根管治疗失败原因的临床分析

目的 分析根管治疗失败的原因,以进一步提高根管治疗成功事.方法 回顾393例根管治疗后失败病例,根据症状、体征和辅助检查,分析判断治疗失败的原因.结果 欠充161例,超充48例,遗漏报管54例,冠折、冠部充填物松动或脱落30例,纸尖棉球遗留3例,根管侧穿2例,根折3例,器械折断5例,治疗期间的急症20例,术后疼痛肿胀67例.结论 根管治疗失败的主要原因有治疗前对根尖病变程度认识不清,牙齿的解剖及病理学原因,根管充填不密合,欠填、超填、遗漏根管.纸尖棉球遗留、根管治疗期间的急症,根管侧穿、根折、根管预备及根管消毒不彻底、充填指针掌握不严格、牙体折裂、糊剂量过多、器械折断、根管台阶、继发龋冠渗漏、牙周病、术后疼痛肿胀、患者个体因素等原因,提出一些提高根管治疗成功率的建议.     

根尖部器械折断体外取针再植成功二例

根管预备和拔髓过程中可能发生器械折断,折断器械在根管内会阻碍根管的通畅,造成根管预备和清洁的困难,器械超出根尖孔直接机械性剌激根尖组织外被推出根尖孔的根管内污染物等,引起急慢性根尖周炎症(根尖肉芽肿、根尖囊肿、根尖脓肿等),可能会导致根管治疗失败。因此根管内异物的取出是必要的。可是根尖部断针并超出根尖孔时除根尖切除术外,其它各种取针方法均不易达到很好的疗效。1临床资料患者,男,22岁,左下颌第二磨牙根管治疗术后1个月开始咬合不适或咬合痛,并远中根尖部压痛,偶感口腔内有异味,为求进一步诊治,遂来就诊。口腔专科检查,无…     

根管内器械折断后用旁路法行根管治疗的临床疗效

目的探讨根管内器械折断后,患牙应用旁路通过法行根管治疗后的临床疗效。方法选择30颗根管内器械折断不能完全取出的患牙为实验组,应用从折断器械周围建立通路到达根管工作长度的方法进行根管预备和充填,完成根管治疗;对照组30颗牙常规根管治疗,随访观察2年,比较两组根管治疗后的疗效。结果实验组30颗患牙2年后回访牙数26颗,回访率86.67%,成功22颗,根管治疗成功率84.6%,对照组30颗患牙2年后回访牙数25颗,回访率83.33%,成功23颗,根管治疗成功率92.0%,两组2年后的根管治疗成功率差异无统计学意义(χ2=0.147,P>0.05)。结论根管内折断器械不能取出时,可以从折断器械周围建立旁路,经旁路完成根管治疗。     

根管内器械折断后用旁路法行根管治疗的临床疗效

目的探讨根管内器械折断后,患牙应用旁路通过法行根管治疗后的临床疗效。方法选择30颗根管内器械折断不能完全取出的患牙为实验组,应用从折断器械周围建立通路到达根管工作长度的方法进行根管预备和充填,完成根管治疗;对照组30颗牙常规根管治疗,随访观察2年,比较两组根管治疗后的疗效。结果实验组30颗患牙2年后回访牙数26颗,回访率86.67%,成功22颗,根管治疗成功率84.6%,对照组30颗患牙2年后回访牙数25颗,回访率83.33%,成功23颗,根管治疗成功率92.0%,两组2年后的根管治疗成功率差异无统计学意义(χ2=0.147,P>0.05)。结论根管内折断器械不能取出时,可以从折断器械周围建立旁路,经旁路完成根管治疗。     

前牙根尖切除术治疗难治性慢性根尖周炎30例临床体会

根尖切除术是切除病变牙齿的根尖,并刮除根尖周病变组织的手术。适用于根管治疗失败而无法除去根管充填材料;根管弯曲、狭窄;根管器械折断在根管内,堵塞不通;根尖折断已形成慢性根尖周炎;慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。我科2005年至今采用根尖切除术治疗上述疾病,随访2年,效果满意,报告如下：     

根尖外科手术去除根管内折断器械的临床观察

目的 探讨根管内折断器械的外科去除方法.方法 对33例根管内器械折断的病例,用常规方法不能取出的,应用根尖外科手术的方法,去除断针并评价其临床疗效.结果 应用根尖外科手术成功去除根管内折断器械31例,成功率为93.9%.结论 根尖外科手术可作为复杂的根管内折断器械的去除方法,提高患牙的保存率.     

