脊髓损伤患者的手术治疗

脊髓损伤是脊柱骨折脱位最严重的合并症,也是对人打击最大的一种致残性疾患.脊髓损伤多发生于年轻人,80%为40岁以下的男性.脊髓损伤多发生于颈椎下部,其次为脊柱的胸腰段.严重的完全性脊髓损伤,至今难以完全恢复,可导致终身严重残疾,对患者个人、家庭和社会都是一个严重的问题和负担.     

早期手术治疗急性颈脊髓损伤

目的探讨早期手术治疗急性颈脊髓损伤的效果。方法选取2016年1月至2017年1月我院收治的37例急性颈脊髓损伤患者为研究对象,均给予颈椎前路手术治疗,行次全切除椎体损伤节段,同时给予减压、融合、固定治疗,术后进行营养神经、高压氧等综合性治疗,经术后随访3个月观察治疗效果。结果本组患者经3个月随访记录ASIA分级为,11例B级患者恢复至C级4例,恢复至D级6例,未恢复1例;24例C级患者恢复至D级9例,恢复至E级15例;2例D级患者均恢复至E级;除术后7d内力出现1例坠积性肺炎外,未出现其他并发症情况。结论急性颈脊髓损伤行早期手术治疗效果显著,可有效提高治疗效果,降低并发症发生情况,具有应用价值。     

脊髓损伤手术治疗12例报告

目的 探讨脊髓损伤后综合外科手术方法对其进行修复的临床效果。方法 对12例患者分别旅行脊髓切开减压 自体周围神经匀浆 动力泵GM1持续注入，带血管蒂的肋间神经与腰骶神经根吻合、闭孔神经—阴部神经吻合、胚胎脊髓移植进行回顾性分析。同时复习相关文献及讨论。结果 3例颈髓损伤术后足趾出现自主运动；1例闭孔神经—阴部神经吻合术后2个月可控制小便，阴茎勃起并能完成性生活。结论 脊髓损伤病人通过神经桥接 局部神经生长因子应用有望像周围神经损伤修复一样取得一定疗效。     

急性颈中央脊髓损伤的手术治疗

目的探讨急性颈中央脊髓损伤的效果观察。方法1999—2007年收治19例急性颈中央脊髓损伤,男13例,女6例,年龄46～68岁,平均56岁,所有病例针对不同情况选择三种不同的手术方式,其中前路手术5例,后路手术11例,前后路手术3例,随访时间1～3年,平均18个月。结果全部病例均无严重的术中术后并发症,平均ASIA运动评分由（43．4±15．5）增至（83．5±9．5）。结论对急性颈中央脊髓损伤的患者,术前全面分析,有针对性地选择手术方式,临床效果良好。     

脊柱脊髓损伤42例的手术治疗

我科于１９７７～１９９７年共手术治疗各种脊柱损伤４２例，其中单纯性脊柱骨折脱位７例，脊柱骨折合并脊髓损伤３５例，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组４２例中，男３３例，女９例。年龄２１～５４岁，平均３０７岁。骨折部位：Ｃ５，６２例，Ｔ２，３１例...     

手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的探讨不同类型无骨折脱位型颈脊髓损伤手术方式选择,观察治疗效果。方法本组24例,短节段（≤2个节段）椎间盘突出6例行前路手术。多节段（≥3个节段）颈椎管狭窄18例行后路手术,其中1例合并C5～6髓核游离于椎管,二期再行前路手术。结果 JOA评分术前平均5.70分,术后6周评分平均8.47分,术后12周10.26分,术后24周为12.02分。所有病例均获骨性融合。结论根据不同的病理类型,选择适当的手术方式,彻底减压,可靠融合及内固定,可取得较满意疗效。     

