顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼在老年患者麻醉中的效果分析

目的观察在老年患者麻醉中采取顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼的麻醉效果分析。方法将在我院近期(2018年1月至2018年6月时期)收治老年患者麻醉360例,随机数字法分成实验组与对照组两组每组180例,其中实验组采取顺阿曲库铵静脉复合丙泊酚、瑞芬太麻醉,对照组采用瑞芬太尼静脉复合异氟醚麻醉。对照在手术过程中出现的心率差、脉压差、血氧饱和度差,苏醒时间,苏醒期躁动评分(RS)评分、麻醉后清醒时VAS评分、术后止痛药使用率。结果实验组患者心率、脉压、血氧饱和度差及麻醉苏醒时间均少于对照组,实验组患者RS评分、麻醉后清醒时VAS评分均差少于对照组,其中实验组术后止痛药使用率为1.11%,对照组14.44%,差异具有统计学意义(P0.001)。结论对于顺阿曲库胺静脉复合丙泊酚、瑞芬太尼麻醉时,可较好的平稳患者在术中的血压、心率、血氧情况,缩短苏醒时间,减少苏醒期躁动,减少患者在苏醒后的疼痛,降低术后止痛药物的使用,效果理想。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在鼾症手术中的应用

目的探讨瑞芬太尼在鼾症手术麻醉中的应用。方法将46例鼾症手术患者随机分为R组和F组。R组采用咪达唑仑、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉,F组采用咪达唑仑、芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚诱导,术中予以丙泊酚、芬太尼维持麻醉。结果两组在插管后和手术开始后5 min的心率、平均动脉压差异均有统计学意义（P〈0.05）,麻醉后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间R组均短于F组。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉具有起效快,作用时间短,术后恢复迅速的优点,在鼾症手术中具有较大的临床应用价值。     

丙泊酚靶控输注和七氟醚麻醉对顺式阿曲库铵药效学的影响

目的比较丙泊酚靶控输注(TCI)复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉和七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对单次插管剂量顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法ASAⅠ或Ⅱ级的择期全麻患者48例,随机均分为丙泊酚(P)组和七氟醚(S)组。麻醉诱导后予0.6 mg/kg的顺式阿曲库铵插管;P组和S组麻醉维持分别采用丙泊酚TCI-泵注瑞芬太尼和吸入1 MAC七氟醚泵注瑞芬太尼。监测脑电双频指数(BIS),使用加速度肌松监测仪观察拇内收肌的收缩反应,记录顺式阿曲库铵的起效时间、无反应时间、肌松维持时间及恢复指数等指标。结果两组之间肌松起效时间、无反应时间及T125%时间差异无统计学意义,Ⅰ组25%四个成串刺激比(TOFr)及恢复指数都比P组明显延长(P<0.05)。结论单次插管剂量的顺式阿曲库铵在丙泊酚TCI泵注瑞芬太尼麻醉下肌松维持及恢复无明显变化,而在吸入1 MAC七氟醚.泵注瑞芬太尼麻醉下恢复时间明显延长。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性和有效性。方法将行LC术的40例老年腹腔镜胆囊切除患者,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组各20例。瑞芬太尼组静脉连续泵输注瑞芬太尼,配伍丙泊酚维持,阿曲库铵间断给予。芬太尼组给予芬太尼、丙泊酚和阿曲库铵静注诱导,配以丙泊酚维持。记录不同时间点SBP、DBP、MAP、HR、SpO2变化、苏醒时间和镇静评分及术后不良反应等。结果瑞芬太尼复合丙泊酚组血流动力学变化较小,术毕自主呼吸时间、呼之睁眼时间,拔管时间较短。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者具有麻醉平稳,苏醒质量好,并发症较少的特点,是老年患者行LC术较好的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形术中唤醒试验的观察

目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚应用于脊柱侧弯矫形手术中唤醒试验的效果.方法 将32例行脊柱侧弯后路矫正内固定术患者按手术单双号随机分为两组,其中瑞芬太尼复合丙泊酚组16例(A组),通过静脉给予咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵诱导和维持麻醉,芬太尼复合丙泊酚组(B组)通过静脉给予咪唑安定、芬太尼、丙泊...     

