直肠黏膜多点结扎加肛后修补术治疗重度直肠脱垂1例

患者,男,45岁,于2007年12月以“肛内肿物脱出20年”为主诉收入院,20年前出现大便时肛内肿物脱出,便后可自行回纳,无出血无疼痛,近两年出现肿物脱出加重,每次大便时肿物脱出,需用手回纳,伴有肛门坠胀,稀便不能控制,期间曾自用药物未见明显好转,专科检查：（截石位）肛缘外观尚平整,无异常分泌物,指诊肛内可触及柔软肿物,活动度较好,肛门松弛,指套退出无血染,嘱患者下蹲排便,见直肠全层脱垂,呈圆柱形,大小约15cm×10cm,色暗红,触之柔软。诊断为“重度直肠脱垂（Ⅲ度）”,完善相关检查,排除手术禁忌,行直肠黏膜多点结扎加肛后修补术。手术方法：连续性硬膜外阻滞后,保留导尿,取俯卧折刀位,术野常规消毒,铺单置巾,暴露肛管及直肠,在脱出的粘膜上端约1cm处距离相等的4个点用血管钳钳夹黏膜组织,注意不要钳夹直肠肌层,用圆针,     

直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效观察

目的：观察直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效。方法：对30例直肠脱垂患者应用直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗,观察治疗效果。结果：30例中痊愈29例,好转1例,治愈率为96.67%。患者手术前后白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数差异均无统计学意义（P〉0.05）,而中性粒细胞术后第1天水平均明显高于术前和术后第5天（P〈0.01）,术后第5天与术前中性粒细胞水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：直肠黏膜柱状结扎注射术加肛门紧缩术治疗直肠脱垂的疗效显著,值得临床推广。     

注射加直肠黏膜近心端结扎法治疗完全性直肠脱垂

目的 观察注射芍倍注射液加瘢痕固定的方法治疗Ⅲ度完全性直肠脱垂的临床疗效.方法 选取符合Ⅲ度直肠脱垂诊断标准的病例25例,采用芍倍注射液注射加直肠黏膜近心端结扎法治疗,术后随访0.5～2年.结果 25例均1次成功治愈.结论 此方法术后痛苦小,复发率低,无并发症和后遗症等特点.     

直肠粘膜固定加周围注射术治疗直肠脱垂32例分析

1993年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们对 32例直肠脱垂患者采用直肠粘膜固定加周围注射术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 8岁。病程 2～ 30年。诊断标准按 1975年衡水全国肛肠会议分度 , 度直肠脱垂 8例 , 度 19例 , 度 5例。脱垂前有排便费力 ,肛门阻塞感等症状者 18例。1.2　治疗方法1.2 .1　直肠粘膜固定术 :　常规术前肠道准备 ,患者一般取左侧位 ,骶管麻醉 ,肛周皮肤及肛管直肠内有消毒 ,在喇叭口肛镜引导下 ,把直肠脱出肛外 ,在齿线上2～ 2 .5 cm,根据脱垂程度纵行选择 4～ 7…     

PPH加硬化剂注射术治疗直肠黏膜内脱垂32例

2005年1月～2007年6月,对32例直肠黏膜内脱垂患者采用了PPH加硬化剂注射术进行治疗,疗效满意。文中介绍了这一术式的操作方法及治疗原理。通过两年来临床观察,认为本术式操作简便,容易掌握,微创,疗效佳,手术设计符合肛肠解剖生理学要求,具有一定的优越性。     

黏膜下注射加肛门环缩术治疗直肠脱垂38例分析

目的:总结直肠脱垂的手术治疗体会。方法:调查我院1997年至2004年直肠脱垂的手术治疗病例91例,分为2组:采用黏膜下注射加肛门环缩术治疗者为综合组,为38例;采用单纯黏膜下注射治疗或单纯肛门环缩术治疗者为对照组,共53例。结果:综合组治愈率为95%,对照组治愈率为79%。结论:综合组治愈率明显高于对照组,且统计中还发现脱垂程度越大综合组治愈率越高于对照组。     