牙根管治疗181例失败原因分析

目的：分析18１例根管治疗失败的原因，寻求保证根管治疗良好远期疗效的措施。方法：通过181例根管治疗后失败的病例进行分析，对根管治疗病例统一标准界定，分析失败因素。结果：失败病例往往以残髓炎及根尖周炎就诊，主要原因为欠充遗漏根管。结论：保证根尖充填物恰填并三维致密，依据牙髓状况适当封药，治疗后及时进行冠修复并确保质量，是取得根管治疗良好远期疗效的前提。     

107例根管治疗术失败原因分析

目的分析根管治疗失败原因,进一步提高根管治疗成功率。方法回顾107例根管治疗失败病历资料,总结分析失败原因以及治疗过程中存在和注意的问题。结果107例治疗失败病例中不完善充填或修复牙冠致冠渗漏48例(44．9％),欠填3l例(29％),超填6例(5．6％),牙周牙髓联合病11例(10．3％),其他11例(10．2％)。结论不完善充填或修复牙冠、欠填、牙周牙髓联合病、超填、根折等依次为根冠治疗失败的主要原因。根管治疗后的牙齿除必须达到整个根管系统的严密充填外,同时应具备抗冠部渗漏及根尖回渗的能力。适时、完好的冠修复是根管治愈率的必然保障。规范的操作技术、先进的器械和优良的根充材料所完成的根管三维充填能杜绝来自冠方和根尖的各种微漏,防止再感染。基础治疗、调合等措施可大大提高根管治疗的成功率。     

取断针失败后塑化剂和牙胶糊剂根管充填封闭效果比较

目的:观察牙胶根充糊剂能否替代塑化剂进行器械分离并取出失败时充填根管的方法.方法:制备40颗根尖含根管断针的离体牙模型,并预备根管制备断针取出失败时的根管模型;用塑化剂和牙胶根充糊剂进行根管充填,采用透明牙法观察两种方法对断针的封闭效果.结果:塑化剂与牙胶根充糊剂的根尖封闭效果差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床上器械分离且取出失败时,牙胶根充糊剂能够替代塑化剂充填根管.     

手用ProTaper在老年根管治疗中的临床研究

目的:探讨老年根管治疗中采用手用ProTaper镍钛器械与手用K锉的临床应用效果。方法:选择老年根管治疗患者127例,分为对照组与观察组,对照组行手用K锉治疗,观察组行手用ProTaper镍钛器械治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:对照组根管充填成功率为84.9%,观察组根管充填成功率为95.8%,对照组不及观察组;对照组有3颗台阶形成、4颗侧穿、10颗根尖孔敞开、3颗器械折断,观察组有2颗根尖孔敞开、1颗器械折断,对照组不及观察组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年根管治疗中采用手用ProTaper镍钛器械,可有效维持根管厚度与充填质量,值得推广。     

96例根管治疗失败原因分析

目的：探讨根管治疗失败的原因以及改进措施。方法：选择96例根管治疗失败的患者,根据临床检查、术前术后的X光片及既往治疗史综合分析失败原因。结果：96例失败病例中欠充58例（60.4%）,超充16例（16.7%）,适充4例（4.2%）,根管遗漏12例（12.5%）,冠折、冠部充填体松动、脱落6例（6.2%）。结论：根尖部欠充、超充、根管遗漏等因素是影响根管治疗成功率的主要原因。     