异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵在高龄患者麻醉中的应用

目的：探讨异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉复合麻醉在高龄患者全身麻醉中的应用。方法：40例高龄患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉复合气管插管全身麻醉,监测并记录围麻醉期血流动力学以及麻醉后恢复情况和麻醉中知晓情况。结果：所有患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前比较有显著改变（P〈0.05）,气管插管、切皮前后无明显改变,手术中麻醉平稳,手术麻醉恢复时血压增高心率增快,麻醉恢复时所有患者苏醒较快,无呼吸再抑制现象,术中无一例知晓。结论：异丙酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉复合麻醉在高龄危重患者中是确实可行的有效的麻醉方法。     

顺式阿曲库铵等静脉复合麻醉在高龄患者中的应用

目的探讨国产顺式阿曲库铵复合异丙酚、瑞芬太尼在高龄患者全身麻醉中的应用。方法60例高龄患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵静脉复合气管插管全身麻醉,监测并记录围术期血流动力学以及麻醉后恢复情况和麻醉中知晓情况。结果所有患者诱导后表现出短暂的血压下降和心率减慢,与麻醉前比较有显著改变（P〈0．05）,气管插管后、切皮后无明显改变,手术中麻醉平稳,手术麻醉恢复时血压增高,心率增快,麻醉恢复时所有患者苏醒较快,无呼吸再抑制现象,术中无一例知晓。结论异丙酚、瑞苏太尼、顺式阿曲库铵静脉复合麻醉在高龄危重患者中是正确可行的麻醉方法。     

丙泊酚瑞芬太尼阿曲库铵全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用

目的探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全凭静脉复合麻醉在高龄危重患者全身麻醉中的作用。方法30例拟行全身麻醉的高龄危重患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3min、插管后1～2min、插管后10min的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,心率（HR）,血氧饱和度（SpO2）,记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况。结果30例患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义（P〈0．05）;气管插管1～2min后,心率、血压能恢复到诱导前水平。所有患者麻醉维持过程中SBP、HR、SpO2无显著变化（P〉0．05）;麻醉后5min内所有患者完全清醒,术中无1例诉术中知晓。结论丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全凭静脉气管插管全身麻醉用于高龄危重患者是一种较安全,确实有效的麻醉方法。     

不同麻醉药物在神经外科手术中的应用

目的观察丙泊酚与瑞芬太尼全凭静脉麻醉（TIVA）在神经外科手术中的麻醉效果,探讨瑞芬太尼用于神经外科麻醉的临床价值。方法选择60例神经外科择期手术患者,随机均分为瑞芬太尼复合丙泊酚及阿曲库胺全凭静脉组（R组）和芬太尼静吸复合麻醉组（F组）。瑞芬太尼和丙泊酚的诱导量分别为1.5μg/kg和2mg/kg、芬太尼3μg/kg,2min后行气管插管,要求30s内完成。麻醉维持静脉泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）或芬太尼0.03μg/（kg·min）,阿曲库胺以0.6mg/（kg·h）恒速输注,至手术结束前20min停药。观察两组气管插管反应、麻醉效果、苏醒质量等。结果血流动力学指标：R组术中MAP和HR相对平稳,而F组明显增高（P〈0.05）;与R组比较,F组自主呼吸恢复时间、轻唤睁眼时间、拔管时间延长（P〈0.05）,拔管后5 min OAA/S评分值低（P〈0.05）,不利于病人术中管理和术后恢复。结论联合应用丙泊酚和瑞芬太尼实施全凭静脉麻醉,在神经外科手术麻醉中,具有很好的临床应用价值。     

瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉中肌松剂应用的临床观察

为探讨瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉中小剂量肌松剂的临床应用,提高术后苏醒质量,选择60例择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术的患者,随机分为两组,A组,瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉下术中常规使用阿曲库铵;B组,瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉下术中不用或少用阿曲库铵。观察麻醉期患者血液动力学改变、两组插管时间、TOF、OAA/S评分法观察清醒程度、阿曲库铵的用药量及B组术中追加肌松剂的人次及性别比。结果,(1)A、B两组患者SBP、DBP、HR均在诱导后下降,显著低于诱导前;(2)A组患者术中肌颤搐的抑制显著高于B组;(3)A组的镇静程度明显低于B组(P<0.05);(4)A组患者肌松剂的用药量多于B组(P<0.05)。瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉中肌松剂可少用或不用,术中的肌松程度可满足手术需要。     

舒芬太尼对顺式阿曲库铵起效时间的临床观察

目的 采用单次注射法探讨舒芬太尼对全麻病人顺式阿曲库铵起效时间的影响. 方法 ASA I～II级择期全麻手术患者60例,随机分为 2组;单纯丙泊酚(A组),丙泊酚复合舒芬太尼(B组).A组麻醉诱导采用丙泊酚 2mg/kg;B组麻醉诱导采用丙泊酚2 mg/kg,舒芬太尼1ug/kg.A组和B组诱导时静注顺式阿曲库铵 0.15 mg/kg,待肌松抑制达到最大(T1=0)行气管插管,通过记录刺激尺神经时拇指内收肌的收缩加速度诱导期采用单个刺激(频率0.1Hz,持续0.2ms)监测肌松起效时间 (顺式阿曲库铵注药毕至肌颤搐抑制100%的时间).结果 顺式阿曲库铵起效时间在二组之间无显著差异P ＞0.05).结论 舒芬太尼并不影响全麻患者顺式阿曲库铵起效时间.     