早期手术治疗颈脊髓损伤疗效分析

本文比较早期手术和择期手术对颈脊髓损伤患者神经功能恢复的差异，探讨手术治疗的最佳时间窗。     

外伤性脊髓损伤手术治疗18例分析

脊柱骨折脱位并发脊髓损伤是一种严重损伤．目前对这类伤员的处理方法不一，疗效欠佳。我院自1976年以来共收治外伤性截瘫36例，对其中认为有手术适应症的18例施行了脊髓探查手术，现将随访结果分析如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的:探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的发病机制、手术方式及时机。方法:回顾性分析25例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床表现及影像学特点,根据损伤情况及影像学表现采取不同的手术方式治疗,并比较手术前后的Frankel分级。结果:本组患者随访10~36个月(平均20个月),术前Frankel分级:A级2例,B级7例,C级12例,D级4例;术后患者Frankel分级:A级1例,B级5例,C级6例,D级11例,E级2例。术后硬膜外血肿形成1例,及时手术清除后病人恢复良好。结论:退变性因素是无骨折脱位颈脊髓损伤的病理基础,及早采取手术治疗可以取得良好的临床效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术方式和治疗效果。方法 2001年1月～2010年4月共收治无骨折脱位型颈脊髓损伤患者共64例,行手术治疗57例。依据患者的症状和MRI检查将手术分为前路手术、后路手术及前后路联合手术,将术前术后的JOA评分进行比较分析。结果患者定期随访,3个月～1年半,平均1年,通过对手术治疗后术前术后JOA评分进行统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无骨折脱位型颈脊髓损伤根据脊髓受压的部位和范围选择不同的手术方式均能达到很好的治疗效果。     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：2002年6月～2008年6月100例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者接受手术治疗,单纯性骨折48例,骨折合并脱位33例,脊髓损伤19例。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果：术后平均随访13个月（3～24个月）;99例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,1例患者棘突钢丝内固定复位欠佳;81例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,19例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论：应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

无骨折脱位型颈脊髓损伤作为一种特殊类型的颈脊髓损伤,已逐渐为人们所认识，但是由于对此类颈脊髓损伤的发病机制缺乏深入了解．在治疗上，尤其是选择手术治疗的适应证及把握时机方面存在一些问题。我院采用单开门椎板成形椎管扩大手术治疗5例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者．效果满意．报告如下。     

颈椎骨折伴脊髓损伤的前路手术治疗

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤病情重 ,并发症多 ,致残率高 ,治疗困难。我院从１９９８年８月至２０００年３月 ,采用颈前路直接减压、撑开下复位、致压物切除、植骨、带锁纯钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位１２例 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料本组１２例 ,其中男７例 ,女５例 ;年龄１８～６３岁 ,平均４２岁。致伤原因 :车祸伤８例 ,坠跌伤３例 ,压伤１例。损伤节段Ｃ３１例 ,Ｃ４３例 ,Ｃ５４例 ,Ｃ６３例 ,Ｃ７１例 ;其中１例为Ｃ ４．５ 两个节段 ,１例伴关节突交锁脱位。致压物为爆裂进入椎管的骨块和不同程度突入椎管的相邻椎间盘 (１２…     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法根据影像学表现的不同,对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用前路减压植骨融合内固定或后路单开门椎管扩大成形术,术前、术后采用Frankel分级和JOA17分法评价临床疗效。结果术后Frankel分级较术前明显改善。术前JOA评分为（5．3±2．5）分,术后随访末次JOA评分为（12．2±3．7）分,改善率为59％,有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据患者的不同特点,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术治疗的改进

目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗方法。方法 本组共42例患者，新鲜骨折32例，陈旧性骨折10例。损伤平面：第12胸椎（28例），第1腰椎（11例），第2腰椎（3例），均接受本文介绍手术方法治疗。结果 后凸畸形矫正明显，由术前的5°～25°恢复至0°～10°；神经功能除3例无改善外，其余均有1-2级以上恢复。结论 无论新鲜或陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用改进式手术方法治疗，均一次获得满意效果。     

早期手术治疗脊髓损伤中央综合征的临床研究

目的 总结早期手术治疗脊髓损伤中央综合征的临床效果和经验,以及早期手术治疗的积极意义.方法 对以手术治疗的颈脊髓急性损伤患者中确诊为中央综合征的病例资料为治疗组,与选择非手术治疗的对照组病例进行对比分析,找出影响疗效的可能原因.结果 治疗组与对照组进行对比发现,虽然治愈率并无显著性差异(P＞0.05),但总有效率(治愈 良好 有效)对比具有显著性差异(P＜0.05).结论 对于脊髓损伤的中央综合征患者,早期进行椎管减压、血肿清除等手术干预治疗可有效减轻脊髓水肿和进行性损伤,缩短病理性炎症反应过程,促进脊髓功能恢复,降低病残率.     

胸腰椎骨折滑脱并脊髓损伤的手术治疗

自１９９４年１月～１９９６年７月我院收治的手术治疗的１２例胸腰椎骨折、滑脱病人，现就其治疗情况分析报告如下：１临床资料１．１一般资料本组共１２例，其中男７例，女５例，年龄２２～５８岁，平均３４岁。骨折部位：Ｔ８１例，Ｔ１０１例，Ｌ１９例。受伤原因：车...