肠黏膜环形切除术加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨提高直肠黏膜脱垂疗效的方法与经验。方法采用吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)加硬化剂注射术对25例直肠黏膜脱垂患者(治疗组)进行治疗,并与单用硬化剂治疗的23例(对照组)作疗效比较。结果所有患者作了为期1年以上的随访,治疗组治愈率92%(23/25),对照组61%(14/23),治疗组的疗效优于对照组(P<0.05)。PPH术后发生尿潴留2例,出血2例,与对照组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH加硬化剂注射的操作简单,术式合理,是直肠黏膜脱垂较理想的外科治疗方法。     

Delorme术加肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨采用直肠黏膜袖状切除肠璧折叠术加(Delorme)肛管缩窄术治疗直肠黏膜脱垂的疗效。方法回顾性分析2002年4月至2008年8月收治的35例直肠黏膜脱垂患者,均进行Delorme术加肛管缩窄术。结果 32例一次治愈,3例经再次STARR手术治疗后痊愈,治愈率100%。随访2—3年,无复发,无后遗症。结论针对直肠黏膜脱垂Delorme术加肛管缩窄术是一种安全、可靠、简单、疗效显著及无明显并发症的治疗方法。     

负压式结扎治疗直肠粘膜脱垂16例报告

作者利用自制的负压式痔结扎器结扎治疗直肠粘膜脱垂１６例，症状消失，无严重并发症，该方法具有操作简单，损伤小，手术时间短；无需麻醉等优点。     

直肠脱垂采用直肠粘膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗效果分析

目的：探讨采用直肠粘膜排列固定注射术联合肛门环缩术对直肠脱垂进行治疗的临床效果。方法随机选取该院2013年1月—2015年5月期间收治的直肠脱垂患者68例,按照手术方案不同将其分为对照组(34例)和观察组(34例),其中对照组患者行硬化剂注射联合肛门环缩术,观察组患者则接受直肠粘膜排列固定术联合肛门环缩术,对两组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者的临床治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用直肠粘膜排列固定术联合肛门环缩术治疗直肠脱垂,效果显著,可有效减轻患者痛苦,促进其生活质量的提高,建议在临床上进一步推广。     

黏膜及黏膜下层组织环切术和硬化剂注射术治疗直肠黏膜脱垂

目的探讨吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术（PPH）配合消痔灵注射在直肠内脱垂治疗中的临床应用。方法对30例直肠内脱垂患者行吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术配合消痔灵注射治疗的临床资料进行分析总结。结果术后随访1～12个月,治愈25例（83.3%）,好转5例（16.7%）,总有效率达100%。结论吻合器痔上黏膜及黏膜下层组织环切术和消痔灵注射术在直肠内脱垂的治疗中具有协同作用,并有操作简单、疗效可靠、并发症少、愈合时间短的优点。     

直肠黏膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床疗效观察

目的探讨直肠黏膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗直肠脱垂的临床疗效。方法选择我院2013年6月至2015年6月期间收治的直肠脱垂患者126例,所有患者均接受直肠黏膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗,观察患者治疗效果。结果患者治疗后(6.78±2.12)min排便时间显著低于治疗前(22.73±1.85)min,差异有统计学意义(P0.05)治疗后排便频次(6.78±0.98)显著高于治疗前(4.65±1.96),差异有统计学意义(P0.05)。结论给予患者直肠黏膜排列固定注射术加肛门环缩术治疗直肠脱垂,临床疗效明显,值得临床推广。     

直肠粘膜下注射法治疗直肠内脱垂

直肠内脱垂是开展排便造影后发现的疾病。我科自 1 994～ 1 999年共收治直肠内脱垂患者 43例 ,用粘膜下注射法取得了较好的效果。1　临　床　资　料1 .1　一般资料 :43例中 39例为住院患者 ,男性 7例 ,女性 36例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 51岁 ,病程 1个月～ 2 3年。其中粘膜脱垂 41例 ,直肠全层套叠 2例。并发直肠前膨出者 1 2例 ,均为女性。并发混合痔 1 9例 ,合并直肠孤立性溃疡 1例。主要临床症状为排空障碍 ,便意不尽感 ,下坠及重复排便或有手助排便史。1 .2　诊断方法 :43例患者均行排便造影并结合临床症状确诊。有 3例较典型患者行结…     