瑞芬太尼在小儿扁桃体手术麻醉中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉时的血流动力学变化及苏醒时间。方法选择行扁桃体手术的患儿40例。随机分成瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组)。麻醉诱导:Ⅰ组瑞芬太尼(静脉泵注),Ⅱ组芬太尼,气管插管后行机械通气。术中维持:Ⅰ组丙泊酚,瑞芬太尼(静脉泵注),阿曲库铵。Ⅱ组丙泊酚,芬太尼(间断给药),阿曲库铵。监测指标包括插管前、插管时、手术中10分钟、手术结束时,清醒拔管时的MAP,HR和SpO2记录从停药到清醒的时间,是否再入睡。结果I组插管时、术后拔管时MAP和HR低于Ⅱ组(P<0.05)。I组术中10分钟及手术结束时的HR低于Ⅱ组(P<0.05)。I组苏醒时间短于Ⅱ组(P<0.05),I组再入睡率低于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉可提供稳定的血液动力学状态,快速苏醒和较高的满意度。     

异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的比较

目的 比较异丙酚复合瑞芬太尼气管插管与复合氯胺酮非气管插管麻醉在烧伤手术中的特点.方法 60例择期烧伤手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,按序贯实验分为氯胺酮组(A组)和瑞芬太尼组(B组),每组30例.A组麻醉诱导用安定和氯胺酮,维持麻醉用微量泵持续输注异丙酚和氯胺酮,术中保留自主呼吸并用鼻导管给氧;B组麻醉诱导用安定、阿曲库铵、丙泊酚、瑞芬太尼,气管插管后行机械通气,维持麻醉用微量泵持续输注瑞芬太尼、丙泊酚、阿曲库铵.观察麻醉前、麻醉诱导后、手术开始时、术中45 min、术毕5 min各时点的平均动脉压(MAP)、HR和SpO2的变化以及术后苏醒时间和术中、术毕时出现的不良反应.结果 麻醉诱导后A组MAP明显增高(P＜0.05),而B组MAP显著下降(P＜0.05);2组比较,差异也有统计学意义P<0.05);麻醉诱导后A组SpO2明显下降(P＜0.05),而B组SpO2稍有增高(但P＞0.05);B组苏醒时间明显比A组短(P<0.01);A组术中易发生躁动、谵妄和呼吸抑制等不良反应.结论 异丙酚复合瑞芬太尼气管插管麻醉用于烧伤手术,呼吸循环稳定,苏醒及时,不良反应少,提高了麻醉的安全性,且便于麻醉管理.     

瑞芬太尼复合顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的:探讨顺苯磺酸阿曲库铵复合瑞芬太尼在小儿无肌松药气管插管的应用.方法:选择手术的患儿,随机分为两组.记录诱导时间、拔管时间,观察有无恶心、呕吐,躁动,喉痉挛,支气管痉挛等并发症的发生.结果:与顺苯磺酸阿曲库铵复合用于无肌松药条件下小儿气管插管的瑞芬太尼剂量在整个试验过程中,无患儿出现明显的心动过缓和低血压.患儿的麻醉诱导后均较基础值明显下降,在插管后迅速恢复,患儿心率在插管后则显著增快,适用于小儿无肌松药气管插管手术.     

顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚及七氟醚联合麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响

目的 观察顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚配伍麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响.方法 对照组予以瑞芬太尼配伍异氟醚以及咪唑安定麻醉,研究组则予以泵注顺苯磺酸阿曲库铵、异丙酚与七氟醚麻醉,对比两组术后的苏醒状况、疼痛VAS评分以及认知功能MMSE评分变化情况.结果 研究组老年患者的睁眼、定向力恢复时间以及自主呼...     