显微超声技术在疑难根管治疗中的临床应用

目的:研究牙科显微镜结合超声技术处理疑难根管中的治疗效果。方法:临床上诊断为根管钙化、塑化、根管内器械折断的根管,共168个,在显微镜下采用超声工作器械进行根管再治疗,统计根管的再治疗成功率。结果:显微镜下结合超声技术,共168个根管,再治疗成功136例,成功率80.95%。其中,钙化根管再治疗成功率为82.35%;塑化根管成功率为77.42%;根管内折断器械取出率为84.21%。结论:显微镜超声技术在处理疑难根管病例中取得了良好的治疗效果,但对于磨牙根尖1/3,尤其是狭窄弯曲根管,治疗有一定局限性。     

基层医院根管治疗失败的临床分析

目的分析基层医院根管治疗失败的原因,以进一步提高根管治疗成功率。方法回顾161例(174颗牙)根管治疗失败病例资料,根据症状、体征和辅助检查分析治疗失败与充填程度的关系。结果161例(174颗牙)失败病例发生原因为:欠充106例(116颗牙),超充21例(22颗牙),遗漏根管22例(24颗牙),冠折、冠部充填物松动或脱落等12例(12颗牙);根管治疗失败最多的牙位为磨牙74例(80颗),其次为前磨牙52例(56颗)和前牙35例(38颗)。结论根管治疗失败的主要原因是技术操作欠妥造成根管内再次感染。认真仔细地操作,有助于避免根管治疗失败。     

显微超声技术结合热牙胶充填进行根管再治疗效果分析

目的分析根管治疗失败的原因,探讨显微超声技术在根管再治疗中的效果及提高再治疗成功率的有效方法。方法选取首次根管治疗失败病例63例(82颗患牙),分析治疗失败的原因;应用显微根管超声技术清理、扩大根管,热牙胶充填系统进行充填根管。于治疗后3、6、12、24个月时复查,统计根管再治疗成功率。结合文献复习、总结影响根管再治疗效果的因素。结果首次根管治疗失败的主要原因为医源性因素(欠充、不密合及根管遗漏、根管内有折断器械等),占67.07%。根管再治疗后为期2年的临床随访结果显示:82颗患牙中,治疗成功48颗,进步23颗,失败11颗,再治疗成功率为86.59%;再治疗失败的11颗患牙中,因牙折或牙根纵裂拔除3颗,另8颗在X线片上显示根管充填情况良好但根尖阴影增大或又出现黏膜肿胀和窦道。结论医源性因素是根管治疗失败的主要原因。合理、完善的治疗操作结合显微超声技术和热牙胶充填可有效提高根管再治疗的成功率。     

扁根管内器械分离行旁路热牙胶充填的实验研究

目的 比较热塑牙胶充填 (热牙胶垂直加压充填和高温牙胶热塑注射充填)与冷牙胶侧方加压充填在扁根管内器械分离后行旁路根管充填的效果.方法 将60颗扁根管离体下颌扁根管中切牙随机分为3个组,每组20颗,分别将新15#不锈钢K锉,分离在距根尖5 mm处,分离长度为3 mm;从分离器械旁用Mtwo镍钛锉进行根管旁路预备.然后分别用热牙胶垂直加压充填技术和高温牙胶热塑注射充填技术与冷牙胶侧方加压技术充填根管,以扫描电镜观察距根尖5 mm处空隙占根管横截面积的百分比(PV).结果 在离体的条件下,热牙胶充填在扁根管内器械分离后行旁路根管充填的效果优于冷侧压充填(P<0.05),热牙胶垂直加压充填效果好于高温牙胶热塑注射充填但差异无统计学意义(P>0.05).结论 当器械分离在扁根管内,可以从分离器械旁建立通路并进行根管预备和热牙胶垂直加压充填,以达到严密封闭根管的目的.     