经肛门直肠脱垂粘膜切除术加肛门括约肌折叠加固术治疗完全性直肠脱垂10例

目的分析完全性直肠脱垂采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术加肛门括约肌折叠加固术治疗的临床效果。方法选取2011年5月至2015年5月期间我院收治的完全性直肠脱垂患者10例作为研究对象,均为Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂,采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术联合联合肛门括约肌折叠加固术治疗,分析其手术效果,并统计记录其术后并发症发生情况。结果本组术后有2例肛门脓肿,主要由埋线法切口处理不当所致,无排便困难、肛门失禁及直肠粘膜部分脱垂等并发症发生;所有患者均为一次性治愈,术后随访3个月～2年,无复发现象,排便次数(2.3±0.4)次/d;其中优8例,良2例,有效率为100%。结论完全性直肠脱垂采取经肛门直肠脱垂粘膜切除术联合肛门括约肌折叠加固术治疗可取得较好的效果,且安全性好,在临床中具有良好的应用价值。     

直肠黏膜柱状缝扎、肛门紧缩术加消痔灵注射治疗直肠脱垂

在增加腹压时，直肠黏膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛外者，称直肠脱垂。该病多见于儿童、经产妇和年老体弱者，根据脱出的轻重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。本文采用直肠黏膜柱状缝扎、肌门紧缩术和消痔灵注射，治疗直肠脱垂38例，效果良好，报告如下。     

直肠粘膜多次环切术治疗直肠脱垂

在应用吻合器痔上粘膜环切术(procedure forprolapse and hemorrhoids,PPH)治疗严重内痔或混合痔的临床过程中,发现其直肠粘膜的切除有助于治疗成人直肠脱垂,尤其是术中双荷包缝合加直肠粘膜多次环状切除,使成人直肠脱垂的治疗成为可能.我科自2005年6月至2008年4月共用此法治疗成人直肠脱垂16例,报告如下.     

间断纵行缝扎硬注术与直肠黏膜下注射术治疗直肠黏膜内脱垂疗效比较

目的　观察治疗直肠黏膜内脱垂采用间断纵行缝扎硬注术与直肠黏膜下注射术的优缺点 ,寻求治疗直肠黏膜内脱垂的优化方法。方法　 12 0例直肠黏膜内脱垂患者随机分为A ,B两组 ,A组采用间断纵行缝扎硬注术治疗直肠黏膜下注射术治疗对比两组疗效。结果　间断纵行缝扎硬注术明显优于直肠黏膜下注射术 (B组 ) ,两组总有效率分别为 95 %和 82 % (P <0 0 1)。结论　间断纵行缝扎硬注术操作简单 ,症状消除快 ,创伤小 ,远近期疗效佳。     

注射加结扎治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床观察

目的:观察注射加结扎方法治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法:选取符合Ⅱ度或Ⅲ度直肠脱垂诊断标准病例23例,采用消痔灵注射加直肠黏膜多点结扎法治疗,术后随访1～2年。结果:23例均一次成功治愈。结论:此种方法治疗直肠脱垂疗效高,复发率低,是治疗Ⅱ～Ⅲ度直肠脱垂的理想方法。     

PPH加直肠黏膜柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂72例临床分析

目的探讨利用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜柱状结扎术治疗因直肠黏膜内脱垂所致出口梗阻型便秘的可行性。方法所有直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘患者均采用PPH加直肠黏膜柱状结扎术进行治疗。结果纳入病例共72例,痊愈65例,明显好转5例,2例术后直肠黏膜内脱垂改善不明显。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的出口梗阻型便秘,采用吻合器痔上黏膜环切术PPH加直肠黏膜松弛结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点,临床值得推广。