异丙酚瑞芬太尼在高龄患者麻醉中的应用

目的:探讨异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉复合麻醉在高龄患者全身麻醉中的应用.方法:26例高龄患者全部采用异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉复合气管插管全身麻醉,监测并记录围麻醉期血流动力学以及麻醉后恢复情况和麻醉中知晓情况.结果:所有患者诱导后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前有显著改变(P＜0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快,所有患者麻醉过程中氧饱和度无显著变化.麻醉恢复时所有患者苏醒较快,无呼吸再抑制现象,术中无1例知晓.结论:异丙酚、瑞芬太尼、维库溴铵静脉复合麻醉在高龄危重患者中是确实可行的有效的麻醉方法.     

腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响

目的：对比腹腔镜胆囊切除术中不同麻醉方式对老年患者应激反应的影响。方法收集2013年10月—2014年10月我院收治的90例腹腔镜胆囊切除术后老年患者的临床资料,随机分为观察组、对照组各45例。对照组采取丙泊酚持续静脉泵入,观察组采取丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑诱导后七氟烷联合阿曲库胺维持麻醉,对比两种麻醉方法对老年患者应激反应的影响。结果 T1时,2组患者血糖（GLU）、血清皮质醇（Cor）、血清C反应蛋白（CRP）水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;T2、T3、T4观察组GlU、Cor、CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中采取丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑诱导后七氟烷联合阿曲库胺维持麻醉,有利于维持人体循环稳定,有效减少患者应激反应,值得临床推广。     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在小儿腭裂修复术中的应用

目的 观察瑞芬太尼、内泊酚用于小儿腭裂修复手术麻醉中的可行性、安全性及其临床效果.方法 选择50例小儿腭裂修复手术患者.其中男29例,女21例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为两组:Ⅰ组为对照组,Ⅱ组实验组.Ⅰ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg,芬太尼4 μg/kg,阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管.术中间断静脉推注氯胺酮0.5～1mg/kg或吸0.5%～1%的氨氟醚维持麻醉.Ⅱ组静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、阿曲库胺0.5mg/kg,快速气管插管,控制呼吸,术中用微量泵持续泵注瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,输注速度瑞芬太尼0.2μ/g(kg·min)、丙泊酚80～100μg/(kg·min)、阿曲库胺5μg/(kg·min).记录两组诱导前、诱导后、术中(游离皮瓣)、术后HR、MAP、SpO2及术毕患儿清醒时间(麻醉时间).所得数据进行统计学分析.结果 两组病人年龄、性别、体萝及诱导前、诱导后、术后MAP、HR及SpO2无统计学意义(P>0.05).术中Ⅰ组MAP及HR明显高于Ⅱ组(P<0.05),两组手术时间无统计学意义(P>0.05).Ⅱ组麻醉时间明显少于Ⅰ组(P<0.05).结论 瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿腭裂修复手术是一种安全、有效、可行的静脉麻醉方法.     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿鼻内窥镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选择80例择期行小儿鼻内窥镜手术患儿,随机分成观察组和对照组。每组40例。麻醉前30min均皮下注射阿托品0．01mg／kg,肌肉注射苯巴比妥那2μg/kg。全身麻醉诱导均用咪达唑仑0．1mg／kg、瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0．5mg／kg、丙泊酚6ms／kg;气管插管成功后,微量泵注入（以下简称“泵注”）瑞芬太尼12μg（kg·h）、丙泊酚6mg／（kg·h）、间断静脉注入阿曲库铵1／2诱导量。对照组未采用任何降压措施,观察组在手术操作时快注瑞芬太尼和丙泊酚,使患者平均动脉压下降20％,心率在110次／min左右。两组麻醉前均已监测血压、心电图、动脉血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度（ETCO：）。记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术毕清醒时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压用于小儿鼻内窥镜手术是安全有效的。     

瑞芬太尼在急诊小儿食道异物取出术的应用

目的观察瑞芬太尼在小儿食道异物取出术全身麻醉中的使用效果。方法选取急诊小儿食道异物取出术70例,随机分为两组,每组35例,对照组(C)采用芬太尼与丙泊酚复合全麻,实验组(D)采用瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻,肌松剂两组均使用顺苯磺酸阿曲库铵,比较两组患儿在麻醉诱导前T_0,气管插管T1,植入食道镜T2,取食道异物T_3,麻醉减浅至气管拔管T_4时间点血压,心率的变化情况。结果试验组与对照组观察指标比较P﹤0.05。而且术后出现的喉痉挛、躁动、肌肉强直、低氧血症等不良反应比较P﹤0.05。结论瑞芬太尼用于小儿食道异物取出术的麻醉镇痛可靠,而且苏醒较快,利于术后护理。安全度高。