胺可延缓芽生高峰的时间和抑制芽生程度,并延缓神经肌肉接头功能的恢复。结论应用丙烯酰胺可抑制A型肉毒毒素局部注射后神经芽生,延迟肌力恢复。     

血府逐瘀片辅助治疗带状疱疹后遗神经痛38例

目的 观察血府逐瘀片辅助治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效.方法 将76例带状疱疹后遗神经痛的患者随机分为治疗组和对照组,各38例.对照组口服维生素B1、甲钴胺、芬必得等治疗;治疗组在对照组基础上加服血府逐瘀片6片,2次/日.2组均以4周为1个疗程.采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后疼痛程度进行评分,判定疗效.结果 治疗组总有效率为92.11％,明显高于对照组的81.58％（P＜0.05）.2组治疗后疼痛积分较治疗前均明显下降,且治疗组明显低于对照组（P＜0.05）.结论 血府逐瘀片辅助治疗带状疱疹后遗神经痛,可明显减轻患者疼痛,改善睡眠及生活质量,疗效优于单纯西药治疗,且无明显不良反应,值得临床推广.     

伤科接骨片辅治中老年人带状疱疹神经痛30例疗效观察

目的观察伤科接骨片辅治中老年人带状疱疹神经痛的临床效果。方法将60例中老年人带状疱疹患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组常规应用抗病毒、止痛对症、营养神经、外涂抗病毒软膏、物理治疗等;治疗组在常规治疗基础上内服外敷伤科接骨片治疗。观察2组治疗后疼痛疗效及后遗神经痛发生率。结果治疗组住院第3、7、14天疼痛分值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访半年,治疗组后遗神经痛发生率为13.3%低于对照组的53.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论伤科接骨片可有效治疗带状疱疹引起的神经疼痛,并减少后遗神经痛的发生。