显微超声技术处理根管内折断器械失败病例分析

目的:分析G-G钻结合显微超声技术取出根管内折断器械失败的原因,为临床提高根管治疗成功率提供资料。方法:收集2006年11月~2007年12月间根管内折断器械共计54例(54个根管),在根管手术显微镜下用G-G钻结合超声技术处理,记录折断器械在根管中的分布以及根管中的位置,分析失败病例的原因。结果:54例中13例(24.07%)未取出,其中下颌磨牙为6例(46.15%),上颌前牙、上颌双尖牙、上颌磨牙各2例(15.38%),下颌前牙1例(7.69%),根管上、下1/3各5例(38.76%),根管中1/33例(23.08%)。结论:G-G钻结合显微超声技术处理根管内折断器械取出与折断器械在根管内的位置、分布等因素有关外,还与操作者的熟练程度紧密相关。     

根管治疗术后并发症发生原因68例临床分析

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法。现镍钛根管治疗器械在根管治疗中的广泛应用,根管治疗术的成功率也越来越高,但由于种种原因,根管治疗术后患者出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等并发症时常发生,从而导致根管治疗术的失败。为明确原因本收集68例(68颗牙)根管治疗术后而出现并发症的病例,对发生原因进行临床分析。1资料与方法1.1病例选择收集2010~2013年新疆沙湾县人民医院口腔     

173例根管治疗术失败原因的回顾性分析

目的:探讨临床根管治疗失败病例的常见原因.方法:回顾两年来疗效观察期内173例根管治疗失败病例,记录就诊原因、临床表现和X线检查. 总结分析治疗失败和根尖病变、充填程度的关系.结果:173例病例 179颗患牙,治疗失败病例发生根尖周炎的总共137颗,其中因不完善充填或不完善修复牙冠致冠渗漏49颗(27.37%),术前有窦道36颗(20.11%),根尖欠填33颗(18.44%), 牙周牙髓联合病变12颗(6.70%),根尖超填7颗(3.91%);发生牙折42颗(23.46%).结论:根管治疗失败的常见原因是治疗技术缺陷如不完善充填或修复牙冠、欠填、牙周牙髓联合病、超填、牙折造成根管内的继发感染,并与患者年龄、牙位及患牙的根管解剖情况等因素有关.     

机用镍钛器械进行根管预备的临床观察

目的观察使用ProTaper机用镍钛器械进行根管预备的临床疗效。方法选取牙髓及根尖周病需要进行根管治疗的300例患者、患牙324颗,分为试验组和对照组。试验组采用ProTaper机用镍钛器械进行根管预备;对照组采用手用不锈钢K型锉进行根管预备。记录两组根管预备所需时间及器械折断数量。两组均采用侧向加压法充填根管,评价根管预备和根充效果。结果试验组根管预备时间为（15.0±3.3）m in,明显短于对照组的（25.3±4.2）m in;患牙根管锥度好,根管形态无改变,12例器械折断。结论ProTaper机用镍钛器械预备根管速度快,预备完成后根尖疼痛反应小,根管成型锥度好,根充效果好,值得临床推广,但要注意预防器械折断。     

微镜下对根管治疗失败再治疗的体会

目的:通过手术显微镜和超声器械对根管治疗失败病例的再治疗,探讨牙本质领和髓室钙化物在根管治疗失败中的影响。方法:临床收集再治疗病例中,因根管治疗术后长期咬合不适,以及根管内器械折断、常规治疗根管不通、根管侧穿、髓室底穿的患牙385例,X线片结合手术显微镜和超声器械,探寻原始根管口查找失败原因并进行治疗。结果:再治疗病例中因遗漏根管187例;器械折断53例;根管台阶和侧穿98例;底穿32例(医源性26例);牙髓钙化56例;共计426例患牙。发现牙本质领或髓室钙化物未祛除的患牙231例,占再治疗病例54.2%。结论:牙本质领和髓室钙化物能使根管口狭窄、偏移或阻塞,造成遗漏根管、增大根管弯曲度,从而增大根管台阶、侧穿及断针的几率。而应用手术显微镜和超声器械能在清晰的视野下准确地祛除牙本质领和髓室钙化物,降低根管治疗失败率,也是再治疗得以成功的保证。